Horečka Ebola: příznaky, cesty infekce, prevence

Horečka Ebola je infekční onemocnění, které je často smrtelné. Dosud se vyskytoval pouze v afrických zemích. Proti viru Ebola nyní existují účinné vakcíny a léky.

Recenze

• Horečka Ebola je život ohrožující virové onemocnění. Onemocnění je smrtelné u 30 až 90 procent nakažených.
• Dosud se vyskytoval pouze v afrických zemích. Šíření této choroby v Německu je nepravděpodobné.
• Můžete se nakazit kontaktem s infikovanými zvířaty nebo lidmi, biologickými tekutinami nebo předměty.
• Nyní existují účinné vakcíny, které chrání před horečkou Ebola.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je horečka Ebola?

Horečka Ebola (zkráceně: Ebola) je vzácné, ale život ohrožující infekční onemocnění. Způsobuje ji virus Ebola. Existují různé typy (druhy) viru Ebola, které se nazývají Zaire, Súdán, Tai Forest, Bundibugyo a Reston.

Doposud byly epidemie eboly pozorovány pouze v subsaharské Africe.

Virus Ebola se primárně přenáší z člověka na člověka. Infekce je však možná i kontaktem s infikovanými zvířaty, živočišnými produkty a předměty.

Proti viru Ebola Zaire existují dvě účinné vakcíny a dvě cílené léčby.

Jaké jsou příznaky eboly?

V časných stádiích jsou příznaky tohoto onemocnění nespecifické a podobné běžné chřipce s horečkou, malátností, únavou a bolestmi končetin. Po několika dnech se mohou objevit bolesti v horní části břicha, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu a průjem.

S progresí onemocnění se mohou vyvinout další příznaky. Patří sem:

• bolest hlavy a hrudníku;
• bolest kloubů a svalů;
• kožní vyrážka;
• potíže s polykáním;
• neurologické problémy, jako jsou senzorické poruchy, nejistá chůze nebo záchvaty;
• pomalý srdeční tep;
• vnitřní a vnější krvácení;
• dušení a dušnost.

Postebolický syndrom

Někdy po uzdravení se příznaky vrátí, tomu se říká postebolický syndrom. Projevuje se únavou, ospalostí, bolestmi svalů a kloubů, bolestmi hlavy a ztrátou paměti. Kromě toho se mohou objevit problémy se sluchem a zrakem, stejně jako deprese a úzkostné poruchy.

Jak dochází k infekci virem Ebola?

V přírodě se virus Ebola vyskytuje u volně žijících zvířat, jako jsou někteří kaloně. Lidé se mohou virem nakazit lovem divokých zvířat. Virus Ebola se přenáší z člověka na člověka prostřednictvím tělních tekutin.

Přenos z člověka na člověka

K přenosu dochází přímým fyzickým kontaktem s lidmi nakaženými ebolou nebo s lidmi, kteří na ebolu zemřeli. Nebezpečný je zejména přímý kontakt s biologickými tekutinami, jako je krev, sliny, pot, moč, stolice nebo zvratky.

Lidé infikovaní virem Ebola jsou nakažliví pouze tehdy, když vykazují příznaky onemocnění. Průměrná doba mezi infekcí a nástupem příznaků je 8 až 9 dnů, s rozmezím 2 dnů až 3 týdnů. Čím závažnější jsou příznaky s progresí onemocnění, tím vyšší je riziko infekce.

Několik dní po vymizení příznaků již pacienti nejsou považováni za nakažlivé. Virus však může být stále přenášen pohlavním stykem prostřednictvím spermatu po dobu několika měsíců.

Přenos přes předměty

Virus se také může časem přenést prostřednictvím předmětů, které přišly do kontaktu s infikovanými tekutinami. Patří sem jehly, chirurgické nástroje, oblečení nebo lůžkoviny.

Přenos ze zvířete na člověka

Virus Ebola se může na člověka přenést i kontaktem s infikovanými zvířaty nebo živočišnými produkty. Zejména k tomu dochází např. při lovu nebo porážce zvířat žijících v zamořených oblastech, při získávání a konzumaci masa infikovaných volně žijících zvířat (zvěře). To by také mohlo vyvolat propuknutí eboly.

Kdy je riziko nákazy virem Ebola obzvlášť vysoké?

U neočkovaných jedinců existuje velmi vysoké riziko infekce při nechráněném přímém kontaktu:

• s pacienty s horečkou Ebola;
• s lidmi, kteří zemřeli na horečku Ebola;
• s biologickými tekutinami nemocných nebo mrtvých lidí, jako je krev, sliny, pot, moč, výkaly nebo zvratky.

Vzhledem k extrémně vysoké úmrtnosti jsou při kontaktu s nemocnými a zemřelými osobami přijímána maximální opatření. Úmrtnost je 30–90 %.

Kde se vyskytuje horečka Ebola?

Doposud se horečka Ebola vyskytovala pouze v subsaharské Africe. Od roku 1976 dochází ve střední Africe k opakovaným malým i větším ohniskům této choroby. Tato nemoc byla zvláště běžná v Demokratické republice Kongo, Gabonu, Konžské republice, dnešním Jižním Súdánu a Ugandě.

Na druhé straně epidemie, která trvala od roku 2014 do roku 2016, poprvé zasáhla země západní Afriky: Guinea, Sierra Leone a Libérie. Případy onemocnění byly také pozorovány v Mali a Nigérii. Jednalo se jednoznačně o dosud největší epidemii eboly.

Během této epidemie eboly byly ojedinělé případy nakažení lidí hlášeny také ve Spojených státech a v Evropě. Tam se ale nemoc nerozšířila.

Je důležité vědět! Celkově je riziko šíření nemoci v Evropě považováno za velmi nízké. V Německu jsou přijímána přísná opatření k přerušení řetězců infekcí a zajištění bezpečné péče o nemocné lidi.

Jak horečka Ebola postupuje?

Existuje několik fází vývoje horečky Ebola.

Počáteční febrilní fáze

Horečka Ebola začíná v průměru asi 8 až 9 dní po infekci s nespecifickými příznaky, jako je horečka, bolest hlavy, bolest končetin a silná únava. Může však trvat 2 dny až 3 týdny, než se příznaky objeví.

Gastrointestinální fáze

Pár dní po propuknutí nemoci se objeví nevolnost, zvracení, průjem a bolesti v horní části břicha.

U některých pacientů se také rozvine konjunktivitida, bolest v krku, škytavka, zmatenost (delirium) nebo kožní vyrážka.

Později se může objevit vnější i vnitřní krvácení. Postiženy jsou zejména trávicí trakt, plíce a dásně.

Fáze zlepšení nebo zhoršení

Ve druhém týdnu nemoci pak u některých pacientů dochází k pomalému zlepšování stavu, u jiných ke zhoršení. Ztráta tekutin, krvácení a selhání orgánů často vedou ke smrti. Horečka ebola zabíjí 30 až 90 procent nakažených lidí.

Je důležité vědět! Dosud není přesně známo, jak dlouho lidé, kteří se zotavili z eboly, zůstávají imunní vůči reinfekci. Studie však ukazují, že imunita trvá minimálně několik let.

Jak se chránit před horečkou Ebola?

Horečka Ebola může být způsobena různými viry Ebola. Pouze proti jednomu z těchto typů viru, viru Ebola zvanému Zaire, existují dvě vysoce účinné vakcíny. Obě vakcíny jsou schváleny v Německu.

Jednu z vakcín lze použít i po kontaktu s nakaženou osobou. Když je vakcína podána včas, poskytuje kontaktům určitý stupeň ochrany.

Zajímavé vědět! V současné době se vyvíjejí a testují další vakcíny, včetně vakcín proti jiným typům viru Ebola.

Je důležité, aby se neočkovaní lidé vyhýbali kontaktu s lidmi nakaženými nebo zemřelými na ebolu a také s jejich tělesnými tekutinami. Zdravotnický personál se může chránit před infekcí nošením ochranného oděvu a dodržováním správné hygieny.

Jak se Ebola diagnostikuje?

Pro stanovení diagnózy se provádí laboratorní test krve nebo jiných biologických tekutin. Molekulárně genetická procedura (PCR test) dokáže detekovat složky viru Ebola.

Virus lze detekovat až třetí den po nástupu příznaků. Proto může být nutné opakování testu, pokud je brzy negativní.

Jak se ebola léčí?

Spojené státy schválily dva léky na ebolu, ale pouze pro léčbu infekcí způsobených virem Ebola zvaným Zaire. Oba léky jsou monoklonální protilátky. Jedná se o speciální ochranná tělesa, která se vyrábí v laboratoři. Mimo jiné rozpoznávají infekční agens, jako je virus Ebola, a činí je neškodnými. Pokud jsou tyto léky předepsány v raných stádiích, mohou vyléčit asi 90 procent postižených. V Německu zatím nejsou povoleny.

Pokud není k dispozici žádný lék nebo je onemocnění způsobeno jiným typem viru Ebola, lékaři mohou léčit pouze příznaky. Důležité je především doplnit ztracené tekutiny, cukr a elektrolyty. Pacientům jsou podávány fyziologické roztoky a roztoky glukózy infuzí.

Zdroj informací

• Federální daňová služba a Federální daňová služba. Post-Ebola syndrom je onemocnění, které je často diagnostikováno. aerzteblatt.de. 02.2016.
• Institut Roberta Kocha (RKI). Odpovědi na otázky týkající se otravy ebolou. Aktualizováno 11.11.2022.
• Institut Roberta Kocha (RKI). Rahmenconzept Ebolafieber. Stánek: 01.03.2019.
• UpToDate (Internet). Klinické projevy a diagnostika onemocnění virem Ebola. Wolters Kluwer 2022. Zahájeno 11.11.2022.
• UpToDate (Internet). Epidemiologie a patogeneze onemocnění virem Ebola. Wolters Kluwer 2022. Zahájeno 11.11.2022.
• UpToDate (Internet). Léčba a prevence onemocnění virem Ebola. Aktualizováno 11.11.2022.

Ověřeno Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit (DTG; Německá společnost pro tropickou, cestovní medicínu a globální zdraví).