Epiglotitida (zánět epiglottis): pojem a vývoj, příznaky, léčba

Epiglotitida – je akutní, život ohrožující zánět epiglottis a okolních tkání, často vedoucí k obstrukci dýchacích cest. Nejčastěji onemocní děti předškolního a školního věku, proto je epiglotitida považována za dětskou nemoc.

Tato infekce však může postihnout i dospělé. Výskyt onemocnění se výrazně snížil od doby, kdy se děti začaly očkovat proti Haemophilus influenzae vakcínami Pentaxim a DPT proti Haemophilus influenzae typu B.

Účelem epiglottis (chrupavky hrtanu) je uzavřít otvor v krku, aby se zabránilo vnikání potravy do dýchacího traktu. Proto nemůžeme zároveň polykat a dýchat. Dojde-li k zánětu epiglottis, je vchod do průdušnice zúžen nebo zcela uzavřen.

Patologie postupuje rychle, je závažná a je charakterizována vývojem závažných komplikací a vysokou úmrtností.

Hlavní příčiny epiglotitidy jsou:

1. Haemophilus influenzae typ b je hlavním původcem onemocnění.

2. Pneumokoková infekce.

4. Varicella zoster – virus, který způsobuje plané neštovice a pásový opar.

4. Kvasinkové houby rodu Candida.

1. Mechanické, chemické nebo tepelné poškození hrtanu.

2. Vnější faktory: kouření, drogová závislost.

Rizikové faktory pro epiglotitidu:

• Mužské pohlaví (epiglotitida je dvakrát častější u mužů než u žen).

• Závod. Lidé s tmavou kůží jsou náchylnější k infekci než lidé s bílou kůží.

• Různé možnosti zdravotní péče, včetně dětského očkování, které není vždy dostupné v méně bohatých komunitách.

• Místo bydliště – v hustě obydlených městech se lze snadněji nakazit.

• Slabý imunitní systém (předchozí alergie, perinatální encefalopatie, současná lymfogranulomatóza (a související chemoterapie), srpkovitá anémie, agamaglobulinémie, stav po splenektomii).

Existují 3 formy epiglotitidy:

Epiglotitidě může předcházet infekce horních cest dýchacích. Onemocnění může rychle postupovat během 2-5 hodin. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je úplné ucpání dýchacích cest v důsledku zánětu a otoku epiglottis.

• vysoká tělesná teplota;

• hlučné „sípání“ dýchání;

• úzkost a podrážděnost;

Dospělí i děti zaujímají charakteristickou pózu – sedí vzpřímeně a natahují krk dopředu. Snaží se tak zvětšit průsvit hrtanu, který se náhle zúžil v důsledku ztluštění epiglottis.

Diagnóza epiglotitidy

Diagnostika se provádí až po obnovení průsvitu dýchacích cest. Vyšetření hrdla je však často obtížné, protože není možné zatlačit jazyk špachtlí zpět – to může způsobit reflexní laryngospasmus a vést k obstrukci dýchacích cest. Zejména u dětí. Poté se provede rentgenový snímek krku v laterální projekci. Rentgenový snímek ukazuje zvětšenou epiglottidu. U dospělých se epiglottis vyšetřuje pomocí laryngoskopu. V tomto případě musí mít lékař po ruce vše potřebné pro tracheální intubaci.

V případě epiglotitidy způsobené infekcí je nutné mikroskopické vyšetření stěru z krku k identifikaci patogenu.

Diferenciální diagnostika epiglotitidy

Diferenciální diagnostika epiglotitidy se provádí u následujících onemocnění:

• akutní stenózující laryngotracheitida (syndrom falešné krupice),

• absces kořene jazyka,

• tepelné a chemické léze orofaryngeální sliznice,

• cizí těleso hrtanu,

• mnohočetné nádory měkkých tkání orofaryngu,

Léčba epiglotitidy

Pacienti s příznaky epiglotitidy musí být urgentně hospitalizováni. Měli by být přepravováni pouze vsedě, aby nedošlo k ucpání dýchacích cest pokleslou epiglottidou. Léčba zánětu epiglottis je současně prováděna otolaryngology a resuscitátory.

Pohotovostní péče o epiglotitidu je zaměřena na obnovení zhoršeného dýchání. Jedná se o inhalaci zvlhčeného kyslíku nebo použití kyslíkové masky. Kompletní obstrukce dýchacích cest vyžaduje tracheální intubaci.

Po obnovení zhoršeného dýchání přecházejí na antibiotickou terapii (používají se cefalosporiny v kombinaci s aminoglykosidy (léčba trvá 7-10 dní), infuzní terapii a imunokorekci.

Prognóza a prevence epiglotitidy u dětí

Výsledek epiglotitidy u dětí je do značné míry dán včasností diagnózy, poskytnutím neodkladné péče a zahájením racionální antibiotické terapie. Při dostatečné ventilaci nepřesahuje mortalita 1 %. Hlavním problémem včasného rozpoznání epiglotitidy u dětí je velký počet diagnostických chyb v přednemocničním stadiu, rychlá progrese symptomů, vedoucí ke smrti dítěte na asfyxii během několika hodin.

Prevence epiglotitidy a dalších infekcí Hib vyžaduje plošné očkování malých dětí proti Haemophilus influenzae. V současné době se očkování proti infekci Haemophilus influenzae provádí léky Hiberix, Act-HIB a komplexními vakcínami Pentaxim a Infanrix HEXA.

Upřímně doufáme, že jste vy, čtenáři, pochopili nutnost včasného rozpoznání nemoci, aby se předešlo nepříznivému výsledku!

Kontaktujte včas odborníka (lékaře ORL).

Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.

Odborná ORL klinika v centru Moskvy

Epiglotitida. Příčiny, příznaky a léčba

Toto onemocnění patří do specializací: ORL

1. Obecné informace

Epiglotitida je flegmonózní, difúzní akutní zánět epiglottis a přilehlých tkání.

Akutní epiglotitida je závažná a vždy představuje potenciální ohrožení života vzhledem k riziku obstrukce (ucpání, okluze lumen) dýchacích cest.

Postiženy jsou převážně děti předškolního věku, i když případy epiglotitidy byly zaznamenány i v jiných věkových skupinách. Na přelomu 1883. a XNUMX. století se o epiglotitidě uvažovalo především v rámci akutního stenotického zánětu hrtanu neboli zádi. Předpokládalo se, že původcem byl stejný patogen, který způsobuje záškrt nebo chřipku (viry byly objeveny mnohem později). V roce XNUMX významný mikrobiolog Robert Koch identifikoval v laboratorních vzorcích odebraných pacientům s konjunktivitidou dosud neznámý gramnegativní bacil; O deset let později objevil R. Pfeiffer stejný bacil u pacientů s chřipkou, proto se ustálil název Haemophilus influenzae (doslova hemofilická chřipka). Dnes je tento patogenní mikroorganismus, který, jak víme, nemá s chřipkou nic společného, ​​znám jako hemofilní bacil skupiny „b“ (můžete se setkat i s názvem „Pfeifferův bacil“) a je považován za hlavního původce akutní epiglotitida.

Dva typy Haemophilus influenzae jsou agresivní a pro člověka nebezpečné patogeny schopné způsobit celou skupinu těžkých infekcí: meningitidu, akutní pyelonefritidu, purulentní artritidu, léze různých struktur myokardu, zápal plic atd. V současné době je imunizace proti Haemophilus influenzae zařazena do kalendář povinných očkování téměř v každé civilizované zemi, který výrazně změnil epidemiologickou situaci a umožnil radikálně snížit zejména kojeneckou úmrtnost spojenou s epiglotitidou.

Zároveň se v odborné literatuře objevily alarmující zprávy, že případy akutní epiglotitidy jsou v posledních letech stále častější, včetně: v život ohrožujících komplikovaných formách.

2. Důvody

Haemophilus influenzae b je izolován v 90 % případů dětské epiglotitidy. To však není jediný možný původce akutního zánětu epiglottis: v různých případech jsou patogenem také pyogenní streptokoky, stafylokoky, klebsiella, pseudomonas a viry. V případě těžké imunodeficience je možná epiglotitida houbové (kandidální) etiologie.

Obecně je nejvýznamnějším rizikovým faktorem oslabená imunita: epiglotitida často propuká u lidí trpících anémií, kteří utrpěli tepelné trauma nebo mechanické trauma hrtanu; u pacientů s těžkým chronickým onemocněním, odstraněnou slezinou nebo imunopatologickými poruchami.

Infekce se šíří pouze z člověka na člověka – vzdušnými kapénkami.

Jedním z rizikových faktorů je podle různých zdrojů mužské pohlaví: chlapci onemocní epiglotitidou jedenapůlkrát až dvakrát častěji než dívky.

3. Příznaky a diagnostika

Mezi charakteristické rysy epiglotitidy patří rychlý vývoj a rychle narůstající dýchací potíže způsobené otokem epiglottis a aryepiglotických záhybů. Objevuje se silná bolest v krku a potíže s polykáním, hypertermie, stridorové dýchání (hlučné s pískavým zvukem), často cyanotické zabarvení rtů a perilabiálních tkání, dysfonie nebo afonie (neschopnost vydávat zvuky řeči), celkové horečnaté vzrušení a úzkost . Typickým postavením je nucený postoj s protaženým krkem, předklonem, vyplazeným jazykem a rozšířením nozder při nádechu.

Existují tři hlavní formy epiglotitidy, které se mohou vzájemně nahrazovat jako po sobě jdoucí stadia stejného procesu: edematózní, infiltrativní a abscesující.

Diagnóza je stanovena na základě klinických údajů s přihlédnutím k dostupné anamnéze a potížím. Pokud to situace umožňuje, provádí se rentgenové záření a fibrolaryngoskopie.

Pro laboratorní identifikaci patogenu se odebírají stěry.

4. Léčba

Vzhledem k výše uvedenému nezbývá než zopakovat: epiglotitida je akutní život ohrožující stav a při prvních příznacích je třeba okamžitě zavolat sanitku. U malých dětí začíná epiglotitida často náhle, večer nebo v noci, kdy dítě již usnulo – a probouzí se s vysokou teplotou a dýchacími potížemi; Hodně záleží na rychlé a adekvátní reakci rodičů v této situaci. Bez lékařské pomoci může dojít k úplnému ucpání dýchacích cest epiglotitidou do 2-5 hodin od nástupu prvních příznaků.

Pacient je okamžitě hospitalizován, respirační selhání je léčeno na jednotce intenzivní péče. Pod silným antibakteriálním krytem se používá umělá plicní ventilace, provádějí se opatření k detoxikaci, prevenci plicního edému, prevenci sepse, intrakraniálních komplikací a mnohočetného orgánového selhání. Imunokorektory, protizánětlivé a jiné léky jsou předepsány podle indikací. V rehabilitačním období pokračuje antibiotická profylaxe proti reinfekci (doporučuje se pobyt v izolovaném boxu), navíc jsou předepsány fyzioterapeutické procedury.

články o ušních, krčních a nosních onemocněních <img src=”https://medintercom.ru/img/articles.png” />

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se otolaryngologie. V článcích jsou popsána onemocnění ušní, krční a nosní, jejich příznaky, diagnostika a léčba a také nejmodernější metody vyšetření onemocnění ORL.

• Senzorineurální ztráta sluchu. Příčiny, příznaky a léčba
• Otogenní meningitida. Příčiny, příznaky a léčba
• Akustické trauma. Příčiny, příznaky a léčba
• Krvácející polyp nosní přepážky
• Aerootitida. Příčiny, příznaky a léčba
• Barotrauma. Příčiny, příznaky a léčba

• Synechie nosní dutiny. Příčiny, příznaky a léčba
• Tvář nosu. Příčiny, příznaky a léčba
• Popálenina vnějšího nosu
• Nosní polypy. Příčiny, příznaky a léčba
• Zánět kůže. Příčiny, příznaky a léčba
• Rhinophyma. Příčiny, příznaky a léčba