Endometrioidní ovariální cysta: léčba bez operace
Endometrioidní ovariální cysta (endometriom, „čokoládová“ cysta) patří do skupiny onemocnění pod obecným názvem “endometrióza”, a je právem považován za jeden z nejzákeřnějších. To je způsobeno charakteristikou průběhu endometriózy.
Obsah
1. Příčiny tvorby cyst
2. Příznaky endometrioidní cysty
3. Léčba
<strong>Endometrium a endometrióza</strong>
Vnitřní povrch dělohy se nazývá endometrium. V průběhu menstruačního cyklu taje, houstne a připravuje se na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud do měsíce nenastane těhotenství, pak je celá tato hmota rostoucího endometria odmítnuta a začíná menstruace.
Pokud tyto endometriální buňky (přesněji s nimi identické) NEJSOU v dutině děložní, ale na jiných místech, pak se tento stav nazývá „endometrióza“.
Kolem takových endometrioidních lézí se začíná tvořit zvláštní typ zánětu (neinfekční, bez mikrobů), který vede ke vzniku srůstů, bolesti a neplodnosti.
Tvorba endomethyroidní cysty
Tvorba endometrioidní cysty začíná malou endometrioidní lézí na povrchu vaječníku. Pod vlivem ženských pohlavních hormonů se tato léze během každého menstruačního cyklu zvětšuje (přibližně stejně jako endometrium v dutině děložní roste každý měsíc). Během menstruace se uvnitř léze nahromadí malé množství krve a začne se tvořit cysta. Hromadící se krev se nakonec změní v tmavě hnědou hmotu připomínající čokoládu (odtud jiný název pro endometrioidní cystu – „čokoládová cysta“).
Příčiny endometrioidní cysty
Protože endometrióza je zcela závislá na ženských pohlavních hormonech, endometrioidní cysty se vyskytují hlavně v mladém věku (nejčastěji 25-40 let).
Důležitou roli hraje genetická dispozice k tomuto onemocnění.
Skupina rizik
Ale hlavní rizikovou skupinou jsou nullipary (nebo ty, které odkládají těhotenství „na později“). To je způsobeno velkým počtem období během života. Ženské tělo je totiž geneticky naprogramováno jen na malý počet menstruací. A většinou by mělo být buď těhotné, nebo kojit. Moderní život mění přirozený běh událostí, což nevyhnutelně vede k nárůstu počtu hormonálně závislých gynekologických onemocnění (endometrióza, děložní myomy atd.).
Diagnóza endometrioidní cysty
Endometrioidní ovariální cysta je obvykle dobře viditelná při ultrazvukovém vyšetření (ultrazvuk). Stejná „čokoládová hmota“, která se objevuje v cystě v důsledku rozpadu krve, se na ultrazvuku objeví jako bílá suspenze na tmavém pozadí.
Ale někdy některé jiné ovariální cysty vypadají úplně stejně.
Nahromadění krve ve žlutém tělísku poskytuje v průběhu času přesně stejný obraz. A je velmi obtížné odlišit starou cystu žlutého tělíska od endometrioidní.
Abyste konečně pochopili diagnózu, musíte vaječník nějakou dobu pozorovat. Cysta žlutého tělíska po čase odezní sama (nebo hormonální léčbou). Za 1-3 měsíce buď úplně zmizí, nebo se výrazně zmenší. Během této doby se endometrioidní cystě prakticky nic nestane nebo může dokonce růst. Velmi vzácně se při hormonální léčbě může mírně snížit, ale nevymizí úplně.
Další cysta, která poskytuje podobný obraz na ultrazvuku, je dermoidní cysta. Pouze v něm není bílá suspenze na tmavém pozadí způsobena starou krví, ale tukem, který je vždy obsažen v dermoidní cystě. Při podezření na dermoidní cystu je nutné udělat MRI ve speciálním režimu (T1 a T2), který umožňuje odlišit tukovou tkáň.
U endometrioidní cysty (jako u každé jiné) je nutné provést krevní test na hladinu nádorových markerů. Při endometrióze se hladina CA-125 často zvyšuje (až 100 U/ml), ale to neznamená, že máte rakovinu. To je jen rys nemoci.
Pro mladé ženy s endometrioidní cystou je důležité znát výkonnost vaječníků a folikulární rezervu. Chcete-li to provést, musíte darovat krev pro anti-Mullerian hormon (AMH).