Endometrióza stadium 1: průběh, diagnostika a léčba

Endometrióza je patologie vnitřních orgánů u žen. Patologie je charakterizována proliferací tkáně podobné endometriu (tkáň lemující vnitřek dělohy). Vnitřní výstelka dělohy přesahuje orgán a ovlivňuje nejen reprodukční systém ženy, ale také blízké orgány.

Endometrióza je nejčastěji diagnostikována u žen ve věku 25 až 30 let.

Příznaky endometriózy

• Bolest v podbřišku. Bolest se zesiluje s nástupem kritických dnů.
• Bolest při pohlavním styku.
• Nepohodlí při stolici a močení.
• Krvavý výtok mezi menstruacemi.
• Zvýšená intenzita výboje v kritických dnech.
• Neplodnost
• Celková slabost a nevolnost.

Struktura endometria

Endometrium je vnitřní vrstva děložní sliznice. První vrstva se nazývá bazální, druhá, která vychází s krví během menstruace, se nazývá funkční. Pokud dojde k těhotenství, oplodněné vajíčko se připojí k funkční vrstvě endometria a není odmítnuto.

Kromě vagíny prochází malé množství menstruačního toku vejcovody a vstupuje do peritoneální dutiny. Tam speciální ochranné buňky ničí sekrety.

Ale existují případy, kdy menstruační tok není zcela eliminován. Jakmile jsou endometriální buňky v pánevní dutině, připojí se k vnitřním orgánům a začnou růst. Takto se objevuje endometrioidní tkáň. Narušuje ženský reprodukční systém.

Nejčastěji endometrioidní tkáň postihuje dělohu, vaječníky, konečník a močový měchýř.

Existují 4 stupně onemocnění:

• 1. stupeň – jednotlivé povrchové léze.
• 2. stupeň – několik hlubších ohnisek.
• 3. stadium – mnohočetná hluboká ložiska endometriózy, drobné cysty, tenké srůsty pobřišnice.
• 4. stupeň – mnohočetná hluboká ložiska, velké oboustranné cysty na vaječnících, husté srůsty orgánů, invaze do pochvy nebo konečníku.

Jaké faktory mohou vyvolat onemocnění?

• infekční a zánětlivé procesy reprodukčního systému
• chirurgické zákroky v dutině děložní
• těžký porod
• anémie, snížená imunita
• hormonální nerovnováha, endokrinní systém
• nepravidelný menstruační cyklus
• dlouhodobá antikoncepce s nitroděložními tělísky
• přítomnost zhoubných nádorů
• konzumace alkoholu, stejně jako látek obsahujících nikotin, kofein

Typy endometriózy:

• Endometrióza dělohy. Onemocnění provází silné výtoky při menstruaci, děložní krvácení s následným rizikem rozvoje anémie a silných bolestí. Pokud je zjištěna patologie, je předepsána léčba hormonálními léky.
• Endometrióza děložního čípku. Objevuje se krvácení uprostřed cyklu, zvýšená bolestivost při menstruaci. Pokud je diagnóza potvrzena, lékař předepisuje léčbu hormonálními léky a kauterizaci ložisek růstu endometria.
• Endometrióza vaječníků. Onemocnění je charakterizováno ostrými řeznými bolestmi v podbřišku, zejména během nebo po pohlavním styku. Objevují se cysty, které narušují reprodukční proces – uvolňování vajíčka z folikulu.
• Vaginální endometrióza. Může se rozšířit z těla dělohy na stěny pochvy, což je zvláště pravděpodobné, pokud jsou na sliznici rány a zánětlivé procesy. Projevuje se špiněním a bolestí při pohlavním styku.
• Endometrióza břišní dutiny. Příčinou onemocnění může být vstup endometriálních buněk do pobřišnice při retrográdní menstruaci, nebo v případě poruch, které vznikly v období nitroděložního vývoje plodu. Při menstruaci nebo pohlavním styku se objevují bodavé, řezné bolesti.

Diagnostika děložní endometriózy

Pokud zaznamenáte alarmující příznaky endometriózy, měli byste se poradit s gynekologem. Diagnózu lze stanovit až po sběru anamnestických údajů a komplexním vyšetření pacienta.

• Vyšetření v gynekologickém křesle. Během vyšetření lékař získá představu o aktuálním stavu dělohy a prohmatá uzliny a tuberkuly.
• Ultrazvuk všech pánevních orgánů nám umožňuje určit lokalizaci ložisek endometriózy.
• Zobrazování magnetickou rezonancí.
• Laparoskopie. Zákrok se provádí punkcí v podbřišku. Speciální přístroj, laparoskop, poskytuje jasný obraz o stavu reprodukčního systému a je schopen kauterizovat postiženou tkáň.
• Hysterosalpingografie.
• Kolposkopie. Vyšetření pochvy a děložního čípku pomocí speciálního přístroje – kolposkopu.

Diagnostická laparoskopie a hysteroskopie zahrnují biopsii materiálu z vnitřních orgánů postižených endometriózou. Výsledný vzorek tkáně je odeslán k histologickému vyšetření. Tato analýza se provádí za účelem stanovení maligních forem nádorů.

Jak léčit endometriózu během těhotenství?

Pokud jsou ženské genitálie náchylné k rozvoji endometriózy, neznamená to, že je nemožné otěhotnět. Těhotenství má často příznivý vliv na průběh onemocnění.

Během těhotenství nastává stav prodloužené anovulace, chybí menstruace a tělo je 9 měsíců pod vlivem progesteronu. To podporuje regresi onemocnění.

Endometrióza nemá přímý dopad na dítě, takže se není třeba obávat o zdraví dítěte. Je ale důležité mít na paměti, že miminko v děloze nemusí dostávat dostatek živin a kyslíku kvůli špatné funkci placenty.

Jak léčit endometriózu?

Existuje několik typů léčby:

• terapeutické – pomocí léků
• Orgán zachovávající chirurgie – zahrnuje odstranění lézí endometriózy při zachování orgánů
• radikální operace s odstraněním dělohy a vaječníků
• kombinované

Výběr léčby provádí lékař a závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, touze a schopnosti zachovat reprodukční funkci, závažnosti onemocnění a doprovodných patologiích.

Léčba endometriózy u žen nad 40 let vyžaduje komplexní přístup s použitím léků z různých skupin a komplexů vitamínů pro snížení imunity. Před nástupem menopauzy se mění hormonální stav a imunitní obrana ženského těla. Menstruační cyklus je narušen a zvýšená produkce estrogenu přispívá k patologickému růstu vnitřní vrstvy dělohy.

Medikamentózní léčba endometriózy je indikována u mladých žen, které mají asymptomatický průběh onemocnění. Terapie zahrnuje užívání hormonálních léků, stejně jako protizánětlivou a symptomatickou terapii. Nežádoucí účinky užívání léků mohou zahrnovat snížení libida a zvýšení tělesné hmotnosti.

Kromě hlavní léčby mohou být pro adjuvantní terapii předepsány antispasmodické a sedativní léky.

Chirurgická léčba patologie zahrnuje laparoskopii (mikrochirurgickou intervenci), méně často – v těžkých případech se provádí laparotomie (řez břišní stěny). Chirurgická léčba je indikována pro:

• dysfunkce sousedních orgánů
• neúčinnost konzervativní terapie
• pravděpodobný nádor vaječníků
• v přítomnosti endometrioidní ovariální cysty

Chirurgická intervence se provádí pomocí elektrokoagulace nebo laseru – ložiska endometriózy jsou kauterizována nebo odstraněna. Obvykle se chirurgická léčba kombinuje s léky. Nejprve musí pacientka užívat hormonální léky po dobu 3-6 měsíců, poté je endometrióza odstraněna.

Období rehabilitace je ve většině případů příznivé: reprodukční funkce je obnovena, bolest během menstruace je výrazně snížena. Po léčbě se doporučuje neustálé lékařské sledování, kontrola ultrazvukem (jednou za 1 měsíce) a sledování markeru CA-3 v krvi.

Endometrióza dělohy je recidivující chronické onemocnění. K relapsům po léčbě dochází ve 20 % případů. Při kombinované léčbě je pozorován déletrvající účinek, ale exacerbace jsou stále nevyhnutelné.

Kde se endometrióza léčí?

Doporučujeme v žádném případě neprovádět samoléčbu, ale konzultovat tak delikátní záležitost s lékařem. Pro pomoc od kvalifikovaného gynekologa v Krasnojarsku kontaktujte kliniku Medunion. Zde můžete získat konzultace od různých specializovaných lékařů, podstoupit laboratorní testy a podstoupit léčbu. A to vše na jednom místě!

Pečujte o své zdraví a přihlaste se na kliniku Medunion na telefonním čísle +7 (391) 201-03-03.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat specializovaného specialistu. Domluvte si schůzku s lékařem na klinice Medunion na webových stránkách nebo na telefonním čísle +7 (391) 201-03-03.