Fetální CTG během těhotenství: co ukazuje a jak se studie provádí, dekódování

Multidisciplinární lékařský holding „SM-Clinic“ zve nastávající maminky k podstoupení kardiotokografického zákroku. Naše profesionální vybavení nám umožňuje s maximální přesností posoudit stav vašeho miminka. Výsledky kardiotokografie jsou známy ihned po vyšetření a nevyžadují zdlouhavou interpretaci. To je velmi důležité v situaci, kdy je nutné urychleně provést CTG, aby nedošlo k ohrožení.

CTG v těhotenství je důležitou diagnostickou metodou, naprosto bezpečnou a přesnou, která je dlouhodobě zařazena na seznam standardních vyšetření těhotných žen po celém světě.

Fetální kardiotokografie (CTG) na SM-Clinic je

Odborná třída
Posouzení stavu plodu

Účel fetální kardiotokografie (CTG)

CTG dítěte v děloze je jedinečnou příležitostí zkontrolovat, jak se dítě cítí a jak dobře se vyvíjí. Naši specialisté rychle a pečlivě provedou nezbytnou přípravu, provedou všechna měření a poté zkušený lékař dešifruje získané výsledky.

Nejčastěji se fetální CTG provádí jednoduše pro rutinní sledování a kontrolu. Vyšetření umožňuje lékaři ujistit se, že zdraví matky a dítěte není ohroženo a že neexistuje riziko rozvoje patologií.

Indikace pro fetální kardiotokografii

CTG v těhotenství je zahrnuto do seznamu standardních vyšetření těhotných žen jak během fyziologického těhotenství, tak je povinné v následujících situacích:

• v případě hrozby předčasného porodu;
• pokud došlo k zapletení pupeční šňůry, jak bylo zjištěno ultrazvukem;
• v případě exacerbace chronických onemocnění u těhotné ženy;
• během porodu k posouzení stavu dítěte;
• když se frekvence pohybů plodu pociťovaných matkou snižuje;
• v případě placentárních patologií;
• kontrolovat a kontrolovat předchozí výsledky CTG, pokud obsahovaly nějaké odchylky od normy.

Jak se provádí fetální kardiotokografie (CTG)?

Doba trvání zkoušky
20-30 minut (v případě potřeby až 60 minut)
Příprava závěru
ihned po ukončení studia

graf a popis výsledků výzkumu

V určený den a hodinu se pacient dostaví do ordinace funkční diagnostiky. Žena zaujme pohodlnou polohu na gauči. Na přední břišní stěnu se aplikuje hypoalergenní gel. Jeden senzor je umístěn v oblasti, kde jsou nejlépe slyšet srdeční ozvy plodu. Druhý senzor je upevněn v oblasti fundu dělohy. Senzory by neměly klouzat, proto jsou vyztuženy pásy.

Pacientka dostane speciální přístroj a stisknutím tlačítka zaznamená každý pohyb plodu. Přístroj zaznamenává stahy dělohy, srdeční činnost a pohyby plodu. Postupně se vytiskne papírová páska s grafem (podobně jako na EKG přístroji) a výsledek je vidět i na monitoru.

Registraci do výzkumu v našem zdravotnickém holdingu provádějí administrátoři. Jednoduše nás pohodlně kontaktujte a vyberte si vhodný čas pro návštěvu, abyste se ujistili, že je vaše miminko v pořádku.

Fotografie fetální kardiotokografie (CTG)

Výsledky fetální kardiotokografie (CTG).

CTG vyšetření plodu umožňuje získat a vyhodnotit výsledky ihned po výkonu. Lékař studuje data jako celek a vyvozuje závěry o klíčových životních funkcích dítěte. Existují standardní hodnoty pro tepovou frekvenci dítěte, amplitudu srdečních kontrakcí, přítomnost a povahu decelerací (zpomalení pulsu) a další faktory. Odchylka od normy může mít různé příčiny a nemusí nutně znamenat přítomnost nějaké vážné patologie.

Naši specialisté mají bohaté zkušenosti se zvládáním těhotenství a jakékoli, byť minimální odchylky od normy, nejen rychle zaznamenají, ale také správně interpretují. To vám umožní včas přijmout nezbytná opatření a udělat vše pro to, aby se dítě narodilo zdravé.

Enrol
na konzultaci s porodníkem-gynekologem

Příprava na fetální kardiotokografii (CTG)

Toto vyšetření nevyžaduje žádnou speciální přípravu. S ohledem na to, jak dlouho CTG v těhotenství trvá a na specifika zákroku, však naši specialisté před zákrokem CTG doporučují:

• navštivte toaletu a vyprázdněte močový měchýř;
• nepijte příliš mnoho vody, abyste vydrželi až do konce procedury;
• jíst lehké občerstvení;
• nedělejte si starosti s výsledky;
• vezměte si s sebou zajímavou knihu, abyste se nenudili.

Nejlepší čas na provedení CTG je v první polovině dne, kdy jsou děti obvykle aktivnější. Na proceduru byste neměli přicházet nalačno nebo ve stavu vzrušení či úzkosti. Zkuste se uklidnit a zajistit sobě, potažmo i dítěti maximální pohodlí.

Užitečné informace

Co je kardiotokografie?

Kardiotokografie (CTG) je metoda pro funkční hodnocení stavu plodu v těhotenství a při porodu. CTG během těhotenství je povinné pomocí kardiotokografu. Zaznamenává srdeční tep dítěte a reaguje na změny srdeční frekvence v reakci na děložní činnost, vnější podněty a pohyby dítěte, čímž umožňuje vyhodnotit stav dítěte a děložní stahy. Jedná se o neinvazivní zákrok, který se rozšířil díky snadnému provedení, bezpečnosti pro matku i dítě, bezbolestnosti a vysokému obsahu informací.

K absolvování kardiotokografie nepotřebujete žádnou speciální přípravu, ale existují určitá pravidla, jejichž dodržování zvyšuje spolehlivost CTG dat prováděných v těhotenství pro posouzení stavu plodu.

Frekvence procedur

Doporučení na CTG plodu dává gynekolog, který sleduje těhotenství ženy. Ve standardních situacích se studie provádí po 32 týdnech, kdy dítě již zaznamenalo jasnou změnu v cyklech aktivity/odpočinku. To umožňuje získat přehledný záznam dat a spolehlivě je interpretovat. Může být potřeba časnější diagnostiky ve 28.–30. týdnu. To je spojeno s identifikací možných patologií a umožňuje včas zahájit potřebnou léčbu, ale může to být také způsobeno tím, že lékař má jednoduše potíže s poslechem srdečního tepu plodu.

Můžete se předem zeptat svého lékaře, co si myslí o potřebě dřívějšího CTG u vašeho dítěte, ale ve většině případů se studie provádí plánovaně podle plánu řízení těhotenství.

Dekódování CTG

Údaje CTG používané k posouzení stavu plodu:

• tepová frekvence – počet tepů za jednotku času;
• srdeční frekvence mezi kontrakcemi – bazální rytmus, jeho norma je od 120 do 160 úderů za minutu, počítáno pro ženy, které rodí;
• výška změn srdečních kontrakcí je variabilita bazálního rytmu, pohybuje se od 5 do 25 tepů, na CTG pásce by se v těchto mezích měly vyskytovat výkyvy pulsu;
• zrychlení pulsu nad 15 sekund nebo jeho zvýšení o 15 tepů – zrychlení, normálně by jich měly být dvě nebo více na každých 10 minut studie;
• zpomalení pulsu na 15 sekund nebo jeho snížení o 15 tepů – decelerace, normálně chybí nebo jsou slabě vyjádřeny (epizodicky a po krátkou dobu): delší zpomalení pulsu ukazuje na přítomnost patologie.

Odchylky od normy v zapisování výsledků mohou být způsobeny jak zdravotními problémy dítěte, tak i interpretačními chybami. K hypoxii tedy může dojít také v důsledku dočasného narušení průtoku krve v pupeční šňůře, způsobeného stlačováním cév hlavičkou dítěte. Dítě netrpí, i když záznam výsledků je alarmující.

Je možná i opačná situace, kdy v důsledku nedostatku kyslíku organismus plodu snižuje jeho spotřebu tkáněmi a zvyšuje odolnost vůči hypoxii. Spustí se kompenzační mechanismy a záznam studie ukáže ukazatele v normálních mezích, ačkoli plod již může pociťovat nedostatek kyslíku. Proto je tak důležité nechat si výsledky interpretovat kvalifikovaným lékařem.

Změny srdeční aktivity nepřímo ukazují na povahu patologických procesů ve fetoplacentárním komplexu. Proto lékař stanoví kompletní diagnózu porovnáním výsledků fetálního CTG během těhotenství, klinického stavu a také údajů z dalších výzkumných metod – ultrazvuku a dopplerografie.

CTG v těhotenství, CTG plodu je jednou z výzkumných metod používaných v porodnictví. Tato metoda umožňuje současné vyšetření srdečního tepu plodu a kontrakcí dělohy.

Fetální CTG studie

Fetální CTG studie se provádějí k určení srdeční frekvence plodu a tonusu dělohy. K tomuto účelu slouží dva senzory, které se umístí na břišní oblast ženy: jeden senzor je instalován v blízkosti generujícího uzlu dělohy, druhý senzor v místě, kde je nejlépe slyšet tep plodu (v závislosti na poloze plodu). plod v děloze). Srdeční stahy plodu jsou zaznamenávány pomocí ultrazvukového senzoru a děložní tonus je určován pomocí tenzometrického senzoru. To vám umožní získat dva grafické obrázky najednou – tachogram a hysterogram. CTG přístroje zaznamenávají i pohyb plodu. Fetální CTG se provádí dvěma způsoby: externě a interně.

Zevní metoda (nepřímé CTG) se provádí v těhotenství nebo při porodu, kdy je plodový vak intaktní. Senzor pro snímání hysterogramu je připevněn k oblasti děložního fundu a pro záznam srdeční frekvence plodu je připevněn k místu, které je pro záznam srdečního tepu plodu nejdostupnější.

Vnitřní CTG používají lékaři v případech poškození membrány plodových obalů. V tomto případě se změny srdeční frekvence plodu měří pomocí spirálové elektrody ve tvaru jehly. Elektroda se zavede do přítomné části plodu. Pro záznam kontrakcí myometria se do děložní dutiny zavede speciální katétr. Používá se k měření nitroděložního tlaku.

CTG během těhotenství umožňuje sledovat následující indikátory:

• Fetální bazální rytmus
• Změna srdeční frekvence
• Zvýšená srdeční frekvence se zvýšenou aktivitou (fetální myokardiální reflex)
• Změny srdeční frekvence plodu, které se vyskytují pravidelně

Fetální CTG – tachogram

Tachogram je studie, která zaznamenává změny srdeční frekvence plodu v průběhu času. Graf ukazuje dobu studie v minutách a srdeční frekvenci za minutu. Pokud se srdeční frekvence plodu zvyšuje, křivka stoupá, pokud se srdeční frekvence snižuje, křivka klesá.

Stav plodu se posuzuje podle bazálního rytmu – průměrná frekvence stahu srdce plodu, zrychlení – zrychlení srdeční frekvence, decelerace – zpomalení srdeční frekvence, variabilita srdeční frekvence – průměrná výška odchylek v srdeční frekvence.

CTG v těhotenství – měření NGG

Externí hysterogram je studie, která zaznamenává změny v kontrakci myometria, je křivka děložních kontrakcí. Tento typ vyšetření se provádí v případě rizika předčasného porodu, ke zjištění tonusu dělohy v kombinaci s vyšetřením srdeční funkce plodu.

CTG dekódování

CTG dekódování bazálního rytmu – za normální se považuje 110-160 tepů v klidovém stavu plodu, 130-190 tepů za minutu v aktivním stavu plodu, bazální rytmus se hodnotí v bodech od 0 do 2.

• Méně než 100 tepů (bradykardie) nebo více než 189 (těžká tachykardie) – 0 bodů (nebezpečný stav plodu). Tachykardie může naznačovat infekci plodu, horečku a pokud se srdeční frekvence zvýší na 240 tepů za minutu nebo více, rozvine se srdeční selhání, které je doprovázeno neimunitní vodnatelností.
• Od 100 do 120 a od 160 do 180 tepů za minutu – 1 bod.
• Od 121 do 159 tepů za minutu – 2 body.

CTG dekódování decelerace – v normálním stavu nemá plod zpomalení srdeční frekvence nebo jsou krátké a mělké. Zpomalení se hodnotí na stupnici od 0 do 2. Na grafu se jeví jako deprese.

• Pozdní, atypické nebo různě těžké – 0 bodů.
• Proměnná mírná nebo střední, časná závažná – 1 bod.
• Rané mírné nebo střední, chybí – 2 body. Decelerace mohou být normální nebo patologické. Pokud CTG ukazuje decelerace s vysokou amplitudou a plod se v této době nehýbe, upozorní to lékaře, který okamžitě zkontroluje druhý graf – děložní kontrakce, děložní kontrakce mohou způsobit vznik decelerací.

CTG dekódování zrychlení – 2 a více zrychlení během 10 minut jsou považovány za normální, zrychlení se hodnotí v bodech od 0 do 2. Na CTG grafu vypadají jako vysoké zuby.

• Žádné zrychlení do 30 minut – 0 bodů (považováno za závažné porušení stavu plodu).
• Od jedné do čtyř, jednotlivá nebo periodická zrychlení – 1 bod.
• Více než 5 jednotlivých zrychlení – 2 body.

Interpretace variability CTG – normální odchylka se pohybuje od 11 do 25 tepů za minutu. Variabilita se hodnotí v bodech od 0 do 2. Nejčastěji se lékařům nelíbí změna výšky zubů z 0 na 10 tepů za minutu. To může být normální, pokud se CTG studie provádí v období ne delším než 28 týdnů. Takové indikátory jsou také zaznamenány během spánku plodu.

• Méně než 3 údery srdce – 0 bodů.
• Od 3 do 6 zásahů – 1 bod.
• Více než 6 úderů srdce – 2 body. Pokud se amplituda změní o méně než 5 tepů za minutu a méně než 3 epizody za minutu, znamená to fetální tíseň, pokud variabilita přesáhne 25 tepů za minutu, může to znamenat fetální hypoxii nebo zapletení pupeční šňůry;

Pohyb plodu se bere v úvahu: pokud nedojde k žádnému pohybu – 0 bodů, od 1 do 2 pohybů – 1 bod, více než 3 pohyby plodu – 2 body.

K dešifrování CTG plodu se používá bodovací systém:

• 9-12 bodů – stav plodu je normální, doporučuje se pozorování.
• 6-8 bodů – hypoxie plodu, žádné mimořádné hrozby, doporučeno opakování fetálního CTG.
• 5 bodů nebo méně – plod trpí vážným nedostatkem kyslíku, je nutný urgentní porod.

Podle CTG interpretace 0 bodů značí jasné známky fetálního distresu, 1 bod jsou první známky abnormalit, 2 body jsou normální hodnoty. Sečtením bodů za ukazatele studie můžete získat body GCT plodu – od minima 0-2 po maximální hodnotu. V tomto případě maximální skóre ukazuje na příznivou prognózu pro těhotenství a porod. Pokud je CTG během těhotenství pod 7 bodů, znamená to mírnou formu fetálního distresu a vyžaduje sledování pohody plodu během porodu a sledování novorozence v poporodním období. CTG plodu menší než 4 body je závažný stav plodu, který vyžaduje urgentní porod císařským řezem nebo vyvoláním porodu a aktivní porodnickou taktikou.

CTG vyšetření po týdnech začíná od 32. porodnického týdne, což umožňuje efektivní diagnostiku srdeční funkce plodu. Fetální CTG je povinné v těchto případech: kardiovaskulární nebo chronické endokrinní onemocnění těhotné ženy, pokud má těhotná tělesnou teplotu nad 38 stupňů, těhotenství je po termínu nebo začal předčasný porod, placenta brzy dozrála, intrauterinní byla zjištěna růstová retardace plodu, byla předepsána stimulace porodu, pro Existuje řada dalších důvodů pro předepisování CTG, které vyžadují diagnostiku srdeční aktivity plodu.

Volgogradská IVF Center Clinic provádí diagnostiku a léčbu neplodných párů a poskytuje širokou škálu služeb v rámci programu in vitro fertilizace.