Etapy hemoroidů – jak vypadají vnitřní, vnější a kombinované

Diagnóza “hemoroidů” je určena pacientům, kteří mají křečové žíly umístěné pod sliznicí konečníku a kolem konečníku. Důvody tohoto stavu mohou být různé. Obvykle se jedná o kombinaci faktorů, které zahrnují vrozené znaky žilní stěny, městnání v pánevní oblasti a různé traumatické faktory. Navzdory zažitému názoru, že hemeroidy většinou postihují starší lidi, mladí muži a ženy se s tímto problémem stále častěji obracejí na lékaře. I když v časných stádiích hemoroidů může být nepohodlí docela snesitelné, protože zhoršuje kvalitu života pacienta, začne přituhovat. Při zjištění prvních příznaků hemoroidů je nutné poradit se s proktologem a podstoupit příslušnou diagnostiku. Včasná léčba pomůže vyhnout se zhoršení stavu a zabránit nebezpečným následkům.

Příčiny onemocnění

Lékaři považují za hlavní v procesu tvorby hemoroidů následující důvody:

• nedostatek pohybu

Hypodynamie se dnes stala běžnou věcí většiny moderních lidí. Jde o to, že jsme každý den obklopeni pohodlnými podmínkami. Není třeba chodit pěšky, protože místo šplhání po schodech vás vyveze eskalátor nebo výtah. Kromě toho se velké procento populace zabývá sedavým zaměstnáním. Po celý pracovní den jsou lidé vsedě u počítače nebo za volantem. Většina lidí také preferuje pasivní odpočinek. To vše má za následek problémy s krevním oběhem a stagnací krve, která je destruktivní zejména pro žilní pleteně konečníku.

Stolice bude měkká a pravidelná pouze tehdy, pokud se člověk správně stravuje a konzumuje dostatečné množství vlákniny. Pokud není strava vyvážená nebo má pacient zažívací potíže, může to způsobit zácpu a další poruchy střev. Tvrdé výkaly mohou poranit rozšířené hemoroidní plexy, což způsobuje nepohodlí a může způsobit krvácení. Kromě toho jsou pacienti s pravidelnou zácpou nuceni strávit dlouhou dobu na toaletě proces namáhání negativně ovlivňuje stav konečníku;

• Těhotenství a porod

Během těhotenství prochází ženský organismus výraznými změnami včetně hormonálních, které přímo ovlivňují stav cévní stěny. V důsledku zvětšení dělohy a zvýšeného nitrobřišního tlaku dostává konečník další zátěž. Množství krve cirkulující v těle se zvyšuje. V důsledku všech těchto procesů se u těhotných žen a žen, které nedávno porodily, objevují známky hemoroidů. Proces porodu je docela traumatický a hned po něm u mnoha žen dochází k exacerbaci hemoroidů.

• Fyzická aktivita

Jakékoli nadměrné napětí může způsobit zvětšení nebo vypadnutí hemoroidů. To je důvod, proč jsou hemoroidy často diagnostikovány u lidí, kteří vzpírají nebo pracují při vykládání zboží.

Diagnostika hemoroidů

Pokud jste objevili známky hemoroidů, vaším dalším krokem by mělo být domluvení schůzky na klinice. Měli byste navštívit proktologa, pokud pozorujete následující příznaky:

• Vzhled bolesti v konečníku, bolest může být ostrá nebo tupá, řezání nebo pálení. U vnitřních hemoroidů v rané fázi vývoje jsou příznaky často rozmazané.
• Změny ve struktuře tkání obklopujících řitní otvor. Hemoroidy s vnějšími hemoroidy lze snadno nahmatat a vidět. Vypadají jako šišky různých velikostí, často je jejich barva červená nebo namodralá. Někdy spolu s vnějšími hemoroidy pacient také pociťuje zvětšení vnitřních hemoroidů, takové hemoroidy jsou klasifikovány jako kombinované;
• V důsledku zvětšených patologických uzlin může mít pacient pocit, jako by jeho střeva nebyla úplně prázdná.
• Krvácení nebo malé stopy krve na papíře nebo plátně, stopy krve a hlenu ve výkalech.
• Prolaps hemoroidů.

Léčba hemoroidy

Pro stanovení diagnózy potřebuje lékař vyšetřit stav pacientova konečníku a zjistit, které uzliny jsou zvětšené. Hemoroidy se dělí na tři typy: vnější, vnitřní a kombinované. Nemoc se vyvíjí ve fázích. Celkem jsou čtyři. Taktika léčby bude přímo záviset na tom, které hemoroidní plexy jsou postiženy a jak pokročilé je onemocnění.

Konzervativní metody bez dalších manipulací jsou vhodné pro pacienty, jejichž onemocnění je v počáteční fázi. Změnou životního stylu a normalizací výživy, stejně jako pomocí různých léků, je možné účinně zmírnit stav pacienta, zmírnit bolest a snížit velikost patologických uzlin. Pokud medikamentózní terapie nestačí, může se lékař uchýlit k minimálně invazivním postupům k léčbě hemoroidů. S jejich pomocí můžete uzly zmenšit nebo je úplně odstranit. Výhodou minimálně invazivních technik je rychlost dosažení efektu a také absence dlouhodobé rehabilitace. Pokud ani užívání pilulek ani minimálně invazivní postupy nepřinesly požadovaný výsledek, lékař doporučuje radikální odstranění hemoroidů. Přestože je tato operace dosti traumatizující, zajišťuje úspěšné zhojení s minimálním rizikem recidivy.

Otázky a odpovědi

Je normální mít ve 20 letech hemeroidy?

Mít hemoroidy není normální v žádném věku. Rizikové faktory jsou u všech lidí stejné. Patří mezi ně: špatná výživa, zácpa, sedavý způsob života, kouření, alkohol, nedostatek fyzické aktivity.

S příchodem počítačů a mobilních telefonů se aktivita mladých lidí snížila a podle toho se zvýšila pravděpodobnost, že onemocní hemoroidy!

Mohou hemoroidy zmizet samy?

Zvětšené hemoroidy postupem času neubývají, ale naopak přibývají. Léky mohou zpomalit proces nebo se zbavit příznaků. Ale dříve nebo později bude muset pacient k lékaři. Proto je lepší neotálet.

Je bolestivé mít rektoskopii?

Postup je nezbytný pro většinu pacientů při diagnostice rektálních patologií. Mnoho nemocí může postupovat latentně, aniž by po dlouhou dobu vykazovalo jakékoli příznaky. Díky rektoskopii bylo možné je diagnostikovat v rané fázi.

Rektoskopie je bezbolestná. Silná bolest během postupu naznačuje zánětlivé procesy, což je důvodem pro odložení postupu.

Jaké komplikace mohou nastat u hemoroidů?

Nejčastějšími komplikacemi jsou krvácení a trombóza hemoroidů. Silná bolest svědčí o možném sevření uzliny.

Pacienti si navíc často stěžují na svědění, pocit tlaku v konečníku, může se objevit řitní trhlina a píštěl.

Co jsou vnitřní hemoroidy? A jak se liší od vnějšku?

Vnější hemoroidy se vyznačují tím, že vyčnívají z řitního otvoru a jsou viditelné. Přítomnost vnitřních hemoroidů lze určit pouze anoskopií nebo rektoskopií.

<img src=”https://likonplus.ru/thumb/2/R9B9rSylh9l9e2BkEbmqxQ/360r300/d/ostryj_gemorroj.jpg” />Léčba hemoroidy

Každý, kdo se s hemoroidy setká poprvé, se ocitá ve velmi složité situaci. Delikátnost problému nutí mnohé odmítnout návštěvu lékaře po dlouhou dobu a hledat „lidové“ metody a recepty – jak překonat nemoc sami s minimálním nepohodlím. Skutečnost, že ve společnosti není zvykem o takových nemocech mluvit, vede k sebeizolaci a depresi. A bolest a krvácení jen přidávají smutné myšlenky na osudnou smůlu.

Za prvé vás chceme okamžitě zbavit iluzí o naší exkluzivitě – prakticky každý třetí dospělý čelí tomuto problému. Podle statistik má tento „problém“ asi 70 % „kancelářských“ pracovníků. I Napoleon trpěl hemeroidy (prý extrémní bolest, kterou císař prožíval, přispěla k jeho drtivé porážce u Waterloo). Ve struktuře proktologických onemocnění zaujímají hemoroidy přední místo a muži jsou nemocní častěji než ženy. Věk pacientů s tímto onemocněním se pohybuje od 20 do 50 let.

Hemoroidy by se neměly stát vaším Waterloo! Toto onemocnění snižuje kvalitu života a v pokročilých formách vede k dlouhodobé invaliditě. Jednou z jeho nejzávažnějších komplikací je krvácení. Proto je nutné co nejdříve kontaktovat koloproktologa kdo stanoví správnou diagnózu a zvolí adekvátní léčebnou taktiku. Jakákoliv ostuda je zde naprosto nevhodná. Jediné, co můžete udělat, abyste chirurga překvapili, je vaše trpělivost.

Tradiční metody léčby hemoroidů jsou následující:

• I – stadium hemoroidů vyžaduje pouze konzervativní léčbu.
• II-III – stadium hemoroidů – lze léčit jak chirurgicky (odstranění uzlin), tak paliativními metodami (skleroterapie nebo latexová ligace)
• IV – stadium hemoroidů vyžaduje pouze chirurgické ošetření.

<strong>Dnes mají naši pacienti na výběr – latexová ligace, <strong>dearterializace hemoroidálních tepen nebo moderní postup</strong> laserová skleroterapie hemoroidů<strong>в</strong></strong>

Skleroterapie nebo latexová ligace

Ligace pomocí latexových kroužků je metoda, která umožňuje vyléčit hemoroidy 2.-3. stupně bez operace. Zákrok je rychlý, bezbolestný, nevyžaduje hospitalizaci a netrvá déle než 30 minut.

Při ligaci se na nohu zvětšeného uzlu nasadí prstenec z hustého latexu, kterým procházejí cévy vyživující uzel. Stlačený prstenec svírá cévy – uzel je zbaven výživy a začíná postupně vysychat, zmenšovat se. Po nějaké době prsten přirozeně přeřízne stonek uschlého uzlu a ten jednoduše spadne.

Pacient je požádán, aby se posadil na pohovku do polohy vhodné pro výkon. Poté se provede anoskopie – zhodnotí se stav sliznice a znovu se vyšetří uzliny, které je třeba odstranit.

Přes anoskop se do konečníku zavede vakuový ligátor. S jeho pomocí se sestava pečlivě uchopí a přidrží proudem nasávaného vzduchu. Poté se na nohu uzlu umístí hustý latexový kroužek (jednoduše se přesune z ligátoru). Během jednoho postupu lze aplikovat několik takových kroužků v závislosti na počtu uzlů.

Prvních pár dní po zákroku musíte dodržovat dietu. Husté výkaly totiž mohou způsobit odpadávání prstenců nebo poškození umírající uzliny. Pokud pacient pociťuje nepohodlí, nepohodlí nebo bolest během pohybu střev, lze užít léky proti bolesti. To je normální reakce těla na takové rušení.

Po nějaké době kroužek tlačí na nohu uzlu natolik, že ji prořízne. V tomto případě uzel odpadne spolu s prstenem a přirozeně se vyloučí s výkaly. Nejčastěji se to děje bez povšimnutí pacienta.

Po ligaci je provedeno několik následných návštěv u proktologa za účelem sledování během rehabilitačního období. Na jakékoli neobvyklé pocity po podvázání se můžete zeptat svého lékaře a získat odbornou radu.

Desarterizace hemoroidálních tepen

Metoda HAL-RAR – disarterizace hemoroidálních tepen pod kontrolou dopplerovského ultrazvuku s mukopexem a slizničním liftingem.

Zkratka HAL-RAR stojí za «Hemoroidální arteriální ligace + mukopexe/proktoplastika”. Jedná se o poměrně starou minimálně invazivní operační techniku ​​zaměřenou na léčbu samotné příčiny hemoroidů. Poprvé byla použita metoda HAL (Podvázání hemoroidální tepny zavedl v roce 1995 japonský lékař K. Morinaga. Podstatou zákroku je sešití a podvázání hemoroidálních tepen pod kontrolou ultrazvukového dopplera – “disarterizace”. Technika zákroku byla v roce 2005 významně doplněna o metodu RAR (Recto Anal Repair) – mukopexe, nebo jednodušeji stáhnutí hemoroidů. Metoda HAL je zvláště účinná u hemoroidů stadia II a III. Spolu s metodou RAR lifting se používá u hemoroidů stadia III a IV.

Hlavní výhodou ligace hemoroidální tepny je, že se provádí bez řezů, což ji zásadně odlišuje od klasických metod. Podstatou metody je, že proktolog pomocí speciálního zařízení (naše centrum používá model AMI HAL-Doppler II ) najde arteriální cévy, které zajišťují krevní zásobení zvětšeného hemoroidálního uzlu. Senzor na rektoskopu umožňuje přesně určit hloubku tepny. Poté jsou tepny sešity a podvázány biologicky vstřebatelnou nití, v důsledku čehož jsou uzliny zbavené průtoku krve následně nahrazeny pojivovou tkání. V tomto případě není poškozena celistvost rektální sliznice. Tato metoda umožňuje vyléčit hemoroidy s účinností 95-97%.

Jako jedna z nejúčinnějších a zároveň minimálně invazivních metod léčby hemoroidů je HAL-RAR stále považován za pokročilou metodu v proktologii. Operace v průměru trvá asi 30–40 minut a na rozdíl od klasické hemoroidektomie je méně bolestivá. Výhody technologie HAL-RAR:

• Orgán zachovávající, minimálně invazivní postup
• Možnost účinné léčby VŠECH stadií hemoroidů
• Žádné řezy ani jizvy, rychlé hojení
• Nízké riziko pooperačních komplikací
• Není potřeba celková anestezie
• Lze provádět ambulantně v „jednodenní nemocnici“
• Rychlé zotavení (1-3 dny)

Dnes je HAL-RAR jednou z účinných metod léčby všech stádií hemoroidů. V našem zdravotnickém centru se zákrok dearterializace hemoroidálních tepen provádí na přístroji AMI HAL-Doppler System II.

Laserová skleróza hemoroidů

Laserová skleróza hemoroidů (ostatní jména: laserová submukózní destrukce hemoroidů (LSDH) a laserová hemoroidoplastika (LHP) je moderní minimálně invazivní metoda léčby hemoroidů, která spočívá v vystavení uzlu laserovému záření, jehož výsledkem je jeho skleróza a vymizení za současného pájení (svaření) okrajů sliznice a podslizniční membrány análního kanálu. V tomto případě není potřeba stehů a od Neexistují žádné stehy, což znamená, že v pooperačním období nejsou žádné bolesti. Metoda navázala na technologie disarterizace hemoroidů pod Dopplerovou ultrazvukovou kontrolou (HAL RAR) a endovaskulární laserkoagulací (EVLC) v léčbě křečových žil. Doba vystavení uzlu laserovému záření je doslova několik sekund. Během manipulace se uzel zmenší a zmenší přibližně 3-4krát. Pacient pociťuje pouze mírný tepelný efekt v místě, kde se uzel nachází. V jedné relaci lze sklerotizovat až 3 uzly. Pokud je jich více, bude nutné postup zopakovat za několik týdnů.

Hlavní výhody metody laserové skleroterapie:

• Žádná ztráta krve při manipulaci, protože Laserový paprsek okamžitě utěsní cévy.
• Žádné jizvy. Náraz neovlivňuje hluboké vrstvy, není zde žádný povrch rány, stopy postupu jsou téměř neviditelné.
• Vhodné pro pacienty se všemi typy onemocnění – vnitřní forma, vnější nebo kombinovaná
• Žádné kontraindikace. Hemoroidy lze odstranit laserem i u těch, kteří mají zánětlivé procesy, píštěle a fisury v anorektální oblasti.
• Zákrok není příliš bolestivý, stačí lokální anestezie
• Zákrok se provádí ambulantně. Pacient je po zákroku dvě hodiny pod dohledem lékaře, a pokud lékař usoudí, že vše proběhlo v pořádku, odchází ještě týž den domů a může vést normální život.

Trénink

Před návštěvou proktologa je nutná příprava, kromě případů nouze silná bolest a krvácení.
Na výběr doporučujeme 2 možnosti přípravy:

• Klystýr: 1 litr teplé vody 2 hodiny před podáním.
• Mikroklystýr “Microlax” – 2 zkumavky s intervalem 10 minut 1 hodinu před jmenováním.

Náš proktolog:

Yuldashev Farkhod Talibovič

Těšíme se na Vás na recepci