ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) je u dítěte vyšší než normální: zvýšená v krvi, co to znamená, důvody

Zkratka ESR znamená „rychlost sedimentace erytrocytů“, měřená v milimetrech za hodinu. (Ve starých příručkách se tato analýza nazývala ROE). Výzkum je založen na procesu způsobeném gravitačními silami. Vzhledem k tomu, že červené krvinky jsou těžší než jiné krevní elementy, vysrážejí se jako první. Základem rozboru je jejich počítání ve vertikálně umístěné zkumavce po hodině.

Rychlost, jakou červené krvinky klesají ke dnu, závisí na mnoha faktorech, fyziologických i patologických. Hodnoty ESR se liší v závislosti na věku a pohlaví. Změny ukazatelů jsou možné v důsledku stravovacích návyků, pacienta podstupujícího léčbu určitými typy léků, kortikosteroidy a protizánětlivými léky.

Vědět, co ukazuje vysoká ESR, je obzvláště důležité, protože překročení standardů nejčastěji naznačuje vývoj konkrétní nemoci. Vysoké hodnoty ESR mohou naznačovat přítomnost onkopatologie, zánětlivého procesu, infekční, revmatologické nebo anémie v těle. Indikátor překročí normu v případě infarktu myokardu, traumatu, alergií, těhotenství.

Navzdory skutečnosti, že ESR je nespecifický ukazatel, diagnostická hodnota studie je obrovská. Je to dáno jeho vysokou citlivostí. Změna tohoto indikátoru je zaznamenána již v raných fázích vývoje patologického procesu, kdy ostatní testy ještě nejsou informativní a zůstávají normální. Zvýšená ESR v krevním testu je důvodem k pokračování ve vyšetření a objasnění situace.

Proč se hodnota parametru zvyšuje?

Důvody, proč se hodnota parametru ESR u žen zvyšuje, jsou normální:

• měsíčky;
• užívání perorální antikoncepce;
• těhotenství;
• poporodní období.

U žen starších 50 let je zvýšení ESR spojeno s hormonálními změnami v těle, když se blíží menopauza.

U dítěte závisí hodnota ESR na jeho věku. U novorozence je maximální hodnota 2,8 mm/h, což souvisí s velmi nízkou koncentrací bílkovin v krvi, a tedy nedostatkem podmínek pro rychlé usazení červených krvinek. Vzhledem k tomu, že viskozita krve se zvyšuje s vývojem dítěte, ve věku 14 let se toto číslo u dívek stává 2-15 mm/h, u chlapců – 1-10 mm/h.

Dešifrovací analýza

Všechny standardní indikátory ESR jsou k dispozici ve speciální tabulce, kde jsou uvedeny podle pohlaví a věku. V tomto případě by měl přijatou odpověď pacientovi interpretovat pouze lékař při jmenování terapeuta, protože výsledek studie se může lišit v jakémkoli směru v závislosti na fyziologických nebo patologických procesech. Pro posouzení situace vezme specialista v úvahu celou řadu souvisejících faktorů. Zároveň musíte vědět, že u 5 % obyvatel světa analýza ukazuje vysokou ESR bez zjevného důvodu.

Nejjednodušší metodou pro diagnostiku široké škály různých patologií je obecný neboli klinický krevní test. Spolu s dalšími ukazateli tato studie určuje ESR – rychlost sedimentace erytrocytů. Co ukazuje ESR dítěte a měli by se rodiče obávat, pokud výsledek neodpovídá normě? Pojďme na to společně přijít.

ESR a jeho norma v dětských krevních testech

Rychlost sedimentace erytrocytů, ESR, ESR jsou názvy pro stejný ukazatel [1]. Normálně mají červené krvinky záporný náboj, což jim umožňuje se navzájem odpuzovat a „nedržet se pohromadě“. Někdy se zvyšuje množství bílkovin v krevní plazmě, zejména fibrinogenu a imunoglobulinu. Protein funguje jako jakýsi most mezi jednotlivými červenými krvinkami. Takové můstky způsobují agregaci, to znamená připojení jedné červené krvinky k druhé. „Shluknuté“ červené krvinky se v tekutém prostředí krve usazují rychleji než zdravé. V tomto případě protein indikuje přítomnost určitých zánětlivých onemocnění v těle a analýza ESR je pomáhá rozpoznat [2,3] >.

Osvědčení

Erytrocyty jsou červené krvinky, které obsahují hemoglobin. Jejich hlavní funkcí je transport kyslíku do celého těla. Regulují také acidobazickou rovnováhu a metabolismus voda-sůl.

Základní princip testu rychlosti sedimentace erytrocytů je následující: krev se umístí do zkumavky nebo kapiláry a smíchá se s antikoagulantem (citrát sodný) [4]. V důsledku toho se červené krvinky oddělí od krevní plazmy a usadí se na dně. Horní vrstva kapaliny se stává průhlednou a její výška se používá k odhadu rychlosti, jakou se červené krvinky usadily za jednu hodinu. „Shluknuté“ červené krvinky jsou těžší, proto budou klesat rychleji než zdravé.

Existují dva způsoby měření ESR: Panchenkov a Westergren [5]. V prvním případě se používá kapilára a ve druhém zkumavka. Liší se také měřítko pro hodnocení výsledků. Westergrenova metoda je citlivější na zvýšení ESR, proto se používá především ve světové praxi [6,7].

Normální hodnoty rychlosti sedimentace erytrocytů naznačují, že nedochází k žádným poruchám ve fungování oběhového systému dítěte a že v těle dítěte neprobíhají žádné zánětlivé procesy. Uveďme hodnoty typické pro děti různého věku:

• novorozenci – 2,0–2,8 mm/hod;
• od jednoho měsíce do jednoho roku – 4–7 mm/hod;
• od jednoho do osmi let – 4–8 mm/hod;
• 8–12 let – 4–12 mm/hod;
• 12 let a starší – 3–15 mm/hod.

Jak vidíme, jak dítě roste, normální limity indikátoru se rozšiřují. Nízké hodnoty ESR u novorozenců jsou způsobeny zvláštnostmi metabolismu bílkovin v těle.

Překročení přípustných mezí naznačuje možné onemocnění – nejčastěji zánětlivého charakteru – vyskytující se v akutní fázi.

Kdy může být vaše dítě naplánováno na testování?

Nejčastěji se dětem preventivně předepisuje test ESR – k diagnostice možných zánětlivých procesů. Lékař může také poslat dítě na vyšetření, pokud existuje podezření na zánět slepého střeva, kardiovaskulární onemocnění nebo dokonce zhoubný nádor. Také ESR analýza je předepsána dětem, pokud mají malí pacienti zažívací problémy, bolesti hlavy, špatnou chuť k jídlu, ztrátu hmotnosti a bolesti v oblasti pánve.

Pamatujte však: samotný test ESR nezaručuje přesnou diagnózu. Určité zdravotní problémy u dítěte je možné identifikovat pouze v kombinaci s výsledky jiných testů, na základě výsledků sběru anamnézy a dalších instrumentálních výzkumných metod – tedy při sestavování kompletního klinického obrazu.

Vlastnosti postupu odběru krve

Základní pravidla pro přípravu na darování krve jsou, že odběr se provádí ráno a malý pacient musí přijít na kliniku nalačno.

Pro provedení studie pomocí Panchenkovovy metody se krev odebírá z prstu a pomocí Westergrenovy metody ze žíly. Pokud je test vyžadován u kojence, odebírá se biomateriál z paty. Stačí nakapat pár kapek a poté je aplikovat na speciální polotovar filtru. To nepředstavuje nebezpečí pro dítě.

Pokud je vyžadována kapilární krev, pak se u dětí odebírá z prsteníku ruky, tato metoda je považována za anatomicky nejvíce neškodnou. Polštář prstu se otře kouskem vaty namočeným v lihu nebo roztoku lihu a éteru [8]. Poté se provede punkce a první kapka se setře, protože může obsahovat náhodné nečistoty. Krev se pak odebírá do speciální nádoby. Je velmi důležité, aby krev vytékala z rány sama, bez tlaku lékaře, protože při působení tlaku se může mísit s lymfou, což povede ke změně buněčného a biochemického složení krve a narušení výsledek. Aby krev mohla volně proudit, může být dětská ruka držena minutu v teplé vodě nebo zahřátá u radiátoru.

Při odběru žilní krve se používá speciální turniket k podvázání předloktí a krev se odebírá ze žíly injekční stříkačkou. Aby sestřička usnadnila zavádění jehly do žíly, je dítě vyzváno, aby pěstí trochu „zapracovalo“ – zatnulo a povolilo.

Všechny metody odběru krve jsou středně bolestivé, ale děti mohou být vrtošivé, mají strach z neznámého postupu a pohled na krev je děsí. Některé kliniky umožňují rodičům, aby byli s dětmi přítomni při odběru krve. Je důležité dítěti vysvětlit, že je nutné provést krevní test, aby se zajistilo, že neonemocní. Některé děti po proceduře pociťují závratě a nevolnost. V takových případech pomáhá čokoláda, sladký čaj a džusy. Můžete dítě odměnit za jeho statečnost a zajít s ním třeba do kavárny, kde si dá něco sladkého, zlepšíte tím nejen jeho pohodu, ale také zapomenete na nepříjemný okamžik.

Dekódovací krevní test na ESR u dětí

Rychlost sedimentace erytrocytů u dětí se může měnit v důsledku patologických nebo fyziologických faktorů. U dívek je tedy ukazatel obvykle o něco vyšší než u chlapců. Kolísání může být způsobeno denní dobou. Během dne se ESR někdy zvyšuje. Zvažme další faktory, které způsobují odchylky výsledků od normy.

Proč se zvyšuje ESR?

Hlavní důvody zvýšené ESR u dětí [9,10]:

• infekční onemocnění (tuberkulóza, spalničky, příušnice, zarděnky, černý kašel, šarla a další);
• krvácení;
• alergické reakce;
• poranění a zlomeniny kostí;
• metabolické poruchy;
• patologie štítné žlázy;
• zhoubných nádorů.

Zvýšení ESR však nemusí vždy znamenat onemocnění. U kojenců to může být důsledek prořezávání zoubků, nedostatku vitamínů a může to být způsobeno i špatnou výživou matky, pokud je dítě stále kojeno. Skok v indikátoru může být důsledkem konzumace tučných jídel nebo užívání paracetamolu. To vše musíte konzultovat se svým lékařem.

Proč je ESR sníženo?

Nízká ESR může být důsledkem [11]:

• prodloužený průjem;
• přetrvávající zvracení;
• dehydratace těla;
• virová hepatitida;
• degenerativní onemocnění srdce;
• chronické oběhové selhání.

Vezměte prosím na vědomí, že nízké ESR je normální během prvních dvou týdnů života dítěte.

To je důležité!

I když dítě vypadá zdravě, ale indikátor ESR není normální, neměli byste to ignorovat. Pro další vyšetření je lepší kontaktovat kliniku.

Jak normalizovat ESR?

Jak je uvedeno výše, není možné stanovit diagnózu pouze na základě indikátoru ESR. Pokud se hladina ESR odchyluje od normy, může lékař předepsat další vyšetření:

• krevní test na C-reaktivní protein;
• biochemický krevní test;
• stanovení hladiny cukru v krvi;
• hormonální studie;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• analýza stolice na přítomnost vajíček helmintů;
• rentgen hrudníku.

Další diagnostická taktika a léčba budou záviset na získaných výsledcích. Obvykle jsou předepsány antibiotika, antivirotika nebo antihistaminika k normalizaci indikátorů v závislosti na identifikované nemoci. Existují také metody alternativní medicíny, které vedou k normalizaci ESR. Patří mezi ně užívání odvarů léčivých bylin s protizánětlivým účinkem (heřmánek, lípa), čaj s malinami, medem a citronem. Kromě toho se doporučuje zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na vlákninu a přírodní bílkovinné potraviny. Hovoří také o výjimečných přínosech červené řepy pro normalizaci rychlosti sedimentace erytrocytů. V každém případě, než se uchýlíte k tradiční medicíně, stojí za to poradit se s lékařem, protože tělo dítěte je křehké a nestojí za to na něm experimentovat.

Při vhodné léčbě a po zotavení se indikátor ESR vrátí do normálu. Je třeba si uvědomit, že v případě odchylek ESR dosahuje normálních hodnot poměrně pomalu, proto se jeho hladina obvykle normalizuje nejdříve měsíc po nástupu onemocnění.

• 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Erythrocyte_sedimentation_rate
• 2 https://www.healthdirect.gov.au/erythrocyte-sedimentation-rate-ESR-test
• 3 https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sed-rate/about/pac-20384797
• 4,5 Glinkin E. I., Boldyrev D. V. Metoda pro stanovení dynamiky změn rychlosti sedimentace erytrocytů [Elektronický zdroj] // Bulletin of TSU. — 2017, v. 22, vydání. 1. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-opredeleniya-dinamiki-izmeneniya-skorosti-osedaniya-eritrotsitov (datum přístupu: 09.08.2021).
• 6 Khotim E. N, Žigalcov A. M., Appadu Kumar. Accelerated ESR syndrom v lékařské praxi: interpretace a taktické problémy [Elektronický zdroj] // Journal of GrSMU. — 2015, č. 1, s. 129–133. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-uskorennoy-soe-v-praktike-vracha-interpretatsiya-i-voprosy-taktiki (datum přístupu: 09.08.2021).
• 7 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/61077/WHO_LBS_93.1.pdf;jsessionid=7CBA017FC85A49922C224A413B2E8115?sequence=1
• 8 https://mirzspb.ru/novosti/klinicheskii_analiz_krovi_deti_vzroslie
• 9 https://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/blood/norma-soe-v-krovi-u-rebenka.html
• 10 https://helix.ru/kb/item/02-007
• 11 https://clck.ru/WiEYz

Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.