Bulka a koule v ušním lalůčku – co dělat, když se bulka objeví a bolí 2020

Aterom u dětí je benigní novotvar lokalizovaný v podkoží, který má pouzdro obsahující maz. Na diagnostice a léčbě tohoto onemocnění se podílí dětský chirurg.

Aterom patří mezi relativně neškodné nádory, a to díky tomu, že se nepřeměňuje ve zhoubný novotvar. Existuje však riziko výrazného zvětšení velikosti, takže ve všech případech je nutná lékařská pomoc.

S problémem se častěji setkávají teenageři. Chlapci a dívky onemocní přibližně stejně. Hlavním důvodem, proč se rodiče nejprve obracejí na chirurga, je přítomnost vizuálně patrného novotvaru.

Samotný aterom je malá kapsle naplněná pastovitým obsahem. Jde o maz, který se v důsledku ucpání jedné nebo více žlázek neuvolnil ven, ale zůstal v podkoží.

Příznaky ateromu u dětí

V 80-85% případů děti neuvádějí žádné jiné stížnosti kromě zrakové vady. Nekomplikovaný aterom je charakterizován:

• bezbolestnost;
• mobilita;
• elasticita při palpaci.

Kůže nad povrchem nádoru je hladká a neskládá se.

Klinický obraz se může změnit se zánětem obsahu ateromu na pozadí přidání bakteriální flóry. V tomto případě si pacienti mohou všimnout:

• bolest při stisku;
• zarudnutí a zvýšení velikosti samotného nádoru;
• lokální zvýšení tělesné teploty.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc. Tato situace ohrožuje pronikání infekce do blízkých tkání a krve s šířením mikroorganismů do vzdálených částí těla a může způsobit zhoršení celkového stavu dítěte.

Ateromy se vyskytují v oblastech kůže, které jsou bohaté na mazové žlázy. Proto se zvláště často nacházejí na následujících místech:

• skalp;
• oblast obličeje a krku;
• ramenní pletenec, oblast podpaží;
• zadní.

Méně často se novotvary vyskytují v oblasti třísel a šourku (u chlapců). V těchto oblastech mají vzhled kožního výrůstku a vyžadují diferenciální diagnostiku s jinými kožními nádory.

Příčiny ateromu u dětí

Ateromy u dětí se vyskytují v důsledku narušení sekrece kožního mazu odpovídajícími žlázami. Když se vylučovací kanál ucpe, sekret žlázy nemá kam jít. Uvolňuje se do podkožního prostoru, kde se kolem něj vytvoří husté pouzdro.

Běžné příčiny vývoje ateromu u dětí jsou následující:

• Používání dětské kosmetiky (krémy, masti, hydratační masky) v nadměrném množství. Někdy rodiče ve snaze chránit pokožku svého dítěte před škodlivými vnějšími faktory používají kosmetické přípravky bez kontroly. To vede k dysfunkci mazových žláz s ucpáním jejich vylučovacích cest.
• Hormonální změny v těle dítěte. Tradičně jsou ohroženi kojenci a dospívající. Právě v těchto obdobích dochází ke kolísání koncentrace pohlavních hormonů. Na tomto pozadí se objevuje akné, narušuje se funkce mazových žláz a vytvářejí se podmínky pro jejich zablokování.
• Seborrhea. Jedná se o dermatologické onemocnění, které vede k dysfunkci mazových žláz v určité oblasti kůže.
• Genetická predispozice nebo vrozené rysy struktury kůže. Ateromy se nejčastěji objevují u dětí po 3 letech věku. Když jsou novotvary zjištěny u dětí bezprostředně po narození, může lékař předpokládat, že existují problémy s mazovými žlázami, které se vyvinuly v děloze.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku ateromů, navíc patří nedostatečná osobní hygiena, metabolické poruchy (obezita, cukrovka) a časté mechanické poškození kůže.

Diagnostika ateromu u dětí

Odhalit aterom je poměrně snadné. Již ve fázi úvodního rozhovoru s pacientem nebo jeho rodiči chirurg posuzuje celkovou pohodu dítěte, shromažďuje anamnézu a analyzuje stížnosti. Při vyšetření novotvaru lékař věnuje pozornost jeho velikosti, umístění, bolestivosti a přítomnosti zarudnutí.

Před operací předepisuje chirurg řadu testů pro komplexní posouzení stavu dítěte:

• obecná a biochemická analýza krve;
• obecná analýza moči;
• krevní test na infekce (HIV, syfilis, virová hepatitida B, C);
• EKG, fluorografie.

Dítě je před operací také vyšetřeno anesteziologem a dětským lékařem.

Povinnou diagnostickou metodou je histologické vyšetření nádorové tkáně po jejím odstranění. V této fázi je možné zjistit, zda se jednalo o aterom nebo lipom (podobný nádor).

Léčba ateromu u dětí

Optimální metodou léčby ateromu u dětí je jeho chirurgické odstranění. Velkou roli zde však hraje věk pacienta. Většina dětských chirurgů proto při absenci výrazných klinických příznaků doporučuje přijmout vyčkávací přístup. Někdy se nádor může vyřešit sám. To platí zejména pro novorozence a kojence. V takových případech se vývoj novotvaru sleduje do tří let a teprve při přetrvávání se odstraňuje.

Chirurgický zákrok lze provést tradičním způsobem pomocí skalpelu nebo minimálně invazivním způsobem pomocí laseru.

V prvním případě chirurg vyřízne nádor s pouzdrem, což eliminuje riziko recidivy. Poté jsou na tkáň aplikovány kosmetické stehy pro dosažení nejlepšího estetického výsledku.

Laserové odstranění u dětí se používá pro malé velikosti nádorů. Tato technika pomáhá vyhnout se řezům a tvorbě pooperačních jizev. V obou případech je předem provedeno komplexní vyšetření dítěte k výběru optimální možnosti léčby.

V pooperačním období mohou být dítěti předepsány následující skupiny léků:

• léky proti bolesti;
• protizánětlivé;
• antibakteriální.

Odborný posudek lékaře

Atheroma je relativně neškodný nádor, který se nezhoubný. Ve všech případech, kdy se pod kůží dítěte objeví bulka, je však nutná konzultace s dětským chirurgem. Pouze odborník může provést diferenciální diagnostiku a stanovit přesnou diagnózu, na jejímž základě je vypracován plán léčby. Odstranění ateromu je technicky jednoduchá operace, kterou lze provést i ambulantně (v závislosti na věku pacienta).

Podurar Stanislav Alexandrovič
Dětský chirurg, dětský urolog-androlog, operační specialista

Rehabilitace ateromu u dětí

Chirurgické odstranění ateromu je jednoduchá operace do šikovných rukou chirurga, která nevyžaduje speciální školení. Po zákroku zůstává dítě několik hodin pod dohledem lékaře a poté může být propuštěno domů.

Během 4-5 dnů pacient přichází na převazy a kontrolní vyšetření. Úplné zotavení trvá až 2-3 týdny. Během této doby se doporučuje vyvarovat se aktivních her, poranění operované oblasti a návštěvy bazénů.

Vzhled nádoru pod uchem nemusí způsobit vážné poškození zdraví, ale aby se předešlo možným komplikacím, je nutné diagnostikovat typ tohoto nádoru u lékaře.

Příčiny

Nádory se často vyvíjejí v důsledku selhání imunitního systému, v důsledku nedostatku stopových prvků a vitamínů v lidském těle a v důsledku porušení hygienických pravidel. Nádory nad uchem se mohou vyvinout také v důsledku virových infekcí a poranění. Nádor pod uchem se může objevit v důsledku různých onemocnění: lymfatické uzliny, lipom, novotvary, vředy, névy, papilomy, cysty, lymfangiomy a hemangiomy, rakovina. Proto je nutné navštívit odborníka, který provede diagnózu a zvolí léčbu. Obvykle se v těchto případech léčí léky nebo chirurgickým zákrokem. Bolest, která přetrvává po léčbě, a ztráta sluchu by měly být důvodem k obavám.

Lymfadenitida

Kvůli zvětšení mízních uzlin se může objevit otok pod uchem. Příznaky budou následující: otok, silná pulzující bolest lokalizovaná vlevo nebo vpravo pod dolní čelistí při stlačení.

Furuncle

Tento nádor je hnisavý, těžký zánět, liší se barvou a je snadno palpovaný, bolestivost při palpaci je velmi silná. Furuncle je kuželovitý, s hnisavou oblastí uprostřed. Hnis vytéká sám, není třeba tlačit na vřed a zavádět infekci.

Wen

Otok vzniká v důsledku zablokování mazových žláz. Jak formace bobtná a roste, stává se bolestivou při palpaci. Může dorůst až několika centimetrů. Vyžaduje včasnou léčbu.

Otok boltce

Edém neboli perichondritida je otok lokalizovaný v boltci a ve středu ucha, při kterém dochází k zánětu chrupavek. Nemoc je infekční. Obvykle způsobuje otok celého ucha, silnou bolest a hnisání.

Lipom

Tento typ bulky pod uchem je neškodný a benigní. Jeho růst je pomalý, lipom nezpůsobuje bolest a jeho složení je měkké. Často nevyžaduje léčbu.

rakovina

Nejčastěji je rakovinový nádor pod uchem sarkom. Tvoří se z pojivové tkáně. Vypadá jako tmavě zbarvená, hrudkovitá hrudka. Obvykle bolestivé. Může podporovat tvorbu hnisu a píštělí.

Symptomatologie

• Silná bolest;
• Pulzující bolest;
• Zvětšené lymfatické uzliny;
• Zvýšení velikosti nádoru;
• Zánětlivé procesy;
• Přítomnost hnisu;
• Změna barvy nádoru.

diagnostika

Nejprve musíte přijít na vyšetření k terapeutovi nebo zubaři. K diagnostice příčiny bulky pod uchem je zapotřebí znalý odborník.

Chcete-li provést diagnózu, musíte:

• Podstoupit ultrazvukové vyšetření;
• Udělejte rentgen.

Léčba

Pokud je přítomna lymfadenitida, je nutné odstranit infekci nebo bojovat s virem, který zánět způsobil. Pacientovi jsou předepsány antivirové a imunomodulační léky.

Pokud jsou lymfatické uzliny zanícené, pak léčba bude pomocí léků.

Pokud dojde k hnisavému procesu, lékař předepisuje antifungální léky a antibiotika. Pro udržení hygieny postiženého místa je nutné používat antiseptické přípravky.

Pokud má pacient lipom a je třeba jej odstranit, pak se nejprve podá injekce kortizolu. Operace bude provedena s lokálními anestetiky.

Malé lipomy lze odstranit bez operace.

Pokud je podezření na rakovinu, léčbu provede onkolog.

Nádory lze odstranit buď chirurgicky, nebo laserem. Když se nádor stane maligním, je obvykle odstraněn chirurgicky.

Komplikace

Aby se předešlo komplikacím, je nutná včasná léčba. Pokud je těsnění malé, pak po jeho odstranění zpravidla nevznikají žádné komplikace.

Ale i při normálním varu může dojít k těžkému zánětu a var musí odstranit chirurg.

Komplikace mohou zahrnovat následující:

• Zánětlivé tkáňové procesy;
• Hnisání tkání;
• infekční choroby;
• Nemoci ústní dutiny a uší;
• Zánětlivé procesy v nervové tkáni;
• Vznik maligních novotvarů.

Abyste předešli komplikacím, neměli byste postižené místo přechlazovat ani přehřívat, nevymačkávat hnis a tukové usazeniny a fyzicky je neovlivňovat.

Prevence

Nádor pánve u žen

Aby se zabránilo vzniku nádoru nad uchem, musíte dodržovat následující pravidla:

• Oblečte se přiměřeně povětrnostním podmínkám;
• Nepřechlazujte;
• Vyhněte se průvanu;
• Okamžitě léčit virové infekce;
• Snažte se méně stresovat;
• Zapojte se do otužování těla;
• Masírujte si obličej;
• Správně jíst.

Pokud se nad uchem objeví malý nádor, neměli byste nechat onemocnění postupovat, neléčit ho sami, ale kontaktovat odborníka na klinice Onco.Rehab, aby vám určil správnou diagnózu a vybral potřebný léčebný program.