Etapy a metody léčby pulpitidy dětských a stálých zubů u dětí, foto

Po výměně mléčných zubů za trvalé pokračuje vývoj a tvorba kořenů 2-3 roky. Struktura kořene neformovaného zubu se vyznačuje nedostatečnou délkou a tenkými stěnami. Kořenové kanálky mají široký lumen, zvětšující se od úst k vrcholu. Přítomnost životaschopné dřeně je hlavní podmínkou úspěšného vytvoření kořenů stálých zubů u dětí.

Léčba takových zubů u dětí by proto měla být zaměřena především na zachování životaschopnosti dřeně. Při léčbě pulpitidy musí dětský stomatolog vytvořit podmínky, ve kterých bude pokračovat vývoj kořenů a bude úspěšně dokončena fyziologická tvorba dentinu.

Zvláštnosti léčby pulpitidy u primárních zubů s neformovanými kořeny

Při výběru metody pro léčbu pulpitidy neformovaných zubů lékař bere v úvahu faktory, jako jsou:

• forma a průběh onemocnění,
• stav zubní dřeně a dřeně kořene,
• rentgenové diagnostické údaje,
• fáze tvorby kořenů,
• obecné zdraví,
• psycho-emocionální charakteristiky pacienta.

Moderní metody léčby pulpitidy stálých zubů s neúplnou tvorbou kořenů

V moderní stomatologii existuje několik metod pro léčbu pulpitidy u dětí. Terapie určená k odstranění zánětu zubní dřeně s neúplnou tvorbou kořene se přitom od klasické liší. Zubní lékař po vstupní konzultaci určí, která metoda je pro vaše dítě vhodná s přihlédnutím ke specifickým charakteristikám jeho zdravotního stavu.

Konzervativní biologická metoda

Biologická léčba pulpitidy stálých zubů u dětí je následující. Zubní lékař provede lokální anestezii a následně odstraní postiženou část zubu. Poté se preparuje zubní dutina a do obnažené dřeně nebo na dno kavity se aplikuje léčivý přípravek. Tato hojivá pasta s obsahem hydroxidu vápenatého působí i jako dočasná výplň. Poté je zub na pozorování 1-3 měsíce. Po této době se na kontrolní návštěvě provádí RTG a klinické vyšetření stavu zubu. Pokud zubní lékař zaznamená pozitivní dynamiku, dočasná výplň se odstraní a provede se trvalá výplň. V důsledku tohoto ošetření zub zůstává živý a silný. Bohužel tento typ léčby má řadu kontraindikací, což ztěžuje použití pro léčbu pulpitidy stálých zubů u dětí s neúplnou tvorbou kořenů.

Amputace vitální dřeně

Dětští zubní lékaři se často uchýlí k jiné moderní metodě léčby pulpitidy – vitální amputaci koronální části dřeně. Během ošetření lékař odstraní veškerý změkčený dentin a amputuje postiženou koronální část dřeně. Poté se do ústí kořenových kanálků nanese pasta na bázi hydroxidu vápenatého a korunka zubu se obnoví. Díky této metodě je možné zachovat dřeň kořene a v budoucnu budou kořeny zubů pokračovat v normální tvorbě s následným uzavřením kořenového hrotu.

Hluboká amputace vitální dřeně

Metoda hluboké amputace vitální dřeně se používá v případech významného poškození zubní dřeně a spočívá v odstranění celého neurovaskulárního svazku zubu v lokální anestezii s následným plněním kanálků medicinální pastou hydroxidu vápenatého s její periodickou náhradou až do vzniká kořen (metoda apexifikace). Cementy nové generace (biodentin, cementy s obsahem MTA, které stimulují osteogenezi) se s úspěchem používají i pro výplň neformovaných kanálků. Tato léčba umožňuje zastavit zánětlivý proces v zubu a zachovat podmínky pro úspěšnou tvorbu kořenů.

Úspěch léčby pulpitidy stálých zubů u dětí s neúplnou formací přímo závisí na zkušenostech a kvalifikaci dětského zubaře. Správná léčebná metoda pomůže zachovat trvalé zuby dítěte a umožní jejich správné formování.

Léčba pulpitidy zubů s neformovanými kořeny

Domluvte si schůzku s Georgym Ruslanovichem na profesionální dentální hygienu u dětí, fluoridaci a remoterapii zubů, plombování fisur, neinvazivní ošetření kazů ICON (bez vrtačky), ošetření kazů, pulpitid dětských a stálých zubů. Přečtěte si více

Ne všechny děti se v zubní ordinaci chovají klidně. Obvykle se vrtačka zdá malému človíčku jako scéna z hororového filmu. Problém se zhoršuje, pokud má dítě akutní bolest zubů. Pojďme se bavit o tom, jak takové situaci předejít a včas rozpoznat pulpitidu u dětí.

• Pulpitida u dětí mléčného a stálého chrupu
• Klasifikace pulpitidy u dětí
• Léčba pulpitidy u dětí
• Metody léčby pulpitidy u dětí

Pulpitida u dětí mléčného a stálého chrupu

Pulpitida u dětí je mnohem častější než u dospělých. Zubaři tento vzorec vysvětlují strukturálními rysy mléčných zubů, ve kterých jsou pojivové tkáně volnější, kořenové kanálky širší a dentin je méně mineralizovaný než u stálých zubů. Dalším vysvětlením, proč je pulpitida mnohem častější u dětí, je nedokonalý imunitní systém. To znamená, že pravděpodobnost nachlazení nebo zánětu v dětství je desítkykrát vyšší než u dospělých. Příroda však tuto nepříjemnost vyvážila tím, že pulpitida mléčného zubu je v 65 % případů prakticky nebolestivá. V tom spočívá nebezpečí.

Klasifikace pulpitidy u dětí

hypertrofické

U dětí je tento typ pulpitidy velmi vzácný, především v důsledku dlouhodobého chronického dráždění. Téměř úplně zničená korunka zubu a dřeňová tkáň, která narostla v důsledku neustálého traumatu, jsou příznaky, podle kterých lze rozpoznat hypertrofickou pulpitidu. Někdy se dřeňová tkáň jen nepatrně zvedne nad úroveň „střechy“ zubní dutiny, ale stává se i to, že vyplní celou kariézní dutinu. Při sondování dřeň krvácí. Dítě v podstatě bolest necítí, snad kromě jídla, a i tak je slabá a nepatrná. Při provádění diagnostiky je nesmírně důležité, aby lékař odlišil projevy hypertrofické pulpitidy od gingivální papily a granulační tkáně parodontu.

Gangrenózní

Gangrenózní pulpitida primárních zubů v dětství se často vyvíjí z akutní difuzní pulpitidy. Dítě necítí prakticky žádnou bolest, ale samotný nemocný zub může ztmavnout. Při vyšetření je karyózní dutina nejčastěji mělká. Z úst vychází hnilobný zápach spojený s rozpadem dřeně a její interakcí s mikroby. Na dásni v místě kořenového hrotu může bobtnat píštěl. Lymfatické uzliny dítěte mohou být zvětšeny, ale zůstávají nebolestivé. Zubní otevření kazivé dutiny nezpůsobuje téměř žádnou bolest.

Chronická pulpitida u dětí

Obvykle se vyskytuje s mělkým kazem, bez komunikace s dutinou zubu a ve většině případů převažuje nad akutní formou onemocnění. Chronická dětská pulpitida se může zhoršit, pokud je oslabena obranyschopnost organismu. Příznaky exacerbace zahrnují stížnosti na neustálou otravnou bolest, která se zesiluje mechanickým namáháním (žvýkání, tlak na zub). Zhoršená pulpitida je také charakterizována otokem okolních měkkých tkání a zánětem lymfatických uzlin. Někdy teplota dítěte stoupá a celkový stav se zhoršuje Tato forma pulpitidy je podobná průběhu chronické pulpitidy u dospělých.

Chronická pulpitida v akutním stadiu

Zhoršení podmínek pro odtok exsudátu (tekutiny, která se tvoří v místě zánětu) a oslabení imunitního systému vede u dětí k exacerbaci chronické pulpitidy. Dítě si začíná stěžovat na neustálou bolestivou bolest zubů, která se zesiluje při tlaku na zub; Měkké tkáně zubů otečou a lymfatické uzliny se zanítí a začnou bolet. V případě exacerbované chronické pulpitidy může být kazivá dutina různě hluboká a zubní nerv je méně bolestivý než u akutní pulpitidy. Toto onemocnění lze odhalit pomocí rentgenového snímku, který ukáže destruktivní změny na kořenovém hrotu.

Akutní částečná pulpitida

U mléčných zubů je akutní parciální pulpitida poměrně vzácná, protože vzhledem k vlastnostem dětského těla se velmi rychle mění v akutní celkovou pulpitidu – během několika hodin. Pro rodiče je téměř nemožné „zastavit“ nemoc ve fázi vývoje. Částečná pulpitida se vyznačuje mírnou bolestí, protože u mléčných zubů s neformovanými kořeny a širokými kořenovými kanálky jsou všechny podmínky pro dobrý odtok exsudátu.

Léčba pulpitidy u dětí

Dětská pulpitida je záludná v tom, že ne vždy je možné ji odhalit na začátku jejího vývoje. Navíc je pro dítě psychicky obtížnější snášet vyšetření a ne vždy může správně posoudit pocit bolesti. Aby se tedy předešlo kazům v mléčných zubech, jejichž dalším stádiem je paradentóza, měli by rodiče vodit své dítě k zubaři každé 4 až 6 měsíců. Pokud je při vyšetření zjištěna pulpitida, musí lékař určit způsob léčby v závislosti na stadiu onemocnění a skupině zubů. Ošetření zubů u malých dětí v případech akutní bolesti zubů zpravidla vyžaduje použití anestezie.

Metody léčby pulpitidy u dětí

V dětské stomatologii existuje několik metod pro léčbu pulpitidy u mléčných zubů:

• Biologická metoda léčby pulpitidy u dětí zahrnuje zachování dřeně: koronální a kořenové části dřeně jsou ošetřeny při zachování jejich životaschopnosti.
• Částečná pulpektomie: odstraní se koronální pulpa, čímž se vytvoří podmínky pro fungování kořenové části. Metoda se doporučuje pro ošetření kazů molárů v dětském věku, kdy je velmi důležité zachovat kořenovou část dřeně, která se podílí na tvorbě zubních kořenů.
• Úplné odstranění dřeně: koronální a kořenové části dřeně jsou zcela odstraněny a následuje plnění kanálků.

Náklady na léčbu pulpitidy u mléčného zubu závisí na mnoha faktorech: na složitosti situace, na metodě léčby a na materiálech používaných v dětské stomatologii.

Pokud není pulpitida eliminována včas, bude v budoucnu vyžadována složitější léčba parodontitidy, to vše může být doprovázeno zubní cystou, píštělí na dásni a dalšími nepříjemnými komplikacemi. Ať je to jakkoli, rodiče by si měli pamatovat, že zdraví dítěte a jeho péče závisí do značné míry na nich! Je dost možné, že návštěvou dětského zubaře jednou za půl roku na preventivní prohlídku vaše dítě nikdy nepozná, co je to vrtání nebo extrakce mléčných zubů!

Vydavatel: Odborný časopis o stomatologii Startsmile.ru