Falešná záď – příznaky a první pomoc doma, jak léčit záchvat, léčba

Falešná krupice (stenózní laryngotracheitida) může být infekční nebo způsobená alergií. Toto onemocnění je otok hrtanu, jeho zúžení, v důsledku čehož se ztíží dýchání a může dojít k dušení a asfyxii.

Záď nejčastěji postihuje mladší generaci ve věku 6 měsíců a starší. do 7 let – kvůli anatomickým nuancím struktury hrtanu dítěte. Onemocnění je nebezpečné kvůli otoku hrtanu, který může blokovat přívod kyslíku do plic. Proto při prvních příznacích krupice byste neměli odkládat vyhledání pomoci od lékařského zařízení.

Říká se jí falešná, protože na rozdíl od záškrtu nevytváří na mandlích filmy, které blokují dýchací cesty. Co je tedy falešná záď z anatomického hlediska? Jedná se o stenózu nebo zúžení hrtanu v důsledku otoku, ke kterému dochází v důsledku viru nebo infekce.

Akce při prvních příznacích falešné zádi

Pokud máte podezření, že vaše dítě má falešnou záď, měli byste okamžitě zavolat sanitku. První pomoc při falešné zádi by do příjezdu sanitky měla zahrnovat následující úkony:

• otevřete okna v místnosti nebo autě a poskytněte pacientovi přístup na čerstvý vzduch;
• osvoboďte dítě z oblečení, které omezuje hrudník a krk;
• dát vazokonstrikční kapky do nosu dítěte;
• provádějte inhalace (solným roztokem), pokud není možné provádět inhalace pro falešnou záď, můžete dýchat horkou páru z hrnce nebo z proudu horké vody z kohoutku v koupelně;
• poskytněte miminku potřebné množství pitné vody, ale nenuťte ho hodně pít, aby nezvracelo;
• pokud je horečka, podejte antipyretikum;
• pokud dítě přestalo dýchat, zatlačte na kořen jazyka, čímž způsobíte zvracení;
• Podávejte antihistaminické tablety ke snížení otoku.

Příčiny

Toto onemocnění je způsobeno virem nebo infekcí. Záď se aktivuje na pozadí nebo po chřipce a jiných virových infekcích horních cest dýchacích v důsledku poškození hrtanu různými typy virů. Zřídka – kvůli poranění hrtanu. Výskyt tohoto onemocnění vyvolávají také různé druhy koků a E. coli.

Proč děti trpí touto nemocí? Protože jejich nosohltan má ideální podmínky pro vznik otoků:

• jedinečná velikost a struktura průdušnice a hrtanu dítěte (snadno a rychle komprimované okolními tkáněmi);
• Hlasivky jsou u dětí umístěny vysoko, a proto jsou zranitelné vůči infekci, která vstupuje přes nosohltan;
• Nervový systém u dětí ještě není plně formován, práce reflexních zón je nedokonalá.

Ale ne všechny děti dostanou záď, ale ty, které jsou ohroženy kvůli:

• pohlaví dítěte – chlapci častěji onemocní;
• predispozice k alergickým reakcím na potraviny nebo určité léky;
• porodní trauma;
• nadváha;
• časté nemoci, které po dlouhou dobu nezmizí;
• období po očkování.

Klasifikace nepravých zádí

Existuje gradace tohoto onemocnění na virovou a baktericidní krupici – vše závisí na příčině jejího výskytu (etiologii). Pokud jsou kromě příznaků zádi přítomny i jiné, doprovodné choroby, jde o komplikovanou záď, pokud ne, je nekomplikovaná. Existuje klasifikace zádi podle stupně stenózy (zúžení) hrtanu:

1 stupeň – kompenzovaný;

2. stupeň – subkompenzovaný;

3. stupeň – dekompenzovaný;

Stádium 4 je nejzávažnější, hypoxie.

Virová falešná záď

Tento typ krupice se vyskytuje v důsledku viru infikujícího hrtan, na pozadí chřipky nebo jiných akutních respiračních infekcí, jako komplikace po spalničkách, neštovicích, herpesu.

Bakteriální falešná záď

Začíná v důsledku poškození hrtanu bakteriemi, jako je streptokok, enterokok, E. coli, stafylokok, Pseudomonas aeruginosa a Haemophilus influenzae.

Pokud tedy někdo pochybuje o tom, zda je falešná záď nakažlivá nebo ne, spěcháme vás přesvědčit, že tato nemoc je nakažlivá a přenáší se vzdušnými kapénkami. Jedinou výjimkou jsou obiloviny alergického původu, které nejsou nakažlivé.

Příznaky falešné zádi

V závislosti na stupni stenózy:

1 stupeň. Projevuje se ortopnoe a potíže s dýcháním i při menším stresu a fyzické námaze;

2 stupeň. Trvalá dušnost, při nádechu kolabuje jugulární jamka a kůže nacházející se mezi žebry. Hlas je chraplavý.

3 stupeň. Sípání, štěkavý kašel, zmatenost, letargie, jamka jugulární a kůže mezi žebry se při nádechu propadají, puls je sotva slyšitelný;

4 stupeň. Žádný kašel, žádné hlasité dýchání. Je velmi nízký krevní tlak, zmatenost. Pacient může upadnout do kómatu a zemřít na udušení (asfyxie). Hrtan je tak zúžený, že pacient s tímto stupněm stenózy již nekašle a srdeční ozvy jsou sotva slyšitelné.

Komplikace

Pokud není léčba poskytnuta včas nebo není poskytnuta vůbec, mohou nastat komplikace. Pokud došlo ke stenóze 2-3 stupňů s respiračním selháním, může to vést k tvorbě bakteriální flóry a výskytu fibrinózních-purulentních filmů v hrtanu.

Pokud virus v důsledku včasné nebo nesprávné léčby sestoupí z hrtanu dolů dýchacími cestami, může se rozvinout tracheobronchitida, bronchitida a dokonce zápal plic.

diagnostika

Falešná záď u dětí

Diagnózu „falešné zádi“ stanoví dětský lékař na základě vizuálního vyšetření hrtanu dítěte a poslechu plic stetoskopem. Vzhledem k tomu, že léčba musí být předepsána a opatření přijata okamžitě, není čas čekat na výsledky testů.

Zkušený lékař dokáže diagnostikovat etiologii falešné zádi (ať už virové nebo bakteriální) bez speciálního vybavení a laboratorních opatření, jako je rinoskopie, rentgen apod. Všechna tato opatření bude potřeba k diagnostice možných komplikací po falešné zádi.

Jak rozpoznat falešnou záď u dítěte na začátku onemocnění? Falešná krupice se vyvíjí na pozadí nebo po akutních respiračních virových infekcích nebo chřipce. Záchvat falešné zádi obvykle začíná večer nebo dokonce uprostřed noci se štěkavým kašlem, doprovázeným sípáním a potížemi s vdechováním. Nasolabiální trojúhelník dítěte se zbarví do modra, hlas se stane chraplavým nebo úplně zmizí. Dítě je vyděšené, dýchá rychle a mělce.

U kojenců jsou příznaky falešné zádi stejné jako u starších dětí, ale pokud léčba není včasná, může být výsledek tohoto onemocnění u kojenců smrtelný, protože postupuje rychleji. Pokud se otok hrtanu nezmírní, může dítě zemřít na asfyxii (udušení).

Mnoho rodičů si klade otázku: může jít dítě na procházku s falešnou zádí? Pokud dítě nemá horečku a nestýká se s vrstevníky, aby se nenakazilo, pak je možné a nutné jít na procházku. Čerstvý vzduch léčí a urychluje rekonvalescenci. Další častá otázka rodičů zní: do jakého věku se může u dítěte vyvinout falešná záď? Odpovídáme: do 7 let. Po 7 letech věku se u dítěte kvůli anatomickým rysům již pravděpodobně nevyvine falešná záď.

Falešná záď u dospělých

U dospělých stanoví diagnózu „falešné krupice“ otolaryngolog na základě klinického obrazu typického pro toto onemocnění. Případně, pokud existují nějaké pochybnosti, provede se test výtěru z krku a mikrolaryngoskopie k identifikaci a určení patogenu. Řada specifických laboratorních testů může určit, zda je záď virová nebo bakteriální. Obecná analýza, acidobazická analýza krve a analýza složení krevních plynů určují závažnost hypoxie, která je základní složkou falešné zádi.

Léčba falešných zádí

Pokud máte podezření na falešnou krupici, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu. V lékařském diagnostickém centru „Clinic K+31“ bude léčba falešné zádi rychlá a účinná, bez komplikací. Personál kvalifikovaných lékařů, nejnovější lékařské vybavení a laboratoř se všemi potřebnými činidly a nástroji pomohou stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu falešné zádi u dětí i dospělých.

A abyste vůbec neonemocněli, musíte přijmout preventivní opatření proti falešné zádi. Aby se zabránilo falešné krupici u dětí, používá se kalení, dítě by mělo vést zdravý životní styl, pravidelně navštěvovat přímořská letoviska, plavat v bazénu a správně jíst. Dítě by mělo být oblečeno podle počasí, aby se nepřehřálo, ale také nemrzlo.

Vzduch v dětském pokoji by měl být vlhký. Ale nejdůležitější je zabránit tomu, aby vaše dítě dostalo virové infekce, pak se lze vyhnout falešné zádi. Vyhněte se návštěvám veřejných míst během masových epidemií chřipky a jiných nemocí, ujistěte se, že strava vašeho dítěte obsahuje všechny potřebné mikroelementy a vitamíny – bez konzervantů a potravinářských přísad.

Falešná záď – jedná se o otok subglotického prostoru hlasivek, který může být způsoben zánětem hrtanu, tkání pod jeho záhyby, které se nazývají subglotický prostor.

Nemoc je vyléčena

Je doprovázeno zúžením lumen orgánu. Slovo „groats“ pochází z anglického slova „croup“. V překladu to znamená „krákat“, „chraptivě křičet“. Dříve se používal termín „stenózní laryngotracheitida“. Nyní se používá název „akutní obstrukční laryngitida“.

Falešná záď je charakterizována hrubým kašlem, dušností, která v těžkých případech přechází v dušení. Porucha se vyskytuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 6 let. Děti s krupicí vyžadují neodkladnou dětskou péči.

Best Clinic zaměstnává zkušené pediatry. Specialisté pomáhají dětem i v těžkých a mimořádných situacích. Kliniky jsou vybaveny moderním vybavením. To nám umožňuje stanovit diagnózu v den léčby a rychle vypracovat plán léčby.

Příčiny

Etiologie falešné zádi je dobře prokázána. Onemocnění se vyskytuje v důsledku infekce různými viry, které postihují dýchací systém a způsobují akutní respirační infekce (ARVI).

Jedná se o viry chřipky, viry parainfluenzy, adenoviry, respirační syncyciální virus, rinoviry, enteroviry atd. Při poslední vlně koronaviru se zjistilo, že jeho nová varianta „omikron“ zvyšuje frekvenci falešných zádí. Toto onemocnění je zřídka způsobeno bakteriemi.

Výskyt virových infekcí je vyšší v chladném období: zima, jaro, podzim.

Jak se dostanete k infekci, která způsobuje krupici?

Nejčastěji se patogen dostane na nosní sliznici, když se jí dítě dotkne špinavýma rukama.

Druhá možnost — vdechování částic obsahujících mikroby, které se uvolnily z těla nemocného při kýchání nebo kašlání.

Po infekci začíná latentní období, kdy se mikroorganismus aktivně množí v buňkách dýchacích cest.

Pohybuje se od 2 do 7 dnů. Když skončí, objeví se vnější projevy nemoci.

Co odlišuje falešnou záď od pravé zádi?

Existují dva druhy obilovin: pravé a nepravé. První nastává pouze při infekci difterickým bacilem Corynebacterium diphtheriae. Záď je způsobena viry, které postihují horní cesty dýchací.

Dalším důležitým rozdílem je mechanismus obstrukce – problémy s dýcháním. Při skutečné zádi se v dýchacích orgánech pod hlasivkami tvoří hustý film, který ztěžuje dýchání. Falešná záď se projevuje pouze otokem, vedoucím ke stenóze, tedy zúžení hrtanu.

Masová vakcinace proti záškrtu způsobila, že pravá záď nyní prakticky neexistuje.

Příznaky falešného vzhledu

Vzhled falešné zádi začíná příznaky akutní respirační infekce:

• Mám rýmu, bolesti v krku a kašel;
• teplota mírně stoupá.

Když mikrob zasáhne hrtan, hlas se stane chraplavým a může se objevit suchý, drsný kašel. Pokud zánětlivý proces v hrtanu postupuje, zvyšuje se chrapot hlasu a kašel se stává štěkavým. Dítě hlučně dýchá a rozvíjí se dušnost.

Důležitý rys onemocnění – falešná záď se obvykle vyskytuje večer, v noci, brzy ráno.

Postupně se lumen hrtanu zužuje s falešnou zádí a dochází ke stenóze.

Klasifikace patologie podle závažnosti:

1. První. Dítě pravidelně kašle. Má hrubý, štěkavý kašel a chraplavý hlas. Dýchání se zrychluje úzkostí, pohybem a chůzí. Nadklíčková jamka, prostory mezi žebry, jsou při dýchání dítěte mírně vtaženy.
2. Druhý. Kašel se stává častým. Dítě neustále hlučně a často dýchá. Mezižeberní prostory jsou znatelně vtaženy.
3. Třetí. Kůže nasolabiálního trojúhelníku a končetin zmodrá, tělo je bledé. Dítě je neklidné nebo letargické a téměř nereaguje na okolní prostředí. Dýchání je rychlé a mělké. Křeče nohou a paží jsou možné.

Pokud máte podezření na patologii, měli byste zavolat sanitku. V poslední fázi onemocnění potřebuje dítě naléhavou pomoc.

diagnostika

Při prvních příznacích onemocnění dýchacích cest je důležité poradit se s pediatrem. Vyptává se rodičů a prohlíží dítě.

Lékař může mít podezření na falešnou záď na základě následujících příznaků:

• zmodrání prstů na rukou, nohou a nasolabiálního trojúhelníku;
• stažení prostorů mezi žebry, jamky nad klíčními kostmi, když dítě dýchá;
• svaly krku a ramenního pletence se podílejí na dýchání;
• je dušnost;
• silný kašel, dítě může během záchvatu „štěkat“.

Lékař používá pulzní oxymetr, malé zařízení, které se vejde na váš prst. Po pár sekundách ukazuje koncentraci kyslíku v krvi. Pokud má dítě falešnou záď, její obsah se snižuje.

Provádí se auskultace. Lékař poslouchá dýchání pomocí fonendoskopu umístěného na hrudníku. To nám umožňuje objasnit povahu dušnosti.

Falešná záď je typicky charakterizována potížemi s dýcháním. Stává se dlouhým a hlučným. Pokud je porušena průchodnost průdušek, může se prodloužit výdech. Při těžké falešné zádi je pro dítě obtížné vdechovat i vydechovat vzduch.

Diagnóza je stanovena na základě kombinace příznaků. Společně se jim říká „kroupový syndrom“.

Laboratorní testy jsou předepsány, pokud mají děti vysokou teplotu:

• Klinický krevní test. Zjišťují se známky zánětu v těle.
• CRP (C-reaktivní protein). Je produkován jaterními buňkami v reakci na zánět. Posuzuje se k vyloučení bakteriální povahy onemocnění.

V kontroverzních případech je nutné odlišit falešný záď od jiných poruch: epiglotitida, perifaryngeální, retrofaryngeální absces, nádory atd. Dále jsou předepsány rentgenové snímky a počítačová tomografie měkkých tkání krku, horních cest dýchacích a plic. .

Best Clinic používá rentgenový snímek AXIOM Luminos dRF Lum od společnosti Siemens (Německo). Výkonný digitální systém vytváří informativní snímky s vysokým rozlišením a optimálním kontrastem v reálném čase. V důsledku toho se zvyšuje přesnost rentgenové diagnostiky. Přístroj poskytuje minimální radiační zátěž, což je důležité zejména při vyšetřování dětí. Vyšetření trvá cca 10 minut.

Sliznice dýchacích cest může v důsledku alergie otékat. K odlišení falešné krupice od alergického otoku se používají kožní alergické testy, které stanovují protilátky proti alergenům rostlinného, ​​živočišného a chemického původu. Například je možné identifikovat alergie na pšenici, vejce, ryby, domácí prach atd.

V Best Clinic je k dispozici dětský alergolog. Při odběru materiálů je zachována úplná sterilita. Díky spolupráci s vysoce specializovanými laboratořemi nabízí klinika většinu alergických testů.

Při podezření, že dítě spolklo nějaký předmět nebo vypilo chemickou tekutinu, se provádí laryngoskopie – vyšetření hrtanu speciálním malým zrcátkem.

Když má lékař podezření na abnormalitu ve struktuře dýchacího traktu, předepíše tracheobronchoskopii. Vyšetření se provádí fibrooptickým bronchoskopem. Optické zařízení je vybaveno kamerou s osvětlením. Lékař tedy na monitoru jasně vidí všechny změny na orgánech.

K odlišení falešné zádi od pravé zádi se odebere nátěr na Corynebacterium diphtheriae, provede se molekulárně biologická studie materiálu a provede se výsev na živné médium. Protilátky proti difterickým bacilům se zjišťují v krvi.

Metody a fáze léčby

V nekomplikovaných případech se falešná záď léčí konzervativně. Pokud se příznaky zmírní doma nebo na klinice, není nutná hospitalizace. V závažných případech musíte jít do nemocnice. Léčba falešné krupice probíhá na infekčním oddělení nebo na samostatném oddělení. Dítě ošetřuje infekční specialista, dětský lékař, v případě potřeby je zapojen otolaryngolog a anesteziolog-resuscitátor.

Chladný, zvlhčený vzduch má dobrý vliv na falešnou záď. Ke snížení horečky je třeba dítě obléknout do lehkého oblečení a otřít mírně teplou vodou. Antipyretika se doporučují při teplotách 39-39,5°C a vyšších. Při nižších počtech jsou předepsány při souběžných onemocněních, pokud horečka způsobuje nepohodlí.

Antibiotika a antivirotika se nepoužívají, protože nejsou účinné. Výjimkou je chřipková infekce. Inhibitory neuraminidázy působí proti viru chřipky.

Kyslíková terapie se používá pro falešnou krupici, pokud je koncentrace kyslíku v krvi snížena na 92 ​​% nebo méně. Dítě zaujme pohodlnou polohu a přes masku vdechne směs kyslíku a vzduchu.

Předepisované léky jsou ze skupiny glukokortikoidů a glukokortikosteroidů. K zastavení laryngeálního spasmu ve falešné zádi se podávají inhalací pomocí rozprašovače. Jedná se o zařízení, které produkuje oblak léčivé drogy. V této formě se lék snadno inhaluje a rychle proniká do dýchacích cest. U stenózy hrtanu 1. stupně stačí jeden postup.

Pokud je inhalace neúčinná a je diagnostikována stenóza hrtanu 2. stupně, provádí se intravenózní nebo intramuskulární podání glukokortikosteroidu. Stejná léčba se používá, když je dítě při inhalaci neklidné a odmítá ji. Většina dětí s krupicí potřebuje pouze jednu injekci léku. Další možností je podávání léku ve formě tablet.

Glukokortikosteroidní hormony pro falešnou krupici se používají v malých dávkách během krátké doby. Pokud jsou léky užívány podle pokynů, nepoškozují tělo dítěte.

V případě těžké falešné zádi se volí lék ze skupiny adrenomimetik. Tato léčebná metoda vyžaduje souhlas rodičů.

V případě stenózy 3. stupně je k záchraně života nutná tracheální intubace. K tomu je do dýchacího traktu přes ústa zavedena speciální trubice, která obnovuje šířku lumen orgánu.

Pokud intubace není možná, provede se tracheotomie. Při zákroku se nařeže kůže nad průdušnicí a měkké tkáně se posunou do stran. Řez má malou velikost. Otevře se dutina průdušnice a zavede se kanyla, malá dutá trubička. Přes něj se vzduch dostává do plic dítěte. Druhou metodou je konikotomie. Jedná se o disekci kónického vazu. U dětí se to provádí pomocí jehly, která se zavede do lumen průdušnice.

U většiny dětí příznaky krupice vymizí do 2 dnů. Těžká nemoc je extrémně vzácná. Poté, co se jejich stav zlepší a jejich tělesná teplota se vrátí do normálu, jsou propuštěni domů. Rehabilitace není potřeba.

Možné komplikace

Většinou falešný záď končí bez zvláštních následků. Pokud je pomoc vyhledána pozdě, dochází k těžké stenóze hrtanu a intubace je nemožná, dochází k nebezpečné komplikaci patologie. Dítě se může udusit.

Prevence

Aby se snížila pravděpodobnost krupice, je důležité předcházet infekcím dýchacích cest. K tomu potřebujete:

• naučte své dítě mýt si ruce po návštěvě veřejných míst nebo kontaktu s nemocnými lidmi;
• nosit lékařskou masku v místnosti, kde je osoba s ARVI;
• pravidelně uklízejte dům, otírejte všechny povrchy, kterých se dítě chytne: kliky dveří, police, parapety atd.

Pokud neexistují kontraindikace, měli byste se nechat očkovat proti chřipce každý rok. Dítě s rýmou by mělo zůstat doma. Nemůžete ho poslat do školky nebo školy.

Imunostimulanty, homeopatika a vitamin C nehrají roli v prevenci akutních respiračních virových infekcí nebo falešné krupice.

Léčba v Best Clinic

Pediatři poskytují pomoc dětem všech věkových kategorií. Provádějí důkladný průzkum, vyšetření a předepisují testy v souladu s moderními klinickými protokoly. Lékaři vysvětlují diagnózu rodičům a dávají podrobná doporučení, aby měli úplné pochopení falešné zádi. V případě potřeby jsou poskytovány konzultace se specializovanými odborníky: alergolog-imunolog, otolaryngolog atd.

Pokud se na pozadí ARVI objeví falešná krupice ne poprvé, pediatr vysvětluje rodičům, jak dítěti pomoci. Je důležité dodržovat rady lékařů, aby růst a vývoj dítěte probíhal bez problémů.

zdroje

1. Klinické pokyny „Akutní obstrukční laryngitida (falešná záď) a epiglotitida“ / Unie dětských lékařů Ruska, Meziregionální asociace pro klinickou mikrobiologii a antimikrobiální chemoterapii, Národní lékařská asociace otolaryngologů, 2022.
2. Croup in children during the Covid-19 pandemic / T. S. Polischuk, D. K. Aimagambetova, A. A. Chistopolova, S. A. Tsarkova. — Text je elektronický. // Aktuální otázky moderní lékařské vědy a zdravotnictví: sborník článků z VIII. Mezinárodní vědecké a praktické konference mladých vědců a studentů, Jekatěrinburg, 19.-20. dubna 2023 – Jekatěrinburg: USMU, 2023 – S. 2447-2451.
3. Záď (laryngotracheobronchitida) /Rajeev Bhatia, MD, Phoenix Children’s Hospital, leden 2022

Najdeme doktora a domluvíme se

Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá