Lékař, který léčí artrózu: ortoped, traumatolog, revmatolog – léčba

Artróza (gonartróza) je patologická změna kolenního kloubu, která má chronický průběh a může časem progredovat. Onemocnění se rozšiřuje na všechny složky kolenního kloubu: chrupavku, subchondrální kost, menisky, synoviální membrány, vazy, pouzdra a periartikulární svaly.

Kolenní kloub, který spojuje stehenní a holenní kost, je po celý život vystaven velké zátěži a je pravidelně zraněn. Někdy si drobné poškození hned nevšimneme, ale v druhé polovině života se projeví. V tomto ohledu je poškození kloubů často zjištěno u starších lidí. Mladí lidé však trpí i patologiemi kolen, které jsou důsledkem sportu nebo aktivního životního stylu.

Pro zachování maximální pohyblivosti a vysoké životní úrovně byste se měli při prvním problému s kloubem poradit s odborníkem. Navštěvujeme zkušené ortopedické traumatology, kteří diagnostikují váš stav a předepíší potřebnou terapii.

Typy artróz

Uvnitř kloubního kloubu jsou kosti pokryty chrupavkovou tkání, která zajišťuje tlumení nárazů, rovnoměrné klouzání a také zabraňuje vzájemnému tření kostí. Tkáň chrupavky dostává výživu díky synoviální tekutině umístěné uvnitř kloubu a krvi protékající cévami.

Chrupavka má houbovitou strukturu, takže v klidu nasává tekutinu a při zatížení ji vytlačuje. Současně při pohybech chrupavka neustále dostává mikrotraumata a obnovuje se doba odpočinku.

Pokud výsledek mechanického poranění přesáhne regenerační schopnosti kloubu, pak chrupavka postrádá výživu a v důsledku toho nedochází k regeneraci. Poškození se hromadí a mění strukturu chrupavkové tkáně. Tak začíná postupné poškozování tkání.

V závislosti na důvodech, které ji způsobily, se artróza kolenního kloubu obvykle dělí na dva typy: primární a sekundární.

Primární

Degenerativní změny vyskytující se v kloubu jsou spojeny s věkem. Mezi důvody, které to způsobují, jsou následující:

• přirozená degenerace nebo degradace v důsledku zpomalení metabolických procesů v těle;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• sedavý životní styl;
• podvýživa;
• genetická predispozice.

Primární artróza kolenního kloubu postihuje zpravidla obě kolena najednou a nazývá se bilaterální.

Sekundární

Sekundární artróza kolena se může objevit v jakémkoli věku, protože může být způsobena:

• různá poranění – modřiny, zlomeniny, vykloubení, ruptury a podvrtnutí vazů nebo menisků;
• onemocnění kloubů: osteochondritis dissecans, dna, gonitida atd.;
• regionální vaskulární poruchy;
• přetěžování kolenních kloubů při sportu nebo kvůli specifické povaze práce;
• endokrinní onemocnění;
• Zakřivení nohou ve tvaru O a X.

Sekundární artróza kolena se nejčastěji objevuje pouze na jedné noze a nazývá se jednostranná.

Ve vzácných případech je identifikována idiopatická gonartróza – onemocnění, které se vyskytuje bez zjevného důvodu.

Příznaky artrózy

Bez ohledu na to, jak se artróza objevila, odborníci rozlišují tři fáze jejího vývoje, které jsou určeny při rentgenovém vyšetření. Každá fáze je doprovázena charakteristickými příznaky:

Artróza 1. fáze – mírná bolest, která se objevuje po delším cvičení, při chůzi do schodů, po těžké námaze a odeznívá po odpočinku. Neexistují žádná omezení pohybu, ale někdy se může objevit jemný otok kloubu. Tento stav, pokud se nic nedělá, může při artróze trvat roky – v této době chrupavka teprve začíná ztrácet hladkost kvůli zhoršenému prokrvení. Rentgen ukáže mírné zúžení kloubní štěrbiny a ztvrdnutí kostí.

Artróza 2. fáze – bolest se stává silnou a trvá poměrně dlouho i při lehké námaze. Během flexe a extenze kloubu je slyšet křupavý zvuk. Stává se nemožným úplně ohnout nohu kvůli silné bolesti. Dochází k mírné deformaci, ochabování svalů a omezenému pohybu. Bolest lze zmírnit pomocí léků proti bolesti nebo po odpočinku sama odezní. Bohužel mnoho pacientů se snaží zahájit léčbu artrózy až v této době.

V této fázi se již chrupavčitá vrstva značně ztenčuje, místy až mizí. Synoviální tekutina se stává hustší a viskóznější, což zhoršuje její nutriční a lubrikační vlastnosti. Objevují se osteofyty – kostní výrůstky.

Artróza 3. fáze – bolest se zvyšuje a neustále znepokojuje, dokonce i v noci. Deformace kloubu z artrózy se stává patrnou, chůze se mění a dolní část končetiny se ohýbá. Sníží se rozsah pohybu v kolenním kloubu – nohu nelze zcela ohnout ani narovnat. Při chůzi musíte používat oporu v podobě hole nebo berle. Léky proti bolesti už nepomáhají.

Chrupavka je téměř úplně opotřebovaná, kosti jsou zhutněné, kloubní prostor je značně zúžený nebo chybí. Je nutná přítomnost mnoha osteofytů.

Lze identifikovat jeden společný příznak artrózy kolena – bolest různé intenzity, lokalizovaná podél předního vnitřního povrchu kloubu.

Abyste se vyhnuli operaci artrózy, musíte pečlivě sledovat své zdraví a tělesné signály. To je zvláště důležité, pokud jste ohroženi.

Bezplatná konzultace s ortopedickým traumatologem po podpoře MRI -100%

Bezplatná konzultace s přednostou Centra ortopedie a traumatologie V.V. pacientů, kteří podstoupili MRI kolenních nebo kyčelních kloubů na ON CLINIC.

diagnostika

Pokud pozorujete příznaky podobné rozvoji gonartrózy, měli byste se poradit s lékařem. Při vstupní schůzce lékař odebere anamnézu, zkontroluje biomechanické schopnosti kloubu a předepíše potřebná vyšetření. Nezapomeňte ho informovat o utrpěných zraněních a nemocech, životním stylu, výživě, užívaných lécích a pracovních charakteristikách. Pokud v dané oblasti proběhly operace, řekněte nám o nich také.

Nejinformativnějším a nejjednodušším způsobem, jak potvrdit nebo vyvrátit diagnózu, je rentgenový snímek kolenního kloubu – umožňuje provádět diferenciální diagnostiku, určit stupeň rozvoje artrózy a sledovat proces léčby.

Radiologické projevy artrózy kolenního kloubu se však objevují mnohem později než morfologické změny. Proto je v časných stádiích gonartróza obtížně zjistitelná i na rentgenovém snímku. V takových situacích může lékař předepsat artroskopii – vysoce přesnou metodu vyhledávání změn v kolenních kloubech pomocí speciálního endoskopického zařízení.

Dalšími výzkumnými metodami jsou ultrazvuk a MRI – jsou předepsány, když radiografie není dostatečně informativní. To se také bude hodit, když se potřebujete připravit na operaci nebo nejsou jasné příčiny onemocnění.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba artrózy kolenního kloubu

Po diagnóze lékař vybere optimální léčbu v závislosti na stadiu onemocnění a individuálních charakteristikách. To řeší tři problémy:

• odstranění bolesti;
• zastavení progrese patologie;
• obnovení funkčnosti kloubu.

Specialista vybere komplexní řešení, které lze upravit v průběhu procesu ošetření.

V moderní medicíně existuje mnoho způsobů, jak léčit onemocnění kloubů. Všechny lze rozdělit do tří typů: konzervativní, minimálně invazivní, chirurgické.

Operace se pro svou náročnost stává až poslední možností, kdy jiné prostředky nepomáhají. Je nutné pečlivě prostudovat příčiny patologie a dynamiku jejího vývoje, aby bylo možné vybrat nejlepší řešení.

Konzervativní léčba

Obvykle se používá pro 1-2 stupně artrózy. Léčba začíná snížením zátěže kloubu – pacient by se měl vyvarovat nadměrné vertikální zátěže kloubu: skákání, běh atd. V případě potřeby se doporučuje zhubnout. Lékař doporučí dietu a zvolí jemnou sestavu cviků, které sníží axiální nárazy a zlepší výživu chrupavkové tkáně.

Pro zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubů, zvýšení rozsahu pohybu a také zvýšení účinku léků je předepsána fyzioterapie:

• terapie rázovou vlnou – krátkodobý dopad na kost a pojivovou tkáň s akustickými pulzy výrazné amplitudy nízké frekvence;
• elektroléčba – vystavení postižené oblasti elektrickému proudu, magnetickému nebo elektromagnetickému poli;
• laserová terapie – vystavení optickému záření generovanému laserem;
• fonoforéza – vystavení postižené oblasti ultrazvukem a lékem aplikovaným na kůži;
• elektroforéza – vystavení postižené oblasti el.

Při léčbě artrózy se dobře osvědčily i masáže, obklady, nošení ortézy, kinesiotaping.

Dobře zvolená léková terapie navíc pomáhá zmírnit bolest, zastavit zánět a zpomalit proces destrukce chrupavkové tkáně. Za tímto účelem jsou předepsány protizánětlivé, hormonální léky, antispasmodika a chondroprotektory. Mohou být v tabletové, injekční nebo topické formě, v závislosti na situaci.

Minimálně invazivní léčebná metoda

Pokud výše uvedené postupy nemají žádný účinek, může lékař předepsat intraartikulární injekce:

• kyselina hyaluronová – jako náhrada synoviální tekutiny pro lepší tření, snížení bolesti a zlepšení funkce kloubů. Průměrná doba působení léku je 3-6 měsíců;
• vlastní plazma obohacená krevními destičkami – pro výživu a obnovu chrupavkové tkáně;
• kortikosteroidy – ke snížení zánětu.

Chirurgická léčba artrózy

Pokud se konzervativní léčba ukázala jako neúčinná nebo jste se poprvé obrátili na odborníka již ve třetí fázi artrózy kolenního kloubu, může se lékař uchýlit k chirurgické intervenci:

• artrodéza – umělé znehybnění postiženého kloubu ve fyziologické poloze k odstranění bolesti;
• artroskopický debridement – sanitace kloubů pomocí artroskopu;
• korekční osteotomie – odstranění kostních deformit umělou zlomeninou;
• endoprotetika – náhrada opotřebovaného kloubu implantátem uměle vytvořeným z biokompatibilních materiálů.

Typ operace volí lékař na základě charakteristiky kloubní artrózy. Ale endoprotetika je považována za zlatý standard, protože vám umožňuje zcela se vrátit k obvyklému životnímu stylu. Dobrý implantát přitom nevyžaduje výměnu po dobu 15-30 let. K úplnému zotavení po operaci je nutné absolvovat rehabilitační kurz, který trvá 3-4 měsíce.

Komplikace

Patologie se vyvíjí poměrně pomalu, ale lze ji včas odhalit a zahájit potřebnou léčbu. Ignorování nemoci a jejích příznaků může vést k vážným následkům:

• neustálá bolest, která není zmírněna léky;
• úplná nehybnost nemocného kloubu;
• neschopnost opřít se o zraněnou končetinu;
• těžká deformace kloubu a zakřivení nohou;
• poškození jiných částí muskuloskeletálního systému;
• zkrácení nohy.

Ve zvláště obtížných situacích a při absenci včasné léčby může artróza vést k invaliditě a zhoršení motorické aktivity, dokonce až k nehybnosti.

Je důležité si uvědomit, že je nemožné úplně vyléčit artrózu. Ale je docela možné zastavit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života.

Výhody léčby artrózy kolene u nás

• Specialisté světové třídy. Specialisté neustále zlepšují své dovednosti, provádějí vědecké aktivity a zavádějí inovativní léčebné metody.
• Moderní vybavení. Naše centra mají nainstalované účinné a bezpečné vybavení, které pomáhá úspěšně léčit a předcházet rozvoji onemocnění.
• Vlastní laboratoř a nejmodernější diagnostické vybavení nám umožňuje získávat testy a provádět bezchybné diagnózy v co nejkratším čase.
• Komplexní léčba. K dispozici jsou vám všechny možné metody vyšetření, léčby a prevence. Konzultaci s kterýmkoli specialistou lze získat přímo v den ošetření.
• Pracujeme denně od 9:00 do 21:00 bez víkendů a svátků.
• Nacházíme se v samém centru Moskvy.

Jak se vyhnout artróze

Neexistuje žádná preventivní léčba. Rizikovým lidem se však doporučuje dodržovat určitá pravidla:

• ujistěte se, že vaše hmotnost nepřesahuje věkovou normu;
• nezapojujte se do sportů, které mají silný dopad;
• pokud je to možné, zcela vyléčit infekční onemocnění bez způsobení komplikací;
• nepřechlaďte se ani se neunavte;
• vyhnout se zranění a přetížení kloubu;
• vyhnout se stresovým situacím;
• nezapomeňte na odpočinek;
• zapojit se do cvičební terapie;
• nosit ortopedickou obuv.

Mezi rizikové skupiny patří starší lidé, sportovci a tanečníci. Můžete sem přidat i ty, kteří vedou sedavý způsob života, hodně stojí v práci nebo zvedají činky a mají nadváhu.

K artróze může vést i jakákoli změna osy dolní končetiny nebo normální biomechanika kloubu, dysplazie, snížení objemu a síly svalů nohou nebo trauma.

Nechejte se pravidelně kontrolovat a provádějte preventivní opatření. V tomto případě bude možné odstranit některé příčiny patologie.

Otázka-odpověď

Jaký je rozdíl mezi artritidou kolene a artrózou kloubů?

Artritida je souhrnný název pro zánět kloubu a artróza je degenerativně-dystrofický proces. Je důležité si uvědomit, že příznaky artrózy jsou někdy zmatené, proto je nesmírně důležité provést všechny diagnostické postupy.

Kdo léčí artrózu?

Traumatolog-ortoped nebo revmatolog.

Je možné sportovat s artrózou kloubu?

Je třeba se vyvarovat dlouhodobého a těžkého zatížení kloubu a také axiálního nárazu. Sport byste ale neměli ze svého života úplně vylučovat – když se hýbete, jsou vaše klouby lépe „vyživované“ a regenerované. Při projevech artrózy je důležité dodržet míru a dodržet doporučení, která zvolí typ a způsob cvičení.

Článek zkontrolován lékařem

Samojlov Vjačeslav Valerijevič

přednosta Centra pro léčbu kloubů a endoprotetiky, Centrum ortopedie a traumatologie, ortopedický traumatolog, lékař nejvyšší kategorie, CMN

Artróza je poměrně časté onemocnění kloubů, které je diagnostikováno u mladých i starších lidí. S věkem se samozřejmě dramaticky zvyšuje riziko rozvoje degenerativních změn. Destrukce chrupavky začíná postupně a narůstá s destrukcí pouzdra, synoviální membrány, vazů a kostí.

Včasná diagnostika pomáhá včas zastavit patologický proces, zabránit rozvoji komplikací, snížit pohyblivost a kvalitu života. Měli byste okamžitě kontaktovat zkušeného lékaře, pokud zaznamenáte následující příznaky:

• bolest, která se objevuje s určitou pravidelností;
• ztuhlost pohybů;
• noční bolesti otravné povahy;
• otok nad kloubem;
• změna tvaru.

Na Dálném východě je nejlepší diagnostikovat artrózu kolenního kloubu v rané fázi vývoje a účinně zabránit její další progresi na klinice Yuzhno-Sachalinsk “MareMed”. Kvalifikovaní specialisté multidisciplinárního zdravotnického centra rychle a přesně provedou řadu vyšetření, která identifikují patologii a určí fázi jejího klinického průběhu.

Ceny

Prvotní schůzka s revmatologem	2 200,00
Následná schůzka s revmatologem	1 900,00

Který lékař léčí artrózu?

Ortoped diagnostikuje a léčí artrózu ramenního kloubu, kolena nebo bederních obratlů. Toto onemocnění však vyžaduje komplexní přístup, jinak bude výsledek krátkodobý a taktika léčby může způsobit velké poškození jiných orgánů a systémů. Na procesu efektivní a bezpečné léčby artrózy se na klinice MareMed podílejí tito specialisté:

Schůzku můžete získat v předním lékařském centru Dálného východu, pokud se předem domluvíte na telefonních číslech uvedených na oficiálních stránkách. Předběžnou registrací získá každý klient centra pohodlnou a produktivní schůzku s lékařem bez front a ztráty času.

Technická podpora pro kvalitní diagnostiku

Léčba artrózy může být kompletní a cílená až po sérii vyšetření, která jsou nutná k pečlivému zjištění rozsahu degenerativních změn, stupně poškození kloubní plochy a dalších prvků.

Multidisciplinární lékařské centrum “MareMed” má moderní, vysoce kvalitní technické vybavení, které nám umožňuje identifikovat onemocnění v nejranějším stadiu vývoje, kdy prakticky neexistuje žádný klinický obraz.

Naše klinika má k dispozici následující diagnostické metody a nástroje:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• radiografie;
• funkční výzkumné metody.

Teprve na základě výsledků radiologického vyšetření a konzultací s lékaři příbuzných oborů stanoví odborník konečnou diagnózu.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI sken poskytuje vrstvený, ultra jasný obraz specifické oblasti lidského těla, což umožňuje radiologovi určit typ patologie a rozsah její prevalence. Léčba koxartrózy kyčelního kloubu s poškozením vazů a kostních fragmentů bude považována za optimální až po MRI.

MareMed má nainstalovanou nejúspěšnější verzi tomografu Philips Achieva 1.5 Tesla. Mezi hlavní výzkumné výhody inovativních zařízení patří:

• celá řada klinických studií lidského těla;
• plně vybavený software;
• záruka jasného obrazu, který poskytuje maximální informační obsah;
• úplná bezpečnost.

Popis MRI vyšetření na klinice MareMed provádějí přední radiologové Dálného východu, což je zárukou správnosti výsledků a tím i správnosti volby léčebných opatření.

Radiografie

Klinika MareMed je vybavena digitálním radiografickým systémem FlexiDiagnost Compact od Philips, který má vysokou citlivost. Detekce artrózy kyčelního kloubu je nyní možná v nejranější fázi, protože inovativní vybavení má následující diagnostické výhody:

• široká škála diagnostických schopností;
• minimální radiace;
• zachování různých variací šikmých projekcí;
• významný rozsah vertikálního pohybu oblouku U;

Přehledné snímky nám umožňují určit zúžení kloubní štěrbiny a tvorbu osteofytů např. u spondyloartrózy.

fyzioterapie

Aktivně využíváme inovativní vybavení pro fyzioterapeutickou léčbu. Jen u nás můžete absolvovat kurz vysoce účinné a bezpečné fyzioterapie, která nemá na Dálném východě obdoby. Následující metody dokonale doplňují léčbu koxartrózy:

• myostimulace poskytuje účinnou úlevu od bolesti svalového nebo kostního původu;
• terapie rázovou vlnou stimuluje regenerační procesy muskuloskeletálního systému;
• Magnetoterapie má protizánětlivý účinek, zlepšuje mikrocirkulaci krve a metabolické procesy v tkáních.