Flukonazol: návod k použití proti plísni nehtů, ceny a recenze

Ceny za flukonazol v lékárnách ve městě Cheboksary. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Fluconazol za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech použití Fluconazolu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Fluconazole ve městě Cheboksary je platná při rezervaci na webu. Podrobný návod k použití Fluconazole naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat lék. Fluconazol si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodávce a dostupnosti flukonazolu v lékárnách ve městě Cheboksary. Nenechte si ujít šanci koupit Fluconazol rychle a za dostupnou cenu.

Vyhledává tyto produkty:

koupit androgel
koupit zyrtec
koupit fluanxol
cena dýňového oleje
cena carmolis
amoxiclav návod k použití
objednat theraflu
cena fenotropilu
Prospan na objednávku
Akineton na objednávku

Flukonazol: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:

Vertex CJSC, Canonpharma Production CJSC, Makiz-Pharma, Obolenskoye Pharm. podnik/Alium JSC, Ozone Pharm LLC, Sotex, Biocom, Medicines Production LLC, Pharmproekt CJSC, Ozone LLC, Accrue Fotune Ltd, Salutas Pharma GmbH, Sandoz GmbH, Teva Pharmaceutical, Health FC, Medisorb, Polpharma Pharmaceutical Plant S.A., Obolenskoe farm. podnik/Alium JSC/Biokom JSC, Belmedpreparaty, Ratiopharm, Obnovlenie PFC JSC, Farmazoytichi SpA/Valenta Pharm JSC, Medisorb JSC, Alium JSC, Hemofarm

Vyrobeno:
Rusko, Německo, Maďarsko, Izrael, Polsko, Bělorusko, Indie, Itálie

Struktura

Účinná látka: flukonazol – 150,0 mg; pomocné látky: monohydrát laktózy – 138,8 mg; kukuřičný škrob – 49,0 mg; povidon K-17 (nízkomolekulární polyvinylpyrrolidon) – 7,0 mg; stearát vápenatý – 3,0 mg; koloidní oxid křemičitý – 1,5 mg; laurylsulfát sodný – 0,7 mg; Tvrdé želatinové kapsle č. 0: [oxid titaničitý – 2,0 %, želatina – až 100 %].

Formy uvolnění

• Kapsle
• Infuzní roztok
• Láhev
• Řešení

Účinná látka

Indikace pro použití

Flukonazol je indikován k léčbě následujících onemocnění u dospělých: – kryptokoková meningitida; – kokcidioidomykóza; – invazivní kandidóza; – mukózní kandidóza, včetně orofaryngeální kandidózy, jícnové kandidózy, kandidurie a chronické mukokutánní kandidózy; – chronická atrofická orální kandidóza (spojená s nošením zubní protézy), kdy ústní hygiena nebo lokální léčba nestačí; – vaginální kandidóza, akutní nebo recidivující, pokud lokální léčba není použitelná; – kandidální balanitida, pokud lokální léčba není použitelná; – dermatomykózy, včetně atletické nohy, atletické nohy, inguinální tinea, versicolor lichen a kožní kandidové infekce, pokud je indikována systémová léčba; – dermatofytóza nehtů (onychomykóza), kdy léčba jinými léky není přijatelná. Flukonazol je indikován k prevenci následujících onemocnění u dospělých: – relapsy kryptokokové meningitidy u pacientů s vysokým rizikem relapsu; – relapsy orofaryngeální kandidózy a jícnové kandidózy u pacientů infikovaných HIV s vysokým rizikem relapsu; – ke snížení frekvence recidivy vaginální kandidózy (4 nebo více epizod za rok); – k prevenci kandidových infekcí u pacientů s prodlouženou neutropenií (jako jsou pacienti s hematologickými malignitami podstupující chemoterapii nebo pacienti podstupující transplantaci hematopoetických kmenových buněk). Flukonazol je indikován k léčbě následujících onemocnění u dětí: – mukózní kandidóza (orofaryngeální kandidóza a jícnová kandidóza); – invazivní kandidóza; – kryptokoková meningitida. Flukonazol je indikován k prevenci následujících onemocnění u dětí: – Candidové infekce u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Flukonazol lze použít jako udržovací léčbu k prevenci relapsu kryptokokové meningitidy u dětí s vysokým rizikem relapsu

Kódy ICD-10

• B35.0 Mykóza vousů a pokožky hlavy
• B35.1 Mykóza nehtů
• B35.2 Mykóza rukou
• B35.3 Mykóza nohou
• B35.4 Mycosis corporis
• B35.6 Epidermophytosis inguinalis
• B36.0 Pityriasis versicolor
• B37.0 Candida Stomatitis
• B37.1 Plicní kandidóza
• Kůže a nehty B37.2 Candida
• B37.3
• B37.4
• B37.6
• B37.7 Kandidová septikémie
• B37.8 Kandidóza jiných lokalizací
• B38 Kokcidioidomykóza
• B39 Histoplazmóza
• B41 Parakokcidioidomykóza
• B42 Sporotrichóza
• B45 Kryptokokóza
• B20.4 Onemocnění HIV s projevy kandidózy
• B20.5 Onemocnění HIV s projevy jiných mykóz
• B45.0 Plicní kryptokokóza
• B45.1 Mozková kryptokokóza
• B45.2 Kožní kryptokokóza
• N51.2
• Y88.0 Následky nežádoucích účinků léků, léčiv a biologických látek používaných k léčebným účelům
• Z51.0 Kurz radioterapie (udržovací)
• Z51.1 Chemoterapie pro novotvar

Způsoby použití a dávkování

Individuální. Určeno k perorálnímu podání.

U dospělých je v závislosti na indikacích, léčebném režimu a klinické situaci denní dávka 50-400 mg, frekvence podávání 1krát denně.

Pro děti je dávka 3-12 mg/kg/den, frekvence podávání je 1x/den.

U pacientů s poruchou funkce ledvin se dávka flukonazolu snižuje v závislosti na CC.

Délka léčby závisí na klinickém a mykologickém účinku.

Kontraindikace

– Hypersenzitivita na flukonazol, jiné složky léčiva nebo azolové látky se strukturou podobnou flukonazolu; – současné podávání terfenadinu během opakovaného podávání flukonazolu v dávce 400 mg/den nebo vyšší (viz bod „Interakce s jinými léčivými přípravky“); – současné užívání s léky, které mohou prodloužit QT interval a jsou metabolizovány izoenzymem CYP3A4, jako je cisaprid, astemizol, erythromycin, pimozid, chinidin (viz bod „Interakce s jinými léčivými přípravky“); – intolerance laktózy, nedostatek laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy; – děti do 3 let (pro tuto lékovou formu).

Použití v těhotenství a laktaci

Neexistují žádné adekvátní a dobře kontrolované studie bezpečnosti flukonazolu u těhotných žen. Používání flukonazolu během těhotenství je třeba se vyhnout, s výjimkou případů závažných a potenciálně život ohrožujících mykotických infekcí, kdy očekávaný přínos léčby převáží možné riziko pro plod.

Ženy ve fertilním věku by měly během léčby používat spolehlivou antikoncepci.

Flukonazol je detekován v mateřském mléce v koncentracích blízkých plazmě, proto se jeho použití během laktace (kojení) nedoporučuje.

Nadměrná dávka

Příznaky
Nevolnost, zvracení, průjem. V závažných případech se mohou objevit záchvaty, halucinace a paranoidní chování.
Léčba
Symptomatická, výplach žaludku. Protože se flukonazol vylučuje ledvinami, doporučuje se forsírovaná diuréza. Hemodialýza po dobu 3 hodin snižuje plazmatickou koncentraci 2krát.

Nežádoucí účinky

Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, křeče, změny chuti.

Z trávicího systému: bolest břicha, průjem, plynatost, nauzea, dyspepsie, zvracení, hepatotoxicita (včetně vzácných případů s fatálním koncem), zvýšené hladiny alkalické fosfatázy, bilirubinu, sérových aminotransferáz (ALT a AST), jaterní dysfunkce, hepatitida, hepatocelulární nekróza, žloutenka.

Z kardiovaskulárního systému: prodloužení QT intervalu na EKG, fibrilace/flutter komor.

Dermatologické reakce: vyrážka, alopecie, exfoliativní kožní onemocnění včetně Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy.

Z hematopoetického systému: leukopenie, včetně neutropenie a agranulocytózy, trombocytopenie.

Ze strany metabolismu: zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů v plazmě, hypokalémie.

Alergické reakce: anafylaktické reakce (včetně angioedému, otoku obličeje, kopřivky, svědění).

Farmakologický účinek

Antifungální činidlo, derivát triazolu. Je to selektivní inhibitor syntézy sterolů v buňkách hub. Flukonazol má vysokou specificitu pro enzymy závislé na houbovém cytochromu P450.

Bylo prokázáno, že flukonazol je účinný na různých zvířecích modelech plísňových infekcí, když je podáván orálně a intravenózně.

Flukonazol je účinný proti oportunním mykózám, včetně: způsobené Candida spp., včetně generalizované kandidózy u zvířat se sníženou imunitou; Cryptococcus neoformans, včetně intrakraniálních infekcí; Microsporum spp. a Trychoptyton spp. Aktivní na zvířecích modelech endemických mykóz, včetně infekcí způsobených Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, včetně intrakraniálních infekcí, a Histoplasma capsulatum u zvířat s normální a sníženou imunitou.

Farmakokinetika

Farmakokinetika flukonazolu je podobná při intravenózním a perorálním podání.

Po perorálním podání je flukonazol dobře absorbován, s plazmatickými hladinami (a celkovou biologickou dostupností) přesahujícími 90 % hladin pozorovaných u intravenózního flukonazolu. Současný příjem potravy neovlivňuje absorpci při perorálním podání. Cmax je dosaženo 0.5-1.5 hodiny po užití flukonazolu nalačno. Plazmatická koncentrace je úměrná dávce.

90% Css je dosaženo do 4.-5. dne po zahájení terapie (při více dávkách jednou denně).

Zavedení nasycovací dávky (1. den), 2x vyšší než je průměrná denní dávka, umožňuje dosáhnout Css 90 % do 2. dne. Zdánlivý Vd se blíží celkovému obsahu vody v těle. Vazba na plazmatické proteiny je nízká (11-12 %).

Flukonazol dobře proniká do všech tělesných tekutin. Hladiny flukonazolu ve slinách a sputu jsou podobné jeho plazmatickým koncentracím. U pacientů s plísňovou meningitidou jsou hladiny flukonazolu v mozkomíšním moku přibližně 80 % hladin v plazmě.

Ve stratum corneum, epidermis-dermis a potní tekutině se dosahuje vysokých koncentrací, které převyšují sérové ​​koncentrace. Flukonazol se hromadí ve stratum corneum. Při podávání v dávce 50 mg jednou denně byla koncentrace flukonazolu po 1 dnech 12 mcg/g a po 73 dnech po ukončení léčby pouze 7 mcg/g. Při použití v dávce 5.8 mg 150krát týdně. Koncentrace flukonazolu ve stratum corneum byla 1. den 7 mcg/g a 23.4 dní po druhé dávce – 7 mcg/g.

Koncentrace flukonazolu v nehtech po 4 měsících užívání v dávce 150 mg 1x/týden. činil 4.05 μg/g u zdravých a 1.8 μg/g u postižených nehtů; 6 měsíců po ukončení terapie byl flukonazol stále detekovatelný v nehtech.

Flukonazol je vylučován primárně ledvinami; přibližně 80 % podané dávky se nachází v moči nezměněné. Clearance flukonazolu je úměrná clearance kreatininu. Cirkulující metabolity nebyly detekovány.

Long plasma T1/2 umožňuje užívat flukonazol jednou pro vaginální kandidózu a jednou denně nebo jednou týdně. pro další indikace.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Uchovávejte na místě chráněném před světlem při teplotě do 25 °C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Zvláštní instrukce

Používejte opatrně v případě abnormálních jaterních testů při užívání flukonazolu, v případě vyrážky při užívání flukonazolu u pacientů s povrchovou mykotickou infekcí a invazivními/systémovými mykotickými infekcemi, v případě současného užívání terfenadinu a flukonazolu v dávce nižší než 400 mg/den, v případě potenciálně proarytmických stavů u pacientů s více rizikovými faktory (organické srdeční onemocnění, nerovnováha elektrolytů a současná léčba, která přispívá k rozvoji těchto poruch).

Hepatotoxický účinek flukonazolu byl obvykle reverzibilní; její příznaky vymizely po ukončení terapie. Pacienti, u kterých se během léčby flukonazolem objeví abnormální jaterní testy, by měli být sledováni s ohledem na známky závažnějšího poškození jater. Pokud se objeví klinické známky nebo příznaky poškození jater, které mohou souviset s flukonazolem, flukonazol by měl být vysazen.

Lidé s AIDS mají větší pravděpodobnost vzniku závažných kožních reakcí při užívání mnoha léků. Pokud se u pacienta léčeného pro povrchovou plísňovou infekci rozvine vyrážka přisouzená flukonazolu, flukonazol by měl být vysazen. Pokud se u pacientů s invazivními/systémovými plísňovými infekcemi objeví vyrážka, měli by být pečlivě sledováni a flukonazol by měl být vysazen, pokud se vyvinou bulózní léze nebo multiformní erytém.

Současné užívání flukonazolu v dávkách nižších než 400 mg/den a terfenadinu by mělo být prováděno pod pečlivým dohledem.

Při použití flukonazolu bylo velmi vzácně pozorováno prodloužení QT intervalu a ventrikulární fibrilace/flutter u pacientů s více rizikovými faktory, jako je strukturální onemocnění srdce, nerovnováha elektrolytů a současná léčba, která podporuje rozvoj těchto poruch.

Terapii lze zahájit před obdržením výsledků kultivace a dalších laboratorních testů. Jakmile však budou známy výsledky těchto studií, antiinfekční terapie musí být odpovídajícím způsobem upravena.

Byly hlášeny případy superinfekce jinými kmeny Candida než Candida albicans, které často nejsou citlivé na flukonazol (např. Candida krusei). V takových případech může být vyžadována alternativní antimykotická léčba.

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.