Je přítomnost E. coli v moči v těhotenství nebezpečná? Escherichia coli v moči během těhotenství

V prostředí E.Coli relativně stabilní. Při teplotě 60 °C zemřou do 15 minut, při 100 °C – okamžitě. Mohou zůstat životaschopné v půdě a vodě po celé měsíce. V mléce „přežívají“ déle než 30 dní, v kojenecké výživě více než 3 měsíce, na předmětech a hračkách až 3–5 měsíců. Přímé sluneční záření způsobí smrt bakterie během několika minut.

E.Coli citlivé na většinu dezinfekčních prostředků (chlór, formaldehyd, hydroxid sodný atd.) a antibiotika (aminoglykosidy, tetracykliny, rifampicin atd.). Bakterie se však může rychle stát rezistentní vůči antimikrobiálním lékům.

DRUH Escherichia coli

– Nepatogenní

Většina kmenů E. coli je neškodná a je součástí normální střevní flóry lidí a zvířat. Navíc E. coli přináší tělu výhody, například brání rozvoji patogenních mikroorganismů ve střevech.

Escherichióza podle WHO zaujímá první místo mezi průjmovými onemocněními u novorozenců a malých dětí.

Objevuje se tzv. cestovatelský průjem. Toto onemocnění způsobené Escherichií se nejčastěji vyskytuje mezi turisty v zemích s horkým klimatem. Šíření infekce je usnadněno znečištěním odpadních vod, porušením hygienických a hygienických podmínek a kontaminací potravinářských výrobků (mléko, maso a zelenina) bakterií Escherichia.

Schopný způsobit mimostřevní onemocnění. V některých případech Escherichia coli napadá jiné orgány. Například do urogenitálního systému, dýchacích orgánů a žlučových cest. Takové bakterie mohou způsobit zánětlivé procesy, zejména na pozadí imunodeficience.

Příkladem patogenního druhu je uropatogenní Escherichia coli.

Infekce uropatogenní bakterií Escherichia coli vyskytuje častěji u žen. To je usnadněno zvláštností močového systému. Bakterie vstupují do močového měchýře z močové trubice, množí se v moči a způsobit zánět (cystitida).

Možný mechanismus infekce uropatogenní Escherichia coli:

Bakterie E.Coli Mají pohyblivost díky bičíkům a mají pili (fimbrie), kterými se přichytávají na stěny vnitřních orgánů.

Ročně je asi 150 milionů lidí postiženo infekcemi močových cest způsobenými uropatogenní Escherichia coli. Navzdory antibiotické léčbě dochází u 30–50 % pacientů k relapsům. To je způsobeno rostoucí prevalencí E.Coliodolný vůči nejnovější generaci antibiotik. Antibiotická rezistence vyžaduje nové přístupy k léčbě a prevenci bakteriálních infekcí.

Jedním z takových přístupů je použití přírodních látek D-manóza a proanthokyanadiny v brusinkách. Podle výzkumů D-manóza váže bakteriální fimbrie a brání jejich uchycení na stěnu orgánů: střeva, močový měchýř. „Navázané“ bakterie jsou z těla vyplavovány, aniž by způsobily újmu. To snižuje kolonizaci patogenních Escherichia colia frekvence exacerbací cystitidy se snižuje. Podobný účinek mají i brusinkové proanthokyanidiny.

Užitečné je užívat laktobacily, zejména Lactobacillus casei et rhamnosus, který je antagonistou Escherichia coli a zabraňuje jejímu množení ve střevech a pochvě. Zabraňuje tak kolonizaci močového měchýře uropatogenní E. coli. Laktobacily jedí živné médium, kterým by se mohly živit patogenní bakterie, což pomáhá snižovat populaci Escherichia coli.

D-manóza a extrakt z brusinek nemají na rozdíl od antibiotik negativní vliv na mikroflóru.

Anatomická struktura ženského těla predisponuje k rozvoji cystitidy: E. coli z řitního otvoru může vstoupit do močové trubice a vyprovokovat onemocnění. U těhotných žen je riziko ještě vyšší. To je způsobeno hormonálními a fyziologickými změnami v těle. Bez léčby hrozí onemocnění komplikacemi včetně předčasného porodu.

Co je cystitida

Cystitida je zánět močového měchýře, který postihuje především jeho sliznici. Onemocnění je obvykle způsobeno bakteriální infekcí. Ženy trpí cystitidou mnohem častěji než muži, je to způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury a hormonálního pozadí. Během těhotenství se v důsledku přirozené restrukturalizace těla zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Močová trubice a řitní otvor u žen jsou umístěny blízko sebe, takže patogenní bakterie ze střev se mohou snadno dostat do močového měchýře a způsobit zánět.

Podle charakteru onemocnění se rozlišuje akutní a chronická (recidivující) cystitida.

Asi čtvrtina všech žen se alespoň jednou za život setká s cystitidou a u 10 % z nich se onemocnění stává chronickým.

Akutní cystitida

• časté močení, při kterém se moč uvolňuje v malých částech;
• bolest a bolest při močení;
• bolest v dolní části břicha;
• naléhavá potřeba močit;
• někdy – vzhled krve v moči (zejména v poslední části).

Při akutní cystitidě není bolest v dolní části zad. Tento příznak pomáhá rozlišovat mezi cystitidou a jinými infekcemi močových cest.

Akutní cystitida obvykle trvá 6-8 dní, i když byla léčba zahájena včas.

Chronická cystitida

Chronická nebo recidivující cystitida je definována jako stav, kdy onemocnění propukne alespoň dvakrát za šest měsíců nebo třikrát za rok. Příznaky chronické cystitidy se zásadně neliší od příznaků akutní cystitidy. Po exacerbaci recidivující cystitidy nastává fáze remise.

Ačkoli cystitida způsobuje značné nepohodlí, onemocnění obvykle není závažné.

ICD kód

V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10), je cystitida označena těmito kódy: O23 – O23.9 a O86.2 – O86.3.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příznaky cystitidy během těhotenství

V těhotenství se cystitida projevuje typicky, tedy stejně jako u netehotných žen. Onemocnění se obvykle rozvíjí náhle, ale někdy lze vysledovat souvislost mezi zánětem močového měchýře a dopadem provokujícího faktoru.

Spouštěče cystitidy:

• pohlavní styk;
• podchlazování;
• doprovodná onemocnění, jako je diabetes mellitus.

Hypotermie těla, zejména nohou, může vyvolat rozvoj akutní cystitidy u žen

Hlavní příznaky cystitidy během těhotenství:

• časté a bolestivé močení;
• nepohodlí v oblasti nad pubis, které se zesiluje, když je na něj aplikován tlak nebo se močový měchýř naplní;
• bolest při močení;
• naléhavá potřeba močit, která může vést k močové inkontinenci;
• někdy – vzhled krve v moči.

Příčiny cystitidy během těhotenství

Nejčastěji se močový měchýř zanítí v důsledku bakteriální infekce způsobené Escherichia coli. Méně často jsou původci onemocnění jiné bakterie (Klebsiella spp., Enterobacter spp., Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis). Patogenní mikroorganismy z řitního otvoru vstupují do močové trubice a odtud do močového měchýře. Jedná se o takzvanou vzestupnou nebo uretrální cestu infekce.

Zánět vnitřní sliznice močového měchýře vzniká nejčastěji v důsledku vstupu Escherichia coli do močové trubice.

Kromě anatomických rysů ženského těla, které predisponují ke vzniku cystitidy, se v těhotenství přidávají další rizikové faktory. Pod vlivem hormonu progesteronu se tedy snižuje tonus hladkých svalů. V důsledku toho se močovody rozšiřují a odtok moči z močového měchýře slábne. A jak roste děloha, zvyšuje se tlak na okolní orgány, což ovlivňuje i průchod moči. Navíc se u těhotných žen zvětšuje objem močového měchýře a mění se chemické složení moči. Imunita u těhotných žen je také normálně snížena, což může vést k aktivaci patogenních nebo oportunních mikroorganismů. V důsledku toho nemusí dojít k úplnému vyprázdnění orgánu a pro patogenní bakterie se snáze uchytí na buňkách sliznice močového měchýře a začnou se množit.

Komplikace: proč je cystitida nebezpečná v různých fázích těhotenství

Pokud byla léčba cystitidy včasná a správná, pak obvykle onemocnění nezpůsobuje komplikace. Pokud je však léčba opožděna nebo je zvolen nesprávný lék, jsou možné vážné důsledky pro zdraví nastávající matky a dítěte.

Cystitida v prvním trimestru těhotenství

V prvním trimestru těhotenství se tvoří hlavní orgány a systémy budoucího dítěte a tělo ženy je přestavěno a přizpůsobuje se novému stavu.

Kvůli změnám hormonálních hladin jsou ženy v prvním trimestru k cystitidě náchylnější než před těhotenstvím. Zpravidla se u těhotné ženy nejprve objevuje asymptomatická bakteriurie – stav, kdy ženu nic netrápí, ale při rozboru moči je zjištěno větší množství bakterií, než je přijatelné. Bez léčby způsobuje akutní cystitidu (patologie je diagnostikována u 1–2 % těhotných žen v prvním trimestru).

Pokud se onemocnění neléčí, může infekce z močového měchýře vystoupat výše a rozšířit se do ledvin, což způsobí pyelonefritidu. Ve vzácných případech může zánět vést k nevratnému poškození ledvinové tkáně. Infekci močových cest může navíc komplikovat rozvoj anémie u nastávající maminky.

Cystitida ve druhém trimestru těhotenství

Ve druhém trimestru se plod zvětšuje a jeho orgány a systémy zlepšují své fungování. Neléčená cystitida u těhotných žen v tomto období může negativně ovlivnit stav dítěte a vést k retardaci růstu.

V tomto období je asymptomatická bakteriurie detekována třikrát méně často než v prvním trimestru. V souladu s tím se akutní cystitida také vyskytuje méně často. Zánět močového měchýře však může být způsoben zvětšením jeho objemu a snížením tonusu jeho svalů.

Po 20. týdnu se navíc u některých žen může rozvinout preeklampsie, velmi nebezpečná komplikace těhotenství, která je doprovázena zvýšením krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění. a výskyt bílkovin v moči. Preeklampsie narušuje činnost ledvin a kardiovaskulárního systému, což může vést k záchvatům, krvácení do mozku, plicnímu edému, kómatu a dokonce i smrti matky a někdy i dítěte. Ve druhém trimestru zároveň podle výzkumných údajů stoupá riziko šíření infekce do ledvin a rozvoje akutní pyelonefritidy s možným rozvojem preeklampsie.

Zánět močového měchýře u nastávající matky může také poškodit plod: může vést k placentární insuficienci nebo intrauterinní infekci dítěte.

Cystitida ve třetím trimestru těhotenství

Ve třetím trimestru je dítě již plně formováno a aktivně přibírá na váze a připravuje se na narození.

V tomto období je také poměrně vzácně zjištěna asymptomatická bakteriurie, ale příčinou infekce močových cest může být neúplné vyprázdnění močového měchýře a hydronefrotická přeměna ledvin (rozšíření ledvinné pánvičky a kalichů). Kromě toho se zvyšuje tlak dělohy na sousední orgány. Proto se ve třetím trimestru zvyšuje riziko pyelonefritidy (zánětu ledvin).

Cystitida v těhotenství v tomto období může vést u těhotné ženy k preeklampsii, předčasnému porodu, narození dítěte s nízkou porodní hmotností a onemocněním močového ústrojí. Dále je možná intrauterinní infekce plodu, syndrom respirační tísně (respirační selhání u novorozence), ale i hnisavě-septické komplikace při porodu, které mohou vést k sepsi u matky i dítěte.

Diagnóza cystitidy během těhotenství

Diagnostiku a léčbu cystitidy u těhotných žen provádí porodník-gynekolog a urolog.

Zánět močového měchýře může lékař zpravidla diagnostikovat na základě výsledků dotazování pacienta – toto onemocnění má velmi typické a rozpoznatelné příznaky.

Pokud si těhotná žena stěžuje na časté a bolestivé močení, pravděpodobnost, že má cystitidu, je více než 90 %.

Kromě toho může lékař provést fyzické vyšetření těhotné ženy: s cystitidou dochází k bolesti, pokud stisknete prsty na oblast poblíž pubis v blízkosti močového měchýře.

Ženě může být doporučeno, aby si vedla deník močení po dobu 2 dnů, aby odborník mohl získat objektivní představu o povaze močení.

Kromě toho je indikována obecná analýza moči.

Obecný test moči zahrnuje fyzikální a chemické vyšetření moči (barva, hustota, složení) a mikroskopické vyšetření jejího sedimentu. Pro kontrolu stavu těla, identifikaci patologií močového systému, gastrointestinálního traktu, endokrinních, infekčních a zánětlivých onemocnění je předepsán obecný test moči.