Hematokrit je během těhotenství nízký: 1, 2, 3. trimestr, co to znamená, pod normou
Mnoho těhotných žen považuje anémii z nedostatku železa za nezávažnou diagnózu, ale není tomu tak. Železo je životně důležité pro matku i plod a nedostatek této mikroživiny může mít vliv na dítě i po narození.
Nakladatelství Tilda
Expert: Elena Leonidovna Rusol, porodník-gynekoložka
Co je to anémie?
Téměř polovinu naší krve tvoří červené krvinky, jejichž hlavním prvkem je bílkovina hemoglobin. Jeho úkolem je „chytit“ molekuly kyslíku a transportovat je z plic do všech orgánů a tkání a „vzít“ si s sebou zpět oxid uhličitý. Pokud se koncentrace hemoglobinu a červených krvinek v krvi sníží, mluvíme o anémii. Dříve se tomuto syndromu říkalo anémie. Zde jsou jeho charakteristické projevy:
bledost a suchost kůže
závratě a mdloby
modrost skléry očí
únava
zhoršení paměti
vypadávání vlasů a lámavé nehty
zvýšená srdeční frekvence
Koncentrace červených krvinek v krvi při anémii a v normě.
Jaká jsou specifika anémie v těhotenství?
Během těhotenství hladina hemoglobinu téměř vždy klesá – nazývá se to fyziologická anémie.
U 23 % těhotných žen se však podle Světové zdravotnické organizace rozvine pravá anémie [1]. Rizikové jsou pacientky s vícečetným těhotenstvím, s krátkým intervalem mezi těhotenstvími (v tomto případě se zásoby železa nestihnou zotavit), s těžkou toxikózou a také ty, které měly před početím silnou menstruaci a anémii.
Pravděpodobnost anémie z nedostatku železa je také vyšší u pacientů s chronickými onemocněními plic, gastrointestinálního traktu a ledvin. A konečně, různé diety a vegetariánství mohou přispět k anémii.
Jaká jsou specifika anémie v těhotenství?
Objem cirkulující krve v ženském těle se zvyšuje a stává se „zředěným“. Zároveň se snižuje koncentrace červených krvinek a hemoglobinu. To je důvod, proč jsou hladiny hemoglobinu u těhotných žen nižší než u netěhotných: ne 120-140 g/l, ale od 110 g/l.
Elena Leonidovna Rusol
Porodník-gynekolog
Proč je anémie z nedostatku železa nebezpečná?
Nedostatek železa je škodlivý jak pro nastávající matku, tak pro plod.
Z matčiny strany, kromě slabosti, závratí a mdloby se zvyšuje riziko komplikací při porodu. „Hemoglobin je protein produkovaný v krvinkách. Při nízkých hladinách jsou fyziologické krevní ztráty při porodu hůře snášeny (norma do 500 ml při normálním porodu, do 1000 ml při císařském řezu). Pacientky s počáteční anémií jsou po porodu náchylnější k astenickému syndromu a infekčním onemocněním.“
Ženy s anémií také častěji zažívají slabý porod a předčasný porod [2].
Od plodu zvyšuje se pravděpodobnost retardace růstu, která může být spojena s intrauterinní hypoxií (hemoglobin, jak si pamatujeme, saturuje orgány a tkáně kyslíkem) a nízkou porodní hmotností [3].
Hladiny železa pro různé trimestry těhotenství
Během těhotenství pacientka několikrát podstoupí krevní test na hemoglobin. Normy pro různé trimestry se liší:
— v prvním a druhém trimestru — od 110 g/l
— ve třetím trimestru — od 105 g/l.
Důležitá je nejen hladina hemoglobinu, ale i další ukazatele: feritin, transferin, sérové železo, TIBC. Stává se, že hladina hemoglobinu je normální, ale feritin je nízký – méně než 15 mcg/l. V tomto případě je diagnóza „latentní nedostatek železa“.
Další testy jsou předepsány, pokud si pacient stěžuje na slabost a samozřejmě pokud je hladina hemoglobinu nízká.