Kožní onemocnění na hlavě: fotografie počáteční fáze, příznaky, léčba, jak to vypadá, jak se léčit

Lichen planus je chronické zánětlivé a neinfekční onemocnění, které tvoří svědivou vyrážku na kůži včetně pokožky hlavy a na sliznicích včetně genitálií. Nejtypičtější u dospělých ve středním věku (nad 40 let), podle některých odhadů se vyskytuje u 1–2 % světové populace. Asi polovina případů je orální lichen planus (častější u žen). V 10 % případů se jedná o lichen planus nehtů.

Nejběžnější kožní formou lichen planus jsou svědivé, fialové, ploché uzliny (papuly) o průměru 3 až 5 mm, které mohou mít při podrobném zkoumání nepravidelné tenké bílé pruhy nazývané Wickhamovy strie.

Ohniska mohou být buď jednoduchá, nebo vícenásobná. Vývoj papulí může trvat několik týdnů a mohou se spojit a vytvořit „plaky“ (léze o velikosti několika centimetrů). Nejtypičtější lokalizací je přední část zápěstí, kotníky a spodní část zad, prvky se však mohou objevit kdekoli na povrchu těla. Vznik nových prvků může být usnadněn traumatem kůže (toto se nazývá Koebnerův fenomén). Když papuly odezní, obvykle za sebou zanechají hnědé skvrny nazývané pozánětlivá hyperpigmentace, jejichž mizení trvá měsíce.

Na sliznicích (v ústech, pochvě apod.) tvoří lichen planus krajkové bílé skvrny, někdy s bolestivými vřídky.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny lichen planus

Příčina lichen planus není s jistotou známa; Předpokládá se, že souvisí s alergickým nebo abnormálním autoimunitním onemocněním zprostředkovaným T-buňkami. Předpokládá se, že k lichen planus dochází, když imunitní systém omylem napadne neznámý protein v keratinocytech v kůži a na sliznicích. Proč k této abnormální imunitní reakci dochází, není přesně známo. Stav není nakažlivý.

Pacienti s určitými zdravotními stavy mají vyšší riziko vzniku lichen planus. Jedná se o nemoci jako:

• hepatitida C;
• herpes: lidský herpes virus 6 a 7 (HHV-6, HHV-7), virus herpes simplex (HSV);
• pásový opar (způsobený virem varicella-zoster);
• Helicobacter pylori.

Onemocnění může být reakcí na očkování nebo kontakt s některými alergeny (amalgámové zubní výplně nebo jiné kovy jako zlato nebo měď).

Toto kožní onemocnění může být způsobeno užíváním některých léků, jako jsou diuretika, ACE inhibitory, betablokátory, nesteroidní protizánětlivé léky, antimalarika. Časový interval od užívání léku do nástupu onemocnění se může lišit od několika měsíců až po rok nebo déle.

Spouštěčem onemocnění může být zvýšený fyzický nebo emocionální stres.

Příznaky lichen planus

Příznaky lichen planus se liší v závislosti na postižené oblasti.

Kožní formy lichen planus

• Lineární lichen planus: postižená oblast je tvořena úzkou skupinou prvků sledujících linii poranění (poškození kůže).
• Prstencovitý lichen planus. Pozorováno v 10 % případů. Vypadá jako shluky papulí uspořádaných do prstenců. Tato forma může být způsobena tím, že se léze šíří směrem ven, zatímco blíže ke středu prstence se kůže vyčistí. Vzhled může být také spojen s šířením lézí směrem ven, jak se vyjasňují směrem ke středu.
• Hypertrofický lichen planus: jeví se jako kulaté nebo oválné plaky šedé barvy s fialovým nádechem. Nejčastěji se vyskytuje na nohou, včetně kotníků, holení a interfalangeálních kloubů. Doprovázeno silným svěděním. Konzervuje po dlouhou dobu. Po vypadnutí prvků zůstávají na postižené oblasti jizvy a pigmentace.
• Bulózní lichen planus: V tomto případě mají léze formu vezikul (puchýřků), které nahrazují dříve se vyskytující papulární léze. Typické lokalizace: dolní končetiny, záda, gluteální oblast.

Léze ústní sliznice

• Erozivní lichen planus: nejbolestivější typ. Živly jsou šířící se erytematózní léze s nepravidelnými vředy, často komplikovanými sekundární plísňovou nebo bakteriální infekcí.
• Retikulární forma. Nejběžnější. Projevuje se jako Wickhamovy strie, které se mohou vyskytovat na kterékoli části ústní sliznice, včetně patra, dásní, jazyka a rtů. Obvykle je léze oboustranná a není spojena s jinými příznaky.
• Papulární forma. Léze se projevují jako modrobílé nebo načervenalé skvrny.
• Bulózní lichen planus. Na sliznici se objevují váčky naplněné tekutinou. Když prasknou, zanechají za sebou bolestivé eroze.

Genitální lichen planus

U mužů je nejčastěji postižena hlava penisu a léze má prstencový tvar.

U žen se na sliznici vulvy nebo pochvy objevují bílé čáry (Wickhamovy strie). Mohou se objevit i erozivní prvky, jejichž vývoj končí tvorbou jizev. To může vést ke stenóze močové trubice nebo zúžení pochvy.

Vulvovaginální léze jsou obvykle doprovázeny svěděním. Může být také pozorován nažloutlý nebo nazelenalý vaginální výtok. Lichen planus může způsobit vážné nepohodlí během pohlavního styku.

Lichen planus pokožky hlavy

Nemoc může ovlivnit pokožku hlavy. V tomto případě dochází k zablokování vlasových folikulů a vypadávání vlasů v postižené oblasti.

Hlavním projevem poškození nehtů jsou nerovnoměrné podélné rýhy. Mohou být také pozorovány další abnormality, jako například:

• oddělení nehtů;
• atrofie nehtové ploténky;
• hypertrofie kutikuly;
• subunguální keratóza nebo hyperpigmentace.

Metody diagnostiky lichen planus

Ve většině případů lze diagnózu stanovit na základě vizuální kontroly kožních nebo ústních lézí. Někdy může být vyžadována biopsie (pro testování je odebrán malý vzorek kůže).

Pokud je podezření, že spouštěčem je kontakt s alergenem, provádějí se alergické testy (kožní testy).

Vzhledem k tomu, že lichen planus je dvakrát častější u pacientů s chronickým onemocněním jater (jako je cirhóza nebo aktivní hepatitida) než u jiných kategorií, mohou být nařízeny testy k diagnostice onemocnění jater a zhodnocení funkce jater, pokud je přítomen lichen planus, včetně:

• testy na hepatitidu B a C;
• jaterní funkční testy;
• lipidogram (stanovení hladiny lipidů v krvi).

Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.

Metody léčby lichen planus

Lichen planus na kůži často zmizí sám, i když zotavení trvá dlouho (až 2 roky). Pokud onemocnění postihuje sliznice, je obvykle odolnější vůči léčbě a náchylné k relapsu.

Léčba lichen planus je zaměřena na zmírnění svědění, odstranění nepohodlí a zajištění rychlejšího hojení.

V rámci léčby mohou být předepsány následující léky:

• antihistaminika; v těžkých případech – léky, které potlačují imunitní systém;
• topické kortikosteroidy nebo perorální kortikosteroidy pro snížení otoku a snížení imunitní reakce;
• injekce kortikosteroidů do postižené oblasti;
• Vitamin A ve formě krému nebo perorální formy;
• terapie ultrafialovým světlem.

Pokud je znám spouštěč onemocnění, je třeba podniknout kroky k jeho odstranění. Pokud je lišejník způsoben užíváním léku, bude nutné lék změnit. V případě alergické reakce je nutné zabránit kontaktu s alergenem. Pokud se objeví Koebnerův fenomén, je třeba se vyhnout traumatu kůže.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.