Exacerbace chronické pankreatitidy: příznaky a léčba

Chronická pankreatitida je progresivní zánětlivý proces ve slinivce, který přetrvává po odstranění příčiny, která ji způsobila, a vede k postupné náhradě orgánu tkání, která neplní dostatečně své funkce.

Centrum gastroenterologie a hepatologie profesora A.Yu. Baranovský pracuje na bázi UNION CLINIC, kde je prezentováno celé spektrum diagnostických a terapeutických opatření v těchto oborech. Pro rychlou a kvalitní diagnostiku a také pro včasnou léčbu chronické pankreatitidy se objednejte ke gastroenterologovi!

Co vede k rozvoji onemocnění slinivky břišní?

Hlavními příčinami onemocnění je zneužívání alkoholu a onemocnění žlučových kamenů. Alkoholická pankreatitida se vyskytuje u 25–60 % pacientů, převážně u mužů. Pankreatitida, která se vyskytuje na pozadí onemocnění žlučníku, postihuje 25-40% pacientů a je častější u žen.

Mezi další příčiny, které vedou k rozvoji chronické pankreatitidy, patří onemocnění dvanáctníku, různá poranění, užívání toxických léků, infekce včetně hepatitidy B a C, virus příušnic, vysoká hladina krevního tuku, diabetes mellitus, zejména v kombinaci se systematickým deficitem bílkoviny a vitamíny v potravě, některé helminthiázy, chronická intoxikace olovem, rtutí, fosforem, arsenem. Existují dědičné pankreatitidy.

Kdy navštívit lékaře

Nejdůležitějším projevem chronické pankreatitidy je bolest, která se vyskytuje hluboko v břiše a šíří se nahoru. Bolest se zesiluje příjmem potravy a vyvolává ji hojná, tučná, smažená, uzená a v menší míře i kořeněná jídla, alkohol a sycené nápoje.

Často se bolest objeví 6-12 hodin po chybě v jídle. Ještě delší dobu bez bolesti lze pozorovat po požití velkých dávek alkoholu, může dosáhnout 48 a dokonce 72 hodin. Méně často se bolest objeví v následujících minutách, zejména po vypití studených perlivých nápojů. Bolest může být krátkodobá (několik minut), déletrvající (až 3-4 hodiny) nebo téměř konstantní.

Může vás trápit nevolnost, ztráta nebo nedostatek chuti k jídlu, zvracení, které nepřináší úlevu, říhání, méně často pálení žáhy, nadýmání, nadměrná tvorba plynu, pocit plnosti a kručení v žaludku. U těžkých exacerbací může dojít k řídké stolici a úbytku hmotnosti. Bolest chybí pouze u 15–16 % pacientů, její absence však může znamenat výraznou progresi onemocnění, která se projevuje vznikem kalcifikací pankreatu a diabetes mellitus.

Gastroskopie a kolonoskopie v narkóze Propagace -45 %

Výhodná nabídka UNION CLINIC – kolonoskopie a gastroskopie za akční cenu, za pouhou 1 hodinu a na jedno ponoření do narkózy! Jedná se o důležité studie, které umožňují stanovit přesnou a správnou diagnózu, identifikovat nebezpečné patologie, stejně jako patologické změny v rané fázi vývoje. Doba trvání: přibližně 1 hodina.

diagnostika

V UNION CLINIC najdete nejmodernější, nejpřesnější a nejcitlivější metody diagnostiky tohoto onemocnění:

• Klinický krevní test k posouzení přítomnosti a závažnosti zánětlivého procesu.
• Biochemický krevní test k posouzení funkce slinivky břišní, jater, metabolismu tuků a pigmentů.
• Imunologické krevní testy včetně nádorových markerů při podezření na zhoubný nádor slinivky břišní.
• Koprogram, který poskytuje představu o trávicí kapacitě gastrointestinálního traktu a ukazuje přítomnost nedostatečného trávení tuků, bílkovin nebo sacharidů, které se často vyskytují u pacientů s patologií slinivky břišní, jater a žlučových cest.
• Stanovení parazitů a prvoků (zejména lamblia) ve stolici.
• Bakteriologické vyšetření trusu včetně kultivace stolice na dysbakteriózu. Dysbakterióza je změna složení normální střevní mikroflóry, která se často vyvíjí na pozadí onemocnění trávicích orgánů.
• Ultrazvukové vyšetření (UZ) slinivky břišní, žlučníku, žlučových cest, jater. Ultrazvuk je nejdůležitější metodou pro diagnostiku patologických procesů v pankreatu a žlučovém systému.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) a fibrokolonoskopie (FCS) se provádějí podle indikací k identifikaci doprovodných onemocnění nebo k provedení diferenciální diagnózy.

V případě potřeby komplexního vyšetření pacienta disponuje UNION CLINIC všemi moderními metodami laboratorního a přístrojového vyšetření včetně imunologických a virologických krevních testů, PCR diagnostiky atd.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

Léčba

Povinnou podmínkou léčby je úplná abstinence od alkoholu a vyloučení léků, které mohou mít škodlivý účinek na slinivku břišní (pokračující konzumace alkoholu u chronické pankreatitidy vede k výraznému zvýšení úmrtnosti), včasná léčba onemocnění žlučových cest, jiných onemocnění a patologické stavy, které vedly k rozvoji chronické pankreatitidy.

S výběrem individuálního jídelníčku vám pomohou lékaři UNION CLINIC. Dietní a medikamentózní terapie závisí na fázi onemocnění (exacerbace nebo remise), stavu sekreční a motorické funkce gastrointestinálního traktu, přítomnosti doprovodných onemocnění vnitřních orgánů a řadě dalších faktorů.

V UNION CLINIC je každému pacientovi individuálně poskytnut potřebný soubor lékové léčby s přihlédnutím ke všem rysům patologického procesu u konkrétního pacienta. Pro tyto účely existuje velký arzenál léčiv, mezi které patří antibakteriální léčiva, sekretolytická a antienzymová léčiva, imunomodulátory, spazmolytika, regulátory motility, pro- a prebiotika, symbiotika, enzymy, vitamíny atd. V léčbě se hojně používají další nejmodernější léčebné postupy .

Pokud jsou ve střevech nebo žlučovodech paraziti a prvoci, léčba se provádí antiparazitárními léky na pozadí obecné posilující terapie.

Do diagnostického procesu a léčby pacientů se v případě potřeby zapojují konziliární lékaři z jiných odborností – infekční specialisté, imunologové, nutriční specialisté, endokrinologové, chirurgové, psychoterapeuti atd.

Proč byste měli kontaktovat UNION CLINIC:

• Bezvadná dlouhodobá pověst Gastroenterologického centra UNION CLINIC
• Naši gastroenterologové jsou specialisté s bohatými zkušenostmi, řada z nich má akademický titul.
• Moderní technické vybavení kliniky, nejmodernější diagnostická a léčebná technika
• Všechny analýzy jsou prováděny v naší vlastní laboratoři, rychle a efektivně.
• Účinná kombinovaná léčba gastrointestinálních onemocnění
• Konzultace se souvisejícími specialisty

Často kladené dotazy

Co je hlavní při léčbě chronické pankreatitidy?

Terapeutické úsilí lékařů bude zaměřeno na kontrolu bolesti, dietní změny, zmírnění pankreatické insuficience, aplikaci speciálních moderních metod léčby onemocnění slinivky břišní a potírání stávajících komplikací.

Předpokladem úspěchu je vysoká odbornost a erudice lékaře a také aktivní spolupráce s pacientem.

Co dělat, když máte podezření na pankreatitidu?

Ke stanovení přesné diagnózy je nutné především komplexní vyšetření (v prvních dvou až třech letech onemocnění může být řada laboratorních a přístrojových ukazatelů v mezích normy a klinické příznaky nejsou charakteristické pouze pro toto onemocnění) .

Pro kompletní diagnostiku kontaktujte gastroenterologa v UNION CLINIC.

Je chronická pankreatitida běžná?

Za posledních 30 let se počet lidí trpících tímto onemocněním celosvětově zdvojnásobil. Prevalence v Rusku mezi dospělými se za posledních 10 let ztrojnásobila, kromě toho se chronická pankreatitida výrazně „omladila“, průměrný věk od okamžiku diagnózy se snížil z 3 na 50 let a u dospívajících se četnost detekce vzrostl čtyřnásobně, o 39 % vzrostl podíl žen. Podíl alkoholické pankreatitidy se zvýšil ze 4 na 30 %.

Článek zkontrolován lékařem

Baranovský Andrej Jurijevič

Lékařský ředitel, profesor, doktor lékařských věd, gastroenterolog. Lékař – hepatolog, nutriční specialista, terapeut, přednosta Centra gastroenterologie a hepatologie profesora Baranovského A.Yu., lékař nejvyšší kategorie, přednosta IBD centra

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Při prvních příznacích pankreatitidy byste měli okamžitě konzultovat lékaře a zahájit léčbu.

Diagnóza „pankreatitidy“

Pravá (primární) pankreatitida je velmi vzácná diagnóza. Jeho příčinou je ve většině případů zneužívání alkoholu. Časté pití alkoholu způsobuje zhoršenou pohyblivost v Oddiho svěrači, v důsledku toho se v pankreatických kanálcích tvoří proteinové zátky, je narušen odtok enzymů a dochází k tlaku pankreatické šťávy na tkáň samotné žlázy. To způsobuje bolest a zánět. Poměrně častou příčinou pankreatitidy je také dlouhodobé užívání velkého množství léků. Onemocnění může vyvolat i systematická špatná výživa, alkohol, častý stres a hormonální nerovnováha.

Častější je sekundární (reaktivní) pankreatitida, která se vyskytuje na pozadí poruch v gastrointestinálním traktu. Hlavním důvodem rozvoje sekundární pankreatitidy jsou problémy se žlučníkem (například cholecystitida – zánět žlučníku, cholelitiáza, postcholecystektomický syndrom, dyskineze žlučovodů a chronická gastroduodenitida). Vznik pankreatitidy je tedy důsledkem jiných předchozích onemocnění žaludku a žlučníku. U dětí se onemocnění může objevit po virových infekcích a chřipce. Pravda, to se stává docela zřídka.

Formy pankreatitidy

Kromě výše uvedených typů pankreatitidy rozlišuje medicína akutní a chronickou pankreatitidu. Akutní pankreatitida vzniká náhle. Chronická pankreatitida se vyvíjí postupně a pravidelně se projevuje. Chronická forma pankreatitidy je nebezpečná svou progresí a může vést k vážným následkům.

Příznaky pankreatitidy

Obě formy pankreatitidy jsou doprovázeny bolestí, poruchami žaludku a střev, nevolností a zvracením (to jsou nejcharakterističtější příznaky pankreatitidy). Nicméně stojí za to se blíže podívat na příznaky akutní a chronické formy tohoto onemocnění.

Akutní pankreatitida

Charakterizováno velmi silnou bolestí. Vydržet takovou bolest nelze, proto je pacientovi okamžitě přivolána záchranka a pacient je převezen na chirurgické oddělení. Pacient pociťuje bolest při akutní pankreatitidě jak v horní části břicha, tak v celém obvodu břicha (bolesti v oblasti břicha). Objevuje se nevolnost, zvracení a nadýmání. Pacient si stěžuje na bolest při palpaci břicha. Srdeční frekvence se zvyšuje a krevní tlak může klesnout.

Chronická pankreatitida

Příznaky chronické pankreatitidy se objevují trvale a periodicky se zhoršují po vystavení různým dráždivým látkám. Člověk pociťuje neustálou tupou bolest v epigastriu a obou hypochondriích, z nedostatku enzymů na trávení potravy se může objevit průjem, nadýmání v břiše, nestabilní stolice. Během období exacerbace pankreatitidy by měl pacient dodržovat pokyny svého lékaře nebo kontaktovat záchrannou službu.

Zácpa s pankreatitidou

Při reaktivním zánětu se může objevit zácpa. Ale jeho příčinou není samotná nemoc, ale porušení odtoku žluči. Zácpu je třeba léčit, ale nejprve je třeba vyloučit její základní příčinu.

Léčba pankreatitidy u dospělých

V chronické formě jsou předepsány antispasmodiky, které zlepšují odtok enzymů, antisekreční léky, které zmírňují zánětlivý proces, substituční terapie. Pokud 90% slinivky nefunguje, jsou předepsány enzymové přípravky. U akutní formy onemocnění lze léčbu popsat třemi slovy: hlad, zima a odpočinek. Tento režim musíte dodržovat tři dny. Dále je pacientovi podána kapačka s antispasmodiky a lékem snižujícím sekreci. V případě pankreatické nekrózy je nutná chirurgická intervence.

Dá se pankreatitida vyléčit?

Akutní forma pankreatitidy může skončit pouze jedním záchvatem, chronickou pankreatitidu nelze zcela vyléčit, lze však dosáhnout remise. Chcete-li to provést, musíte užívat léky včas, podstoupit testy (krev, výkaly pro koprogram, ultrazvuk břišní dutiny, CT a MRI), zapojit se do prevence a dodržovat dietu.

Pankreatitis dieta

Všichni pacienti jsou znepokojeni otázkou: co jedí, pokud mají pankreatitidu – zánět slinivky břišní?

V chronickém průběhu onemocnění musíte celý život dodržovat velmi přísnou dietu, protože její porušení může vyvolat exacerbaci. Během období remise se mírně rozšiřuje, ale stále musíte neustále sledovat stravu. Jídelníček pacienta by měl obsahovat velké množství ovoce a zeleniny, ve stravě je třeba se vyhýbat tučným a kořeněným jídlům, doporučuje se přijímat další enzymy pro usnadnění trávení a také sledovat hladinu cukru v krvi.

Je možné pít alkohol?

Dlouhodobá a pravidelná konzumace alkoholu je nepřípustná. O svátcích si můžete dovolit trochu pít. Měli byste však vyloučit studené a sycené nápoje: jsou obzvláště škodlivé. I malé množství šampaňského na Nový rok může způsobit akutní zánět.

Většina bylin má choleretický účinek a všechny choleretické látky jsou kontraindikovány pro pankreatitidu, takže je lepší se vyhnout léčbě doma.

Včasná diagnostika onemocnění trávicího traktu umožňuje včas identifikovat a předcházet riziku rozvoje infekčních, zánětlivých a nádorových onemocnění trávicího traktu, vyhnout se rozvoji komplikací a přechodu onemocnění do těžké formy. Staráme se o zdraví našich pacientů a nabízíme využití našich programů pro prevenci a léčbu onemocnění trávicího ústrojí. Tyto programy lze absolvovat během 1 návštěvy kliniky.

Schůzku s gastroenterologem na klinice Naedine si můžete domluvit telefonicky v Kirově: (8332) 32-7777
nebo prostřednictvím formuláře na webu