Gastal během těhotenství v časných a pozdních fázích, 1, 2, 3. trimestr
Těhotenství je zvláštní stav těla, kdy jsou všechny systémy přenastaveny ochranným způsobem: musíte chránit plod. Ale onemocní i těhotné ženy, a to jak z nachlazení, tak z něčeho vážnějšího. No a samozřejmě toxikóza, která téměř všem nastávajícím maminkám zkazí část šťastného období. Všichni kolem a někdy i lékaři vnímají těhotnou ženu jako Svatý grál, do kterého je lepší už žádné prášky neposílat, ale často škodí spíše nedostatečná léčba než politika „počkej, ono to půjde sám pryč.” Ještě nebezpečnější je samoléčba, zejména bylinami – lidé z nějakého důvodu často podceňují jejich potenciální škodlivost. Pojďme zjistit, jaké léky těhotné ženy mohou a nemohou užívat.
Toxikóza
Nejčastějšími stížnostmi jsou nevolnost, zvracení a pálení žáhy.
Všechny „matrjošky“ mohou užívat léky snižující kyselost a nejlepší z nich jsou inhibitory protonové pumpy: pantoprazol (Nolpaza, Controloc) je nejspolehlivější, esomeprazol (Emanera, Nexium) je nejsilnější, rabeprazol (Razo) lze užívat bez ohledu na příjmu potravy. Ale starý a dobře známý omeprazol (Omez), i když je schválen, má řadu nevýhod, včetně necitlivosti na něj u 13% lidí, neznámé rychlosti eliminace (resp. požadované frekvence podávání) a vedlejších účinků s dlouhým -termínové použití.
Gaviscon se na požádání přidává do „-prazolů“ – obaluje jícen, zmírňuje pálení žáhy a vytváří na povrchu jídla (po jídle) ochranný „raft“, který nedovolí vzlínání kyseliny. Maalox, Phosphalugel a Almagel jsou méně výhodné, protože obsahují hořčík nebo hliník a ovlivňují stolici: hořčík změkčuje, hliník zpevňuje.
Přípravky vizmutu (De-nol, Ulcavis) jsou zakázány.
Při přetrvávající nevolnosti se Itoprid (Ganaton, Itomed) užívá před jídlem, ale Domperidon (Motilium, Motilak) je méně výhodný, protože může způsobit arytmii.
Stagnace žluči
Jak se zvyšuje hladina pohlavních hormonů, žluč houstne a mohou se dokonce tvořit žlučové kameny. Pokud je tíže v pravém boku nebo hořká chuť, pak lékař na základě výsledků vyšetření (ultrazvuk obstrukčního systému, biochemie krve) vybere choleretikum (Ursosan nebo jeho bratři, Hofitol) nebo spazmolytikum (mebeverin) na křeče žlučových cest. Nutno říci, že na jakékoli křeče či bolesti břicha mohou těhotné ženy užívat mebeverin (Duspatalin, Sparex) a na rozdíl od no-shpa (což je v zásadě také možné) je dovoleno jej pít tak dlouho, dokud požadovaný.
O Ursosanu během těhotenství píší na internetu různé věci; ve skutečnosti se droga používá již dlouhou dobu a její přínosy pro cholestázu (stagnaci žluči) jsou mnohem větší než obavy z ní. Heptral se používá v těhotenství, a přestože jeho účinnost byla v poslední době některými výzkumníky zpochybňována, úspěšně se používá při poškození jaterních buněk. Její určení je však vždy v kompetenci pouze ošetřujícího lékaře. Jiné léky, které se prezentují jako hepatoprotektory, takové NEJSOU. Karsil, Legalon, Silymarin, Gepabene, Liv52 a další ostropestřec mariánský jsou způsoby, jak vydělat peníze pro farmaceutické společnosti. A škodit mohou i inzerované Essentiale a Phosphogliv, které zatíží již trpící játra fosfolipidy (nejsou předepisovány na normální jaterní testy, ale na zvýšené se nepředepisují, jak se můžete dočíst i v návodu).
Problém s toaletou
Jak těhotenství postupuje, střeva se vzdalují a jsou stlačována dělohou, plus progesteron zpomaluje střevní motilitu, což způsobuje zácpu. Lze je dlouhodobě ošetřovat laktulózou (Duphalac), otrubami (Eubicor), PEG (Forlax) nebo na přání Bisacodylem či Fitolaxem. Na konci těhotenství (a u některých i dříve) se objeví průjem; je to důsledek vlivu interleukinů, látek, které připravují děložní čípek na dilataci. Pokud potřebujete „vyrazit do světa“, kde poblíž není toaleta, na požádání se používá loperamid (Immodium) nebo Smecta. Při průjmu v důsledku otravy se používá Enterosgel nebo Polysorb. Samozřejmě se nedoporučuje kupovat Kolofort a další homeopatika, protože homeopatie nefunguje a fungovat nemůže.
Žijeme ve světě medicíny založené na důkazech, jak nás všechny naučila Světová zdravotnická organizace a ruské ministerstvo zdravotnictví, takže nevyhazujte peníze za „kecy“, raději si užijte krásný víkend, bude to ještě efektivnější placebo. A příjemnější.
Léky jako Hilak Forte se ukázaly jako neúčinné a navíc zvyšují kyselost žaludeční šťávy a o probiotikách se vede mnoho sporů. Ve skutečnosti je vše jasné: Bifiform, probiolog, Buck Set a někteří jejich bratři dokážou potlačit mírnou střevní infekci, aniž by byli absorbováni jako „jejich“ nová flóra (přicházejí jako pořádková policie, proto všichni „podvodníci“ rozptyl, což jim dává příležitost růst na jejich vlastních nativních lakto- a bifido-střevních chráničích). K podobnému mechanismu dochází i při užívání antibiotik – „nepřátelé“ i „přátelé“ umírají, proto se oportunistická flóra množí do alarmujících mezí, ale lakto-bifido je vždy silnější a vždy potlačí povstání pochybných bakterií.
Enzymy
Měli bychom také mluvit o pankreatických enzymech. Pankreatiny nepotřebuje každý a ne vždy; Předepisuje je lékař na základě výsledků testů stolice (koprogram, elastáza), pokud slinivka nezvládá celý objem práce. To umožňuje lepší vstřebávání potravy, což je důležité zejména v těhotenství, kdy nedostatek živin může mamince hrozit problémy se zuby a další. Do třetího trimestru se zátěž slinivky břišní zvyšuje trojnásobně, což se může projevit i gestačním diabetes mellitus (slinivka vylučuje jak enzymy, tak inzulín).
To je důvod, proč jsou nastávající matky poslány ke kontrole hladiny glukózy se záviděníhodnou pravidelností. Podezření na nedostatek enzymů je snadné: nadýmání, kousky nestrávené potravy ve stolici a hlavně stolice obtížně vyplachovatelná, lepkavá pro obsah nestrávených tuků.
Jídlo, jak víme, je nejlepší lék a nastávající maminky musí přemýšlet o tom, co jedí. Hlavní zásadou je vše, ale s mírou. U dítěte se s největší pravděpodobností nikdy nevyvine alergie na potraviny, které matka v těhotenství jedla, a proto by měla být strava obměňována. A chutné.
fytoterapie
Jak již bylo řečeno, bylinná medicína není tak bezpečná, jak bychom si přáli. Například heřmánek a echinacea v prvním trimestru mohou velmi poškodit průběh těhotenství a dokonce ho přerušit.
V tabletě byly všechny látky prozkoumány zevnitř i zvenčí, ale v bylinkách jsou stovky účinných látek v neznámých koncentracích a není známo, jak budou všechny interagovat s vaším tělem, a proto jsou nebezpečné. Byliny se často předepisují při onemocnění ledvin nebo cystitidě ve formě léků Cyston, Urolesan, Canephron. Nebyly provedeny žádné seriózní studie o lécích, ale Cyston rozhodně nelze užívat v těhotenství, Urolesan není zakázaný a zda je Canephron účinný, je velká otázka. Ale minerální vody (kyselé nebo zásadité, podle typu onemocnění ledvin) jsou spolehlivě léčivé.
Zde bych se rád zmínil o vitamínech. Příběh s nimi je jiný: pijí je všechny skupiny obyvatel, i když ve skutečnosti je potřebují jen těhotné a kojící ženy. Pro správnou volbu si pečlivě prostudujte složení. Alphabet, Elevit, Vitrum docela dobře plní zvýšené potřeby „utilit“.
Nachlazení
Kromě zažívacích problémů se těhotné ženy jako všichni lidé potýkají s nachlazením. Respirační infekce mohou být virové nebo bakteriální, což určuje způsob jejich léčby. Aby se bakterie zbavily, předepisují se antibiotika, kterých se nastávající maminky většinou bojí jako ohně. A marně, protože potenciální poškození dítěte v důsledku infekce v těle matky může být mnohem vyšší. Kromě toho jsou takové léky předepisovány pouze pro těžké infekce (tonzilitida, pyelonefritida) a řada antibakteriálních léků prokázala dostatečnou bezpečnost během těhotenství.
Jedná se o amoxicilin, cefazolin, cefatoxim a azithromycin. Citlivost na jiná schválená antibiotika (ampicilin, erythromycin) u mikroorganismů kolem nás je nižší, proto jsou předepisována méně často. Antibiotické spreje nedokážou vytvořit adekvátní baktericidní dávku a od roku 2013 se nedoporučují používat pouze tablety;
Mezi lokální léky na bakteriální infekce v krku patří Lyzobact (obsahuje lysozym, přírodní antiseptikum ve slinách) a Sinupret (byliny), i když jejich účinnost nebyla ve velkých studiích prokázána. Co se ale rozhodně prokázalo, je absolutní absence anti-ARVI virových léků a imunomodulátorů. Interferony nejsou schopny se vstřebat ze sliznic, používají se pouze u hepatitidy C a pouze ve formě injekcí. Seznam “Fuflomycinů” je obrovský, protože každý, kdo má chřipku, chce věřit v “léčebnou pilulku” a farmaceutické společnosti na tom vydělávají miliardy.
Mezi léky, které neúčinkují, patří:
Antigrippin, Amiksin, Anaferon, Arbidol, Aflubin, Viferon Imudon, Immunal, Ingavirin, Irs19, Cytoflavin, Polyoxidonium. Samostatně stojí za zmínku Tamiflu. Dlouho se v tom lékaři z různých zemí včetně Ruska, Anglie a Francie upřímně mýlili, ale po vypršení patentu se ukázalo, že studie byly vymyšlené a jeho účinnost nebyla srovnatelná s jeho cenou.
Pro usnadnění vypouštění sputa existují také fiktivní léky, které byste neměli užívat: Gelomirtol, Gedelix, Pertussin. Fungují a jsou povoleny těhotným ženám, avšak pouze ve 2-3 trimestrech Bromhexine, Ascoril, ACC a Fluifort.
Je lepší snažit se nenachladit a aktivovat přirozenou obranyschopnost těla přirozenými metodami: procházky na čerstvém vzduchu, vyvážená strava a dlouhý spánek.
Srdeční záležitosti
Jak z úzkosti v očekávání nového života, tak z nárůstu tělesné hmotnosti a počtu cév v těhotenství se zvyšuje zátěž srdce, někdy se mění krevní tlak. Obvykle, pokud je žena zdravá, její krevní tlak klesá, protože těhotenský hormon progesteron zapíná ochranný „ospalý“ režim. Ale pokud existují předpoklady (onemocnění ledvin, ateroskleróza), stejně jako ve stresu, může se zvýšit krevní tlak a puls. Existují hypertenze, která existovala před těhotenstvím a gestační hypertenze, která vznikla v souvislosti s těhotenstvím. Bez ohledu na to, jak je to dávno, vysoký krevní tlak je třeba upravit, a zde je důležitý bod: téměř všechny nejčastěji předepisované léky na srdce a prášky na krevní tlak jsou přísně zakázány.
Mezi nimi jsou všemi oblíbený Enap, Prestarium, Lozap, Valz, Hypothiazid, Furosemid. Ve druhém a třetím trimestru, pokud jste opatrní, můžete použít Physiotens a Amlodipine, o Concoru se vedou diskuse; Chcete-li rychle snížit zvýšený krevní tlak, musíte si vzít nifedipin perorálně, pro bolest v srdci – nitroglycerin, a pak zavolat sanitku: s krevním tlakem a srdcem si nezahrávejte a v takové situaci lze samoléčbu nebezpečné pro oba životy.
Jako vždy, a i zde je mnoho léků, které neúčinkují, ani „fuflomyciny“ nebyly ušetřeny v kardiovaskulární oblasti. Co nemusí mít doma nikdo, zvláště těhotné ženy:
Validol, Corvalol, Valocordin, Cavinton, Mildronate, Mexidol, Cerebrolysin, Preductal, Actovegin, Solcoseryl, Gliatilin, Glycin, Pantogam, Octolipen, Piracetam, Fenotropil. Mnozí zaznamenávají subjektivní účinek Mexidolu, Octolipenu a Mildronátu, ale jde o osobní zkušenost, nikoli o prokázaný účinek. Zapomeňte na ně.
Z cévních přípravků používaných k léčbě křečových žil, které se v těhotenství vždy zhoršují tíhou na nohou, dobře funguje pouze Detralex, který není kontraindikován pro nastávající maminky.
Od nervů
Narození dítěte radikálně změní život ženy: bude méně času na obvyklé koníčky, ale objeví se radosti z komunikace s dítětem. A samozřejmě se mohou objevit obavy: „Budu dobrá matka? Jakou školu si mám vybrat? Co když se stane fotbalistou? ” Je to přirozeně. I když někdy zážitky, které nemusí nutně souviset s miminkem, mohou být velmi znepokojivé.
Mezi sedativa často předepisovaná nastávajícím matkám patří Novopassit, Phenibut, Afobazol, Tenoten. Obecně je možné je brát, ale je to zbytečné: pokud fungují, je to jako placebo.
Rozhodnutí předepsat závažné léky přijímá lékař v každém případě individuálně. Dosud bylo prokázáno, že užívání antidepresiv v těhotenství nezpůsobuje riziko srdečních vad u plodu, nesnižuje IQ dítěte a nezvyšuje úmrtnost ani plodu, ani dítěte. Nebojte se, ale nedělejte nic sami. Co ale může udělat každá nastávající maminka sama, je postarat se o svůj klid, procházky, kochání se krásnou přírodou, poslouchat oblíbenou hudbu, tvořit a číst dobré knihy.
Modřiny
Ke změnám dochází s koordinací pohybů, jak se zvětšuje břicho a udržet rovnováhu už není tak snadné, takže ne každý se vyhne modřinám a výronům. Lokálně je v takových situacích bezpodmínečně možné aplikovat krémy a gely s NSAID (léky proti bolesti-protizánětlivé), Diclofenac a Airtal nejlépe pronikají kůží. Ale chondroitiny jako tyto – Piaskledin, Structum, Teraflex, Alfutop – uhodli jste, nesmysl. Zvláštní kývnutí na Traumeela, který nejenže nefunguje, ale má vztah k homeopatii obecně. Léky skupiny B v určitých koncentracích a poměrech (Milgamma nebo Combilipen) mohou poskytnout úlevu od bolesti o nic horší než diklofenak, to je prokázaná skutečnost bez popsaného mechanismu účinku, tzn. nevíme jak, ale funguje to.
Pokud je bolest silná, může být škodlivější než vzít si pilulku. Nejbezpečnější volbou je Nurofen. A No-spa, pokud je bolest způsobena svalovým napětím, křečemi (jakékoli bolesti břicha) nebo kvůli vysokému krevnímu tlaku.
Těhotenství je nejlepší období v životě ženy, je to vrchol hormonálních hladin, díky kterým může vnímat svět ještě hlouběji, živěji vidět barvy a ve všem vnímat harmonii. Těhotenství je inspirativní let inspirace! Tak ať je to všem pokračovatelům rodiny snadné a příjemné a s maličkostmi ať pomůže pan doktor.
Užívejte si mateřství a buďte zdraví!
Forma uvolňování, balení a složení léčiva Gastal ®
Pastilky od bílé po krémovou barvu, kulaté, s hladkým povrchem a zkosením.
| Tabulka 1. | |
| gel hydroxid hlinitý, uhličitan hořečnatý | 450 mg |
| hydroxid hořečnatý | 300 mg |
Pomocné látky: mannitol (E421) – 120 mg, sorbitol (E420) – 50 mg, monohydrát laktózy – 30 mg, kukuřičný škrob – 75.8 mg, cyklamát sodný – 7 mg, sacharinát sodný – 0.2 mg, mastek – 28 mg, magnesium-stearát – 6 mg, mátové aroma – 3 mg.
6 ks – blistry (2) – kartonové obaly.
6 ks – blistry (5) – kartonové obaly.
6 ks – blistry (10) – kartonové obaly.
Klinická a farmakologická skupina: Antacida
Farmakoterapeutická skupina: Antacida
Farmakologický účinek
Kombinace antacid. Snižuje zvýšenou kyselost žaludeční šťávy a nemá stimulační účinek na sekreci žaludeční šťávy.
Gel hydroxid hlinitý-uhličitan hořečnatý a hydroxid hořečnatý zajišťují okamžitou (ihned po podání) a dlouhodobou (asi 2 hodiny) neutralizaci kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, udržují kyselost v žaludku na fyziologické úrovni (pH 3-5). 1 tableta Gastal® neutralizuje přibližně 21.5 mmol kyseliny chlorovodíkové.
Gastal® potlačuje působení pepsinu, lysolecitinu a žlučových kyselin, odstraňuje dyspeptické příznaky. Posiluje ochranné a regenerační procesy v žaludeční sliznici. Hliníkové ionty působí cytoprotektivně tím, že zvyšují sekreci mucinu a hydrogenuhličitanu sodného, aktivují prostaglandin E2 a NO, akumulují epidermální růstový faktor v místě poškození sliznice a zvyšují koncentraci fosfolipidů ve stěně žaludku.
Farmakokinetika
Gastal® nemá systémový účinek u pacientů s normální funkcí ledvin.
Po interakci s kyselinou chlorovodíkovou žaludeční šťávy reaguje hydroxid hlinitý v alkalickém prostředí střeva s fosforečnany a uhličitany a je vylučován stolicí ve formě nerozpustných solí.
Hydroxid hořečnatý reaguje s kyselinou chlorovodíkovou v žaludeční šťávě za vzniku chloridu hořečnatého, který má osmotické vlastnosti a mírně projímavý účinek, který neutralizuje fixační účinek hydroxidu hlinitého v tenkém střevě. Hořčík se vylučuje stolicí jako nerozpustný uhličitan.
Indikace pro lék Gastal ®
| Kód ICD-10 | čtení |
| K21.0 | Gastroezofageální reflux s ezofagitidou |
| K25 | Žaludeční vřed |
| K26 | Duodenální vřed |
| K27 | Peptický vřed |
| K29 | Gastritida a duodenitis |
| K30 | Funkční dyspepsie (poruchy trávení) |
| K44 | Diafragmatická kýla |
| R12 | Pálení žáhy |
Dávkovací režim
Droga se užívá perorálně. Tableta by se měla rozpouštět postupně.
Dospělým a dětem starším 12 let s hmotností alespoň 50 kg se předepisují 1-2 tablety. 4-6x denně přibližně 1 hodinu po jídle a před spaním, ale ne více než 8 tablet/den. Délka léčby není delší než 2 týdny.
Při pálení žáhy se lék doporučuje předepisovat v podobných dávkách bez ohledu na příjem potravy.
Dospělým a dětem starším 12 let s hmotností nižší než 50 kg, dětem ve věku 6 až 12 let se předepisuje poloviční doporučená dávka pro dospělé a děti starší 12 let s hmotností alespoň 50 kg. Délka léčby není delší než 2 týdny.
U pacientů s chronickým selháním ledvin není nutná úprava dávkování. Délka léčby není delší než 2 týdny.
Nežádoucí účinek
Z trávicího systému: zřídka (ne méně než 0.01 %, ale méně než 0.1 %) – nevolnost, zácpa, průjem, změna chuti.
Ostatní: ve výjimečných případech – alergické reakce.
Kontraindikace pro použití
Lék by měl být používán s opatrností při chronickém selhání ledvin, během těhotenství a kojení, u dospělých a dětí starších 12 let s tělesnou hmotností nižší než 50 kg, u dětí ve věku 6 až 12 let a u starších pacientů.
Použití v těhotenství a laktaci
Použití léku během těhotenství a kojení (kojení) je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.
Gastal® se nevylučuje do mateřského mléka.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Kontraindikováno při těžkém selhání ledvin.
Použití u dětí
Kontraindikováno u dětí do 6 let.
Lék by měl být používán s opatrností u dětí starších 12 let s tělesnou hmotností nižší než 50 kg a u dětí ve věku 6 až 12 let.
Použití u starších pacientů
Lék by měl být používán s opatrností u starších pacientů.
Zvláštní instrukce
Doporučené dávky a délka léčby by neměly být překročeny, pokud se používají u pacientů s poruchou funkce ledvin.
Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy
Užívání přípravku Gastal® neovlivňuje schopnost řídit vozidla a obsluhovat jiné mechanismy.
Nadměrná dávka
Příznaky akutního předávkování nebyly popsány.
Příznaky: Při dlouhodobém užívání vysokých dávek léků obsahujících hliník a hořčík se může vyvinout hypofosfatémie, hypokalcémie, hyperkalciurie, osteomalacie, osteoporóza, hypermagnezémie, hyperaluminémie, encefalopatie, nefrokalcinóza a renální dysfunkce. Možné zvýšené nežádoucí účinky z trávicího systému (zácpa, průjem). U pacientů se selháním ledvin je možná žízeň, snížený krevní tlak a hyporeflexie.
Léčba: symptomatická terapie.
Lékové interakce
Při současném použití zvyšuje Gastal® aktivitu levodopy a kyseliny nalidixové, snižuje a zpomaluje vstřebávání chinolonů, isoniazidu, naproxenu, přípravků železa, indometacinu, chlorpromazinu, beta-blokátorů, diflunisalu, blokátorů histaminových H2-receptorů, vitamínů rozpustných v tucích , nepřímá antikoagulancia, barbituráty.
Při interakci s kovovými ionty obsaženými v antacidech tvoří tetracykliny nerozpustné chelátové komplexy; V důsledku této interakce je absorpce tetracyklinů snížena o více než 90 %. Tyto léky není možné užívat současně. Pokud je nutné kombinované použití, měl by se tetracyklin užít alespoň 2 hodiny před užitím antacid.
V přítomnosti hydroxidu hlinitého a hydroxidu hořečnatého obsažených v léku Gastal® je absorpce ciprofloxacinu a ofloxacinu snížena o 50–90 %.
V přítomnosti antacidů je biologická dostupnost kaptoprilu výrazně snížena a kombinované použití antacidů a metoprololu vede ke snížení koncentrace metoprololu v krevní plazmě.
Při současném užívání antacidů ve vysokých dávkách se může absorpce ranitidinu snížit o 10–33 %.
Použití antacidů neovlivňuje biologickou dostupnost amoxicilinu, cefalexinu a kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové, ale může významně snížit absorpci doxycyklinu z gastrointestinálního traktu.
Zvýšení pH moči během antacidové terapie může podpořit zvýšenou tubulární reabsorpci alkalických léků a snížit reabsorpci kyselých sloučenin. Antacida mohou snížit a zpomalit absorpci salicylátů, včetně: kyseliny acetylsalicylové a také zvýšením pH moči podporují rychlejší vylučování salicylátů z těla močí se současným poklesem jejich koncentrace v krevním séru o 30–70 %.
Absorpce srdečních glykosidů, vč. digoxin a digitoxín, pokud se používají současně s antacidy, není významně snížen.
M-anticholinergika zpomalením motility žaludku prodlužují dobu působení léku Gastal®.
Aby se předešlo možné interakci Gastalu® s jinými léky, doporučuje se užívat 1 hodinu před nebo 1 hodinu po jejich užití.
Podmínky uchovávání léku Gastal ®
Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 °C.