Flukonazol: návod k použití pro dospělé, děti a těhotné ženy, analogy

Antimykotikum s vysoce specifickým účinkem, inhibující aktivitu houbových enzymů závislých na cytochromu P450. Blokuje přeměnu lanosterolu v buňkách hub na membránový lipid ergosterol; zvyšuje propustnost buněčné membrány, narušuje její růst a replikaci.
Lék nemá antiandrogenní aktivitu.
Flukonazol je účinný proti oportunním mykózám, včetně mykóz způsobených Candida spp. (včetně generalizovaných forem kandidózy na pozadí imunosuprese), Cryptococcus neoformans a Coccidioides immitis (včetně intrakraniálních infekcí), Microsporum spp. a Trichophyton spp; u endemických mykóz způsobených Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum.

Indikace:

Kryptokokóza
Generalizovaná kandidóza
Candida balanitis
Prevence plísňových infekcí u pacientů s maligními novotvary, kteří jsou k takovým infekcím predisponováni v důsledku chemoterapie s cytostatiky nebo radiační terapie;
Mykózy kůže, včetně mykóz nohou, těla a oblasti třísel; pityriasis versicolor (tinea versicolor), onychomykóza; kožní kandidóza
Hluboké endemické mykózy, včetně kokcidioidomykózy, parakokcidioidomykózy, sporotrichózy a histoplazmózy u imunokompetentních pacientů

Kontraindikace:

Přecitlivělost na lék
Současné užívání terfenadinu nebo astemizolu, stejně jako jiných léků, které prodlužují QT interval
Věk dětí do 4 let

S opatrností:

Selhání jater a/nebo ledvin, rozvoj vyrážky související s užíváním flukonazolu u pacientů s povrchovou mykotickou infekcí a invazivními/systémovými mykotickými infekcemi, současné užívání terfenadinu a flukonazolu v dávce nižší než 400 mg/den, současné užívání potenciálně hepatotoxických léků , alkoholismus, potenciálně proarytmické stavy u pacientů s více rizikovými faktory (organické srdeční onemocnění, nerovnováha elektrolytů, současné užívání léků způsobujících arytmii), těhotenství.

Dávkování a aplikace:

určí ošetřující lékař.

Použití během těhotenství a kojení:

Použití léku u těhotných žen se nedoporučuje, s výjimkou závažných nebo život ohrožujících forem mykotických infekcí, kdy potenciální přínos flukonazolu pro matku významně převažuje nad rizikem pro plod.
Vzhledem k tomu, že koncentrace flukonazolu v mateřském mléce a plazmě je stejná, v případě nutnosti předepsání léku by mělo být kojení přerušeno.

Nežádoucí účinky:

Snížená chuť k jídlu, změny chuti, bolesti břicha, zvracení, nevolnost, průjem, plynatost, jaterní dysfunkce (žloutenka, hepatitida, hepatonekróza, hyperbilirubinémie, zvýšená aktivita alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferáza, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy, hepatocelulární nekróza), vč. těžký.
Bolest hlavy, závratě, nadměrná únava, zřídka – křeče.
Leukopenie, trombocytopenie (krvácení, petechie), neutropenie, agranulocytóza.
Kožní vyrážka, vzácně – erythema multiforme exsudativní (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), anafylaktoidní reakce (včetně angioedému, obličejového edému, kopřivky, svědění kůže).
Prodloužení QT intervalu, ventrikulární fibrilace/flutter.
Porucha funkce ledvin, alopecie, hypercholesterolémie, hypertriglyceridémie, hypokalémie.

Interakce s léčivy:

Flukonazol zvyšuje plazmatický poločas perorálních hypoglykemik – derivátů sulfonylmočoviny (chlorpropamid, glibenklamid, glipizid, tolbutamid) u zdravých jedinců. Kombinované použití léku a perorálních hypoglykemických látek u pacientů s diabetem je povoleno, ale lékař by měl mít na paměti možnost rozvoje hypoglykémie.

Předávkování:

Předávkování může vést k halucinacím a paranoidnímu chování.
Doporučuje se symptomatická léčba, výplach žaludku a forsírovaná diuréza. Hemodialýza po dobu 3 hodin snižuje plazmatické koncentrace přibližně o 50 %.

Skladovací podmínky:

V suchu, chránit před světlem, při teplotě 15–25 °C.