Folikulární punkce během IVF: jak se postup provádí, příprava

Pokud se vám nedaří otěhotnět, pak vám punkce oocytu během IVF dá příležitost stát se matkou.

Postup zahrnuje propíchnutí vaječníku a odsátí tekutiny spolu s vajíčkem.

Kvalitní odběr vajíček zaručuje účinnost IVF. Na tom závisí také kvalita získaných oocytů a budoucí reprodukční zdraví ženy.

Navigace v sekci IVF programy

• Umělé oplodnění
• IVF v přirozeném cyklu
• IVF základní
• IVF s duální stimulací (DuoStim)
• IVF s minimální stimulací
• Ovariální stimulace v IVF
• IVF v segmentovém cyklu
• EKO VIP balíček
• IVF s dárcovským spermatem

• IVF s anonymním dárcem
• Program odloženého mateřství
• Transfer embrya během IVF
• Náhradní mateřství
• IVF s dárcovským vajíčkem (dárcovské oocyty)
• Přeprava biologického materiálu
• Kryokonzervace
• IVF pro syndrom polycystických ovarií (PCOS)

Jak se provádí punkce oocytů?

Před manipulací „punkce folikulu během IVF“ je nutná příprava, protože k provedení punkce jsou nutná zralá vajíčka. Příprava na punkci obvykle trvá 10–12 dní. Lze ji provádět předepisováním speciálních hormonálních léků – gonadotropinů nebo sledováním růstu folikulů v přirozeném cyklu.

Růst folikulů se sleduje pomocí ultrazvukové diagnostiky každých 3–5 dní. Když jejich průměr dosáhne 18–20 mm, nastaví se datum vpichu.

Před punkcí musí být pacient vyšetřen, aby se vyloučily kontraindikace chirurgického zákroku. Vyšetření zahrnuje komplexní vyšetření krve, konzultace s terapeutem, konzultace s mamologem, ultrazvuk pánevních orgánů, EKG.

Punkce oocytů se provádí přímo na sterilním operačním sále odborného zdravotnického zařízení ambulantně. 34–36 hodin před punkcí se podává speciální lék – spouštěč, který podporuje zrání vajíček. Je velmi důležité podat spouštěč přesně v době, kterou vám určí lékař. Spouštěč, který není zaveden ve správný čas, může mít za následek, že vajíčka nedostaneme, protože dojde k předčasné ovulaci, nebo budou nezralá.

Punkce se provádí pod ultrazvukovou kontrolou přes pochvu v nitrožilní anestezii. V narkóze žena usne a nepociťuje žádnou bolest.

K ultrazvukovému senzoru je připojena speciální jehla, která se pod ultrazvukovou kontrolou zavede přes vagínu do vaječníku ženy. Poté se pod ultrazvukovou kontrolou folikul propíchne a pomocí vakua se jeho obsah shromáždí a ihned umístí do speciální vyhřívané zkumavky.

Sběr buněk trvá v průměru 10 minut, maximálně 15–20 minut. Poté je pacientka sledována 1,5–2 hodiny v denní nemocnici, kde je jí podle indikace podávána terapie tlumící bolest.

Po operaci je zdravotní stav ženy stabilní. V den zákroku se můžete cítit slabí, ospalí a někdy může vaše tělesná teplota stoupnout na subfebrilie. Následující příznaky jsou také považovány za normální: výskyt slabého krvavého výtoku po dobu pěti dnů, otravná bolest v podbřišku a pocit nadýmání. Pracovní kapacita je obnovena následující den.

Co se stane s oocyty po punkci

Ihned po punkci je získaný materiál odeslán do embryologické laboratoře, kde embryolog vyšetří získanou tekutinu na přítomnost vajíček. Bohužel někdy i přes preparaci a pečlivě provedenou operaci folikul nezískáme. Nikdo proti tomu není imunní a nemůžeme takovou situaci předvídat. V tomto případě budeme muset celý program opakovat.

Embryologové zpracovávají a hodnotí kvalitu oocytů a oplodňují je spermiemi.

K oplodnění lze použít sperma manžela, které daruje v den punkce, nebo je daruje předem a v den punkce zamrazí k použití. Podle indikací lze také použít dárcovské spermie, které si žena nebo pár předem vybere.

Hnojení probíhá v Petriho miskách. V kelímcích se naředí speciální médium a vejce se vloží do něj. Poté se k nim přidají spermie. Obvykle se spermie dostanou k vajíčku samy a oplodní ho. Při neplodnosti mužského faktoru se však mužské zárodečné buňky nemohou samy implantovat do vajíčka. V tomto případě se používá metoda ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie). Pro oplodnění vybere embryolog nejkrásnější, nejmobilnější a morfologicky nejsprávnější spermie a speciální jehlou je vstříkne do cytoplazmy vaječné buňky. Nyní se objevil nový způsob hnojení – mikrofluidika. Provádí se pomocí mikročipu, který napodobuje přirozenou cestu spermií z pochvy do dělohy a vajíčka. Metoda zajišťuje, že vajíčko je oplodněno nejpohyblivější, vysoce kvalitní spermií s minimální koncentrací ROS (reactive oxygen species) a extrémně nízkou úrovní fragmentace DNA.

Embrya se kultivují v průměru pět dní. Obvykle se již pátý den tvoří blastocysty, které jsou vhodné pro přenos nebo kryokonzervaci. Obvykle se přenáší jedno nebo dvě embrya. Podle aktuálního nařízení 803 je zakázáno přenášet více než dvě embrya. Všechna ostatní embrya můžeme pokud možno zmrazit a uchovat je tak dlouho, jak budeme chtít.

Typ implantace embrya – čerstvé nebo kryokonzervované – s pacientem předem prodiskutuje lékař. Ostatně v některých případech je možný pouze kryotransfer. Pokud například pacientka plánuje genetickou diagnostiku embryí, buď existuje riziko ovariální hyperstimulace, nebo existují určité vlastnosti těla.

Co je normální po punkci?

Punkce folikulů během IVF obvykle probíhá bez komplikací. I když někdy v prvních dnech se můžete cítit špatně nebo vás bolet hlava.

Za normální se považuje i následující:

• zvýšení tělesné teploty na 37–37,5 °C: tuto teplotu není třeba snižovat;
• otravná bolest v podbřišku, která se může zesílit při tlaku na pubis;
• slabý krvavý výtok z genitálního traktu po dobu 5 dnů;
• Nadýmání je nejčastějším příznakem spojeným s užíváním hormonálních léků a někdy může trvat až týden.

Není třeba se znepokojovat, pokud se takové příznaky náhle objeví. To vše je normální a vše přejde. Pracovní kapacita bude obnovena následující den.

Máte otázky? Jakékoliv dotazy Vám velmi rádi zodpovíme.

Jak se chovat po propíchnutí

Chcete-li se po odběru vajíček pro IVF rychle a bezbolestně zotavit, dodržujte tato doporučení:

• Dopřejte si dostatek spánku a nezanedbávejte odpočinek.
• Vyhněte se stresovým situacím.
• Vyhněte se těžké fyzické aktivitě, nezvedejte těžké předměty a snažte se během prvních 24 hodin po vpichu nepředklánět.
• Zdržet se pohlavního styku po dobu 5 dnů.
• Jezte více masa a mléčných výrobků. Obsahují hodně bílkovin. Pijte více tekutin.
• Vyhněte se na chvíli potravinám, které způsobují nadýmání. Patří sem syrová zelenina a ovoce, luštěniny, sladkosti a moučné výrobky.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte:

• těžké závratě a malátnost, doprovázené dezorientací nebo ztrátou vědomí;
• intenzivní bolest v podbřišku vyzařující do ramene;
• zvýšená tělesná teplota nad 37,5 °C;
• nevolnost, zvracení
• krvácení z genitálního traktu.

Tyto příznaky mohou být příznaky intraabdominálního krvácení, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Období zotavení

Doba zotavení po punkci oocytu může trvat až 6 týdnů. Odběr vajíček pro IVF poskytne zaručený výsledek a rehabilitační období bude rychlé a bezbolestné, pokud se zdržíte následujících faktorů:

• intenzivní fyzická aktivita – po dobu 1 měsíce (a v den punkce byste měli ležet v posteli);
• stres a úzkost – během celého těhotenství;
• pohlavní styk ke snížení hormonálního zatížení dělohy a vaječníků – ne více než 5 dní;
• masáž a – po celou dobu těhotenství;
• koupele, sauny, dlouhodobé vystavení slunci – po celou dobu těhotenství;
• produkty, které zvyšují tvorbu plynu: čerstvá zelenina a ovoce, sladkosti, moučné výrobky, luštěniny – po dobu 1 týdne.

Následující informace vám pomohou udržet si zdraví po odběru vajíček:

• lehká fyzická aktivita;
• bílkovinné potraviny: maso, mléčné výrobky, ořechy;
• Pijte hodně čisté vody.

Pokud jste nedávno podstoupili nebo se plánujete přihlásit k odběru folikulů pro IVF, pamatujte: budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře. Tím snížíte riziko komplikací na nulu a zaručíte bezproblémové těhotenství.

Kontraindikace

Punkce oocytu při IVF se neprovádí při vysokých teplotách a při akutním zánětu.

V tomto případě je vysoké riziko prasknutí vaječníků z nepropíchnutých folikulů, zvláště pokud je jich hodně.

Kontraindikace jsou vždy identifikovány ve fázi přípravy na punkci, proto, aby se zabránilo komplikacím, je postup odložen, dokud se žena plně nezotaví.

Cenu odběru vajíček na naší klinice můžete zjistit v našem:

Ceny za službu

Naše klinika nabízí bezúročné splátkové programy*.

Ceny za nejoblíbenější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, podepsat smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat doplatky dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

* Splátky jsou poskytovány v rámci programu spolupráce se Sovcombank.