Postupy

Dislokace kolenního kloubu: příznaky, první pomoc a prevence. Jak zacházet s obvyklou luxací kolena

Dolní končetiny plní každý den důležitou funkci – umožňují člověku pohybovat se po zemi, běhat maratony, zdolávat horské štíty, prostě lézt a sestupovat po schodech.

Jsou však situace, kdy dojde k vážnému selhání pohybového aparátu, jehož příčinou je často vykloubená čéška. Podobné trable se dějí v životech profesionálních sportovců i obyčejných lidí, kteří mají ke sportovním výsledkům daleko.

Vlastnosti struktury kolena

Čéška je zaoblená kost, která zepředu pokrývá kolenní kloub (nachází se v malé dutině). Fixace čéšky je možná díky vnitřním a vnějším přídržným vazům, čtyřhlavému stehennímu svalu a silným zkříženým vazům.

Čéška hraje roli ochranného mechanismu, který zabraňuje laterálnímu posunu, čímž zajišťuje bezpečnost kloubu, vazů a dalších tkání. Kost je první, která trpí nárazem jakéhokoli mechanického nárazu, takže luxace čéšky je považována za poměrně časté zranění.

Proč dochází k dislokaci?

Dislokace je posunutí kloubních povrchů a kostních tkání vůči sobě navzájem, jev doprovázený silnou bolestí.

Habituální dislokace pately je periodicky se opakující posun kosti.

Existuje řada faktorů, které mohou způsobit poranění kolenní kosti:

neúspěšné obraty, artróza, údery do kolena, pády z výšky;
operace kolenní čéšky, vazů;
příliš vysoká poloha čéšky;
abnormální struktura čéšky, která způsobuje vrozenou predispozici k dislokacím.

Existuje mnoho příčin patelární dislokace a zranění je často způsobeno kombinací těchto příčin. Přítomnost takových příznaků signalizuje potřebu přijmout preventivní opatření: je důležité vyhnout se intenzivnímu cvičení, tanci a příliš prudkým pohybům nohou.

Klasifikace poranění čéšky

Existující typy dislokací:

boční dislokace;
vertikální (dochází k zablokování kloubní štěrbiny);
rotační (čéška je otočena kolem své osy vertikálně).

spontánně se objevující (objevují se po období normálního postavení kostí);
trvale existující (neodstraněno po repozici kosti);
habituální (po každém pohybu kloubu se kost posune ze své normální polohy).

Lékařské statistiky potvrzují, že pacienti nejčastěji vyhledávají pomoc traumatologa se zevní luxací, méně často s luxací vnitřní. Vertikální a rotační typy dislokací jsou příliš vzácné.

Totéž platí pro traumatické luxace, ale ty jsou nebezpečné kvůli projevu relapsů, což znamená přechod do vážnějšího stádia (luxace se stává habituální).

Mechanismus poškození

Často jsou hlavními příčinami poranění čéšky: pády na kolena, údery na stranu kolena. S prodlouženou nohou je možné získat laterální luxaci.

Je mnohem obtížnější vykloubit čéšku, když je kolenní kloub ve flektované poloze, protože kost je pevně přitlačena k interkondylárnímu povrchu stehenní kosti. Vertikální dislokace může nastat ohnutím bérce, ale takové situace jsou vzácné.

Známky patelární dislokace

Existuje řada příznaků, které vám mohou pomoci přesně identifikovat vykloubenou čéšku. Je důležité okamžitě kontaktovat traumatologa, aby mohl přijmout nezbytná opatření ke zmírnění bolesti a odstranění dalších příznaků.

Jak identifikovat patelární dislokaci:

pacient cítí ostrou bolest;
dochází k výrazné deformaci čéšky (zvětšuje se velikost čéšky, objevuje se otok);
Během vizuálního vyšetření lze snadno určit posunutí čéšky;
pacient cítí silnou bolest při pohybu zraněné nohy; oběť není zcela schopna provádět žádné pohyby;
nestabilita kolenního kloubu (oběť má potíže se zatížením zraněné nohy) vyplývající ze spontánního snížení.

Přečtěte si více

Med a vlašské ořechy na potenci, jaký med je dobrý na potenci s lískovými oříšky

Diagnostika dislokace

Detekce poranění čéšky se provádí pomocí neinvazivních metod. Hlavní metodou pro diagnostiku dislokace je rentgen. Lékař pořídí několik snímků zraněného kolena v různých projekcích, aby určil závažnost zranění a úroveň posunutí kosti. K detekci habituálních a chronických dislokací se nejčastěji používá MRI nebo CT.

MRI má oproti rentgenovému vyšetření řadu výhod: žádné ozáření oběti, možnost pořídit sérii vrstvených snímků kolenního kloubu. Magnetická rezonance nám navíc umožňuje vyloučit další možná poranění (ruptura menisku, zlomenina čéšky, ruptura kolenních vazů, krvácení).

Prezentované metody nemohou vždy přesně určit charakter poranění, proto se k přesné diagnóze často používá artroskopická vyšetřovací metoda. Zákrok se provádí pomocí zařízení zvaného „artroskop“. Přístroj je vybaven světelným zářičem a miniaturní kamerou, která umožňuje vyšetření kloubní dutiny.

Léčba patelární dislokace

Léčba primárních dislokací se často provádí konzervativně, bez použití chirurgické intervence.

Terapeutická metoda pro léčbu dislokací zahrnuje následující kroky:

přikládání studených obkladů (pomáhá zmírnit bolest a snížit otoky);
úleva od bolesti poraněného kolena (pacientovi je podána intramuskulární injekce léku proti bolesti);
lékař pečlivě provádí redukci dislokace bez poškození sousedních tkání, chrupavek nebo vazů;
pacientovi je na poraněné koleno podána sádrová dlaha (doba pobytu v sádře se prodlužuje na 3–6 týdnů);
absolvování fyzioterapeutických procedur;
podstoupení rentgenového snímku po odstranění sádrové dlahy;
rehabilitace po úrazu.

Chirurgická intervence

Chronická a obvyklá dislokace čéšky vyžaduje chirurgickou léčbu. Existuje řada známých metod zaměřených na odstranění takových patologií. Lékař vybírá potřebnou léčebnou metodu individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím ke specifikům poranění. Mezi oblíbené chirurgické metody léčby patří:

otevřená plastická operace mediálního vazu;
transpozice distálního úponu vazu;
artroskopická stabilizace čéšky.

Hlavním cílem chirurgického zákroku je provést důkladné vyšetření postižené oblasti, odstranit nepotřebnou tkáň, sešít vazivové pouzdro, odstranit hemartrózu, poškození chrupavky, zcela vyloučit možnost opakovaného poranění (relaps) a obnovit normální funkčnost kolena spoj.

Po operaci lékař přiloží na oběť imobilizační obvaz. Rehabilitační období po intervenci trvá 2-3 měsíce, poté se vrací obvyklá pohyblivost kloubu. Procedury UHF, masáže, lehká fyzická aktivita a cvičení pomáhají obnovit pracovní kapacitu.

Artroskopická stabilizace

Chirurgická intervence je indikována u pacientů s akutní dislokací pately. Často je zranění doprovázeno hemartrózou kolenního kloubu. Lékař upraví kost a zpevní fixační aparát čéšky. Operace umožňuje obnovení funkčnosti kloubu v co nejkratším čase a snižuje riziko opětovného poranění.

Je důležité včas konzultovat traumatologa, abyste získali přesnou diagnózu, abyste se vyhnuli komplikacím spojeným se zánětlivými procesy, které progredují po dlouhodobém zanedbávání lékové nebo chirurgické léčby.

Artroskopie kolena

Artroskopie kolena
Roztržení menisku kolenního kloubu
Ruptura ACL kolenního kloubu
Trhlina menisku zadního rohu
Koenigova nemoc
Dislokace čéšky
Osgood-Schlatterova nemoc

Rád bych vyjádřil svou hlubokou vděčnost traumatologovi-ortopedovi Armenovi Sergejeviči Petrosyanovi.