Hidradenitida – foto, léčba a léky (antibiotika), fáze

Hydradenitida – je infekční a zánětlivé onemocnění apokrinních žláz podpaží, pupeční a tříselné oblasti (labia majora, scrotum nebo anus). Nejčastěji se jejich hnisavé léze vyskytují v důsledku hormonální nerovnováhy v období puberty a menopauzy.

Asi v 85 % případů je hidradenitida zjištěna u žen ve věku 16 až 55 let. Patologie není diagnostikována u dětí a starších osob, protože apokrinní potní žlázy začínají fungovat až během puberty a svou funkci dokončí v průměru do šedesáti let. Apokrinní žlázy se nepodílejí na termoregulaci těla. Jejich fungování se aktivuje při stresových situacích. Tyto žlázy ovlivňují pach potu a jeho viskozitu. Hlavním účelem apokrinních žláz je uvolňování metabolických produktů, solí, vody a těžkých kovů z lidského těla. Narušení normálního fungování žláz a zavedení patogenních mikroorganismů do nich vede k rozvoji hidradenitidy. Výskyt hidradenitidy je také spojen s aktivním životem takových zástupců patogenní mikroflóry, jako je streptokok, pseudomonas aeruginosa nebo Escherichia coli, kteří pronikli do lidského těla poškozenou kůží.

• časté nošení těsného oblečení, což vede k tvorbě kožních oděrek;
• dlouhodobý nebo silný stres;
• hypotermie;
• nadměrné používání antiperspirantů, což vede k ucpání mazových žláz;
• přítomnost poškození kůže;
• obtížné pracovní podmínky (zvýšená prašnost, přítomnost škodlivých emisí);
• anatomické rysy apokrinních žláz, které jsou dědičné.

Příčiny hidradenitidy

Tato patologie je spojena s pronikáním do potních žláz. Staphylococcus aureus – k tomu dochází přes poškozenou kůži. Vývoj purulentního procesu je usnadněn:

• zanedbávání hygienických požadavků;
• nadváha;
• zvýšené pocení;
• diabetes mellitus;
• onemocnění hypofýzy, slinivky břišní a štítné žlázy;
• dermatologické patologie;
• snížená imunitní obrana;
• dysfunkce pohlavních žláz;
• nadměrné používání suchých deodorantů;
• poranění kůže během holení a epilace;
• přítomnost chronických ložisek infekce.

Příznaky hidradenitidy

Klinické příznaky počátečního stadia infekční a zánětlivé procesy jsou charakterizovány výskytem hustých, bolestivých uzlů v podkožním tuku nebo silné vrstvě kůže. Postupná progrese onemocnění je doprovázena:

• zvýšení velikosti formací;
• zvýšená bolest;
• zvýšení tělesné teploty;
• obecná nevolnost;
• nevolnost;
• slabost;
• fúzí zánětlivého uzlu s dermis;
• otok postižené oblasti.

Nodulární útvary vystupují nad kůži, svým tvarem připomínají mléčné žlázy kojících psů, proto je lidový název pro hidradenitidu „feny vemeno“.

Léze jsou charakterizovány postupným měknutím a spontánním otevíráním s uvolňováním hnisavého exsudátu smíchaného s krví.

Diagnóza hidradenitis

Diagnóza se stanovuje především na základě charakteristického klinického obrazu, vyšetřením pacienta a palpací patologických ložisek. Specialista naslouchá stížnostem a prostřednictvím dotazování určí, jak dlouho se bulka objevila, rychlost jejího růstu, bolestivost a přítomnost případů hidradenitidy v anamnéze. Toto onemocnění nepředstavuje žádné diagnostické potíže, protože jeho morfologie, lokalizace a příznaky jsou zcela specifické. Obvykle specialisté předepisují obecný a biochemický krevní test, stejně jako hormonální test. Výsledky krevního testu odhalují známky naznačující progresi zánětlivého procesu (zvýšené hladiny leukocytů, zvýšená sedimentace erytrocytů). V případě pochybností o původci onemocnění se provádí bakteriální kultivace výtoku a stanoví se citlivost na antibiotika. V případě vleklého, opakujícího se průběhu onemocnění může být předepsán imunogram k určení imunitního stavu pacienta.

Konzervativní terapie

Hidradenitida dobře reaguje na terapii v raných fázích svého vývoje, kdy zánětlivý proces zasáhl ne více než dvě žlázy. Léčba je předepsána odborníkem. Obvykle je založen na antibiotikách (intramuskulárně nebo v tabletách). Ke stimulaci imunity může být indikováno podání stafylokokového anatoxinu. Kromě toho jsou předepsány vstřebatelné léky a vitamínové komplexy. U žen je v léčebném režimu obvykle také perorální antikoncepce, která má antiandrogenní účinek, protože snižuje funkci potních žláz. K rozpuštění infiltrátu se používají poloalkoholické obvazy. Pokud je pacient obtěžován silnou bolestí, jsou patologická ložiska injikována roztoky lokálních anestetik.

Spolu s tím, aby se zabránilo šíření infekce, odborník dává doporučení týkající se péče o okolní kůži (opakované ošetření antiseptiky, stříhání vlasů v blízkosti postižené oblasti, vyhýbání se koupelím). Kromě toho je pacient povinen dodržovat speciální terapeutickou dietu. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit sladkosti, koření, koření a alkohol. Ve stravě by mělo dominovat ovoce a zelenina bohaté na prospěšné přírodní sloučeniny. Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, dojde k uzdravení během 10-14 dnů.

Je přísně zakázáno vytlačit absces sami nebo jej otevřít jiným způsobem. Existuje vysoká pravděpodobnost, že takové akce povedou k šíření hnisu, což zhorší průběh patologického procesu a výrazně zvýší riziko komplikací. Rovněž stojí za to zdržet se používání lidových metod léčby hidradenitidy, protože taková léčba je neúčinná a čas strávený její implementací přispěje pouze k rozvoji patologického procesu.

Dodatečná léčba

Ve fázi infiltrace hidradenitidy může odborník předepsat fyzioterapeutické postupy: lokální UFO terapii (ultrafialové ozařování), UHF terapii (ultra-vysokofrekvenční terapie).

K léčbě protrahovaných a recidivujících forem hidradenitidy může být indikována elektroforéza s unitiolem, kodeinem nebo dioninem a ultrazvuková terapie. Při opakované hidradenitidě se provádí rentgenová terapie, jejíž léčebný účinek je dosažen zničením potních žláz.

Komplikace hidradenitidy

Komplikace hidradenitidy se vyskytují většinou u lidí s oslabeným imunitním systémem, stejně jako při absenci řádné léčby patologického procesu. Hidradenitida může vést k rozvoji abscesu, flegmóny a ve vzácných případech může vyvolat sepsi. Pro vznik abscesu tedy stačí, aby zánětlivý proces ovlivnil blízké žlázy. Abscesy pak splývají dohromady, šíří se do sousedních tkání, působí destruktivně na podkoží a někdy zasahují i ​​do svalů. Flegmóna je difúzní zánět, který se rychle rozvíjí v podkoží. Může se objevit buď v blízkosti primárního zánětu, nebo ve vzdálené oblasti. Když se patogenní mikroorganismy dostanou do krevního řečiště, vzniká extrémně nebezpečný stav – sepse, při které se mohou tvořit abscesy v jakémkoli orgánu.

Chirurgická a pooperační léčba

Infiltrační stadium hidradenitidy vyžaduje odstranění kůže z postižené oblasti a ošetření 96% alkoholem, roztokem brilantní zeleně nebo jódu nebo alkoholovým roztokem kyseliny salicylové. Chirurgická intervence se provádí na konci stadia zrání purulentního ložiska – je proveden široký řez, hnis je evakuován a veškerá infiltrovaná tuková tkáň je odstraněna.

Obnova poškozené tkáně nastává v otevřených podmínkách. Aby se zabránilo infekci rány, kůže kolem ní se otírá salicylovým nebo boritým alkoholem.

V pooperačním období Pacientovi je předepsána speciální dieta, antibakteriální léky, multivitaminy, specifická imunoterapie a fyzioterapeutické procedury – lokální infračervené a ultrafialové ozařování, elektroforéza, ultrazvuk, centimetrová a magnetická laserová terapie.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hidradenitidy Měli byste se vyvarovat nošení syntetického spodního prádla a těsného oblečení, dodržovat nezbytnou osobní hygienu, kontrolovat svou tělesnou hmotnost, posilovat imunitní systém, cvičit, používat doplňky na holení a kvalitní deodoranty.

Hidradenitida je hnisavý zánět, který postihuje pouze jeden typ potních žláz – ty, které se nacházejí v podpaží, v oblasti genitálií a také kolem pupku a bradavek. Tento typ žlázy, nazývaný apokrinní potní žlázy, se vyvíjí během puberty a ve stáří vymizí, proto se nemoc nevyskytuje u dětí a u starších osob je extrémně vzácná.

Hidradenitida (lidově „mrcha vemene“) je častější u žen a u žen jsou častěji postiženy axilární oblasti, zatímco u mužů je častěji postižena oblast genitálií.

Onemocnění může postihnout oblasti kůže:

• kolem řitního otvoru;
• v blízkosti bradavek;
• na stydké pysky u žen;
• v blízkosti pupku;
• na pokožce hlavy;
• na šourku u mužů.

K exacerbacím onemocnění dochází častěji v létě – kvůli horku se lidé více potí. Během těhotenství může onemocnění vést k abnormalitám vývoje plodu nebo potratu.

Nejčastěji jsou původci hidradenitidy bakterie – Staphylococcus aureus, streptokok, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Jakmile se bakterie přes vývody dostanou do potních žláz, mohou se začít množit a způsobit zánět.

Někdy je hidradenitida dědičná.

Rizikové faktory pro rozvoj hidradenitidy zahrnují:

• snížená imunita;
• poškození kůže (odřeniny, plenková vyrážka, škrábance);
• zanedbávání osobní hygieny;
• použití depilačních prostředků;
• onemocnění endokrinního systému (například diabetes);
• chronické zánětlivé procesy;
• obezita.

V závislosti na průběhu onemocnění a jeho lokalizaci se rozlišují následující typy hidradenitidy:

• Akutní hnisavý. Charakterizované hromaděním hnisu uvnitř potní žlázy.
• Chronický. Rozsáhlý zánět potních žláz po dlouhou dobu. Hnisavé (inverzní akné). Objevuje se po pubertě a kombinuje zánět potních žláz s akné.
• Axilární.
• Inguinální.
• Jednostranné, oboustranné.

Ve většině případů hidradenitida postihuje potní žlázy jednoho podpaží a je považována za jednostrannou.

V počáteční fázi onemocnění je pozorován vzhled uzlů malého průměru, které lze snadno cítit pod kůží. Vznik těchto uzlů je doprovázen svěděním a drobnou bolestí, která se tlakem zesiluje. Poměrně rychle uzliny rostou, vyboulí se ve formě bradavek a dosahují velikosti až 3 cm a získávají purpurově modrou barvu. Zvyšuje se také svědění a bolest v oblasti zánětu. Vývoj hidradenitidy může být doprovázen zvýšením tělesné teploty, zimnicí, nevolností a celkovou malátností;

Postupně uzliny měknou, samovolně se otevírají a vzniklým otvorem se začíná uvolňovat hnis. Poté se stav může zlepšit. Vývojový cyklus infiltrátu trvá 10-15 dní. Poté se v místě zánětu vytvoří vřed, který se po nějaké době zahojí.

Často se k zjizveným uzlům mohou přidat čerstvá hnisavá ložiska, což činí onemocnění potenciálně dlouhodobé a nebezpečné pro lidské zdraví. V tomto případě se hidradenitida stává chronickou s častými a závažnými recidivami.

Pokud není hidradenitida léčena správně nebo není léčena vůbec, mohou se vyvinout následující komplikace:

• lymfadenitida;
• sepse;
• flegmóna.

Další komplikací hidradenitidy je poškození kmenů brachiálního plexu, které se projevuje bolestí končetiny, pocitem pálení podél nervů a svalovou slabostí.

Komplikace hidradenitidy vyžadují okamžitou hospitalizaci a zahájení intenzivní ústavní léčby.

Dotýkat se vzniklých uzlů, tlačit na ně nebo se snažit z nich vymáčknout obsah je přísně zakázáno! Tento a jakékoli další pokusy o „léčbu“ mohou vést k vážným komplikacím!

K diagnostice hidradenitidy někdy stačí prostudovat stížnosti pacienta a provést vizuální vyšetření. V některých případech jsou nutná další vyšetření – například celkový krevní test, kultivace bakterií z rány ke zjištění citlivosti na antibiotika, imunogram.

Po upřesnění diagnózy je předepsána léčba – medikace nebo operace.

V počátečních stádiích vývoje jsou předepsána antibiotika. Kromě toho je pacientovi předepsáno suché teplo, fyzioterapie (UHF, ultrafialové záření), užívání léků proti bolesti, protizánětlivých léků a antiseptik.

V případech hnisavého zánětu a rozvoje abscesu vyžaduje léčba hidradenitidy chirurgický zákrok.

Na profesorské klinice pečují o pacienty vysoce kvalifikovaní specialisté – dermatologové a chirurgové. Laboratoř kliniky provádí všechna potřebná vyšetření k diagnostice hidradenitidy.

Chirurgickou léčbu onemocnění lze provést na chirurgickém oddělení Profesorské kliniky – v Centru odborného lékařství.

Více informací a domluvení schůzky s odborníky kliniky získáte na jednotném telefonním čísle v Permu – 206-07-67 nebo na našich webových stránkách.