Trichofytóza – druhy, příčiny, příznaky, léčba krémy a mastmi

Trichofytóza je vysoce nakažlivé dermatologické onemocnění, které se vyznačuje plísňovými infekcemi kůže, vlasů a nehtových plotének. Pokročilé případy jsou doprovázeny tvorbou infiltrativně-hnisavých ložisek na kůži, přetrvávající plešatostí a degenerativně-dystrofickými změnami pohybového aparátu a vnitřních orgánů.

Původce trichofytózy

Vývoj této patologie je způsoben infekcí patogeny houby rodu Trichophyton:

• T. endothrix má dva kmeny – violaceum a ttonsurany, které způsobují antropofilní formu infekce a ovlivňují pokožku hlavy, pronikají do vnitřních struktur vlasů;
• T. ectothrix – microides (malé výtrusy) a megasporony (velké výtrusy) vyvolávají infiltračně-hnisavý proces, který se nachází na vnějším povrchu vlasu.

K šíření infekčních patogenů dochází kontaktem – dotykem těla nemocného člověka nebo zvířete a různých povrchů, na kterých se nacházejí spóry plísní, i používáním běžných domácích potřeb a oblečení.

Kontakt patogenních hub na kůži zdravého člověka však ne vždy způsobí onemocnění; jeho vývoj je usnadněn macerací a narušením integrity kůže a snížením imunitní obrany těla.

Hlavní formy onemocnění

Praktičtí dermatologové rozlišují 3 typy mykotických infekcí:

1. Povrchní (antropofilní) trichofytóza nehtů, hladká kůže, pokožka hlavy nebo nasolabiální trojúhelník.
2. Chronický.
3. Infiltrativně-hnisavý.

Známky a příznaky trichofytózy

Klinické projevy onemocnění závisí na typu patogenu, formě infekce a vlastnostech těla pacienta:

1. S povrchovou trichofytózou hladká kůže a vlasy jsou postiženy – 7 dní po infekci je pozorován vzhled zaoblených oblastí léze, ostře omezených od zdravé epidermis a mírně vločkovitých; vlasy odlomené na úrovni kůže; šedobílý povlak; hnisavé uzliny, puchýře a krusty.
2. Projev chronické trichofytózy vyskytuje se v dětství – jsou postiženy temporální a týlní oblasti, hladká kůže a nehty. Dlouhodobý infekční proces je způsoben nedostatkem vitaminu A, vegetativně-vaskulární dystonií, narušenou funkční činností endokrinních žláz a sníženou imunitou. U pacientů v oblasti stehen, hýždí, chodidel, loktů, dlaní a předloktí se v místech kožních záhybů mohou objevit keratinizované léze s výrazným kožním vzorem, které časem tvoří trhliny; Nehty jsou drsné, ztluštělé, hrudkovité s šedobíle pruhy a skvrnami.
3. Infiltrativní hnisavá trichofytóza ve většině případů je detekován u obyvatel venkovských oblastí. Onemocnění je charakterizováno tvorbou oválného modročerveného infiltrátu s jasnými hranicemi na pokožce hlavy, jeho povrch je ulcerovaný a obklopený hřebenem sestávajícím z malých vezikul, plaků a suchých krust. Postupně se kolem každého vlasového folikulu vytvoří pustula a při stlačení se uvolní hnisavý exsudát. Postižený povrch pokožky hlavy připomíná plástev, oblast kníru a vousů připomíná bobule vína. Pacienti si stěžují na celkovou nevolnost; nedostatek chuti k jídlu; zvýšená tělesná teplota; zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny.

diagnostika

K diagnostice a stanovení formy trichofytózy se používají následující výsledky:

1. Vyšetření kůže a vlasů trpělivý s pomocí dřevěné lampy – speciální ultrafialová lampa, která umožňuje identifikovat trichofytózu a odlišit ji od mikrosporie.
2. Mikroskopické vyšetření и bakteriologická kultura seškrabů šupiny z postižených oblastí – posoudit buněčné složení, identifikovat infekční patogen, přesně určit jeho typ a citlivost na antimykotika.
3. Všeobecné klinické testy krve a moči – k posouzení celkového stavu těla.
4. Biochemický krevní test – k měření hladiny glukózy, pohlavních a štítných hormonů, albuminu, močoviny, celkového a přímého bilirubinu, kreatininu, jaterních transamináz.
5. Sérologický screening – k identifikaci a stanovení množství specifických protilátek zaměřených na zničení infekčních agens.

terapie

Taktika léčby se volí v závislosti na typu trichofytózy – pacientovi je předepsáno:

• systémová antimykotika;
• protiplísňové masti;
• roztoky obsahující jód;
• kombinované léky obsahující hormony;
• imunomodulátory;
• vitamin-minerální komplexy;
• produkty, které posilují stěny krevních cév a zlepšují mikrocirkulaci krve;
• patogenetická terapie.

Vlasy v postižených oblastech se oholí. Ke změkčení krust hnisavých infiltrátů se používá salicylová mast, búrská tekutina a 2% kyselina boritá, poté se opatrně odstraní. Ve fázi řešení infiltrátu se používá ichthyolová masť a liniment Višnevského.

Prognóza a prevence

Aby se zabránilo rozvoji trichofytózy je nutné:

• vyhýbat se možným kontaktům s nemocnými lidmi a zvířaty, jakož i předměty, které byly v jejich každodenním životě;
• používat pouze výrobky osobní hygieny, obuv a oblečení;
• umyjte si ruce mýdlem;
• při různých manipulacích s hospodářskými zvířaty používejte rukavice;
• v kadeřnických a kosmetických salonech vyžadují dodržování pravidel pro zpracování a dezinfekci nástrojů.

Provádění systematických vyšetření dětí navštěvujících dětské ústavy nám umožňuje identifikovat pacienty s trichofytózou a zabránit šíření infekce.

Mykóza hladké kůže je dermatofytóza kůže obličeje, trupu a končetin. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu a výsledků mikroskopie seškrabů ve vlhkém prostředí s hydroxidem draselným. Léčba zahrnuje lokální a perorální antifungální léky.

• Diagnostika |
• Léčba |
• Základy |

Mykóza hladké kůže je dermatofytóza, která je doprovázena tvorbou růžovo-červených prstencových (O) skvrn s vyvýšenými, šupinatými okraji, které se při periferním růstu ve středu zjasňují. Pozánětlivá hyperpigmentace může způsobit, že se centra na tmavší kůži budou jevit méně zřetelná.

Vzácná přechodná forma se projevuje výskytem mincovitých (kulovitých nebo kulatých) šupinatých skvrn posetých malými papuly nebo pustuly, které nemají centrální prohlubeň.

Běžné důvody jsou Trichophyton mentagrophytes , red T A Microsporum canis .

Známky mykózy hladké kůže
Plísňová infekce hladké kůže trupu s centrální hyperpigmentací

Okraje jsou vyvýšené, šupinaté a mají viditelné drobné pustuly.

© Springer Science+Business Media

Plísňová infekce hladké kůže těla s prohlubní uprostřed

Obě léze jsou způsobeny trichofytózou hladké kůže. Léze vpravo vykazuje typickou periferní deskvamaci a mírnou lucenci středu léze.

. Přečtěte si více

© Springer Science+Business Media

Mykóza hladké kůže trupu s rozsáhlou centrální depresí

© Springer Science+Business Media

Dermatomykóza hladké kůže na hýždích

Tato fotografie ukazuje dobře definovaný, šupinatý, erytematózní plak charakteristický pro mykózu hladké kůže. Pozánětlivá hyperpigmentace způsobuje, že střed skvrny je méně výrazný než na světlé pleti.

. Přečtěte si více

Obrázek s laskavým svolením Karen McKoy, MD.

Plísňová infekce hladké kůže trupu s centrální hyperpigmentací

Okraje jsou vyvýšené, šupinaté a mají viditelné drobné pustuly.

© Springer Science+Business Media

Plísňová infekce hladké kůže těla s prohlubní uprostřed

Obě léze jsou způsobeny trichofytózou hladké kůže. Léze vpravo vykazuje typickou periferní deskvamaci a mírnou lucenci středu léze.

. Přečtěte si více

© Springer Science+Business Media

Mykóza hladké kůže trupu s rozsáhlou centrální depresí

© Springer Science+Business Media

Dermatomykóza hladké kůže na hýždích

Tato fotografie ukazuje dobře definovaný, šupinatý, erytematózní plak charakteristický pro mykózu hladké kůže. Pozánětlivá hyperpigmentace způsobuje, že střed skvrny je méně výrazný než na světlé pleti.

. Přečtěte si více

Obrázek s laskavým svolením Karen McKoy, MD.

Diagnostika mykózy hladké kůže

• Klinické hodnocení
• Mikroskopické vyšetření škrábanců v mokré montáži s hydroxidem draselným

Dermatomykóza hladké kůže těla je diagnostikována klinickými projevy a mokrým preparátem kožních seškrabů obarvených hydroxidem draselným.

Diferenciální diagnostika mykóza hladké kůže zahrnuje

• Růžový lišejník
• Toxidermie
• numulární dermatitidu;
• Multiformní erytém
• versicolor
• erythrasma
• svrab
• Sekundární syfilis

Léčba mykózy hladké kůže

• Lokální nebo systémová antimykotika

Mírné až středně těžké onemocnění se léčí imidazolem, ciklopiroxem, naftifinem nebo terbinafinem ve formě krému, lotionu nebo gelu. Lék by se měl vtírat 2krát denně a pokračovat v něm alespoň 7-10 dní po odeznění vyrážky, obvykle asi 2-3 týdny.

U infikovaných pacientů se vyskytují rozsáhlé a přetrvávající léze red T a u lidí s oslabujícími systémovými onemocněními. V takových případech je nejúčinnější terapií perorální itrakonazol 200 mg jednou denně nebo terbinafin 1 mg jednou denně po dobu 250–1 týdnů.

Základy

• Mykóza hladké kůže je obvykle doprovázena tvorbou růžově-červených prstencových (O-tvaru) skvrn a plaků s vyvýšenými, šupinatými okraji, splývají a šíří se po zdravých oblastech těla a ve středu jsou jasnější.
• Diagnóza je stanovena na základě vnějších projevů a mokrého vyšetření hydroxidem draselným.
• Pro mírnou až středně závažnou závažnost je předepsána léčba imidazolem, ciklopiroxem, naftifinem nebo terbinafinovým krémem, lotionem nebo gelem, který se aplikuje 2krát denně po dobu nejméně 7-10 dnů po vymizení vyrážky.