Herpes zoster. Příznaky a léčba u dospělých, je to nakažlivé, fotografie, lidové léky, antibiotika

Pásový opar, pásový opar – je kožní léze virové povahy, ke které dochází v důsledku reaktivace určitého patogenu v těle pacienta, a to „spícího“ viru planých neštovic (herpes typu III, Herpes zoster), který se mimo stav tzv. exacerbace, je lokalizována v nervových kořenech míchy. Toto onemocnění postihuje periferní nervová zakončení kůže a poté zadní kořeny míšních nervů a meziobratlové nervové uzliny. To je doprovázeno jednostrannými vezikulárními erupcemi podél postižených nervů. Přidružené příznaky zahrnují silnou bolest, horečku a celkovou intoxikaci těla pacienta.

Příčiny vzhledu a vývoje onemocnění

Hlavní příčinou onemocnění je infekce. Virus se přenáší, stejně jako u planých neštovic, vzdušnými kapkami a kontaktem (když se tekutina vylučovaná puchýři dostane do kontaktu s kůží člověka). Pro OH je charakteristickým faktorem sezónnost: nárůst výskytu je častěji pozorován v chladném období a přibližně u 20 % populace, častěji ve stáří. Kontakt s lidmi, kteří již touto nemocí mají, může vést k tomu, že se děti a dospívající nakazí planými neštovicemi.

Rozvoj onemocnění je způsoben, jak již bylo zmíněno výše, reaktivací viru Herpes zoster u osoby, která již plané neštovice prodělala, ale mechanismus jejich reaktivace zůstává nedostatečně objasněn. Riziková skupina zahrnuje pacienty s patologiemi, jako jsou imunodeficience a novotvary, lidé s předchozím mechanickým traumatem, stejně jako lidé trpící alkoholismem a drogovou závislostí.

Příznaky v různých formách onemocnění

• akutní nástup
• horečka
• hyperestézie nebo parestézie,
• výrazná pálivá bolest v místech vznikajících vyrážek.

Vyrážka se vyskytuje podél periferních nervů. Nejprve se jedná o neostré narůžovělé skvrny o velikosti 3 až 5 cm, na jejichž povrchu se po nějaké době (18 až 24 hodin) skupinově tvoří bolestivé puchýře zanechávající dispigmentaci. Nejčastěji je léze lokalizována v oblasti hrudníku, ale může se objevit i podél kteréhokoli ze senzorických nervů. Vyrážka je obvykle jednostranná a odezní během 15-30 dnů, ale syndrom bolesti může přetrvávat i poté a trvat týdny a dokonce měsíce.

Při zánětu oční větve trigeminálního nervu jsou bolesti a vyrážky lokalizovány v oblasti očí (včetně rohovky), sliznic očí, čela, nosu a kůže obličeje. Komplikace orbitálního herpesu mohou zahrnovat vředy a jizvy rohovky, uveitidu, retinální vaskulitidu a nekrotizující retinitidu.

Při postižení geniculate ganglion vzniká Ramsay Huntův syndrom, který se projevuje vyrážkami v oblasti zevního zvukovodu, bubínku, hltanu, ztrátou sluchu a paralýzou obličejových svalů na postižené straně.

Po ústupu vyrážky zůstává u 10–15 % pacientů, častěji u starších osob, postherpetická neuralgie, která může ustoupit během několika měsíců. Čím závažnější je období vyrážky a čím vyšší je věk, tím větší je pravděpodobnost chronické bolesti.

diagnostika

Diagnóza je stanovena po prostudování příznaků a zřídka vzniká potřeba speciálního diagnostického vyšetření. Podobné příznaky však lze pozorovat u celé řady patologií, takže autodiagnostika a samoléčba jsou v takových případech minimálně nevhodné.

terapie

Antivirotika se nasazují do 48 hodin po objevení se vyrážky k urychlení vymizení vyrážky a zmírnění příznaků onemocnění a v akutním stadiu k postupnému zmírnění bolesti. Také indikace pro jejich použití zahrnují doprovodná těžká onemocnění a oční formu OH.

K léčbě herpes zoster se používají následující léky:

• antivirotika (acyklovir, valaciklovir nebo famciklovir), které zabraňují vzniku nových vyrážek a snižují pravděpodobnost vzniku postherpetické neuralgie;
• NSAID a analgetika – v přítomnosti syndromu silné bolesti;
• antidepresiva;
• antikoagulancia v kombinaci s antidepresivy (karbamazepin, gabapentin nebo pregabalin);
• lokálně – krém Acyclovir a gel Panavir, střídavě;
• fyzioterapie, reflexní terapie.

Při rozvoji postherpetické neuralgie se používají lidokainové náplasti – Versatis.

Je lepší mít plané neštovice. nikdy. Dlouhodobým důsledkem „dětského“ onemocnění může být pásový opar – nebezpečná patologie charakterizovaná dlouhým průběhem a jedním z nejvíce nezvladatelných bolestivých syndromů – postherpetická neuralgie.

Pásový opar postihuje 10–20 % lidí, kteří v minulosti měli plané neštovice. Vědci jsou zvláště znepokojeni projevy onemocnění (výskyt výrazných příznaků) u lidí, kteří nedávno prodělali koronavirus. Podle studie zveřejněné v Journal of the American Academy of Dermatology v červenci 2020 mělo 18 z 88 pacientů s COVID-19 bolestivé kožní vyrážky typu planých neštovic osmý den onemocnění.

Co je pásový opar

Herpes zoster (pásový opar) je virové onemocnění onemocnění kůže a struktury nervové tkáně, ke kterému dochází v důsledku reaktivace varicella zoster, viru varicella zoster, v těle. Po planých neštovicích zůstává virus po celý život v latentním, „spícím“ stavu v nervových gangliích člověka a je reaktivován se sníženým imunitním stavem, často ve stáří.

Jak se pásový opar přenáší?

Pásový opar (syn. – pásový opar) je sekundární infekce, která se vyvine pouze u lidí, kteří dříve měli plané neštovice. K aktivaci viru obvykle dochází na pozadí oslabení buněčné složky imunity a vystavení nepříznivým faktorům, jako jsou:

K recidivám pásového oparu jsou náchylnější ženy, nositelky mutace genu interleukinu a starší lidé – například mezi dospělými ve věku 85 let prodělalo alespoň jednu epizodu onemocnění 50 % lidí. A u pacientů s imunodeficiencí, zejména s HIV, se riziko reaktivace herpesu typu 3 zvyšuje 20krát ve srovnání s lidmi s normálním imunitním stavem.

Jak vypadá pásový opar?

Pásový opar je charakterizován puchýřovitými, seskupenými vyrážkami na jedné straně těla. Kožní vyrážky přicházejí v různé intenzitě – od mírné formy ve formě jednotlivých puchýřů, až po těžké diseminované, kdy se po celém těle oboustranně šíří vezikulární vyrážka.

Často onemocnění začíná horečkou, celkovou intoxikací, svěděním a pálením kůže, bolestí kolem očí a nosu.

Jak zmírnit bolest z pásového oparu

Hlavním příznakem pásového oparu, který jej odlišuje od jiných infekčních onemocnění s kožními projevy, je bolest, která se může objevit jak před vznikem vyrážky, tak po jejím zhojení. Pro úlevu od bolesti lékař předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky.

Častou komplikací herpes zoster je postherpetická neuralgie, syndrom silné bolesti, který trvá nejméně 120 dní. Bolest může člověka trápit několik měsíců a dokonce i roky po uzdravení. Postherpetická neuralgie se rozvíjí především u starších lidí – např. asi 50 % případů je zaznamenáno u pacientů starších 60 let.

Jak se pásový opar léčí?

Nejlepší prevencí vzniku pásového oparu v dospělosti je očkování proti planým neštovicím – a to jak pro děti, tak pro dospělé, kteří s touto infekcí dosud nebyli v kontaktu.

Který lékař léčí pásový opar?

Léčba pásového oparu je v kompetenci dermatovenerologa. V případě pásového oparu je důležité konzultovat lékaře nejpozději do 3 dnů od vzniku bolesti a vyrážky: čím dříve je předepsána antivirová terapie, tím snazší průběh onemocnění. Konzultace s dermatologem lze získat v institutu VIRTUS – vzácná a chronická kožní onemocnění jsou naší specializací.

Domluvte si schůzku s dermatologem

Nejlepší specialisté, více než třicetiletá praxe, desítky tisíc pacientů, kterým se vrátilo zdraví!

Rádi vám pomůžeme!

Přihlaste se na konzultaci

Přihlaste se na konzultaci

Populární dotazy

Lze šindele prát?

Vyrážka s pásovým oparem nemůže být promočená – při poškození váčků může do hlubších vrstev kůže proniknout infekce, což bude vyžadovat další antibiotickou terapii. Doporučuje se provádět minimální hygienické postupy, denně měnit spodní prádlo a prát ložní prádlo při vysokých teplotách po pacientovi a nezapomeňte je vyžehlit.

Jak dlouho trvá léčba herpes zoster?

Varicella Zoster se vyznačuje vleklým průběhem – až 3-4 týdny. Při lehké formě onemocnění, která se léčí ambulantně (doma), puchýřky na kůži zasychají 6-8 dní po objevení první vyrážky. Na jejich místě se tvoří strupy, které brzy odpadnou.

Jak dlouho je pásový opar nakažlivý?

Virus se uvolňuje do prostředí, dokud se prvky vyrážky na těle pacienta zcela nezhojí. Způsob přenosu herpesu typu 3 je kontaktní, virus se uvolňuje z puchýřů s tekutinou na kůži. Zajímavé je, že u lidí bez protilátek proti Varicella Zoster (kteří dosud plané neštovice neměli) se po kontaktu s nosičem herpesu rozvine akutní forma infekce – plané neštovice.

Kde se pásový opar vyskytuje?

Pásový opar se objevuje převážně na jedné straně těla podél nervů zapojených do zánětlivého procesu. Také virová infekce se může rozšířit do jedné z větví trojklaného nervu – očního nervu a způsobit oční herpes zoster. V tomto případě je vyrážka lokalizována na kůži od periorbitální oblasti (v blízkosti očí) až po parietální část hlavy. U Ramsay-Huntova syndromu je vyrážka lokalizována v dutině ústní nebo zevním zvukovodu, což je doprovázeno paralýzou obličejových svalů.

Proč pásový opar nezmizí?

Dlouhý průběh onemocnění je často pozorován u starších osob a lidí s imunodeficiencí. Důležitá je frekvence užívání antivirotik a doba zahájení terapie. Pacienti s generalizovanou (celotělovou) formou herpetické infekce typu 3 často vyžadují hospitalizaci.