Příčiny, příznaky, formy, jak bojovat s depresí u žen?

Tato diagnóza je často stanovena nesprávně. Deprese je nemoc, která má mnoho příčin a o které toho stále moc nevíme. Smutek, temné myšlenky, nízké sebevědomí, ztráta zájmu nebo neschopnost si věci užívat. Deprese není jen pocit melancholie, ale skutečná nemoc. Ovlivňuje všechny aspekty každodenního života a je spojen se zvýšeným rizikem sebevražd. Může vést ke vzniku různých závislostí, ale i srdečních chorob, cukrovky nebo sexuálních dysfunkcí. Na vzniku deprese se podílí mnoho faktorů. Je založeno na faktorech zranitelnosti, například pokud byl člověk v dětství obětí zneužívání. Vzniku deprese většinou předchází vliv tzv. spouštěcích faktorů. Může to být rozchod, smrt někoho blízkého nebo finanční problémy. Určitou roli zřejmě hrají i genetické faktory, které umožňují mluvit o dědičné predispozici. Chronická onemocnění, kouření, zneužívání alkoholu nebo návykových látek a dokonce i nevyvážená strava mohou také zvýšit riziko rozvoje deprese.

V roce 280 žije 2019 milionů lidí s depresí [1].

Odhaduje se, že více než 75 % lidí s duševními poruchami v zemích s nízkými a středními příjmy nedostává léčbu [1].

+27,6 % byl průměrný nárůst počtu případů deprese napříč zeměmi v prvním roce pandemie koronaviru (od 1. ledna 2020 do 29. ledna 2021) [2].

Hlubší pochopení příčin deprese

PORUCHY V SYSTÉMU NEUROTRANSMITERA

Lidé s depresí mají narušené biochemické procesy v mozku. Tato porucha se může projevit jako nedostatek nebo nerovnováha v obsahu jednoho nebo více typů neurotransmiterů – molekul, které se uvolňují z koncové části neuronu (v synapsi) a fungují jako nosiče chemických signálů v mozku. Při depresi je narušena rovnováha tří neurotransmiterů: serotoninu, norepinefrinu a dopaminu. Podílejí se na regulaci nálady a chování a jejich funkci lze obnovit antidepresivy.

PŘÍZNAKY

Podle pokynů vydaných Světovou zdravotnickou organizací a znovu zveřejněných francouzským zdravotnickým úřadem (Haute Autorité de Santé) v říjnu 2017 „epizoda deprese je charakterizována přítomností alespoň dvou z následujících tří hlavních příznaků (viz infografiku) po dobu dvou po sobě jdoucích týdnů s určitým stupněm závažnosti; musí se lišit od pacientova předchozího stavu a způsobovat značné nepohodlí.“

Typicky epizody deprese odezní během několika týdnů nebo měsíců s léčbou nebo spontánně. Tento stav se nazývá remise. Pokud se epizody deprese neopakují, zvažuje se zotavení, ale to se stává zřídka. V 50–80 % případů dojde k nové epizodě během následujících 5 let [3]. Deprese je považována za chronickou, pokud určité příznaky přetrvávají, někdy v méně závažné formě, po dobu alespoň 2 let.

Antidepresiva jsou hlavní léky používané k léčbě deprese

Existuje několik tříd antidepresiv. Většina z nich se specificky zaměřuje na nervové buňky, které uvolňují serotonin, norepinefrin nebo dopamin. Fungují prostřednictvím různých mechanismů, které zvyšují koncentraci neurotransmiterů nebo obnovují nervové okruhy poškozené depresí. Lékař vybere antidepresivum, které je pro pacienta nejvhodnější, s přihlédnutím k jeho symptomům, stávající anamnéze a také v závislosti na předchozím či aktuálním stavu organismu a léčbě. Účinnost antidepresiv se obvykle projeví až po několika týdnech.

Dvě fáze léčby (tři v případě relapsu):

• Akutní fáze (6 až 12 týdnů) je nezbytná k překonání aktuální epizody deprese.
• Fáze konsolidace (4 až 6 měsíců) je zaměřena na snížení rizika recidivy onemocnění v krátkodobém horizontu.
• Udržovací fáze: Po třech epizodách deprese může být léčba předepsána na několik let, aby se zabránilo relapsu.

Léčba ve většině případů probíhá ambulantně (u pacienta doma) pod pravidelným dohledem zdravotnického pracovníka. Někdy však pacient může vyžadovat pohotovostní péči nebo se epizoda deprese může ukázat jako odolná vůči tradičním lékům. V tomto případě může být zvážena hospitalizace.

Psychoterapii se doporučuje používat bez ohledu na závažnost deprese [4].

Používá se několik typů psychoterapie, včetně podpůrné, kognitivně-behaviorální a psychoanalytické psychoterapie, stejně jako psychoterapeutické metody založené na individuálních, rodinných a skupinových sezeních.

Při léčbě pacienta hrají vždy zvláštní roli jeho příbuzní a přátelé. Pro úspěšnou léčbu je nanejvýš důležité, aby pacient vyjádřil své utrpení a přijal pomoc.

Role Serviera

Již více než 30 let poskytuje Servier lékařská řešení lidem trpícím depresí. V poslední době se pozornost naší skupiny zaměřuje zejména na rozvoj digitálního kognitivně behaviorálního přístupu.

Kombinuje kognitivní přístup, jehož cílem je korigovat myšlenky, které udržují pacienta ve stavu emočního úpadku, a behaviorální přístup, který se zaměřuje na nápravu nepřijatelného chování. Cílem terapie je, aby si pacienti vyvinuli nové způsoby myšlení a optimální chování.

Opatření pro prevenci relapsu

1. Zařaďte do svého denního programu pravidelnou, středně intenzivní fyzickou aktivitu
   Cvičení (závodní chůze, běh, plavání, jízda na kole) provádějte v doporučené frekvenci 30-40 minut 5x týdně.
2. Jíst vyváženou stravu
   Strava by měla být bohatá na čerstvé ovoce a zeleninu, ryby a mořské plody, rostlinné oleje a celozrnné výrobky. Tento druh potravin obsahuje velké množství esenciálních mastných kyselin, vitamínu B12, selenu, zinku a železa, jejichž nedostatek zvyšuje riziko rozvoje deprese.
3. Bezodkladně prodiskutujte své psychické problémy.
   Mluvit s rodinou, přáteli nebo lékařem může pomoci zabránit opakování deprese. Kromě toho existují komunity, které poskytují potřebnou pomoc potřebným.

Více se můžete dozvědět v brožuře „BUĎ HAPPY!“, vyvinuté s podporou Servier pro lidi trpící depresemi

Tento materiál byl vytvořen společně lidmi trpícími nebo se zotavujícími z deprese, kteří jsou členy skupiny GAMIAN-Europe, skupiny pacientských organizací z celé Evropy, a společnosti Servier.

(2) Spolupracovníci COVID-19 pro duševní poruchy. Globální prevalence a zátěž depresivních a úzkostných poruch ve 204 zemích a územích v roce 2020 kvůli pandemii COVID-19. The Lancet 2021; 398(10312): 1700-1712.

Tel. pro právnické osoby osoby (organizace)

• Jednotlivcům
  • Lékařské prohlídky a certifikáty
    • Lékařské vyšetření řidiče
    • Lékařská prohlídka pro práci
    • Lékařská potvrzení
    • Lékařské knihy
    • Lékařské potvrzení pro práci nebo studium
    • Lékařský průkaz pro soutěže
    • Lékařské potvrzení pro bazén
    • Lékařské potvrzení pro získání voucheru
    • Předběžné a pravidelné lékařské prohlídky
    • Lékařský průkaz pro státní službu (001 GS U)
    • Registrace nemocenské
    • Karta sanatorium-rezort
      formulář 072-U
    • Státní tajný certifikát 989-N
    • Zavolejte lékaře doma
    • Gastroenterolog
    • Terapeut
    • Neurológ
    • Kardiolog
    • Endokrinologa
    • Otolaryngolog
    • Gynekolog
    • Dermatovenerolog
    • Urologist
    • Proktolog
    • Tricholog
    • Cévní chirurg
    • Chirurg
    • Traumatolog-ortoped
    • Psychoterapeut
    • Oftalmolog
    • Nefrolog
    • Reumatolog
    • Psychiatr-narkolog
    • Onkolog-mamolog
    • Onkolog
    • USA
    • Pulmonolog
    • rentgen hrudníku
    • Rentgenové paprsky světla
    • Rentgenový snímek dutin
    • USA
    • Ultrazvuk kloubů
    • Ultrazvuk srdce
    • TRUS (ultrazvuk prostaty)
    • Ultrazvuk břišní dutiny
    • Ultrazvuk během těhotenství
    • Ultrazvuk doma
    • EEG (elektroencefalogram)
    • Halter
    • Holter EKG + TK
    • Mamografie
    • colposcopy
    • Cystoskopie
    • Gastroskopie (FGDS)
    • Spirografie
    • Dělat testy doma
    • Krevní test
    • analýzy
    • Fekální analýza
    • Analýza moči
    • Studie akutních střevních infekcí
    • Denní stacionář
    • Dobrovolné zdravotní pojištění (VHI)
    • masáž
    • Služby
      • Lékařské prohlídky pro organizace
      • Psychologické vyšetření a EEG
      • Očkování
      • Fluorografie
      • Evidence osobních zdravotních záznamů
      • Sanminimum
      • Kontroly řidičů před a po jízdě
      • Certifikáty pro státní tajemství 989N

      Ostatní nemoc

      Každý člověk je náchylný k depresivní náladě a špatné psychické pohodě. Ženy i zástupci silnější poloviny lidstva mohou zažít sklíčenost, smutek, únavu, bez ohledu na zátěž, a dokonce i neochotu žít. Ne v každém takovém případě ale můžeme mluvit o depresi. Jaké jsou znaky, které odlišují „dočasné obtíže“ od deprese – skutečné nemoci, která vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči? Zkusme na to přijít.

      1. Příčiny vzhledu
      2. Typy depresivních poruch
      3. Jak identifikovat problém
      4. Fáze vývoje
      5. Kdo léčí depresivní poruchu
      6. Diagnóza onemocnění
      7. Léčba onemocnění
      8. Kde se nechat otestovat na depresivní poruchu

      Hlavním faktorem, který odlišuje klinickou depresi od smutku, demoralizace nebo špatné nálady, je přítomnost konkrétní příčiny. Ztráta blízkého člověka, rozvod, propuštění, problémy v práci nebo v rodině – to vše vás vyvede z obvyklých kolejí, což vede k depresím, úzkostem a ztrátě síly. Ale u zdravého člověka tyto stavy nejsou vleklé. Po odstranění příčiny se vše vrátí do normálního stavu, pracovní kapacita a nálada se obnoví samy o sobě, není potřeba léčba.

      Výše uvedené příznaky má i člověk trpící depresí. Objevují se však bez vlivu vnějších faktorů nebo přetrvávají ještě dlouho po odstranění příčin. V tomto případě je důvod kontaktovat odborníka pro diagnostiku a v případě potvrzení deprese předepsat adekvátní léčbu.

      Příčiny vzhledu

      Deprese nemůže být způsobena jedním faktorem. Nejčastěji se vyskytuje z kombinace důvodů, z nichž hlavními jsou dědičnost, vývojové podmínky v dětství a životní styl.

      Mezi příčiny deprese patří:

      • následky některých patologických procesů – demence, alkoholismus, patologie štítné žlázy, nadledvinek, hypofýzy, hypotalamu;
      • požívání omamných nebo psychotropních látek;
      • užívání některých léků (například kortikosteroidů). Deprese může často vymizet po ukončení léčby těmito léky;
      • hormonální poruchy v těle během puberty, během poporodního nebo menopauzálního období u žen a ve stáří;
      • vnější faktory – například prodloužená nepřítomnost slunečního světla;
      • „řetězec“ tragických nebo složitých událostí;
      • fyzické poškození mozku (mrtvice, traumatické poranění mozku).

      Podle statistik jsou ženy ve srovnání s muži náchylnější k depresivním poruchám. Přesné důvody pro tyto statistiky nebyly dosud stanoveny. Odborníci se domnívají, že za to mohou rozdíly v psychice mužů a něžného pohlaví. Tendence posledně jmenovaného k depresi závisí na charakteristikách menstruačního cyklu a také na hladině monoaminooxidázy. Jedná se o látku, která ničí hormony a neurotransmitery, které řídí emoční reakce. K depresi jsou náchylnější lidé s pesimistickým pohledem na svět, sklonem k depresím a špatnou náladou.

      Deprese je diagnostikována asi u třetiny pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc. 10 % z nich má hluboké deprese, vyžadující dobře promyšlenou léčbu.

      Typy depresivních poruch

      Depresivní poruchy se obvykle dělí do tří velkých skupin:

      • velká deprese;
      • chronický;
      • deprese se specifikovanou etiologií nebo nespecifikovanou.

      V závislosti na faktorech, které vyvolaly onemocnění, a příznacích manifestace se rozlišují následující typy deprese:

      • neurotický. Pesimisté a lidé s nízkým sebevědomím jsou náchylní;
      • vegetativní – doprovázené nepravidelným srdečním rytmem a výkyvy krevního tlaku;
      • psychogenní – důsledek těžkých stresových situací. Projevuje se vysokou citlivostí, depresí;
      • skrytý – nemusí mít známky vnějšího projevu. Přítomnost takové deprese je indikována častou apatií, únavou a sníženým zájmem o život;
      • astenický – důsledek těžkého psychického stresu. Charakterizovaná vysokou únavou, nerovnováhou, poruchou spánku;
      • poporodní – obvykle se projevuje dva týdny po porodu, závisí na stavu hormonální hladiny;
      • somatogenní – vzniká v důsledku poruch funkce endokrinních žláz, nádorových procesů v těle;
      • alkoholický – vyskytuje se při závislosti na alkoholu;
      • bipolární – charakterizované střídáním deprese a euforie.

      Podle závažnosti příznaků se deprese dělí na mírnou, střední a těžkou.

      Jak identifikovat problém

      Přítomnost deprese může předpokládat sám pacient nebo jeho příbuzní. Pokud mluvíme o příznacích podrobněji, důrazně doporučujeme věnovat pozornost:

      • deprese – letargie, podrážděnost, smutek, plačtivost. Svět se pro takového člověka stává ponurý, budoucnost se stává nedůležitou;
      • únava – nedostatek iniciativy, setrvačnost. Pacientovi se zdá, že nemá sílu ani na provádění základních každodenních úkonů;
      • snížené sebevědomí a sebevědomí. Pacient se považuje za bezcenného, ​​neexistuje víra v úspěch jakéhokoli snažení;
      • nedostatek potěšení. Ztráta zájmu o oblíbené koníčky, komunikaci a vše, co dříve přinášelo dobrou náladu;
      • nadměrné pocity viny. Pacient se považuje za viníka událostí, které jsou mimo zónu jeho vlivu;
      • sebevražedné myšlenky. Člověk často nebo neustále přemýšlí o smrti, existuje touha dobrovolně zemřít;
      • ztráta schopnosti soustředit se a rozhodovat se. Pacient se nedokáže soustředit ani na úkoly, které pro něj byly dříve snadné;
      • letargie nebo zvýšené vzrušení. Člověk je ve stavu otupělosti nebo naopak vykazuje nadměrnou aktivitu;
      • poruchy spánku – potíže s usínáním, nestabilní spánek, časné probouzení, denní ospalost;
      • změna chuti k jídlu (a podle toho i hmotnosti) dolů i nahoru.

      Pokud příznaky přetrvávají dva roky nebo déle, pacient s největší pravděpodobností trpí chronickou depresí.

      Příznaky deprese mohou mít různé kombinace a variace. U některých se projevuje jako fyzická bolest, která ztěžuje identifikaci deprese i specialistům. Člověk trpící depresí navíc často nedokáže svůj stav adekvátně a přesně popsat. Dokáže mluvit o rodinných problémech, potížích ve vztazích s druhými lidmi, poruchách spánku, zdravotních obavách a touze zbavit se finančních potíží.

      Fáze vývoje

      Vývoj depresivní poruchy probíhá v několika fázích. V první fázi pacient zažívá depresivní stav, který často připisuje pracovní zátěži, rodinným problémům a pití alkoholu. Je zatížen společností druhých, ale zároveň se bojí být sám se sebou.

      V další fázi si může uvědomit přítomnost duševní poruchy, ale zároveň zesílí negativní myšlenky. V této fázi se oslabuje imunitní systém, selhávají orgány a jejich systémy a mohou se objevit různá onemocnění.

      Ve třetí fázi, pokud pacient nedostane adekvátní léčbu, riskuje, že ztratí kontrolu nad sebou, izoluje se od společnosti, vzdá se osobní hygieny, úplně ztratí schopnost pracovat a dokonce projeví agresi.

      Kdo léčí depresivní poruchu

      Často pacienti, zejména muži, odkládají návštěvu odborníka na poslední chvíli. Ale čím dříve vyhledáte pomoc, tím snazší je zabránit vážným následkům a urychlit zotavení pacienta.

      U lehkých forem deprese byste se měli poradit s psychologem. Pomáhá identifikovat problém, poskytuje poradenskou podporu, ale nepředepisuje léky na depresi. Problematikou depresivních poruch se zabývá i psychoterapeut. Na základě diagnózy vyvine kurz speciální terapie, která nezahrnuje užívání léků. Ve složitých a vleklých případech onemocnění je nutný psychiatr. Má právo předepisovat lékovou terapii v závislosti na povaze průběhu a složitosti onemocnění.

      Diagnóza onemocnění

      V rámci diagnostických opatření lékaři používají speciální dotazníky, které pomáhají identifikovat hlavní příznaky onemocnění: úzkost, sebevražedné sklony, anhedonie (ztráta chuti do života). Lékař vyšetřuje doprovodné stavy – dietu, sklon k pití alkoholu, kouření a další.

      Pro stanovení přesné diagnózy se provádějí diferenciální studie k odlišení deprese od onemocnění s podobnými projevy – bipolární porucha, demence, dysfunkce štítné žlázy, hormonální nerovnováha a další.

      Léčba onemocnění

      Způsoby léčby depresivní poruchy:

      • psychoterapie – rozvíjení schopnosti rozpoznávat a zvládat emoce, adekvátně posoudit problémy, pochopit příčiny duševní poruchy, změnit zaměření pozornosti, interpretovat události z jiného úhlu pohledu;
      • léková terapie;
      • podpůrné – vedení objasňování, rozhovorů, konzultací. Zpravidla se předepisuje po ukončení léčby a provádí se po dlouhou dobu – nejméně několik let;
      • doplňkové metody – elektrický šok, hluboká mozková stimulace, fototerapie a další. Například nespavost je účinná léčba bipolární depresivní poruchy.

      Hlavní metodou je medikamentózní terapie. Jde o užívání speciálních léků – antidepresiv. Obvykle se lékař uchýlí k této metodě léčby v přítomnosti letargie nebo úzkostné deprese. U těžkých poruch se předepisují chemikálie, u lehkých léky na bázi rostlinných extraktů.

      Existují léky staré a nové generace. Ty se vyznačují menším počtem vedlejších účinků (suchá sliznice dutiny ústní a další). Ale někteří pacienti jsou vhodní pro starší generaci léků.

      Dávkování a průběh podávání vypočítává individuálně ošetřující lékař. Jakákoli nezávislá změna účelu se v tomto případě kategoricky nedoporučuje. Obvykle pacient pociťuje účinek užívání léků po dvou týdnech. Nejprve se obnoví spánek, pak deprese postupně mizí a nálada se zlepšuje. Dále bude během 8 týdnů pozorováno zvýšení účinku.

      Délka kurzu se pohybuje od čtyř měsíců do jednoho roku. I když příznaky zmizely dříve, je nutné po absolvování kurzu přestat užívat léky, jinak hrozí relaps. Pokud není účinek, odborník může změnit dávkování nebo zařadit nový lék do předepsané terapie.

      Terapie je ukončena pod dohledem lékaře postupným snižováním dávkování až do úplného ukončení užívání. Někdy se po vysazení léků objeví bolesti hlavy, únava a podrážděnost. Jedná se o adaptaci těla na ukončení užívání léků.

      Kde se nechat otestovat na depresivní poruchu

      Je třeba připomenout, že depresivní porucha je závažné onemocnění, kterého se lze zbavit pouze s pomocí zkušených odborníků. Pro diagnostiku a léčbu deprese kontaktujte kteroukoli kliniku sítě MedCom v Rjazani. Naši kvalifikovaní lékaři stanoví přesnou diagnózu a vyvinou individuální léčebný postup. Najdete tu nejmodernější vybavení, tým nejlepších lékařů a využití pokročilých metod pro nápravu vašeho psycho-emocionálního stavu.