Existuje průjem během raného těhotenství nebo před porodem: příčiny, příznaky, léčba

Předčasný porod může potkat každou ženu. Je důležité znát hlavní rizikové faktory a co lze udělat pro to, aby těhotenství proběhlo do termínu a probíhalo bez komplikací.

Termín donošeného těhotenství je asi 40 týdnů. Předčasný porod začíná kontrakcemi, které způsobí otevření děložního čípku před 37. týdnem.

V některých případech zůstávají příčiny předčasného porodu nejasné, ale to není vše. Pečlivé sledování vašeho zdravotního stavu během těhotenství nezaručuje, že nedojde k předčasnému porodu a narodí se zdravé dítě.

Proč je předčasný porod vážným problémem?

Pokud nelze předčasnému porodu zabránit, dítě se narodí před termínem porodu. Čím dříve je předčasný porod, tím větší jsou rizika pro zdraví dítěte: nízká porodní váha, problémy s dýcháním, nevyvinuté orgány a možnost život ohrožujících infekčních onemocnění. Předčasně narozené děti mají také větší pravděpodobnost problémů s učením, vývojem a chováním.

Kdo je v ohrožení?

Předčasný porod může potkat každou ženu. Níže jsou uvedeny nejčastější rizikové faktory:

• Narození dvojčat, trojčat atd.;
• Abnormality v děloze, děložním čípku nebo placentě;
• Kouření, pití alkoholu nebo užívání drog;
• Infekce, zejména infekce plodové vody a dolního genitálního traktu;
• Chronická onemocnění, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka;
• Podváha nebo nadváha před těhotenstvím nebo rychlý nárůst nebo ztráta hmotnosti během těhotenství;
• Stres spojený například se smrtí blízké osoby nebo domácím násilím;
• Opakované předčasné porody

Mnoho žen, které mají předčasný porod, však nemá známé rizikové faktory.

Dá se předčasnému porodu předejít?

Neexistují žádné přesné záruky, ale přesto můžete podniknout určité kroky, abyste zajistili, že vaše těhotenství bude úplné a bez komplikací:

Navštěvujte pravidelně svého lékaře. Pokud v těhotenství navštívíte lékaře, bude pro něj snazší sledovat váš zdravotní stav i zdraví vašeho miminka. Mluvte o všech příznacích a příznacích, které se vás týkají, i když se zdají hloupé nebo bezvýznamné.

Jíst zdravé jídlo. Během těhotenství tělo potřebuje více folátu, vápníku, železa, bílkovin a dalších základních živin. Denní příjem vitamínů během těhotenství pomůže doplnit nedostatek základních prvků. Nejlepší je začít užívat pár měsíců po početí.

Sledujte své zdraví. Chronická onemocnění jako cukrovka a hypertenze zvyšují riziko předčasného porodu. Nedovolte, aby se chronická onemocnění zhoršovala.

Postupujte podle pokynů svého lékaře. Pokud se objeví známky a příznaky předčasného porodu, může vám lékař doporučit zkrátit pracovní dobu a trávit méně času na nohou. Někdy má také smysl snížit úroveň cvičení.

Vyvarujte se vnášení škodlivých látek do těla. Je lepší přestat kouřit, protože kouření může vyvolat předčasný porod. Alkohol a měkké drogy jsou také zakázány. I předepsané léky, stejně jako volně prodejné léky, je třeba užívat opatrně. Než začnete užívat jakékoli léky nebo doplňky, získejte souhlas svého lékaře.

Zeptejte se svého lékaře, zda můžete pokračovat v sexu. Tento bod se netýká žen, jejichž těhotenství probíhá bez komplikací. Váš lékař však nemusí doporučit pohlavní styk, pokud nastanou určité komplikace, jako je vaginální krvácení nebo problémy s děložním čípkem nebo placentou.

Vypořádat se se stresem. Stanovte si rozumné limity a dodržujte je. Vyhraďte si každý den nějaký čas pro sebe, abyste byli v klidu. Požádejte o pomoc, pokud ji potřebujete.

Pečujte o své ústní zdraví. Čistěte si zuby denně a pravidelně navštěvujte svého zubního lékaře, abyste si udrželi dobré zdraví ústní dutiny. Některé studie zjistily, že onemocnění dásní může souviset s předčasným porodem.

Pokud již došlo k předčasnému porodu nebo pokud se objeví rizikové faktory, může lékař předepsat progesteronové injekce, aby se zabránilo předčasnému porodu.

Jaké jsou známky a příznaky předčasného porodu?

U některých žen jsou známky předčasného porodu zřejmé, u jiných méně nápadné. Následující příznaky a příznaky by měly být sledovány s opatrností:

• Kontrakce vyskytující se více než osmkrát za hodinu (pocit tahání v břiše, připomínající menstruační bolest);
• Tupá, slabá bolest v zádech;
• Pocit tlaku v pánevní oblasti;
• Průjem;
• špinění nebo krvavý vaginální výtok;
• Vodnatý vaginální výtok;

Pokud máte nějaké zdravotní problémy – zvláště pokud máte vaginální krvácení nebo pánevní křeče nebo bolesti – navštivte svého lékaře. Nebojte se, pokud jste si falešné kontrakce spletli s porodními bolestmi – ještě lepší je, že se poplach ukázal jako falešný!

Je možné zastavit předčasný porod?

Během kontrakcí vypijte asi 500 ml vody nebo šťávy. Pokud se jedná o falešné kontrakce, tekutina je zastaví. Také, abyste zastavili kontrakce, můžete si lehnout na levý bok, abyste zlepšili průtok krve do dělohy. Někdy se doporučuje klid na lůžku, i když se neprokázalo, že by zabránil komplikacím nebo předčasnému porodu.

Pokud jste přijati do nemocnice, lékař pomocí speciálního přístroje sleduje frekvenci děložních kontrakcí. Pokud je děložní čípek uzavřen, provede se ultrazvukové vyšetření k posouzení stavu děložního čípku. Mohou vám být předepsány léky na zastavení kontrakcí.

Co dělat, když kontrakce neustávají?

Mnoho žen s diagnostikovaným předčasným porodem porodí včas nebo o něco dříve. Často však předčasný porod nelze zastavit.

Pokud je těhotenství mezi 23. a 34. týdnem, existují dvě možnosti léčby:

• Léky užívané perorálně nebo injekčně k oddálení porodu;
• Injekce silných steroidů, které pomohou plícím dítěte vyvinout se rychleji;
• Po 34 týdnech se již steroidy nepoužívají, protože plíce dítěte jsou již dostatečně vyvinuté.

Co se může stát během porodu?

I když porod probíhá brzy, obvykle probíhá stejně jako normální porod. Pokud nejste schopni zvládnout bolest během porodu pomocí relaxačních technik a dechových cvičení, může vám lékař předepsat narkotická analgetika, epidurální blokádu nebo jiné léky.

Obvykle jsou u porodu přítomni pediatři, kteří dokážou zhodnotit stav novorozence a v případě potřeby poskytnout lékařskou pomoc.

Poporodní rekonvalescence a následné těhotenství.

To, že byl porod předčasný, neovlivní proces obnovy po porodu. Vzhledem k nestabilnímu zdraví dítěte se však poporodní stres u ženy může zvýšit. Předčasně narozené děti po narození často vyžadují intenzivní lékařskou péči a v některých případech i dlouhou hospitalizaci. Toto období bude nesmírně náročné a stresující. Obklopte se rodinou a přáteli, kteří vás podrží. Myslete na své miminko nebo starší děti a přijměte pomoc od svých blízkých.

Po předčasném porodu hrozí, že i další porod bude předčasný. Chcete-li snížit riziko, poraďte se se svým lékařem, abyste snížili rizikové faktory a včas si všimli symptomů.

V těle nastávající matky dochází k mnoha změnám. Objevují se nové, neobvyklé pocity. Mnoho žen si na začátku těhotenství stěžuje na bolesti v podbřišku. Někdy je ostrý a krátký, někdy roste postupně. Může být cítit v podbřišku, více vpravo nebo vlevo, a vyzařuje do dolní části zad a dalších částí těla. Nepříjemná bolest v podbřišku během těhotenství trvá několik minut a někdy i celý den. Je to nebezpečné? Nebo je naopak vše normální a odezní to samo? Pojďme zjistit, kdy bít na poplach a kdy ne.

Proč mají ženy během těhotenství bolesti v podbřišku?

Nejprve si řekněme, proč je spodní břicho napjaté během raného těhotenství.

Zdroje bolesti jsou rozděleny do několika kategorií:

• fyziologické – v těle těhotné ženy dochází k přirozeným změnám;
• gynekologické – onemocnění reprodukčních orgánů;
• bolest spojená s močovým systémem;
• poruchy střev;
• jiné poruchy a patologie.

Když je bolest normální

Po početí se tělo nastávající maminky okamžitě začne ladit na důležité poslání – porod a porod dítěte. Metabolismus se obnovuje, imunitní systém se přizpůsobuje. Změny nastávají na fyzické úrovni:

• děloha roste a tlačí sousední orgány;
• děložní vazy jsou nataženy;
• pánevní kosti se rozšiřují.

Taková rozsáhlá adaptace neprojde beze stopy. Zvláště pokud je to vaše první těhotenství. Mnoho lidí pociťuje v těhotenství bolesti žaludku, stejně jako při menstruaci. Pro některé ženy jsou změny snadné, pro jiné jsou poměrně citlivé.

Normální bolest může ve skutečnosti připomínat pocit tahání v podbřišku, jako při menstruaci. Krátké, ostré, často jednostranné, mohou být i normální – obvykle to způsobují děložní vazy při natahování. Normální bolest obvykle není příliš intenzivní a sama odezní.

Ale někdy se bolest stává „prvním zvoněním“: něco není v pořádku s tělem matky nebo s plodem.

Gynekologické a jiné problémy

Pokud spodní břicho bolí v raných fázích těhotenství, někdy to může znamenat přítomnost gynekologických problémů:

• mimoděložní těhotenství – gynekolog má tuto patologii vždy na paměti, zvláště pokud se jedná o rané těhotenství a děložní těhotenství nebylo dosud ultrazvukem zjištěno (tupá nebo ostrá bolest, někdy jednostranná nebo vyzařující do konečníku, objevuje se krvácení);
• komplikace těhotenství: hrozba potratu, spontánní potrat (ostrá a křečovitá bolest, s krvácením);
• děložní myomy (tupá bolest v pánvi, akutní bolest při podvýživě uzliny nebo torze uzliny na noze), cysty a jiné nezhoubné či maligní útvary vaječníků (tupá jednostranná bolest při velkých cystách popř. akutní bolest v případě torze úponů).

Také příčiny bolesti v 1. trimestru mohou být problémy nesouvisející s reprodukčními orgány. Například bolest břicha se může objevit v důsledku plynatosti, zácpy a střevních poruch. Důvodem může být účinek progesteronu na hladké svalstvo střeva, díky kterému se jeho tonus snižuje. Svaly mohou být nataženy plyny a obsahem a způsobit bolest. Pokud se obáváte bolesti dolní části zad, příčinou může být ledvinová kolika nebo exacerbace pyelonefritidy. Také těhotné ženy se mohou setkat s různými typy akutní chirurgické patologie, například akutní apendicitidou. V druhém případě je nutná pohotovostní lékařská pomoc.

Bolest v 1. trimestru

Nepříjemná bolest v podbřišku v raných fázích těhotenství se může objevit několik dní po oplodnění, kdy vajíčko pronikne do endometria – dojde k implantaci oplodněného vajíčka.

Endometrium je slizniční tkáň, která vystýlá vnitřek dělohy. Během menstruace se odmítá.

Proč bolí spodní břicho během raného těhotenství? Oplodněné vajíčko nebo zygota se nejprve nachází v děložní dutině a klouže po její stěně – „hledá“, kam se připojit. K implantaci embrya dochází týden po oplodnění. U většiny žen tento proces probíhá bez příznaků. Ale u některých je to doprovázeno bolestí jako při menstruaci a mírným krvácením.

Růst dělohy je dalším důvodem, proč je podbřišek v raných fázích těhotenství napnutý. A často bolí jedna strana. Pokud si na něj lehnete, bolest přestane. Jedná se o neškodný příznak – není nutná žádná léčba, ale pokud je bolest velmi znepokojivá, je lepší se nechat vyšetřit, zvláště pokud je bolest doprovázena krvavým výtokem.

Někdy je bolest v raných stádiích předzvěstí vážných problémů:

• mimoděložní těhotenství, kdy se embryo uchytí mimo dutinu děložní – jeho růst může být doprovázen poškozením a prasknutím okolních tkání, nejčastěji stěny vejcovodu;
• Hrozba potratu – zvláště pokud se objeví krvavý výtok z pochvy.

Proč je žaludek stažený během těhotenství ve 2. trimestru?

Jak plod roste, některé orgány a pánevní kosti se posouvají. To způsobuje ženě nepohodlí a dokonce bolest. Během tohoto období může být bolest spojena s následujícími jevy.

• Symphysitis je divergence symphysis pubis (speciální chrupavka, která spojuje stydké kosti). Během těhotenství změkne, takže tento kloub je pohyblivější. V stydké oblasti se objevují bolestivé pocity, vyzařující do dolní části zad, zesilující s pohybem. Ve třetím semestru jsou silnější.
• Diastáza. Pod tlakem rostoucí dělohy se břišní svaly oddalují. Látka oddělující břišní svaly je napnutá. Proces je doprovázen bolestí, ale ne silnou bolestí. Léčba bude vyžadována pouze v případě, že se svaly po porodu nezotaví.
• Hrozba potratu před 22. týdnem a riziko předčasného porodu po 22. týdnu. Signál: tonus dělohy a pravidelné, někdy bolestivé kontrakce každých 15 minut nebo častěji. Pokud jsou příliš intenzivní a časté, děložní čípek se může rozšířit a dítě se narodí předčasně. Proto musíte okamžitě konzultovat lékaře.
• Odloučení placenty od stěny dělohy, nebo předčasné odloučení normálně umístěné placenty. Kvůli tomu vznikají i bolesti, dost intenzivně a tahají v podbřišku v těhotenství ve 2. trimestru. Ale častěji se to stává ve 3. trimestru. Bolest může být doprovázena hojným špiněním, až krvácením. V této situaci je nutné urychleně zavolat sanitku a být hospitalizován. Myomy a další velké novotvary v děloze vyvíjejí tlak na plod a okolní orgány, což způsobuje bolest. Někdy může dojít k torzi uzlin na noze, narušení výživy a prokrvení uzlin, což je doprovázeno i docela akutní bolestí.
• Ve druhém trimestru existují také případy akutní chirurgické patologie břišních orgánů, které vyžadují nouzovou péči.

Bolest v 3. trimestru

Pokud během těhotenství ve 3. trimestru pociťujete svírání v podbřišku, s největší pravděpodobností se jedná o falešné kontrakce (Braxton-Hicksovy kontrakce). Vyskytují se také v raných stádiích, ale méně často. Mají nepravidelnou povahu. Jen málokterou ženu doprovází dotěrná bolest. Pokud jsou příliš časté a bolest je intenzivní, musíte navštívit lékaře.

• stydké kosti a pánevní kosti měknou;
• mění se těžiště těla a dochází k většímu namáhání všech svalů, kostí a kloubů, takže často dochází k různým bolestem pohybového aparátu a křížům;
• plod tlačí na pánevní dno (to je normální).

Negynekologické potíže

Pokud máte v těhotenství sevřený žaludek, není to vždy spojeno s růstem plodu nebo onemocněním reprodukčního systému. Nemoci močového systému se často projevují takto:

• bolestivá bolest nad dělohou, doprovázená bolestí při močení, časté a falešné nutkání – podezření na cystitidu (zánět stěny močového měchýře);
• bolest v bederní a zadní oblasti – pyelonefritida (zánět ledvinné pánvičky) nebo urolitiáza (renální kolika).

Infekce močových cest (i asymptomatická bakteriurie) mohou mírně zvýšit riziko předčasného porodu, a proto vyžadují léčbu.

Bolest břicha je spojena s trávicími orgány:

• otrava jídlem – silná, paroxysmální bolest, doprovázená nevolností, zvracením nebo průjmem;
• tříselné a břišní kýly – akutní bolesti a výčnělky v oblasti třísel nebo přední břišní stěny nejsou v těhotenství tak časté, ale kýly by mohly existovat i před ním a během těhotenství může dojít ke uškrcení;
• pankreatitida – bolest pásu, dyspepsie, někdy začíná žloutenka;
• střevní kolika, křeče tenkého nebo tlustého střeva (v důsledku otravy jídlem, plynatost, zhoršený průchod střevního obsahu);
• cholecystitida (zánět žlučníku) – bolest v pravém boku, hypochondriu, může vyzařovat do strany, lopatky nebo ramene.
• apendicitida – projevuje se jako náhlá ostrá bolest, která je lokalizována v pravé ilické oblasti. Někdy se objeví příznak bolesti posouvající se z oblasti pupku dolů doprava, bolest přichází spolu s nevolností, zvracením a horečkou (volitelně). Je životně důležité, pokud je to možné, rychle odstranit zanícený přívěsek. Tato operace je nejbezpečnější ve 2. trimestru, ale podle indikací se provádí kdykoli.

Při poruše trávicího systému a akutní chirurgické patologii se kromě bolesti objevují zácpa a průjem, nadýmání, zvracení, nevolnost, zimnice, horečka, změny barvy stolice (krev, hlen).

Příčinou dotěrné bolesti může být zácpa – častý problém těhotných žen. Nejlepší prevencí je konzumace většího množství vody, zeleniny, ovoce a dalších zdrojů vlákniny, cvičení a procházky na čerstvém vzduchu. Pokud to nezabere, je lepší se poradit s lékařem.

Normální nebo ne: kdy navštívit lékaře

Pokud během těhotenství bolí spodní břicho, nemusí to být nutně patologie. V některých případech – varianta normy, byť nepříjemná. Může se ale ukázat, že jde o příznak vážného onemocnění.

Pouze lékař může určit, zda existuje nebezpečí. V každém případě byste ho měli kontaktovat. To je zvláště důležité, pokud bolest:

• silný, na jedné straně plst;
• dává do sakrálních a bederních oblastí;
• starosti neustále, nezmizí celé hodiny a dny;
• doprovázené zvracením, nevolností, horečkou, vaginálním výtokem s hlenem a/nebo krví, bolestí při močení.

Pokud se bolest objeví po 37 týdnech a má křečovitý charakter, zvyšuje se a stává se častější, může již porod začít. Urychleně kontaktujte gynekologa a nechte se přijmout do porodnice.

Gynekolog vyšetří pacienta a provede průzkum, aby přesně určil příčiny bolesti.

V případě potřeby se provádí diagnostika:

• Ultrazvuk pánevních orgánů a plodu;
• kardiotokografie (CTG) – registrace srdeční aktivity plodu a děložních kontrakcí;
• obecný krevní test;
• biochemický krevní test.

Proto, když se během těhotenství cítí podbřišek napjatý, je nejsprávnějším rozhodnutím okamžitě informovat lékaře. Pokud se skutečně jedná o patologii a ještě se u ní nevyvinuly komplikace, bude mnohem snazší problém vyřešit hned na začátku.

Zdroje:

1. https://www.ckbran.ru/cure/gynecology/prichiny-boley-vnizu-zhivota- (Научно-клинический Центр №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» (ЦКБ РАН) — крупнейшая многопрофильная клиника в структуре Министерства науки и высшего образования Российской Федерации).
2. https://gemotest.ru/info/spravochnik/simptomy/tyanet-niz-zhivota-pri-beremennosti/ (федеральная медицинская компания Лаборатория «Гемотест»).
3. https://xn—-dtbfcadbly3amea1ah0q.xn--h1akdx.xn--80aswg/ (Национальная ассоциация акушеров-гинекологов и репродуктологов «Женское здоровье»).
4. https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza/ (Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета).