Hematometra po kyretáži: příznaky a léčba cervikálního spasmu
Aby ženy z druhé skupiny nespadaly do třetí skupiny, je třeba věnovat pozornost prevenci sexuálně přenosných infekcí, antikoncepci a v extrémních případech „bezpečnému“ lékařskému potratu.
Co je špatného na potratech (abraze, „kyretáž“)
Při kyretáži je poškozena stěna dělohy, protože při vyjímání embrya je nutné dělohu očistit od zbytků oplodněného vajíčka, placenty a sliznice, protože v dutině děložní nelze zanechat patologický útvar. V opačném případě existuje riziko nitroděložního krvácení, které je pro život ženy extrémně nebezpečné.
Komplikace kyretáže:
Perforace dělohy – dělohu lze perforovat kterýmkoli z používaných nástrojů, nejčastěji se však perforuje sondou nebo dilatátory. Dva důvody: děložní hrdlo se velmi obtížně roztahuje a nadměrný tlak na dilatátor nebo sondu způsobuje propíchnutí dělohy; dalším důvodem je to, že samotná děloha může být značně pozměněna, čímž se její stěny velmi uvolňují – někdy proto stačí sebemenší tlak na stěnu k jejímu proražení
Cervikální ruptura – děložní čípek se nejčastěji trhá při odpadnutí kleští na střelu. Některé děložní čípky jsou velmi „ochablé“ a kleště na kulky na nich špatně drží – při vytažení kleště odlétají a čípek roztrhnou.
Zánět dělohy – k tomu dochází, pokud byla kyretáž provedena na pozadí zánětu, byly porušeny požadavky na septiku a antiseptikum a nebyl předepsán profylaktický průběh antibiotik.
Hematometr – hromadění krve v dutině děložní. Pokud po kyretáži dojde ke spasmu děložního čípku, krev, která by normálně měla vytékat z děložní dutiny několik dní, se v ní hromadí a může se infikovat a způsobovat bolest.
Poškození sliznice (nadměrné škrábání) – pokud budete škrábat příliš silně a agresivně, můžete poškodit zárodečnou vrstvu sliznice, což povede k tomu, že nová sliznice již nenaroste. Velmi špatná komplikace – téměř neléčitelná.
Vzdálené komplikace umělého potratu:
- mimoděložní těhotenství,
- neplodnost
- potrat,
- chronické zánětlivé procesy pohlavních orgánů,
- dysfunkce vaječníků,
- benigní a maligní procesy v mléčných žlázách.
Nejlepší prevence potratů je správné plánování těhotenství a používání moderních metod antikoncepce.
Normální funkční stav reprodukčního systému je indikátorem zdraví ženy. Jen zdravá matka může mít zdravé dítě.
Antikoncepce
- Kondom
- Hormonální antikoncepce
- Metoda kalendáře
- Koitus přerušení
- Námořnictvo
- Postkoitální antikoncepce
1. Kondom zabraňuje vstupu spermií do pochvy během pohlavního styku a chrání před těhotenstvím a pohlavně přenosnými chorobami, včetně HIV/AIDS. Kondom je nejúčinnější v kombinaci se spermicidy, látkami, které ničí spermie.
Spermicidy
Jsou to látky, které ničí spermie dříve, než se dostanou do dělohy. Mohou být ve formě krémů, čípků, vaginálních tablet, pěnových aerosolů. Všechny spermicidy se vkládají do pochvy před stykem. Účinnost spermicidů není tak vysoká jako u jiných moderních metod antikoncepce.
Spermicidy inaktivují spermie. Jedna dávka spermicidu je účinná po dobu jedné hodiny. Pokud tato hodina uplynula a nedošlo k žádnému pohlavnímu styku, musí být podána další dávka. Před každým sexuálním aktem je vyžadována nová dávka spermicidu. Před použitím jakéhokoli spermicidu si přečtěte pokyny!
Hormonální antikoncepce
- Vysoká dávka (EE/den > 35 mcg) – non-ovlon, ovidon atd.
- Nízká dávka (EE/den 35-30 mcg) –
Diane-35, Silest(35), Femoden, Marvelon, Regulon,
tři merci, lindinet 30
Yarina, Zhanin, Belara – antiandrogenní účinek
Trikvilar, Triregol, Triziston, Miniziston,
Rigevidon – levonorgestrel
mikrodávkovaný (EE/den 20 mcg)
Novinet, Lindinet-20, Logest, Mercilon, Jess
Evra náplast (EE 20 mcg + 150 mcg norelgestromin)
ultra mikrodávkovaný – Nova-Ring (prsten)
Metoda kalendáře
Touto metodou žena denně sleduje své známky plodnosti, tzn. schopnost otěhotnět (řídí se především měřením tělesné teploty). Aby se zabránilo otěhotnění, pár by se měl zdržet pohlavního styku během plodné fáze („nebezpečné dny“).
Mezi příznaky změn plodnosti patří:
Zvýšení bazální tělesné teploty. Každé ráno před vstáváním z postele je nutné změřit bazální tělesnou teplotu (v řiti) v klidu a tyto údaje zapsat do speciální tabulky. Uprostřed menstruačního cyklu se bazální teplota zvýší minimálně o 0,2 stupně Celsia a na této úrovni setrvá běžně 8 až 10 dní. Jste plodní tři dny před a tři dny po zvýšení teploty.
K určení „nebezpečných dnů“ můžete použít speciální ovulační testy prodávané v lékárnách.
Jednou z nejčastějších metod antikoncepce je intrauterinní antikoncepce. První nitroděložní antikoncepci navrhl německý gynekolog Richter, který do dutiny děložní zavedl tři hedvábné nitě stočené do kroužku. O dvacet let později další německý gynekolog Graofenberg tento prsten upravil tak, že do něj vložil stříbrný nebo měděný drát. V 20. letech se začalo hojně používat nitroděložní tělísko z inertního polymeru, tzv. Lippsova klička.
Nitroděložní tělísko (IUD) je malé (asi 2.5 cm) plastové tělísko zavedené do dělohy, aby se zabránilo otěhotnění. Moderní modely jsou vyrobeny z plastu a obsahují léčivo (měď, stříbro nebo progestin).
IUD zabraňuje pohybu spermie k vajíčku a jeho oplodnění a zabraňuje implantaci oplodněného vajíčka do děložní sliznice.
Vložit IUD do děložní dutiny může pouze lékař. Zákrok se provádí 3. – 4. den menstruačního cyklu nebo v den potratu (při absenci infekce).
Pokud chcete otěhotnět, můžete požádat svého lékaře o odstranění IUD. Vaše schopnost otěhotnět bude okamžitě obnovena.
- Postkoitální (nouzová) antikoncepce (v prvních 3 dnech)
Ginepriston – 10 mg mifepristonu – 1 tableta
Escapel – 1,5 mg levonorgestrelu 1 tableta
Postinor 0,75 mg levonorgestrel 1 tableta 2krát s odstupem 12 hodin
Yuzpe metoda
— COC (30 mcg EE) 4 tablety 2krát s odstupem 12 hodin
— COC (20 mcg) 5 tablet 2krát s odstupem 12 hodin