HPV u mužů: klinický obraz a léčba onemocnění

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je na světě asi 20 milionů lidí infikováno lidským papilomavirem (HPV). Dnes vědci počítají více než 600 kmenů a 100 typů HPV. Aktivní studium viru v letech 1990–1997, jeho molekulárně biologických charakteristik a prevalence nám umožnilo vyvodit určité závěry. Tedy asi 50 % lidí v aktivním věku je nebo bylo nositeli HPV.

V hromadných studiích byl virus nalezen u 40 % mladých žen, ale ve většině případů při normálním imunitním systému spontánně vymizí (bezstopová eliminace, očista). Ve věku 80 let má přibližně 5 % žen lidský papilomavirus. U 15–100 % mladých žen se infekce stává chronickou a způsobuje onemocnění vulvy a pochvy. Ženy s dlouhodobým přenosem HPV jsou vystaveny vysokému riziku rakoviny děložního čípku (skvamocelulárního karcinomu). Toto riziko je vyšší (více než 16krát) u žen starších třiceti let, pokud jsou infikovány viry s vysokým onkogenním rizikem. HPV typy 18 a 70 tedy v 16 % případů představují vysoké riziko rozvoje rakoviny a typ 41 tvoří 54–2005 % spinocelulárního karcinomu. Bez infekce HPV se rakovina nejčastěji nevyvine (Greenblatt, 2005; Sinal a Woods, 100). Při spolehlivé diagnóze rakoviny děložního čípku je tento virus detekován ve XNUMX % případů pomocí moderních diagnostických metod (imunohistochemie).

Většina mužů infikovaných HPV (jakéhokoli typu) nikdy nemá příznaky nebo onemocnění související s infekcí. Některé typy HPV však mohou způsobit genitální bradavice. Jiné typy viru mohou způsobit rakovinu penisu, rakovinu konečníku nebo rakovinu hrdla. Asi 1–2 % aktivních mužů má nebo mělo projevy HPV ve formě genitálních bradavic.

Některé vlastnosti lidského papilomaviru

Papilloma virus je virus obsahující DNA. HPV schopný způsobit infekci je znám pouze u obratlovců. Podle klasifikace virů přijaté na 7. mezinárodním kongresu o taxonomii tvoří papilomavirus čeleď – Papillomaviridae (International Congress of Taxonomy, 2001). Navzdory stovkám typů rozdělují lékaři papilomaviry pouze do tří skupin:

• neonkogenní (HPV 1,2,3,5);
• onkogenní s nízkou pravděpodobností onemocnění (HPV 6, 11, 42, 43, 44);
• onkogenní s vysokou pravděpodobností onemocnění (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68).

Cesty infekce lidským papilomavirem

HPV se přenáší výhradně z člověka na člověka a tělo může být infikováno několika typy současně.

Hlavní cesty infekce:

• sexuální kontakty, největší rizikový faktor pro infekci, jak pro muže, tak pro ženy, je velký počet sexuálních partnerů;
• přímý a nepřímý kontakt – virus může přecházet z přenašeče na přenašeče při kontaktu s nemocnou osobou a také vstoupit do těla přes oblečení, obuv, hygienické prostředky (ručníky);
• přenos z matky na dítě – infekce při průchodu infikovanými porodními cestami, nejčastěji vede ke vzniku kondylomů a laryngeální papilomatózy u dětí;
• samoinfekce (autoinokulace) – k tomu může dojít např. při epilaci nebo holení.

Příznaky (projevy) infekce papilomavirem

Charakteristickým rysem PVI je široká škála klinických projevů, z nichž hlavní jsou:

• léze urogenitálního traktu (genitální bradavice, epiteliální dysplazie děložního čípku, vulvy, pochvy, penisu, maligní novotvary reprodukčního systému)
• kožní léze (vulgární a ploché bradavice, bowenoidní papulóza, keratoakantom, maligní novotvary kůže, genitální bradavice)
• léze hrtanu a dutiny ústní (laryngeální papilomatóza, maligní novotvary hrtanu a dutiny ústní)
• asymptomatická infekce – nejsou pozorovány žádné příznaky

Diagnóza infekce papilomavirem

Mezi diagnostické metody pro potvrzení diagnózy papilomavirové infekce se klasicky rozlišují:

• Klinické vyšetření. Kůže se vyšetřuje na bradavice a genitální bradavice. Pokud jsou zjištěny anogenitální bradavice, provádí se uretroskopie k vyloučení endouretrálních (v močovém traktu) kondylomů.
• colposcopy
• Test na kyselinu octovou.
• Cytologická diagnostika (vyšetření buněk ve seškrabech z podezřelých oblastí kůže a sliznic). Závažnost onemocnění se určuje pomocí Pap smear testu (PAP).
• Histologická diagnostika je studium tkání.
• PCR (polymerázová řetězová reakce) je hlavní metodou detekce viru.
• Imunohistochemické vyšetření je moderní účinná metoda k průkazu viru ve tkáních.

Léčba papilomavirové infekce

V současné době neexistují účinné prostředky pro cílené antivirové působení v léčbě pacientů s HPV.

• V přítomnosti vyrážky (papilomy, bradavice, kondylomy) se používají metody ničení. Výběr metody pro odstranění formací závisí na umístění, prevalenci a velikosti papilomů. Imunopatologická klinika zavedla všechny moderní i klasické technologie: kryodestrukci (použití kapalného dusíku ve formě aplikací nebo aerosolu); laserová koagulace; elektrokoagulace; chirurgická excize (následovaná imunohistochemickým vyšetřením).

• S ohledem na význam imunitního systému při vytváření protiinfekční ochrany a moderní poznatky jsou hlavní přístupy spojeny s využitím metod imunoaktivní terapie. Jeho účelem je zabránit opětovnému výskytu vyrážek, kontrolovat virovou infekci a předcházet novotvarům spojeným s HPV.

Hlavní účinné imunoterapeutické technologie implementované na Imunopatologické klinice:

• cytokinová terapie (použití preparátů interleukin-2, interferonových preparátů)
• použití moderních induktorů interferonu
• jiné nespecifické imunomodulátory, jak je uvedeno

Prevence infekce papilomavirem a souvisejících nádorů

Jednou z nejúčinnějších metod prevence papilomaviru a jeho komplikací je očkování. V Rusku byly zaregistrovány dvě vakcíny, které umožňují vytvoření cílené antivirové imunitní odpovědi proti HPV a zabraňují HPV komplikacím.

Stupeň onemocnění	Pro ruské občany	Pro občany SNS	Pro občany dalekých zahraničních zemí
Diagnostika a léčba recidivující herpetické infekce	63 911	95 866	127 822
Diagnostika a léčba pásového oparu	71 897	107 846	143 795
Diagnostika a léčba genitálního herpesu	77 777	116 665	155 553
Diagnostika a léčba papilomavirové infekce	63 084	94 626	126 169
Imuno- a neurorehabilitace u postherpetické neuralgie (gangliopatie)	44 092	66 139	88 185
Laboratorní fáze	37 500	56 250	75 000
Individuální kurz	Individuální kalkulace	Individuální kalkulace	Individuální kalkulace

Lidský papilomavirus (HPV) je zobecněný název pro skupinu virů, které způsobují různá onemocnění u žen i mužů, od bradavic po rakovinu.

Nemoc je vyléčena

popis

Lidské papilomaviry se vyskytují přibližně u 70 % žen a mužů. A projevy HPV infekce v té či oné formě se vyskytují přibližně u 50 % infikovaných lidí. Infekce se přenáší z člověka na člověka přes sliznice (sexuálně).

Můžete se také nakazit jinými způsoby: v bazénu nebo na pláži, ve zdravotnických zařízeních, kosmetických salonech, pokud nejsou splněny hygienické požadavky. Existují případy, kdy se novorozenci nakazí papilomavirem během porodu, což má za následek laryngeální papilomatózu (léze orofaryngu) u dětí a také anogenitální bradavice u kojenců.

Proč je HPV nebezpečný?

V průběhu mnohaletého výzkumu WHO našla souvislost mezi tímto virem a rakovinou. Proto se v medicíně rozlišují kmeny (odrůdy viru) neonkogenní a onkogenní povahy. To znamená, že infekce může být buď neškodná, nebo může představovat vážné ohrožení zdraví.

Zde je částečný seznam maligních nádorů způsobených HPV:

• rakovina děložního hrdla;
• rakovina vnějších genitálií;
• rakovina konečníku;
• rakovina hrtanu a hltanu.

Proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře, pokud se na sliznicích, v oblasti genitálií a na kůži objeví vyrážky, bradavice a jiné novotvary.

Kdo potřebuje navštívit lékaře?

Je pozoruhodné, že četné kmeny viru se chovají odlišně. HPV u mužů a žen se může objevit na kůži a sliznicích, nebo se nemusí projevit, dokud není imunita přenašeče normální.

Proto doporučujeme, aby lidé, kteří spadají do jedné z následujících kategorií, byli testováni na papilomavirus:

• sexuálně aktivní lidé;
• ženy a muži s diagnózou jiných pohlavně přenosných chorob;
• často nemocní pacienti;
• lidé s netradiční sexuální orientací;
• těhotné ženy;
• ženy s různými patologiemi v děložním čípku;
• osoby, jejichž partnerům byl diagnostikován HPV (i když je forma latentní, tj. virus je přítomen, ale v době testu neaktivní).

Doporučujeme nechat se otestovat, pokud jste měli nechráněný sex, jste v neformálním vztahu nebo často střídáte partnery.

Důležité! Papilomy na těle lze odstranit pouze po histologickém vyšetření a pouze se souhlasem lékaře. Dokud nebude určen typ HPV, neuchylujte se ke kosmetickým procedurám ani se nepokoušejte odstranit bradavice sami.

Postup vyšetření: co pacienta čeká?

Metody průkazu lidského papilomaviru u žen a mužů vybírá odborník s přihlédnutím k pohlaví pacienta a důvodu, pro který přišel.

Lékař shromažďuje primární data, která potřebuje. Za tímto účelem je pacient vyšetřen (dermatologicky nebo gynekologicky, pokud jsou papilomy) nebo jsou položeny objasňující otázky a jsou předepsány testy.

Best Clinic přísně dodržuje politiku mlčenlivosti, takže veškeré informace zůstávají ve zdech lékařské ordinace.

Dále může odborník předepsat jednu z výzkumných metod.

PCR analýza

Odebere se seškrábnutí z děložního čípku nebo močové trubice a provede se test, aby se zjistilo, zda biomateriál obsahuje stopy virové DNA. Metoda nám umožňuje identifikovat typ infekce a jak je nebezpečná.

Metoda tekuté cytologie

Toto je nejspolehlivější způsob, jak zjistit, zda se v těle člověka nacházejí buňky HPV. Umožňuje vám prozkoumat nejen jednu konkrétní oblast děložního čípku, ale celý jeho povrch, což zvyšuje pravděpodobnost detekce viru. Na základě materiálu odebraného pomocí tekuté cytologie je také možné provést analýzu na přítomnost proteinu p16ink4a v těle. Jeho přítomnost naznačuje, že buňka je nestabilní a existuje vysoká pravděpodobnost, že se může přeměnit na maligní buňku.

Digene test

Jedná se o screeningový test, který je běžný ve všech zemích světa. Používá se k rychlé detekci klinicky významných koncentrací vysoce onkogenních typů lidského papilomaviru. HPV Digene-test se vyznačuje vysokou specificitou a diagnostickou přesností. Vyhodnocení jeho výsledků se provádí ve spojení s cytologickým vyšetřením děložního čípku.

colposcopy

Metoda se používá pro gynekologické vyšetření žen při přítomnosti vnějších známek viru (kondylomy). K vyšetřovacímu postupu se používá kolposkop, odtud název výkonu. Pomocí manipulací prováděných lékařem jsou identifikovány patologické procesy ve vnějších genitáliích a děložním čípku. Poté se určí další taktika akce.

Biopsie

Běžný typ diagnostiky, při které je materiál odebrán z postižených oblastí a vyšetřen na patologii. Je to dobré, protože umožňuje s vysokou přesností identifikovat přítomnost prekancerózních stavů v nejranějších fázích a včas zasáhnout.

K výzkumu naše klinika používá pouze nové a moderní vybavení, které nám umožňuje detekovat virus s 99% pravděpodobností a rozlišit všechny jeho odrůdy.

Co dělat, když je detekován HPV?

Pokud jsou výsledky testu zklamáním, nepropadejte panice. Je nutné pochopit, jak nebezpečný je detekovaný virus pro zdraví. Ve většině případů není třeba přijímat žádná opatření: imunitní systém zdravého člověka si s virem poradí.

Pokud je zjištěný lidský papilomavirus onkogenní, je nutné neustálé sledování lékařem. Pokud odborník považuje kmen za nebezpečný, je nutné neustálé sledování a včasná opatření.

Abyste snížili riziko nákazy lidským papilomavirem, používejte při pohlavním styku kondom. A pro testování na HPV si vyberte lékařská centra s dobrou pověstí.

Schůzku s odborníkem si můžete domluvit způsobem, který vám vyhovuje, zavoláním na naše kontaktní čísla nebo pomocí speciálního formuláře na webu.

Najdeme doktora a domluvíme se

Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá