Antibiotika pro herpes: Přehled antibiotik doporučených pro herpes

Článek pojednává o charakteristice průběhu herpetické infekce a její roli ve výskytu a recidivách cystitidy a uretritidy. Zvažovány jsou přímé a sérologické metody laboratorní diagnostiky herpetické infekce.

Prezentovány jsou dva hlavní přístupy k léčbě herpetické infekce: epizodická a supresivní terapie. Je třeba poznamenat, že standardní terapie nukleosidovými analogy může účinně eliminovat příznaky uretritidy a cystitidy herpetické etiologie.

• KLÍČOVÁ SLOVA: herpetické infekce, herpes, infekce močových cest, urologie

Článek pojednává o charakteristice průběhu herpetické infekce a její roli ve výskytu a recidivách cystitidy a uretritidy. Zvažovány jsou přímé a sérologické metody laboratorní diagnostiky herpetické infekce.

Prezentovány jsou dva hlavní přístupy k léčbě herpetické infekce: epizodická a supresivní terapie. Je třeba poznamenat, že standardní terapie nukleosidovými analogy může účinně eliminovat příznaky uretritidy a cystitidy herpetické etiologie.

Tabulka. Srovnávací charakteristiky virové a bakteriální uretritidy
úvod

Role herpetické infekce jako příčiny urologických onemocnění je často podceňována. To je způsobeno klinickým obrazem, který doprovází tato onemocnění, který není typický pro herpetický proces. Vzhledem k vysoké prevalenci herpetické infekce v populaci lze však v některých případech předpokládat virovou etiologii těch onemocnění, které jsou obvykle spojeny s bakteriální povahou procesu, zejména cystitida a uretritida.

Průběh herpetické infekce

Po primární infekci virem herpes simplex (HSV) typu II se u pacientů očekává alespoň jeden následný relaps, přičemž u 38 % dojde k více než 6 relapsům za rok [1]. Důležité je také upozornit na skutečnost, že po odeznění klinických projevů může dojít k uvolnění HSV z povrchu zdánlivě zdravé kůže. Herpetická infekce neprobíhá vždy typickým způsobem s výskytem klinických projevů charakteristických pro tuto infekci ve formě vezikulárních vyrážek. Typické projevy herpetické infekce se vyskytují pouze ve 20 % případů, přičemž v 60 % případů je atypická a v dalších 20 % případů je zcela asymptomatická. Navíc pacienti s asymptomatickým vylučováním viru mohou infikovat své sexuální partnery [2].

Herpetická cystitida. Podívejme se na klinický případ.

Pacient R., 32 let, si stěžoval na pálení při močení. Za poslední rok jsem měl 3x drozd. Léčila jsem se klotrimazolovými čípky. Po použití těchto čípků vše zmizelo. Popírá jakoukoli anamnézu sexuálně přenosných infekcí. Asi před 3 lety mi byla diagnostikována cystitida, která se zhoršovala 1-2x do roka. Léčba antibiotiky vedla k ústupu symptomů, i když v kulturách nebyl detekován žádný bakteriální růst. Pacient spojoval exacerbace cystitidy s aktivním a prodlouženým pohlavním stykem. Při vyšetření: slabý hlenovitý výtok z močové trubice. Mikroskopie stěru z uretry: leukocytů 15–20 v zorném poli, bez flóry.

Materiál získaný odběrem stěru z močové trubice a první porce moči byly odeslány k bakteriologickému vyšetření a testování metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) na C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium, U. urealyticum, as stejně jako pro HSV I. a typy II. Výsledky testů ukázaly přítomnost pouze HSV typu II. Všechny ostatní testy byly negativní a kultivační studie neprokázaly žádný bakteriální růst. Pacientovi tak byla diagnostikována herpetická infekce, která zcela odpovídala jak klinickým projevům, tak údajům z anamnézy svědčícím pro recidivující průběh onemocnění.

Daná klinická situace potvrzuje, že správnou diagnózu lze stanovit pouze na základě laboratorního vyšetření. Empirické předepisování léčby, i když se zdá, že má pozitivní účinek, nelze považovat za oprávněné. Zejména neexistuje žádný základ pro předepisování antibiotik nebo antimykotik bez detekce bakteriální nebo houbové flóry, resp. Absence této flóry může ukazovat na přítomnost virové infekce, kdy jsou antibakteriální a antimykotika zcela neúčinné a domněle pozitivní účinek získaný po jejich podání je spojen se spontánním zastavením dalšího relapsu herpetické infekce.

Pro tuto infekci jsou velmi typické relapsy střídající se s obdobími remise. V jedné studii byly tedy diagnostikovány atypické projevy herpetické infekce, včetně hemoragické cystitidy. Důvodem vyšetření na herpetickou infekci byl právě chronický recidivující charakter onemocnění [3]. Experimentální studie ukázaly, že lidské epiteliální buňky močového měchýře (HT-1376) jsou citlivé na HSV, stejně jako na Chlamydia trachomatis a další uropatogenní bakterie [4].

Herpetická uretritida

Vše, co bylo řečeno o herpetické cystitidě, platí i pro herpetickou uretritidu. Diferenciální diagnóza, která umožňuje odlišit virovou uretritidu od bakteriální uretritidy, je uvedena v tabulce. V posledním desetiletí se neustále objevují publikace o úloze HSV ve výskytu uretritidy [5]. Četnost takových hlášení prudce vzrostla s tím, jak se zlepšily metody detekce herpetické infekce, spojené se zavedením molekulárních diagnostických metod do praxe. Tak ve studii E.B. Nikitina a kol. Při studiu materiálu získaného z uretry pacientů s recidivujícím genitálním herpesem různými metodami byl HSV typu I detekován ve 41 % případů, HSV typu II v 18 % případů a HSV typu I a II současně ve 41 % [6]. . Jednou z příčin výskytu HSV typu I v močové trubici jsou nechráněné orálně-genitální kontakty [7, 8]. Podle našich údajů jsou HSV typu I a II detekovány v močové trubici u více než 1/3 mužů s uretritidou, ke které dochází po nechráněném orálně-genitálním kontaktu [9]. CS Bradshaw a kol. také poukazují na roli penetračního orálního sexu při rozvoji negonokokové uretritidy a poukazují na důležitou roli infekce HSV typu I [10].

H. Handsfield z USA, jeden z nejuznávanějších odborníků na světě v oblasti studia sexuálně přenosných infekcí, ve svém přehledu o negonokokové uretritidě konstatoval, že fakt detekce HSV u uretritidy a nepřítomnost tohoto viru kontrolní skupina potvrzuje významnou roli HSV v rozvoji těchto onemocnění. Tento autor věnoval zvláštní pozornost častější asociaci negonokokové uretritidy s HSV typu I než s HSV typu II, což ukazuje na zřejmou roli orálního pohlaví ve výskytu takové uretritidy. Poznamenal také, že herpetická negonokoková uretritida je častěji diagnostikována u mužů, kteří mají sex s muži, než u heterosexuálů [11]. „Neškodný“ HSV typu I může způsobit takovou urologickou komplikaci, jako je akutní retence moči. V publikaci na toto téma byla pomocí sérologické diagnostiky a PCR stanovena diagnostika herpetické infekce při akutní retenci moči a antivirová terapie vedla k rychlému vyřešení stavu [12].

Laboratorní diagnostika herpetické infekce

K diagnostice herpetické infekce se používají metody přímého průkazu viru z materiálu získaného z lézí a dále sérologické metody průkazu protilátek proti HSV typu I a II.

Přímá detekce HSV Detekce viru pomocí přímých metod se doporučuje ve všech případech detekce genitálního herpesu. Materiálem pro studii jsou stěry ze spodiny vyrážky (povlak se odstraňuje pomocí jehly nebo skalpelu) [13].

1. Kulturní studium. Zvláštní pozornost si zaslouží tzv. metoda rychlé kultivace, při které je výsledek získán do 24 hodin, což při zachování všech výhod kultivační studie činí metodu atraktivní pro praktické použití [9].
2. Detekce virových antigenů metodou ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
3. Imunofluorescenční metoda.
4. Detekce virových nukleových kyselin pomocí metod amplifikace nukleových kyselin (NAAT). Díky vysoké citlivosti a neustálému zdokonalování technologií je dnes NAAT hlavní metodou pro přímou detekci HSV z lézí.

Sérologické metody pro diagnostiku herpetické infekce Typově specifická imunitní odpověď po primární infekci se vyvine během 8–12 týdnů. Je třeba poznamenat, že většina komerčních testů na protilátky proti HSV není typově specifická a není schopna rozlišit mezi protilátkami HSV typu I a HSV typu II. Pokud se použijí typově nespecifické testy, může dojít k diagnostickým chybám. Typově specifické testy zahrnují:

• enzymová imunoanalýza založená na glykoproteinu G (gG1, gG2);
• Western blot (testy na protilátky proti HSV typu I jsou méně citlivé a specifické než na HSV typu II).

Pro kompletní sérologickou charakterizaci infekce jsou nutné typově specifické testy na protilátky proti HSV typu I i typu II [14].

Léčba herpetické infekce
Existují dva hlavní přístupy k léčbě herpetické infekce:

1. epizodická terapie, která zahrnuje léčbu každé jednotlivé epizody exacerbace herpetické infekce;
2. supresivní antivirová terapie, která spočívá v nepřetržitém podávání antivirotik, aby se zabránilo relapsům a možnosti přenosu infekce na ostatní.

Pro každého pacienta by měla být terapie volena individuálně a navíc může být časem upravena, pokud se změní frekvence exacerbací, závažnost klinického obrazu nebo sociální status pacienta [15–18].

Epizodická léčba herpetických infekcí Všechna mezinárodní doporučení navrhují předepisování nukleosidových analogů perorálně: acyklovir, valaciklovir nebo famciklovir. V přiměřeném dávkování jsou všechny léky stejně účinné při snižování závažnosti a trvání propuknutí genitálního herpesu. Dříve byly doporučovány 5denní léčebné kúry s těmito léky, ale srovnávací studie nenalezly žádné výhody 5denních léčebných cyklů oproti kratším léčebným režimům, které byly zahrnuty v nejnovějších doporučeních Mezinárodní unie proti sexuálně přenosným infekcím ( Infekce IUCN (IUSTI) [14]. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, nejlépe během prvních 24 hodin po nástupu exacerbace. IUSTI doporučila epizodické léčebné režimy (5denní léčebný cyklus):

• acyklovir 200 mg perorálně 5x denně popř
• acyklovir 400 mg perorálně 3krát denně po dobu 3–5 dnů nebo
• valaciklovir 500 mg perorálně 2krát denně popř
• famciclovir 125 mg perorálně 2krát denně.

Krátké léčebné režimy:

• acyclovir 800 mg perorálně 3krát denně po dobu 2 dnů nebo
• famciclovir 1000 mg perorálně 2krát denně po dobu 1 dne nebo
• valaciklovir 500 mg perorálně 2krát denně po dobu 3 dnů.

Supresivní léčba herpetické infekce Typicky se supresivní léčba doporučuje u pacientů s frekvencí exacerbací 6 a více za rok, ale nedávné studie byly provedeny u pacientů s mírnějším průběhem infekce, které ukázaly, že se stav pacientů ve všech skupinách zlepšil s poklesem počet exacerbací během roku. Při volbě supresivní terapie je třeba vzít v úvahu nejen frekvenci recidiv a jejich dopad na kvalitu života konkrétního pacienta, ale také cenu a nepohodlnost dávkovacího režimu takové terapie. Vzácné klinicky významné relapsy se u většiny pacientů budou vyskytovat i při supresivní léčbě. Doporučené léčebné režimy zahrnují:

1. Acyclovir 800 mg/den denně (200 mg 4krát denně nebo 400 mg 2krát denně). Při výběru možnosti léčby stojí za to posoudit pravděpodobnost, že pacient bude dodržovat režim užívání léku 4krát denně.
2. Valaciclovir 500 mg/den jednou denně, pokud je četnost relapsů nižší než 10 za rok, a 250 mg 2krát denně nebo 1000 mg 1krát denně, pokud je četnost relapsů vyšší než 10 za rok.
3. Famciclovir 250 mg 2krát denně.

V případě nedostatečné klinické odpovědi na supresivní léčbu lze dávku valacikloviru i famcikloviru zdvojnásobit. Během supresivní terapie je třeba minimálně jednou ročně posoudit potřebu dalšího podávání léků. Na žádost pacienta je možné léky vysadit, což umožní přehodnocení frekvence recidiv a případně revizi taktiky léčby [1]. U některých pacientů je možné využít krátké kúry supresivní terapie (např. o prázdninách, zkouškách apod.). Supresivní účinek se dostavuje nejdříve 15 dní po začátku užívání léků [5]. U labiálního herpesu je znám jednodenní léčebný režim valaciklovirem (Valtrex®), 16 g ve 2hodinových intervalech (celková dávka 12 g) [4, 17]. Vzhledem k tomu, že příčinou herpetické uretritidy byl často HSV typu I, získaný v důsledku orálně-genitálních kontaktů, v naší studii jsme použili přesně toto schéma pro léčbu pacientů s herpetickou uretritidou, čímž jsme dosáhli dobrého terapeutického účinku v nejkratším čase. možný čas (18 % ze 89,4. dne po léčbě) [7].

Herpetická povaha cystitidy a uretritidy je jednou z možných příčin recidivy těchto onemocnění, proto by při stanovení etiologie uretritidy a cystitidy mělo být provedeno vyšetření na HSV. Uretritida u mužů, která se vyvinula v důsledku nechráněných orálně-genitálních kontaktů, je charakterizována významně častější asociací s HSV typu I. Standardní terapie nukleosidovými analogy může účinně eliminovat příznaky uretritidy a cystitidy herpetické etiologie.

• KLÍČOVÁ SLOVA: herpetické infekce, herpes, infekce močových cest, urologie

Herpetická infekce je skupina infekčních onemocnění způsobených různými typy stejnojmenného viru. Častěji se projevuje herpes typu I a II. Podle údajů se ve věku 16 let nachází v krvi 98-100% lidí, ale ne každý to ukazuje. Pokud se objeví příznaky, musíte se poradit s lékařem, který vám řekne, co je herpes a co je nejdůležitější, jaký lék na herpes je nejúčinnější.

Co je herpes virus a jeho klasifikace

Je to virus, který se skrývá v buňce a je nepřístupný imunitnímu systému a aktivuje se při oslabení imunitní obrany.

K dnešnímu dni je známo 8 typů:

• Typ I – postihuje pokožku rukou, obličeje, sliznic a oční spojivky. Šíří se vzduchem. Můžete se nakazit vzdušnými kapkami, kontaktem a blízkým kontaktem, ke kterému obvykle dochází v dětství. Nachází se v krvi většiny lidí, ale ne u každého se projeví příznaky.
• Typ II je genitální herpes, který se přenáší sexuálně. Je zaznamenán chronický průběh onemocnění s periodickými recidivami.
• Typ III je virus Zoster, který způsobuje plané neštovice. Po onemocnění zůstává v těle navždy, ale je v latentním (spícím) stavu a aktivuje se pouze za příznivých podmínek. V tomto případě se nejedná o recidivu planých neštovic, která se vyvíjí, ale o pásový opar.
• IV – virus Epstein-Barrové, který způsobuje infekční mononukleózu.
• V – cytomegalovirus, pod vlivem predisponujících faktorů, ovlivňuje mnoho orgánů a systémů.
• VI, VII a VIII – způsobuje neonatální exantém.

Obzvláště klinicky zajímavé jsou herpes typu I a II. Může proběhnout ve 4 fázích:

• latentní – asymptomatický nosič;
• lokalizované – objeví se 1-2 léze;
• rozšířené – tvoří se mnoho lézí najednou, mohou se navzájem sloučit a vytvářet velký povrch rány;
• generalizované – jsou postiženy nejen tkáně, ale i vnitřní orgány, což vyžaduje léčbu v nemocnici.

Příčiny a predisponující faktory

Nejčastěji je původcem onemocnění herpes virus typu I a II, který postihuje rty, pokožku obličeje, sliznice a genitálie.

Virus je nakažlivý (infekční). Při setkání se v 95 % případů vyskytne infekce, ale příznaky se neobjeví. Herpes má „zvláštní lásku“ k nervové tkáni a může v nervových buňkách existovat po dlouhou dobu v „spícím“ stavu. Ale když jsou přítomny predisponující faktory, aktivuje se.

Co způsobuje herpes? Nejprve jej lze aktivovat:

• hypotermie nebo přehřátí;
• nízká odolnost;
• agresivní dopad, jako je trauma, dlouhodobé vystavení UV záření;
• dlouhodobé užívání určitých léků;
• minulá onemocnění, exacerbace chronických onemocnění;
• hormonální změny;
• stresové situace atd.

Infekční metody

Virus může být přenášen několika způsoby, v závislosti na jeho typu:

• kontakt – při podání ruky, líbání (první a druhý typ);
• sexuálně přenosný – virus typu 2;
• vzduchem – s aktivní tvorbou bublin, stejně jako jejich otevíráním, s planými neštovicemi se virus může šířit ventilačními šachtami.

Jak zřejmé

Vyrážky se nejčastěji objevují na rtech, sliznicích, křídlech nosu a genitálu. Méně často na trupu a hýždích.

Prvními příznaky jsou svědění a pálení, zvýšená citlivost kůže. Poté se objeví zarudnutí, otok a puchýře. Vzájemně splývají, což jen zesiluje nepříjemné příznaky – svědění, pálení a další. Při dotyku postižené oblasti se může objevit bolest.

Během několika dnů se puchýře pokrývají žlutohnědou krustou. Po 2-4 dnech zasychají a opadávají a zanechávají za sebou červenou skvrnu. Během několika dní všechny příznaky zmizí. Jizvy a rýhy mohou zůstat pouze v případě, že je průběh onemocnění závažný a dojde k sekundární infekci.

Na pozadí aktivních vyrážek se pohoda pacienta obvykle nemění, ale lymfatické uzliny se mohou zvětšit a tělesná teplota se může zvýšit. Mohou se objevit příznaky celkové intoxikace.

Jak léčit herpes na rtech

Pokud se objeví příznaky, poraďte se s lékařem. Po vyšetření a testování vám řekne, jak účinně léčit herpes, jaké prostředky použít a jak se vyhnout komplikacím.

Medikamentózní léčba je doplněna obecnými doporučeními.

Jak léčit herpes doma

Nejprve byste měli dodržovat pravidla, která pomohou vyhnout se komplikacím a sekundárním infekcím:

• nepoškozujte oblast vyrážky;
• neodstraňujte suché krusty;
• nepoužívejte agresivní prostředky, jako je jód nebo brilantní zelená;
• provádět opatření k zajištění osobní hygieny;
• vyřaďte ze svého jídelníčku dráždivé potraviny.

Nemocná osoba musí mít prostředky a předměty osobní hygieny, osobní ručníky. Po nemoci je třeba je prát na vysoké teploty.

Léčba herpesu: léky (tablety)

Po vyšetření může lékař předepsat antivirotika zaměřená na zničení herpesu. Tyto léky virus nezabijí (to je nemožné), jejich cílem je potlačit aktivitu a odstranit příznaky.

Léky pro léčbu oparu u dospělých jsou rozděleny do 2 skupin: pro vnější a vnitřní použití. Pro vnitřní použití může být lék ve formě tablet, kapslí a injekčních roztoků.

Lékem volby je Acyclovir, který je účinný proti typům I, II, III a IV viru, jak bylo prokázáno v klinických studiích. Tento lék na herpes zastavuje reprodukci patogenu a inhibuje jeho aktivitu. Dávkování a frekvenci podávání určuje lékař.

Léky na herpes jsou předepisovány dospělým a dětem, ale v různých dávkách.

Dlouhodobé užívání je indikováno, pokud k exacerbaci dochází každé 1–2 měsíce nebo častěji. V tomto případě se léky užívají podle režimu trvajícího rok nebo déle.

Na vyžádání – užívá se během relapsů, pokud k exacerbaci nedochází častěji než každé 2-3 měsíce. Užívání šokové dávky virus potlačí a puchýře se netvoří.

Léčba herpesu: léky a masti

Pro místní použití jsou předepsány gely a masti, které se aplikují na postižená místa: rty, pokožku obličeje a oblast genitálií. Takové produkty obsahují aktivní antivirotikum.

Typicky se jedná o přípravky s účinnou látkou „acyklovir“. Mezi takové masti patří:

Acyclovir – lze aplikovat na kůži, červený okraj rtů, spojivku, oblast genitálií.

Zovirax je určen k léčbě viróz I. a II. typu, krém se aplikuje na kůži a sliznice.

Gerpferon je mast na bázi acykloviru. Obsahuje ale také anestetikum a působí imunomodulačně.

Jiné léky na herpes na rtech

Příznaky infekce obvykle vymizí samy během 1 až 2 týdnů. Doplňková terapie ve formě: pomůže urychlit zotavení a předejít komplikacím.

• Volně prodejné krémy proti bolesti. Například gel Kamistad, Baby Doctor. Tyto přípravky obsahují anestetickou složku a lze je aplikovat nejen na sliznici dásní, ale také na kůži a červený okraj rtů.
• Když se na rtech rozvine herpetická infekce, měly by se používat zvlhčovače. Na červeném okraji se objevují krusty, což způsobuje další nepohodlí. Hygienické rtěnky zjemňují pokožku rtů a předcházejí komplikacím.
• Keratoplastika je postup, který stimuluje obnovu poškozené kůže. Například olejový roztok vitaminu A, rakytníkový olej, Solcoseryl. Tyto produkty zabraňují vysoušení a olupování pokožky rtů, zjemňují je a navíc stimulují epitelizaci.

Exacerbace herpesu se často vyskytuje na pozadí snížené imunity. Proto mohou být pro její udržení předepsány kurzy vitaminové terapie.

Prevence

Existuje názor, že pokud se herpes objevil i jednou, pak se čas od času objeví po celý život. A hlavním cílem prevence je snížit počet exacerbací. Chcete-li to provést, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• posílit imunitní systém;
• přísně dodržovat pravidla osobní hygieny;
• sledovat své zdraví;
• vzdát se špatných návyků;
• dodržovat pravidla zdravé výživy;
• užívejte multivitaminy podle doporučení lékaře;
• vyhnout se stresovým situacím;
• vybrat si osvědčené sexuální partnery;
• používejte opalovací krémy – krémy a rtěnky;
• pravidelně se nechat testovat a podstupovat preventivní prohlídky u lékaře.

V případě častých recidiv je režim pro užívání antivirových léků vyvinut individuálně s přihlédnutím k věku, zdravotním charakteristikám a imunitnímu stavu.

Proč je herpes nebezpečný?

Podle WHO přítomnost herpes viru typu 3 zvyšuje riziko infekce HIV XNUMXx. Navíc mezi všemi HIV pozitivními lidmi je herpes virus typu XNUMX nejčastější infekcí.

U lidí s oslabeným imunitním systémem je z různých důvodů herpes těžký, s častými exacerbacemi. Může se rozvinout meningoencefalitida (poškození mozku) a keratitida (poškození očí s vážnými následky).

Vývoj oparu je zvláště nebezpečný, když infikuje novorozence. Jedná se o vzácnou infekci, která však může vést k vážným následkům, jako je trvalé neurologické postižení a dokonce i smrt. Herpetická infekce je nebezpečná zejména v pozdějších fázích těhotenství.

Otázka-odpověď

Kterého lékaře bych měl navštívit kvůli léčbě herpesu?

Na léčbě infekce se může podílet několik lékařů v závislosti na umístění infekce. Může to být například dermatolog, pokud se na kůži objeví vyrážka, zubař, pokud jsou postiženy rty a ústní sliznice, nebo urolog, pokud se jedná o pohlavní orgány. Ve složitých případech se do léčby zapojují infekční specialisté a praktičtí lékaři.

Existuje vakcína proti herpesu?

Ano, a vytvořili ho ruští vědci. “VITTAHERPAVAC” je určen speciálně k léčbě častých exacerbací herpes typu I a II.

Po aplikaci vakcíny je stimulována buněčná imunita, což snižuje frekvenci relapsů. I když dojde k exacerbaci, příznaky přetrvávají krátkou dobu a probíhají v latentní formě.

Vakcína je dobře snášena, nebyly zaznamenány žádné systémové reakce. Potlačuje virus. Podporuje tvorbu dlouhodobé imunity a široké spektrum ochranných reakcí.

INFORMACE NA STRÁNCE NEJSOU NÁVODEM K SAMOLÉČBĚ. VŠECHNY MATERIÁLY JSOU INFORMAČNÍHO POVAHU A NENAHRAZUJÍ NÁVŠTĚVU LÉKAŘE. POKUD SE OBJEVÍ JAKÉKOLI PŘÍZNAKY, MĚLI BYSTE KONTAKTOVAT ODBORNÍKA.

zdroje

1. Belousovová T.A., Gorjačkina M.V. Etiotropní terapie herpes simplex: zaměření na valaciklovir. RMZh. 2015;9:520.
2. Melekhina E.V., Soldatova E.Yu., Muzyka A.D., Ponezheva Zh.B. Vakcinační terapie virem Herpes simplex: od minulosti do současnosti – kde jsme? Přehled literatury. RMZh. 2021;10:3-10.
3. Semenová T.B. Genitální herpes u žen. RMZh. 2001;6:237.
4. Khaldin A.A., Samgin M.A. Diferencovaný přístup k léčbě a sekundární prevenci recidivy herpes simplex. RMZh. 2004;4:179.
5. Shulzhenko A.E., Zuikova I.N., Shchubelko R.V. Recidivující herpetická virová infekce: strategie antivirové terapie. Klinická dermatologie a venerologie. 2015;14(3):29‑36.