Endometrióza močového měchýře u žen: příznaky, diagnostika a léčba

Endometrióza je onemocnění spojené s proliferací buněk vnitřní vrstvy dělohy (endometria) mimo ni. Normálně tyto buňky odumírají mimo dutinu děložní, proces spouštění samoprogramované smrti je narušen, v důsledku čehož endometrium prorůstá do podložní svalové vrstvy dělohy a jeho buňky tvoří ložiska v jiných orgánech.

Pravidelně dochází k lokálním „menstruacím“ – odlupování epitelu s krvácením do uzavřených prostor. Lokální krvácení vyvolává zánět, který následně může vést k tvorbě jizev a srůstů. Srůsty mění svou polohu a deformují okolní vnitřní orgány.

Často je vývoj onemocnění doprovázen chronickou bolestí a vede k neplodnosti. V současné době je k tomuto onemocnění náchylná každá desátá žena v plodném věku.

Typy a stadia endometriózy

Genitální endometrióza

Ložiska onemocnění se nacházejí na vnitřních a vnějších pohlavních orgánech.

Vnitřní endometrióza se nazývá adenomyóza. Jeho umístěním je děložní dutina, její isthmus a části vejcovodů.

Zevní endometrióza je lokalizována v oblasti vnějších genitálií – v pochvě a vaginální části děložního čípku, retrocervikální oblasti vaječníků, vejcovodů, pobřišnice vystýlající pánevní dutiny.

Extragenitální endometrióza

Nemoc se vyvíjí mimo genitálie. Mohou být postižena střeva, omentum, mezenterium, močový měchýř, tříselná oblast, tříselný kanál, pupeční prstenec, plíce a pooperační jizvy (po císařském řezu).

Kombinovaná endometrióza

U tohoto typu onemocnění se ložiska nacházejí jak v reprodukčním systému, tak mimo něj.

Endometrióza je onemocnění, které může vést k vážným následkům, jako je neplodnost, proto vyžaduje prevenci a včasnou léčbu.

Podle stupně vývoje onemocnění se rozlišují 4 fáze:

• I – mírná: minimální růst tkáně, léze jsou lokalizovány převážně pod sliznicí ve stěně dělohy.
• II – střední: střední vrstva dělohy, tvořená svalovou tkání, je postižena, ale stále v malém množství.
• III – těžké: tvoří se endometrioidní léze na vaječnících, svalová vrstva dělohy je hluboce postižena, léze se přesouvají k břišní stěně.
• IV – velmi těžké: trpí celý reprodukční systém, léze se šíří do dalších orgánů.

Příčiny

Rozvoj endometriózy je založen na hormonální nerovnováze: nadbytku estrogenu a nedostatku progesteronu. Mezi faktory, které zvyšují riziko hormonální nerovnováhy s následným rozvojem endometriózy, mohou patřit:

• dědičnost;
• zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, promiskuitní sexuální vztahy;
• nadměrná fyzická aktivita během menstruace, změny v menstruačním cyklu;
• pozdní první těhotenství, nízká porodnost, opakované potraty, operace reprodukčního systému;
• používání nitroděložních tělísek déle, než je doporučeno;
• endokrinní poruchy, nadměrná nebo nedostatečná hmotnost;
• dlouhodobý stres, oslabený imunitní systém, intoxikace;
• špatné podmínky prostředí;
• nemoc jater.

Symptomy onemocnění

V podbřišku a v bederní oblasti se objevuje neustálá chronická bolest tažného charakteru. Zesilují před menstruací. Před menstruací se mohou objevit bolesti hlavy, zvýšená podrážděnost, zhoršení nálady a výkonnosti a poruchy spánku. Před a po menstruaci se mohou objevit drobné tmavé skvrny.

Samotná menstruace se prodlužuje a je doprovázena hojným výtokem. Vlivem výrazné ztráty krve se snižuje hladina hemoglobinu a počet červených krvinek. To vše vede k bledosti, slabosti, zvýšené únavě a podrážděnosti.

Při sexu se může objevit silná bolest, která nutí ženy vyhýbat se intimitě.

V případech, kdy se endometrióza šíří mimo reprodukční systém, mohou být také pozorovány poruchy fungování vnitřních orgánů. Poškození močového měchýře je charakterizováno bolestí při močení a krví v moči. Pokud se rozšíří do konečníku, může způsobit krev ve stolici a problémy s vyprazdňováním. Poškození plic může vést k vykašlávání krve během menstruace.

Endometrióza se vyznačuje silnými bolestmi různého původu, neustálou únavou, špatnou a úzkostnou náladou. Pokud si všimnete takových příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa pro včasnou diagnózu a včasnou léčbu.

Komplikace

Průběh onemocnění může způsobit různé komplikace, včetně:

• chronické zánětlivé procesy kolem endometriotických ložisek;
• vývoj adhezí a jizev;
• peritonitida (zánět pobřišnice);
• poruchy v těhotenství, komplikace při porodu, neplodnost;
• ukončení ovulace v důsledku vyčerpání vaječníků;
• rozvoj onkologie v blízkosti lézí.

S progresí onemocnění se zvyšuje pravděpodobnost neplodnosti – rostoucí tkáně narušují normální proces oplodnění a implantace embrya a narušují průchodnost vejcovodů. To vše narušuje normální plánování a průběh těhotenství.

Endometrióza. co to je? Příznaky endometriózy. Ošetření na ON CLINIC

diagnostika

Potvrzení diagnózy je možné až po obdržení výsledků dalšího instrumentálního a laboratorního vyšetření pacientů. Vyšetřovací metody, které lékař zvolí, mohou zahrnovat:

• krevní test k detekci nádorových markerů (zejména CA-125) – jejich hladina umožňuje posoudit stadium a progresi onemocnění;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (ultrazvuk) – umožňuje posoudit soulad orgánů reprodukčního systému s normou, detekuje se adenomyóza a cysty na vaječnících;
• Dopplerografie nebo ultrazvuková dopplerografie – provádí se posouzení cévního řečiště;
• CT vyšetření pánevních orgánů a břišní dutiny – nezbytné ke studiu stavu reprodukčního systému;
• MRI – odhaluje objem a rozsah šíření lézí, umožňuje posoudit účinnost konzervativní léčby;
• hysteroskopie – podrobné vyšetření vnitřního povrchu dělohy pomocí hysteroskopu (přístroj s kamerou na konci);
• kolonoskopie a rektosigmoidoskopie – vhodné pro vizuální endoskopické vyšetření tlustého střeva na ložiska onemocnění;
• vylučovací (nitrožilní) urografie a cystoskopie – slouží ke studiu stavu močového měchýře pomocí rentgenu nebo vizualizačního přístroje – cystoskopu;
• hysterosalpingografie – radiologická diagnostika stavu vnitřní dutiny dělohy a vejcovodů pomocí předinjektované kontrastní látky;
• laparoskopie – vizuální vyšetření dutiny břišní pomocí endoskopického přístroje přes drobné řezy v břišní stěně. Při laparoskopickém vyšetření lékař odebere biopsii na histologické vyšetření.

Ten je považován za nejspolehlivější způsob potvrzení diagnózy.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

V poslední době se za nejúčinnější považuje kombinace konzervativních (nové hormonální léky apod.) a chirurgických metod.

Mezi cíle léčby patří zpomalení rozvoje endometriózy, zmírnění bolesti, odstranění ložisek onemocnění, prevence možného opakování onemocnění, obnovení reprodukční funkce pacientek (případně příprava na umělé reprodukční technologie).

Léky zmírňují záněty, normalizují hormonální rovnováhu, stimulují obnovu funkčnosti močového a reprodukčního systému, zmírňují bolest, snižují stres, podporují nervový systém. Za tímto účelem jsou léky vybírány individuálně.

Během chirurgického zákroku se metoda volí v závislosti na postižených oblastech:

• kryo- nebo elektrokoagulace – kauterizace dostupných malých lézí kapalným dusíkem nebo elektrickým proudem;
• laserová vaporizace – vypálení lézí endometriózy laserem;
• hysteroskopie – odstranění (pouze z dělohy) patologických ložisek pomocí hysteroskopu;
• laparoskopie – minimálně invazivní operace k odstranění endometriózy pomocí malých vpichů v břišní stěně pomocí laparoskopu;
• břišní chirurgie je extrémním opatřením, které se používá při velkém počtu lézí a jsou rozšířené, kdy méně traumatické metody nejsou použitelné.

Operace umožňují u pacientů bojovat s endometriózou, srůsty a jizvou. Jejich použití a účinnost, stejně jako možnost otěhotnění, závisí do značné míry na stadiu onemocnění. Bohužel se mohou opakující se léze v postižených oblastech opakovat, i když chirurgické odstranění bylo úspěšné. Léčbu dále komplikuje skutečnost, že chronická bolest v podbřišku může být způsobena problémy se svaly pánevního dna. Pokud tedy dojde ke změnám ve struktuře pánevní oblasti, stejně jako ke zvýšené citlivosti nervového systému na bolest, pacientům může být předepsána fyzioterapie a další doplňkové léčebné metody.

K obnovení reprodukční funkce u žen s endometriózou se používá laparoskopické odstranění ložisek, stimulace vaječníků pomocí intrauterinní inseminace a mimotělní oplodnění.

Výhody kontaktování ON CLINIC

• ON CLINIC zaměstnává vysoce kvalifikované lékaře s bohatými zkušenostmi.
• Lékař na zavolání: komunikace tváří v tvář i na dálku s vaším ošetřujícím lékařem.
• Klinika je vybavena kvalitní zdravotnickou technikou: radiochirurgické, laserové a fyzioterapeutické přístroje, endoskopické a laparoskopické technologie a mnoho dalšího.
• Centrum je vybaveno klinickou diagnostickou laboratoří – většinu laboratorních vyšetření lze zvládnout za 1 den.
• Integrovaný přístup: ON CLINIC široce využívá praxi konzultací mezi lékaři různých odborností.
• Výhodná poloha klinik v centru Moskvy. Dlouhá pracovní doba od 8.00:21.00 do XNUMX:XNUMX, bez dnů volna a přestávek.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením jsou pravidelné návštěvy gynekologa – minimálně jednou ročně. To je zvláště důležité, pokud existuje dědičná predispozice k rozvoji endometriózy nebo jiných přitěžujících faktorů. Mezi další preventivní opatření patří: léčba hormonálních poruch, zdravý životní styl a normalizace hmotnosti. Důležitým prvkem prevence je vyhýbání se stresovým situacím a nadměrné fyzické aktivitě během menstruace. Při výběru hormonální a nitroděložní antikoncepce je nutné dodržovat doporučení gynekologa a dodržovat návod k použití a vyhýbat se pohlavnímu styku během menstruace.

Preventivní doporučení jsou poměrně obecná, protože endometrióza nemá specifická preventivní opatření. Onemocnění je velmi nebezpečné pro vysokou pravděpodobnost opakovaných projevů onemocnění (recidivy) i po odstranění lézí. Pokud je tedy diagnóza stanovena, je nutné přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, aby se minimalizovala pravděpodobnost relapsů a nových nepříjemných projevů onemocnění.

Endometrióza je patologie ženského reprodukčního systému, při které se buňky podobné vnitřní vrstvě dělohy (endometrium) objevují mimo děložní dutinu, kde dochází k benignímu růstu tkáně, podobné morfologickými a funkčními vlastnostmi endometriu. V lékařském světě se mluví o ektopické lokalizaci endometria s vysokým rizikem jeho maligní transformace. Endometrióza je poměrně běžná patologie. V poslední době má nemoc zřetelnou tendenci k omlazení. Z hlediska prevalence ji předčí pouze infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů.

Endometrióza se léčí především laparoskopickým přístupem, až po nejběžnější formy – retrocervikální endometrióza postihující střeva, endometrióza močového měchýře.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Vnitřek ženské dělohy je vystlán žlázovou tkání – endometriem. Při endometrióze děložního čípku začíná endometrium aktivně růst mimo dělohu, zachycuje její svalovou vrstvu, vaječníky, vejcovody, močový měchýř, konečník, pobřišnici a někdy i další orgány, jako jsou ledviny nebo dokonce plíce. Jedná se o benigní proces, který však způsobuje vážné nepohodlí a zdravotní problémy a může také vést k neplodnosti.

Endometrióza děložního čípku je velmi častá (je na třetím místě ve výskytu po zánětlivých onemocněních a děložních myomech) – hlavně u žen v reprodukčním věku ve věku 25-40 let, ale někdy se vyskytuje u dívek v pubertě a u starších žen v menopauze.

Léze se mohou lišit jak tvarem, tak velikostí – od kulatých útvarů o velikosti pouhých několika milimetrů až po beztvaré výrůstky do průměru několika centimetrů, třešňové barvy, oddělené od okolní tkáně bělavými jizvami pojivové tkáně. Tyto léze jsou zvláště viditelné na ultrazvuku před menstruací v důsledku jejich cyklického zrání.

Klasifikace

Endometriotická tkáň se může šířit přímo do genitálií. V tomto případě se endometrióza nazývá genitální. Upravené oblasti mohou být přítomny v následujících strukturách:

• v tloušťce myometria;
• ve vaječnících;
• ve vejcovodech;
• v cervikálním kanálu;
• v tkáních pochvy a stydkých pysků.

Nejběžnější je endometrióza těla dělohy (adenomyóza), tedy pronikání endometria do vnitřní, bazální vrstvy orgánu. Patologie je převážně běžná u žen starších 40 let, což zvyšuje riziko vzniku maligních onemocnění reprodukčního systému.

Extragenitální endometrióza je pozorována, když se endometriální buňky šíří do vnitřní vrstvy břišní dutiny, střevní tkáně, močového měchýře a rektovaginálního septa.

V závislosti na prevalenci endometriálních buněk v atypických oblastech se rozlišují difuzní a nodulární formy endometriózy. V prvním případě je „nepravidelný“ epitel přítomen v několika oblastech malé pánve a nemá jasné hranice. U nodulární formy je endometrioidní tkáň uzavřena v jakémsi pouzdru.

Pokud endometrióza pronikne do těla dělohy, je stanovena diagnóza adenomyózy. Toto je nejčastější forma onemocnění. Patologie je klasifikována do různých stupňů závažnosti v závislosti na rozsahu změn v orgánové tkáni a hloubce průniku endometrioidních buněk.

Závažnost děložní adenomyózy:

• změny jsou omezeny na slizniční vrstvu dělohy;
• endometrioidní tkáň je detekována ve svalové vrstvě dělohy;
• léze zasahuje celou tloušťkou myometria až k seróznímu krytu orgánu;
• Na patologickém procesu se podílí parietální peritoneum a blízké orgány.

Ovariální endometrióza je druhou nejčastější formou onemocnění. Dělí se také na stupně závažnosti v závislosti na počtu a velikosti vytvořených cyst a zapojení okolních tkání do patologického procesu.

Příznaky endometriózy

Endometrióza je patologie, jejíž klinický obraz se může v každém konkrétním případě značně lišit. Nejběžnější příznaky endometriózy jsou:

• bolestivá, silná menstruace;
• nepohodlí během pohlavního styku;
• změna charakteru menstruace (hnědá barva, přítomnost sraženin);
• potíže s početím a sklon k potratu;
• menstruační poruchy;
• Křeče v břiše mimo menstruaci.

Během menopauzy si žena může stěžovat na nevolnost, křeče v podbřišku, děložní krvácení (výrazné nebo špinění), únavu a špatný zdravotní stav.

Příčiny endometriózy

O příčinách onemocnění se odborníci stále přou. Většina se přiklání k tzv. retrográdní menstruaci. Podle této teorie se částice endometria během menstruace spolu s průtokem krve dostanou do břišní dutiny, přichytí se k různým orgánům a začnou se zde vyvíjet. Navíc během menstruace, kdy by se normálně mělo endometrium z dělohy vylučovat, dochází k mikrohemoragiím na jiných orgánech zapojených do procesu, což vede k zánětu.

Následující faktory také ovlivňují riziko rozvoje cervikální endometriózy u žen:

• dědičnost;
• chirurgické zákroky na děloze, které poškozují její sliznici (kyretáž, vakuum, kauterizace eroze, dlouhodobé nošení nitroděložního tělíska atd.);
• hormonální poruchy (zejména během menopauzy);
• nesprávná funkce imunitního systému;
• dřívější nástup menstruace;
• zánětlivá a infekční onemocnění genitourinárního systému;
• nesprávně zvolená antikoncepce.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza endometriózy

Endometrióza je patologie, jejíž klinický obraz se může v každém konkrétním případě značně lišit. Nejčastější příznaky, které se objevují u žen s ektopickým umístěním endometriálních buněk v pánvi, jsou:

• bolestivá, silná menstruace;
• nepohodlí během pohlavního styku;
• změna charakteru menstruace (hnědá barva, přítomnost sraženin);
• potíže s početím a sklon k potratu;
• menstruační poruchy;
• Křeče v břiše mimo menstruaci.

Tyto příznaky se však mohou objevit i u jiných gynekologických onemocnění. Gynekologické vyšetření a kolposkopie pomohou odlišit patologii. Při vyšetření lze určit endometriózu děložního čípku, pochvy, vaječníků a adenomyózu vč. jeho titul. Nejčastěji je patologický epitel viditelný ve formě tmavých teček na světlé sliznici (difuzní forma) nebo palpovaný jako beztvaré, sedavé zhutnění (nodulární forma).

Pro konečné ověření diagnózy předepíše gynekolog ženě další vyšetření. Je nutné identifikovat stupeň progrese patologie, její přesnou lokalizaci a prevalenci a přítomnost doprovodných onemocnění. V rámci komplexní diagnostiky budete možná potřebovat:

• ultrazvukové skenování;
• hysterosalpingografie;
• hysteroskopie;
• počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí (k identifikaci extragenitální endometriózy);
• laparoskopie;
• laboratorní testy (stanovení hladiny hormonů, nádorové markery).

Všechny diagnostické postupy lze absolvovat na SM-Clinic. v Moskvě. Lékařské centrum má potřebné vybavení pro diagnostiku endometriózy jakéhokoli stupně a lokalizace. Naše klinika disponuje vlastní moderní laboratoří, která poskytuje vysoce přesné výsledky.

Znalecký posudek

Endometrióza představuje přímou hrozbu pro reprodukční zdraví ženy. Změněné tkáně jsou náchylné k proliferaci, která je plná tvorby mnohočetných srůstů a nástupu neplodnosti. Cervikální endometrióza často vede ke stenóze cervikálního kanálu. Endometrioidní tkáň je navíc závislá na hormonech a je aktivně zásobována krví. To ohrožuje rozvoj závažného krvácení během menstruace. Riziko malignity při detekci atypických buněk je přímou indikací k odstranění reprodukčních orgánů.

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, kandidát lékařských věd, odborník na kliniku. Vynikající student ve zdravotnictví

Léčba endometriózy

Účinnou léčbu endometriózy v Moskvě provádějí gynekologové v centru SM-Clinic. Naši specialisté mají rozsáhlé zkušenosti s diagnostikou a úspěšnou léčbou tohoto onemocnění, což umožňuje zachování plného reprodukčního zdraví ženy. Používáme integrovaný přístup, který zahrnuje konzervativní a chirurgickou terapii s minimálním rizikem negativních následků.

Léčba endometriózy řeší následující problémy:

• snížit intenzitu bolesti;
• odstranit ložiska endometriózy;
• zabránit progresi;
• léčit neplodnost (jako součást komplexní terapie);
• prevence recidivy onemocnění.

Léčba léky je předepsána ženám, které mají malá ložiska endometriózy. Léková terapie je účinná pouze v počátečních stádiích vývoje patologie. Obvykle se provádí hormonální léčba, jejíž průběh trvá 3 až 6 měsíců, někdy i déle.

Indikace k operaci jsou rozsáhlá endometrióza, stejně jako velké fokální formace. Specialisté SM-Clinic volí k léčbě především minimálně invazivní laparoskopické operace v oboru gynekologie. Takové intervence minimalizují délku hospitalizace a dobu rehabilitace u žen. Laparoskopické operace se provádějí pomocí optického zařízení, které chirurgovi umožňuje přesně identifikovat všechny změněné tkáně a odstranit je. Aby se zabránilo krvácení a relapsu onemocnění, provádí se koagulace (kauterizace) místa excize. Ke kauterizaci lézí na děložním čípku používá SM-Clinic zařízení rádiových vln. V těžkých případech endometriózy, kdy jsou minimálně invazivní intervence technicky obtížné, se používá laparotomie.

Prevence endometriózy

Specifická prevence endometriózy u žen neexistuje. Hlavní věcí je pravidelně (nejméně dvakrát ročně) být vyšetřen gynekologem, a pokud máte nějaké stížnosti, okamžitě se poraďte s lékařem. Pokud jste museli podstoupit nějaký chirurgický zákrok ovlivňující dělohu, musíte své zdraví sledovat ještě pečlivěji, protože v tomto případě se zvyšuje riziko vzniku endometriózy. Je také nutné rychle a kompletně léčit všechna zánětlivá a infekční onemocnění urogenitálního systému.

Rehabilitace po léčbě

Délka rehabilitace závisí na formě onemocnění, zvolené léčebné metodě a celkovém zdravotním stavu ženy. Obecná doporučení během období zotavení zahrnují:

• omezení fyzické aktivity, včetně sportu;
• zákaz zvedání závaží;
• omezení intimních kontaktů;
• zákaz koupání na otevřených a veřejných vodních plochách, přehřívání;
• zákaz používání poševních tamponů, čípků, čepiček, kalíšek s výjimkou léků předepsaných lékařem.

Je také nutné pečlivě dodržovat doporučení lékaře pro užívání léků a v případě potřeby navštěvovat fyzikální terapii.