Gardnerelóza z bakteriální vaginózy a vaginální dysbiózy

Bakteriální vaginóza neboli vaginální dysbióza je onemocnění způsobené nerovnováhou mikroflóry ve vnitřních pohlavních orgánech. Prevalence diagnózy u žen v reprodukčním věku je 80 %. Bakteriální vaginóza může vést k zánětu sliznice, cervikální neoplazii a neplodnosti. Dysbióza zvyšuje náchylnost k sexuálně přenosným infekcím. U těhotných žen představuje onemocnění riziko potratu a vysoká rizika intrauterinní infekce. Míra recidivy bakteriální vaginózy po léčbě dosahuje 75 %. Gynekologové na klinice MedEx pomáhají ženám udržet si reprodukční zdraví. Domluvte si schůzku ve vhodnou dobu.

Příčiny bakteriální vaginózy

• dlouhodobé užívání léků bez lékařského předpisu: antibiotika, antimykotika, gynekologické čípky, masti, gely;
• promiskuitní sexuální vztahy a nechráněný sex;
• nesprávné používání hygienických prostředků: tampony, vložky;
• snížená imunita v důsledku nedostatku vitamínů, stresu;
• hormonální nerovnováha;
• nesprávná nebo nedostatečná intimní hygiena;
• střevní dysbakterióza atd.

Gardnerelóza často doprovází průběh jiných urogenitálních infekcí, jako jsou chlamydie, trichomoniáza.

Fáze vývoje

Bakteriální vaginóza se dělí na 3 fáze:

· 1 – kompenzovaná forma. Nátěr ukazuje normální epiteliální buňky, ale žádnou patogenní mikroflóru. Vysoké riziko vaginální infekce;

· 2 – subkompenzovaná forma. Výsledky analýzy ukázaly zvýšený počet grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů, leukocytů a „klíčových“ buněk. Snižuje se podíl Doderleinových bacilů (laktobacilů);

· 3 – dekompenzovaná forma. Neexistují žádné mléčné bakterie. Nátěr obsahuje pouze „klíčové“ buňky, velké množství oportunních, patogenních a fakultativních mikroorganismů.

Příznaky bakteriální vaginózy

Hlavní příznaky dysbiózy:

· Změna charakteru výtoku. Výtok se stává hojným, našedlým a může mít specifický rybí zápach. Vůně se zesiluje během menstruace nebo pohlavního styku;

· Poruchy menstruačního cyklu. Může dojít k posunu termínu menstruace, příměsi hnisu a hlenu ve výtoku;

· Nepohodlí v perineu. Ženy pociťují silné pálení a svědění s gardnerelózou. Dysurické poruchy jsou možné. Příznaky nejsou specifické pro bakteriální vaginózu, proto lékař hodnotí klinický obraz jako celek.

Rekurentní gardnerelóza je nejčastější u žen. První případ onemocnění se pacienti snaží vyléčit sami, v důsledku toho potlačují příznaky, ale neodstraňují příčinu. Po 3-6 měsících se znovu objeví svědění, bakteriální vaginóza se opakuje a stává se chronickou.

Odborná rada

Mnoho žen vyhledá lékařskou pomoc, když bakteriální vaginóza již způsobila zánět. Důvodem je, že časné příznaky jsou jednoduše ignorovány. Dívka si všimne rybího zápachu, ale místo k lékaři se snaží častěji mýt a používat mýdlo s vonnými látkami. Hladina pH v pochvě se posouvá ještě více směrem k alkalické straně. Přehnaná hygiena, stejně jako její nedostatek, komplikují průběh gardnerelózy u žen. Neexperimentujte se svým zdravím. Domluvte si schůzku s gynekologem při prvních známkách onemocnění.

Bani Odekh Elena Yurievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 23 let

Diagnostika bakteriální vaginózy

V gynekologii se používá několik metod diagnostiky onemocnění: Amselova kritéria, Nugent skórování.

Metoda Nugent skórování je „zlatým standardem“ pro identifikaci bakteriální vaginózy. Ženě se odebere stěr, který se vyšetří pod mikroskopem pomocí barvení podle Grama. Laboratorně se zjišťuje počet a poměr morfotypů ve vzorku sekretu.

Metodika hodnocení Amsel kritérií zahrnuje:

• přítomnost šedavé leucorrhoea s normální texturou a nepříjemným zápachem;
• hladina vaginálního pH nad 4,5;
• pozitivní aminový test, kdy přidání roztoku hydroxidu sodného k bílku vytváří rybí zápach;
• detekce více malých gramnegativních bakterií v analýze nátěru.

K diagnostice bakteriální vaginózy v gynekologii se také používá metoda PCR – polymerázová řetězová reakce. Analýza nám umožňuje přesně určit přítomnost a množství gardnerelly v ženském těle.

Léčba gardnerelózy

Složitost léčby onemocnění spočívá ve schopnosti mikroflóry tvořit „bakteriální“ filmy, které se nacházejí v 90 % případů. Filmovou kompozici tvoří převážně gardnerella, ale je možná i přítomnost jiných mikroorganismů. Bakterie „Biofilm“ získávají zvýšenou odolnost vůči vnějším vlivům, což vede k opakovaným vaginózám. Mikroorganismy jsou odolné vůči působení antibiotik, zvláště pokud je žena léčena dvakrát stejným lékem.

K obnovení rovnováhy mikroflóry může lékař předepsat:

• metronidazolové přípravky pro topické použití;
• klindamycinový krém nebo analogy;
• antibiotika;
• laktobacilové přípravky.

Původce gardnerelózy a přidružených infekcí se přenáší sexuálně, proto by měl být vyšetřen i muž. V případě pohlavních chorob jsou oba partneři léčeni současně. Po dobu užívání léků se doporučuje zdržet se intimních vztahů nebo používat mužský kondom, aby se zabránilo přenosu infekce.

Hlavním cílem léčby bakteriální vaginózy je kolonizace pochvy životaschopnými laktobacily, které budou produkovat kyselinu mléčnou a tvořit prospěšné biofilmy. Patogeny umírají samy při poklesu pH prostředí.

Léčba bakteriální vaginózy u těhotných žen

Pokud žena onemocní v prvním trimestru těhotenství, antibiotika se nepředepisují. Rizika pro plod jsou v tomto případě vyšší než přínosy pro matku. Gely a čípky jsou předepisovány s opatrností. Abyste v tomto období nenakazili partnera, používejte kondom.

Ve druhém trimestru těhotenství lékař používá krátké režimy metronidazolu a předepisuje klindamycin v minimální dávce. Léčbu nelze zcela odmítnout. Možné důsledky gardnerelózy u těhotných žen zahrnují předčasný porod, chrioamnionitidu a poporodní endometritidu.

Můžete podstoupit léčbu bakteriální vaginózy v Moskvě na klinice MedEx. Přihlaste se telefonicky nebo na webu.

zdroje

· Marushkina O. I. Terapie bakteriální vaginózy – Lékařská rada č. 7, Volgograd, 2019.

· Chestnova T. V., Mariyko A. V., Rudneva A. A. Bakteriální vaginóza – Bulletin nových lékařských technologií, v. 28, 2021.

Home Urologie Pohlavně přenosné choroby Gardnerella (Gardnerella vaginalis). Gardnerelóza. Bakteriální vaginóza.

1. Gardnerella (Gardnerella vaginalis)
2. Příčiny bakteriální vaginózy
3. Příznaky gardnerelózy
4. Léčba gardnerelózy
5. Prevence gardnerelózy
6. Komplikace a následky gardnerelózy
7. Gardnerelóza u mužů

Gardnerella (Gardnerella vaginalis) je druh mikroorganismu rodu Gardnerella, jsou fakultativní anaeroby (bakterie, které mohou žít v přítomnosti i nepřítomnosti kyslíku).

Asi 20 % všech žen v sexuálně aktivním věku se musí potýkat s onemocněním zvaným bakteriální vaginóza. Navíc, navzdory skutečnosti, že samotný mikroorganismus nazývaný „gardnerella“ je vždy přítomen ve vaginální mikroflóře i u zdravé ženy, prudký nárůst počtu těchto prvoků naznačuje přítomnost infekce.

Jakákoli vaginální dysbakterióza je porušením rovnováhy mikroflóry. Nemusí se nutně jednat o výskyt patogenních mikrobů, může dojít ke změně procenta trvale přítomných bakterií. Gardnerella „otevře bránu“ dalším patogenním mikrobům, podílejícím se na přípravě půdy. Pokud se z nějakého důvodu začne vyvíjet gardnerelóza a rychle se množí gardnerelly, objeví se zánětlivé onemocnění v důsledku skutečnosti, že metabolické produkty mikroorganismů mají škodlivý účinek na zbytek mikroflóry. Narušená mikroflóra je tím nejlepším základem pro život a růst bakterií, které by se u zdravé ženy vůbec neměly vyskytovat a negativně ovlivňovat zdraví jejího urogenitálního systému. Hovoříme o bakteriích, které se při rozvoji bakteriální vaginózy snadno dostanou do narušené poševní mikroflóry a způsobí zánět.

Příčiny bakteriální vaginózy mohou být:

• užívání lokální antikoncepce,
• dlouhodobé užívání obecné antikoncepce,
• léčba antibakteriálními léky (antibiotiky), které kromě patogenních mikroorganismů potlačují i ​​„prospěšné“ bakterie v mikroflóře,
• časté sprchování,
• stres,
• intenzivní a dlouhodobý emoční a fyzický stres,
• hormonální nerovnováha a změny,
• snížená imunita,
• dlouhodobé diety.

Domluvte si telefonicky schůzku s urologem
8(812)952-99-95 nebo vyplněním online formuláře – administrátor Vás bude kontaktovat pro potvrzení termínu

Centrum Uroklinik zaručuje naprostou diskrétnost

Příznaky gardnerelózy

Symptomy gardnerelózy jsou zpravidla zcela příznačné pro toto onemocnění – výtok z pochvy. Výtok může být čirý, bílý, šedobílý, nažloutlý nebo nazelenalý. Nejčastěji jsou hojné, jednotné konzistence, krémové nebo vodnaté a často pěnivé. Stydké pysky zčervenají a otečou, objeví se pocit pálení a svědění a může se objevit bolest v pochvě a hrázi. Nejvýraznější je pach těchto sekretů, který připomíná pach zkažených (shnilých) ryb.

Léčba gardnerelózy

Principem léčby je snížení množství gardnerelly ve vagíně, „osídlení“ pochvy zástupci normální mikroflóry a obnovení „lokální“ i celkové imunity. Samoléčba je nepřijatelná!

První kontrolní laboratorní vyšetření se provádí 7-10 dní po ukončení terapie a opakované po 4-6 týdnech.

Lékař se dívá na to, jak moc se změnil klinický obraz onemocnění, zda byly všechny příznaky vaginální dysbiózy odstraněny pomocí léčby. To platí jak pro subjektivní pocity, jako je bolest, pálení, nepohodlí při pohlavním styku, tak pro objektivní obraz získaný laboratorním výzkumem.

Prevence gardnerelózy

Prevence gardnerelózy je velmi jednoduchá. V první řadě to spočívá v dobré péči o své tělo.

Protože hlavním důvodem rozvoje gardnerelózy je snížení imunity, což vede k poruchám vaginální mikroflóry a hormonálním poruchám, měli byste při prevenci gardnerelózy přemýšlet o tom, co pomáhá posilovat imunitní systém. Jedná se o zdravý a správný životní styl – žádná přepracování a stres, zdravé stravování, dostatek spánku. Je důležité vyhýbat se hypotermii, udržovat správnou hygienu genitálií a „rozumné sexuální chování“. Je třeba se vyhnout častému sprchování z hygienických důvodů a používání antikoncepčních prostředků obsahujících 9-nonoxynol.

Pečlivě sledujte přítomnost poševního výtoku, zhodnoťte jeho povahu a při prvních příznacích se poraďte s lékařem. Provádějte pravidelné preventivní prohlídky.

Komplikace a následky gardnerelózy

Gardnerelóza, i přes svou zdánlivou neškodnost, vyžaduje léčbu. Bez řádné léčby může gardnerelóza vést k následkům, jako jsou zánětlivá onemocnění pánevních orgánů – endometritida, adnexitida a dlouhodobý zánětlivý proces ohrožuje rozvoj neplodnosti.

Rozvoj tak závažných onemocnění je zřídka způsoben přímo gardnerelózou. Obvykle jsou způsobeny narušením normální vaginální mikroflóry a zavedením patogenních bakterií na místo zdravých mikroorganismů, rozvoj gardnerelózy přispívá ke snížení lokální imunity a zvyšuje riziko jakýchkoli zánětlivých onemocnění genitourinárního systému.

Gardnerelóza u mužů

Gardnerella se dostává do mužského reprodukčního systému výhradně při pohlavním styku a je z něj bezpečně vyloučena proudem moči zevního genitálu roztoky je dostačující antiseptiky a udržování genitální hygieny.