Krevní testy pro podezření na revmatoidní artritidu

Revmatolog je lékař, který diagnostikuje a léčí onemocnění, která se vyskytují především se systémovým nebo lokálním poškozením pojivové tkáně. Moderní medicína má více než dvě stě patologií, které spadají do kompetence revmatologa. Patří sem onemocnění kloubů a osového skeletu, některé kardiovaskulární patologie a poruchy imunitního systému.

Základem pro stanovení diagnózy a stanovení formy kolagenózy je přítomnost určitých klinických a laboratorních příznaků – výskyt imunologických a nespecifických markerů zánětu v krvi, proto je při podezření na revmatickou povahu onemocnění. lékař musí pacientovi předepsat soubor laboratorních testů.

Pokud chcete ušetřit čas, můžete si před návštěvou revmatologa udělat testy a přijít na schůzku s již připravenými diagnostickými výsledky. V tomto článku vám řekneme, které testy lze provést předem a které vyžadují doporučení lékaře.

Jaká vyšetření lze provést před návštěvou revmatologa?

Seznam laboratorních testů, které obvykle předepisuje revmatolog a které lze provést předem, zahrnuje:

• obecný krevní test;
• hladiny kyseliny močové v krvi;
• analýza antinukleárních protilátek (ANA);
• revmatoidní faktor;
• anti-CCP test;
• Hladina C-reaktivního proteinu.

Kompletní krevní obraz

Obecný krevní test je nespecifická studie, která je součástí standardní diagnostiky většiny onemocnění a provádí se jak k posouzení celkového stavu těla, tak k identifikaci poruch charakteristických pro konkrétní patologii. U revmatických onemocnění může obecný krevní test prokázat pokles hladiny hemoglobinu, posun vzorce leukocytů doleva, eozinofilii, zvýšení hladiny monocytů a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Naši lékaři vám pomohou

Grinčik Denis Gennadievič
Revmatolog
Samara a Tolyatti

Hladina kyseliny močové

Kyselina močová je konečným produktem rozkladu purinů, organických sloučenin, které jsou součástí nukleových kyselin a dalších biologicky aktivních látek. U řady revmatických a metabolických onemocnění, jako je dna, se zvyšuje hladina kyseliny močové, což vede k ukládání krystalů urátů v chrupavce, kloubech a ledvinách.

Vezměte prosím na vědomí! Zvýšení hladiny kyseliny močové nemusí vždy znamenat přítomnost onemocnění a lze jej pozorovat při nadměrné konzumaci potravin bohatých na puriny, intenzivní fyzické aktivitě nebo dodržování přísné diety. Pouze lékař může interpretovat výsledky testů a stanovit diagnózu.

Test na antinukleární protilátky

Antinukleární protilátky (ANA) jsou specifické imunoglobuliny, které se vážou na složky tělu vlastních buněčných jader. Antinukleární protilátky mohou být detekovány v krevní plazmě u systémového lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyositidy, periarthritis nodosa, revmatoidní artritidy, Sjogrenovy choroby a řady dalších revmatických a nerevmatických onemocnění. Vzácně lze antinukleární protilátky detekovat u zdravých lidí, ale zpravidla při absenci patologie je test negativní.

Interpretace výsledku závisí na diagnostické metodě. Při použití metody ELISA je tedy výsledek nižší než 0,9 bodu považován za negativní a při použití kvantitativní analýzy RNIF je normou titr protilátek 1:160 nebo nižší.

Revmatoidní faktor

Revmatoidní faktor je imunoglobulin třídy M (IgM), což jsou protilátky proti vlastním buňkám těla a napadají je, přičemž je zaměňují za cizí. Revmatoidní faktor se používá jako indikátor zánětu a autoimunitní aktivity u revmatických patologií, především revmatoidní artritidy a Sjogrenovy choroby. Lze ji však využít i k identifikaci řady dalších onemocnění, jako jsou chronické bakteriální, virové a parazitární infekce, onemocnění plic, jater a ledvin.

Normálně by hodnota revmatoidního faktoru neměla překročit 14 IU/ml, ale pro stanovení přesné diagnózy musí být výsledek testu interpretován v kombinaci s klinickým obrazem, anamnézou a údaji z jiných studií. Pokud se tedy objeví příznaky zánětu kloubů, vysoká hladina revmatoidního faktoru s největší pravděpodobností indikuje revmatoidní artritidu. Ani negativní výsledek testu však nevylučuje možnost, že pacient má revmatickou patologii.

Pozitivní výsledek testu lze přitom pozorovat i u zdravých lidí nebo pacientů trpících například nikoli revmatoidní artritidou nebo Sjogrenovým syndromem, ale endokarditidou, systémovým lupus erythematodes, tuberkulózou, sarkoidózou, virovou infekcí a dalšími somatickými patologiemi.

Anti-CCP test

Analýza protilátek proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ACP) je v současnosti jedním z nejvíce informativních markerů časné revmatoidní artritidy. ACPA patří převážně do třídy IgG a jsou detekovány v krvi v nejranějších stádiích onemocnění (v průměru 1–2 roky před objevením prvních příznaků).

V revmatologii je ACPA test předepsán pro časnou diagnostiku revmatoidní artritidy, detekci séronegativních forem onemocnění s negativním výsledkem testu na revmatoidní faktor, diferenciální diagnostiku onemocnění vyskytujících se kloubním syndromem a posouzení rizika rozvoj kloubní destrukce u pacientů s časnou revmatoidní artritidou.

Referenční hodnoty (norma) pro analýzu jsou 0–17 U/ml. Zvýšení hladiny ACPA může naznačovat vývoj následujících onemocnění:

• revmatoidní artritida;
• juvenilní idiopatická artritida;
• systémový lupus erythematodes, sklerodermie, Sjogrenův syndrom a další kolagenózy;
• systémová vaskulitida;
• autoimunitní tyreoiditida.

Zanechte žádost a my vás budeme kontaktovat: pomůžeme vám najít správného lékaře a naplánovat konzultaci!

Hladina C-reaktivního proteinu

C-reaktivní protein (CRP) je glykoprotein, který tělo produkuje jako odpověď na akutní zánět. V krvi zdravého člověka C-reaktivní protein chybí nebo se vyskytuje v minimálních koncentracích. Je syntetizován především jaterními hepatocyty při vstupu infekčních agens do těla, při poranění a také při systémových onemocněních pojivové tkáně.

C-reaktivní protein spouští imunitní odpověď v těle, aktivuje jeho obranné systémy a vysoce koreluje s aktivitou onemocnění a fází zánětlivého procesu, to znamená, že jeho koncentrace je tím vyšší, čím je zánět aktivnější (infekční resp. autoimunitní) a tím širší je prevalence poškození tkáně během nekrózy nebo traumatu.

Samotný indikátor CRP neumožňuje přesnou diagnózu a určení povahy patologie, ale umožňuje zjistit skutečnost aktivního zánětu nebo poškození tkáně. Výsledky analýzy jsou interpretovány s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění, údajům z jiných laboratorních a instrumentálních studií.

Normálně hladina C-reaktivního proteinu nepřesahuje 0–5 mg/l. Pokud je hladina CRP nad 10 mg/l, jsou indikovány další testy k identifikaci infekčních a zánětlivých onemocnění. U virových infekcí, pomalých chronických a některých systémových revmatických onemocnění může koncentrace C-reaktivního proteinu dosáhnout 10-30 mg/l u bakteriálních infekcí, exacerbace chronických zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida, a rozsáhlého poškození tkání, hladiny CRP; jsou 40-100 mg/l.

Jaká vyšetření může předepsat revmatolog po vyšetření pacienta?

Výše uvedené studie postačí pro primární diagnostiku, ale na základě výsledků vyšetření a údajů z prezentovaných rozborů může revmatolog předepsat další studie, např. CIC, protilátky proti jednovláknové a dvouvláknové DNA, ASL- O, protilátky proti jaderným antigenům, složky systému komplementu.

Instrumentální studie mohou mít také určitou diagnostickou hodnotu u onemocnění pojivové tkáně. Rentgenové vyšetření kostí a kloubů tak může odhalit známky osteoporózy, zúžení kloubních štěrbin, eroze a aseptické nekrózy kloubních povrchů a degenerativně-dystrofické destrukce kostní tkáně. Ultrazvuk, MRI a CT mohou pomoci při diagnostice vnitřních orgánů a pomoci určit povahu a rozsah patologických změn.

Podle obtíží a klinického obrazu může revmatolog předepsat i konzultace s imunologem, kardiologem, ortopedem, dermatologem a specialisty v jiných lékařských oborech.

V lékařském centru Neurotsel můžete podstoupit komplexní diagnostiku a získat konzultaci s revmatologem. Na naší klinice vytváříme individuální vyšetřovací programy pro pacienty různého věku s přihlédnutím k očekávaným rizikovým faktorům rozvoje konkrétního onemocnění. Další podrobnosti a přihlášení k diagnostice můžete zjistit zavoláním do zdravotnického střediska. Zavolejte nám nebo si objednejte zpětné zavolání. Administrátoři MC-Nevrotsel vás budou kontaktovat a zvolí vhodný čas pro vyšetření.