Episkleritida: příznaky a léčba u dětí a dospělých, léky, příčiny, co to je, typy

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Episkleritida je zánět episklerální ploténky oka. Klinicky se projevuje jako jednostranné zarudnutí, střední diskomfort v oblasti očí, lokální bolestivost a slzení. V procesu diagnostiky se využívá zrakové vyšetření, visometrie, tonometrie, refraktometrie, počítačová perimetrie a biomikroskopie štěrbinové lampy. K identifikaci možné základní patologie se používá laboratorní diagnostika. Léčba episkleritidy je konzervativní a spočívá v předepisování nesteroidních protizánětlivých léků, zvlhčujících a antibakteriálních kapek. Pokud nejsou žádné stížnosti, terapie není nutná. Prognóza je příznivá.

ICD-10

• Příčiny episkleritidy
• Příznaky episkleritidy
• diagnostika
• Léčba episkleritidy
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Episkleritida je zánětlivé onemocnění oční bulvy, při kterém je postižena episklerální membrána. Episklera je povrchová vrstva sklerálního pouzdra oka, má volnou strukturu a bohaté prokrvení (obsahuje dvě cévní sítě – povrchovou a hlubokou). Episkleritida se může vyskytovat ve dvou formách: jednoduchá a nodulární.

Jednoduchá forma se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí, nodulární forma většinou postihuje pacienty nad 50 let. Episkleritida je charakterizována opakujícím se průběhem. Nemoc se téměř nikdy nevyvine do skutečné skleritidy. Často v kombinaci s autoimunitními poruchami v těle. Léze je obvykle jednostranná, ale může být i oboustranná. S patologií se v praktické oftalmologii setkáváme všude.

Příčiny episkleritidy

Patogeneze episkleritidy není plně objasněna. Je známo, že zánětlivá reakce se šíří do episklery z oběhového systému. Mezi rizikové faktory pro rozvoj episkleritidy patří vstup cizího tělesa do oční bulvy, působení různých chemikálií na oči a přítomnost polyvalentních alergií. Onemocnění se často vyskytuje jako oftalmologická komplikace u:

• revmatoidní artritida;
• dna;
• systémový lupus erythematodes;
• ulcerózní kolitida;
• Crohnova nemoc;
• Lymeská nemoc;
• tuberkulóza a další.

U některých patologií (Crohnova choroba, nespecifická ulcerózní kolitida) se zánětlivá reakce v episkleru může objevit o něco dříve než příznaky základního onemocnění, což komplikuje diagnostiku.

Příznaky episkleritidy

Při episkleritidě si pacienti stěžují na jednostranné zarudnutí, pocit tíhy v oblasti očí, bolest a slzení. Snížení zrakové ostrosti není typické. Jednoduchá episkleritida je nejběžnějším typem patologie, doprovázená sektorovou, méně často difúzní hyperémií. Obvykle odezní sám do dvou týdnů.

Nodulární forma je charakterizována ohraničeným, vyhřezlým, hyperemickým uzlem, který odezní během čtyř týdnů. Pomocí štěrbinové lampy pro biomikroskopii oftalmolog zjišťuje nepřítomnost otoku skléry. Kvůli častým recidivám episkleritidy se povrchové vrstvy skléry začnou přeskupovat do paralelních řad, což má za následek, že se skléra stává průhlednější.

diagnostika

K diagnostice episkleritidy využívá oční lékař také tyto vyšetřovací metody: vizuální vyšetření, visometrie, tonometrie, refraktometrie, počítačová perimetrie. Mezi další metody patří laboratorní krevní testy: specifické testy (Mantouxův test, Wassermanova reakce, HIV test), fluorografie a také k určení imunitního stavu. Vzhledem k tomu, že episkleritida je komplikací různých onemocnění, jsou pro přesnou diagnostiku a léčbu nutné konzultace s dalšími odborníky – revmatologem, specialistou na infekční onemocnění, endokrinologem, alergologem.

Léčba episkleritidy

Léčba episkleritidy je pouze konzervativní – medikace a fyzioterapie. Základní terapie je zaměřena na nápravu základní patologie. Pokud pacient nemá žádné stížnosti, speciální medikamentózní léčba episkleritidy není nutná. Pokud existují stížnosti, nesteroidní protizánětlivé léky jsou obvykle předepisovány ve formě kapek (doporučují se časté instilace v krátkodobých přerušovaných kursech), zvlhčujících kapek. V případě potřeby se používají antibiotika. Mezi fyzioterapeutické postupy patří podávání UHF terapie do oblasti očí.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na základním onemocnění a bývá příznivá. Mezi preventivní opatření patologie patří používání ochranných brýlí při práci v chemických provozech, včasný záchyt a předepisování vhodné terapie chronických onemocnění, pravidelné preventivní prohlídky, osobní hygiena a posilování imunitního systému.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě episkleritidy.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Episkleritida je onemocnění způsobené zánětem vnější vrstvy oční skléry.

Skléra je horní, poměrně hustá vazivová membrána v oční bulvě, která plní ochrannou funkci, stejně jako podpůrnou funkci pro oční svaly, nervy, krevní cévy a vnitřní vrstvy. Na vnější straně je skléra pokryta sliznicí nebo spojivkou a pod ní umístěnou hustou membránou, tzv. Tenonovou membránou.

Skléra se skládá ze tří vrstev: episklera, volná vrstva bohatě zásobená krevními cévami, umístěná bezprostředně pod Tenonovou membránou; samotná skléra je velmi hustá membrána sestávající převážně z kolagenových vláken, která nejsou uspořádána v žádném konkrétním pořadí, což dává skléře bílou barvu, na rozdíl od průhledné rohovky. Pod sklérou se nachází jakási hnědá blána sypké konzistence, která později přechází v membránu cévní. Krevní cévy, které zásobují skléru, jsou umístěny v Tenonově membráně, stejně jako ve vnějších vrstvách sklerální tkáně.

Zánět, ke kterému dochází při episkleritidě, postihuje výhradně vnější vrstvu skléry, tedy episkleru. Onemocnění se obvykle vyskytuje u mladých lidí, poměrně často se opakuje, ale nikdy se nerozšíří do hlubších sklerálních vrstev.

Ceny za léčbu episkleritidy

Náklady na léčbu episkleritidy v MGC se vypočítávají individuálně a budou záviset na objemu provedených léčebných a diagnostických postupů. Můžete si domluvit schůzku nebo zjistit cenu konkrétního postupu zavoláním do Moskvy na číslo 8 (800) 777-38-81 nebo online pomocí příslušného formuláře na webových stránkách. Můžete se také podívat na sekci „Ceny“.

Příčiny episkleritidy

Přesné příčiny rozvoje episkleritidy dosud nebyly stanoveny. Předpokládá se, že toto onemocnění, stejně jako skleritida, může být způsobeno revmatologickými patologiemi: recidivující polychondritida, Wegenerova granulomatóza, nodulární polyarteritida atd., Nebo přechod bakteriální infekce z rohovky oka.

Formy onemocnění

Zánětlivý proces se obvykle projevuje jako rozšířené zarudnutí – difúzní episkleritida, nebo jako ohraničený hyperemický uzlík – nodulární episkleritida.

Projevy episkleritidy

Výrazný, rozšířený zánětlivý proces může být doprovázen bolestí různého stupně – od pocitu nepohodlí až po znatelnou bolestivost, která je však mnohem slabší než bolest, která se vyskytuje při zánětu sklerálních vrstev.

Zarudnutí způsobené episkleritidou je omezené nebo rozšířené v závislosti na zánětu a je spojeno s dilatací krevních cév.

Slzení doprovázející onemocnění je projevem podráždění nervových zakončení, stejně jako syndromu bolesti.

diagnostika

Diagnóza episkleritidy bere v úvahu všechny stížnosti i místní projevy onemocnění a identifikuje možné příčiny episkleritidy. Jeho hlavním úkolem je přesně určit, o jak závažný zánět se jedná: zda jde pouze o zánět vnější sklerální vrstvy, episkleritida, nebo zda jde o zánět sklerálních vrstev, skleritida. Na tom závisí taktika léčby a prognóza onemocnění. K tomu se do oka zavádějí vazokonstrikční léky v kapkách a pozoruje se reakce cév rozšířených v důsledku zánětu: při episkleritidě cévy rychle reagují na takové kapky a zarudnutí na krátkou dobu zmizí, u skleritidy na naopak závažnost zarudnutí zůstává stejná.

Video našeho lékaře o nemoci

Léčba

Episkleritida je charakterizována benigním průběhem onemocnění a všechny její projevy po několika týdnech samy vymizí. Ke zmírnění nepříjemných příznaků onemocnění se používají lokální protizánětlivé kapky (Diclofenac, Indocollyre aj.) a také preparáty umělých slz (Hylo-Comod, Systane aj.). U episkleritidy, která má tendenci se opakovat, se doporučuje krátkodobá léčba nesteroidními protizánětlivými léky ve formě tablet.

Наши преимущества

„Moskevská oční klinika“ má veškeré potřebné vybavení a specialisty (včetně oftalmologa-alergologa z personálu) pro přesnou diagnostiku a účinnou léčbu onemocnění.

Systematický přístup k terapii umožňuje rychle se zbavit nemoci a vyhnout se jejímu výskytu v budoucnu.