Příčiny Peyronieho choroby a účinné léčebné metody

Peyronieho choroba je výskyt plaků a těsnění ve skořápce kavernózních těl penisu, narušení struktury jeho jednotlivých částí. V důsledku toho se orgán zakřiví, což muži způsobuje značné nepohodlí. Nejčastěji se patologie vyvíjí v dospělosti. Riziko onemocnění se zvyšuje po 40-50 letech, nicméně stojí za zmínku omlazení patologie v posledních letech, onemocnění je stále častější u mužů ve věku 20-30 let. Přesné příčiny Peyronieho choroby nejsou známy. Předpokládá se, že onemocnění je vyprovokováno zánětem výstelky corpora cavernosa. Trauma, zánět, vaskulární patologie a nedostatek vitamínů často zvyšují riziko rozvoje patologie.

Klasifikace: stadia Peyronieho choroby

Existuje několik klasifikací patologie. Nejběžnější rozdělení do stádií závisí na charakteristice průběhu onemocnění. Existují dvě hlavní fáze tvorby patologie:

• akutní zánětlivá reakce: charakterizovaná aktivním zánětlivým procesem a odpovídajícími příznaky;
• fáze stabilizace: výrazné pocity ustupují, uvnitř penisu se tvoří plaky.

Chirurgové někdy používají klasifikaci založenou na stupni zakřivení penisu a odpovídajících příznacích Peyronieho choroby:

• žádná deformace;
• deformace minimálně 30 % (neovlivňuje intimní život);
• deformace 30-60% (vaginální kontakty jsou obtížné);
• deformace přes 60 % (není možné intimní kontakty).

Příznaky Peyronieho choroby

Prvními příznaky Peyronieho choroby, kterých si pacient všimne, je nepřirozený stav penisu při erekci a jeho zakřivení.

Muž může také pociťovat bolest během intimity a v budoucnu se může vyvinout erektilní dysfunkce. Ve stádiu aktivního zánětu může bolest přetrvávat i v klidu.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě údajů z průzkumu pacientů a výsledků klinického vyšetření. Komplex vyšetření zahrnuje:

• Léčivá provokace erekce k posouzení stupně zakřivení;
• Ultrazvuk penisu;
• CT vyšetření penisu;
• biopsie jednotlivých uzlin k vyloučení malignity.

Diferenciální diagnostika je nezbytná k vyloučení takových patologií, jako je vrozené zakřivení penisu, trombóza dorzálních žil, posttraumatická fibróza, sekundární léze u syfilis.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Operace Peyronieho choroby

Volba léčebné metody závisí na příčinách a příznacích onemocnění a také na stavu pacienta. V počátečních stádiích onemocnění jsou pacientovi předepsány protizánětlivé injekce a vitaminová terapie. Pokud jsou konzervativní metody nevhodné nebo neúčinné, je indikována chirurgická intervence. Chirurg může použít jednu z následujících technik:

Operace Nesbit

Korekce zakřivení odstraněním části tkáně s následným sešitím.

Plastická operace penisu

Pomocí štěpů odebraných z jiných částí těla.

Penilní protéza (faloprotéza)

Odstranění deformované tkáně s následným umístěním implantátu.

Odborný posudek lékaře

Bez ohledu na příčinu Peyronieho choroby nelze léčbu odkládat. Zákeřnost nemoci je v tom, že o sobě nedává dlouho vědět. Konzervativní metody nejsou vždy účinné a odmítnutí operace jen zhoršuje problém a zvyšuje riziko impotence a dalších následků Peyronieho choroby.

Kibets Sergey Anatolievich
Urolog-androlog, lékař nejvyšší kategorie

Rehabilitace

Pacient zůstává v nemocnici 1-3 dny v závislosti na zvolené intervenci. V prvních dnech je pozorován otok, který během několika dní zmizí. Úplné zotavení bude trvat asi měsíc. Během této doby je vyloučena fyzická aktivita, návštěvy lázní nebo sauny a sexuální aktivity.

Otázky a odpovědi

Může Peyronieho choroba vymizet bez léčby?

Výsledné plaky mohou samy zmizet během šesti měsíců až jednoho a půl roku. V tomto případě je zaznamenán mírný průběh onemocnění. Naděje na úplné vyléčení však není. Abyste předešli komplikacím, měli byste vyhledat lékařskou pomoc v počáteční fázi vývoje patologie.

V ochablém stavu se penis jeví jako normální. Jsem zdravý?

Zakřivení u Peyronieho choroby je určeno ve stavu erekce. Nepravidelný tvar penisu v klidu se projeví ve druhé fázi onemocnění, což by nemělo být dovoleno.

zdroje

Kalinchenko S.Yu., Tuzikov I.A. — Praktická andrologie. Moskva 2009.

Lopatkin N.A., Apolikhin O.I., Kamalov A.A.: Urologie. Učebnice pro studenty vyšších odborných škol. GEOTAR-Media, 2013

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Licence

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

Chirurgické centrum
populární

• urgentní chirurgie
• Operace očí
• Ambulantní chirurgie
• Dětská chirurgie
• Plastická chirurgie

• SM-Klinika
• Dětské kliniky
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

Přijímáme platbu
24/7 telefonní záznam

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! SM-Clinic LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

LLC „SM-Clinic“ Licence č. L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

2002-2025 ©SM-CLINIC. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.

Peyronieho choroba (PD) je vzácný stav, při kterém se v tunica albuginea penisu tvoří tvrdé plaky. Snižují schopnost tkání natahovat se, což vede k deformaci penisu během erekce. Těžké formy patologie prakticky znemožňují sexuální život. Léčba deformace se provádí pouze chirurgicky.

O nemoci

Alternativní názvy pro Peyronieho chorobu jsou fibromatóza penisu nebo Van Burenova choroba. Tuto patologii poprvé zaznamenal v 18. století Francouz François Peyronie, po kterém je nemoc pojmenována. Nejčastěji patologický proces začíná ve věku 40 let a více. Čím je muž starší, tím vyšší je riziko rozvoje fibromatózy. U čtvrtiny pacientů je onemocnění doprovázeno těžkou erektilní dysfunkcí.

Onemocnění se vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu mezi vrstvami proteinové membrány penisu. To vede ke ztrátě elasticity a vzniku plaků skládajících se z hrubé pojivové tkáně. Při pohlavním styku často dochází k mikrotraumatům změněných oblastí, což vede k ještě většímu růstu jizevnaté tkáně a zhoršuje deformaci. Těsnění mohou mít různé velikosti a tvary, mohou být jednoduché nebo vícenásobné a mohou být umístěny v různých částech penisu, počínaje hlavou a končící u kořene.

Klasifikace

Lékaři rozlišují tři stupně Peyronieho choroby, které závisí na stupni zakřivení penisu:

• 1 stupeň: úhel odchylky orgánu od normální polohy nepřesahuje 30 stupňů; mužův sexuální život zůstává plný;
• 2. stupeň: penis je vychýlen o 30-60 stupňů, což výrazně ztěžuje jeho zavedení do pochvy;
• 3. stupeň: deformace přesahuje 60 stupňů, intimní kontakty jsou nemožné.

Průběh onemocnění je obvykle rozdělen do dvou fází:

• akutní zánětlivá reakce: počáteční fáze vývoje patologie, kdy dochází k aktivnímu zánětlivému procesu v orgánových tkáních;
• stabilizace: zánět ustoupí, plaky zhoustnou v důsledku růstu jizevnaté tkáně a usazování vápenatých solí.

Příznaky Peyronieho choroby

Závažnost příznaků Peyronieho choroby závisí na počtu plaků a jejich umístění. Klasickými příznaky první fáze patologie jsou bolestivé pocity v penisu, které se během erekce zesilují. Když jsou kavernózní těla naplněna krví, penis se deformuje a mění tvar. Při palpaci orgánu je detekována jedna nebo více oblastí zhutnění. V této fázi mají plaky měkkou, elastickou konzistenci.

Jak se stav stabilizuje, bolest mizí, ale deformace zůstává. Plaky se stávají na dotek hustými a svou strukturou připomínají chrupavku. Pokud je deformace výrazná, muž nemůže mít sex, protože změněný tvar penisu neumožňuje jeho zavedení do pochvy.

Příčiny Peyronieho choroby

Příčiny fibromatózy penisu nejsou zcela pochopeny. S největší pravděpodobností přichází do popředí trauma penisu, mikroruptury krevních cév a proteinové membrány. Provokující faktory mohou zahrnovat:

• nadměrně bouřlivý sex, během kterého muž nevěnuje pozornost bolesti;
• zlomenina penisu doprovázená prasknutím kavernózních těl;
• poranění šourku;
• časté zánětlivé procesy (balanitida, balanopostitida);
• zavedení jakýchkoli látek do penisu za účelem jeho zvětšení;
• chirurgické zákroky a manipulace na orgánu (včetně injekcí).

Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje s vrozeným nebo získaným poškozením pojivové tkáně, sexuálně přenosnými chorobami, poruchami metabolismu tuků a sacharidů, hypertenzí, kouřením a nadměrným pitím alkoholu.

Diagnóza Peyronieho choroby

Urolog-androlog stanoví diagnózu zpravidla již ve fázi rozhovoru s pacientem a základního vyšetření. Během rozhovoru lékař objasňuje hlavní stížnosti, jak dlouho se vyskytly a možné provokující faktory. Při sběru anamnézy odborník věnuje pozornost potenciálním rizikovým faktorům: onemocnění pozadí, minulá zranění, špatné návyky atd.

Při palpaci genitálií lékař detekuje specifické plaky, hodnotí jejich počet, velikost a umístění. Poté je pacient odeslán na další vyšetření, které zahrnuje:

• Ultrazvuk penisu s Dopplerovou ultrasonografií cév: umožňuje jasnou vizualizaci plaků, které jsou mnohem hustší než okolní tkáně;
• CT sken penisu, když ultrazvukové vyšetření není dostatečně informativní;
• biopsie změněných oblastí: odstranění malé oblasti tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem; umožňuje jasně určit histologickou strukturu formace, odlišit ji od jiných struktur s podobnými příznaky (zejména maligní nádory).

Lékaři obvykle odebírají výtěry z močové trubice k detekci zánětu a také PCR pro STI. V případě potřeby jsou do diagnostiky zapojeni specialisté z příbuzných oborů.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Názor lékaře

Samotná Peyronieho choroba není zdraví nebezpečná, ale její následky mohou být pro muže velmi nepříjemné. Především se jedná o psychické problémy, které vznikají z důvodu nemožnosti plnohodnotného sexuálního života. Potíže se zavedením penisu často vedou k erektilní dysfunkci, která problém dále prohlubuje. Muži často trpí depresivními poruchami. Pokusy o pohlavní styk i přes deformaci mohou způsobit poranění penisu: zlomeninu kavernózních těles, rupturu tunica albuginea. Tyto stavy jsou nejen doprovázeny bolestí, ale také vedou k progresi základní patologie. Abyste se těmto problémům vyhnuli, je důležité dbát na preventivní opatření a také případné podezřelé příznaky konzultovat s urologem.

Voťjakov Jevgenij Olegovič
Operační urolog, urolog-onkolog.

Léčba Peyronieho choroby

Metody léčby Peyronieho choroby závisí na stadiu onemocnění. V počátečních stádiích onemocnění, kdy pláty ještě nezhustly, má konzervativní terapie dobrý účinek. Zahrnuje:

• fyzioterapie: magnetoterapie, laserová léčba pomocí infračerveného laseru, ultrazvuk;
• vitaminové přípravky s antioxidačním účinkem;
• činidla, která podporují resorpci vláknitých vláken a kolagenu;
• léky, které tlumí zánětlivý proces (obvykle se podávají přímo do léze).

Léky se používají jak v lokálních formách (krémy, gely, masti), tak ve formě injekcí.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná nebo nevhodná, doporučuje se pacientovi podstoupit chirurgickou léčbu. Volba metodiky se provádí individuálně. Chirurgové obvykle provádějí Nesbitovu proceduru, která zahrnuje odstranění částí tunica albuginea umístěných na straně protilehlé k plakům. Po aplikaci stehů dochází k symetrickému omezení elasticity tkáně. Díky tomu se penis zkrátí o 1-2 cm, ale získá správný tvar.

Alternativou k operaci Nesbit je plastická operace tunica albuginea, při které se místa fibrózy nahrazují štěpy z vlastní tkáně pacienta. Pokud takové zásahy nejsou dostatečně účinné, používá se penilní protetika.

Prevence

Prevence Peyronieho choroby je především prevence úrazů a zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů. Muž potřebuje:

• při příležitostném sexu používejte kondom;
• nosit ochranu při hraní nebezpečných sportů (hokej, bojová umění atd.);
• Nevkládejte do penisu žádné látky nebo předměty;
• pokud se objeví jakékoli příznaky onemocnění, okamžitě vyhledejte lékaře;
• léčit zánětlivá onemocnění a pohlavně přenosné choroby včas.

Rehabilitace

Obnova tkáně po operaci trvá asi 1 měsíc. Tato doba může být prodloužena nebo mírně zkrácena v závislosti na rozsahu intervence a zdravotním stavu pacienta. Během tohoto období jsou přísně zakázány jakýkoli druh sexuálního kontaktu a masturbace, horké koupele, návštěvy koupelí a saun, plavání na otevřených a veřejných vodních plochách. Fyzická aktivita je omezena na 4-5 týdnů a sporty, které mohou být spojeny s traumatem genitálií, jsou omezeny alespoň na 2-3 měsíce.

zdroje

1. Neimark Alexander Izrailevich, Davydov Andrey Viktorovich, Neimark Boris Alexandrovich. Nefrologie. Andrologie. Učebnice pro vysoké školy. Lan, 2022
2. Sagalov Alexej Vladimirovič. Ambulantní a poliklinika andrologie. GEOTAR-Media, 2017
3. Moskaleva Yulia Sergeevna, Ostapchenko Alexandra Yurievna, Korneev Igor Alekseevich Peyronieho nemoc // Urologické zprávy. 2015. č. 4.
4. Kyzlasov Pavel Sergejevič, Martov Aleksey Georgievich, Pomeshkin Evgeny Vladimirovich, Troyakov Vladislav Maratovich, Kapsargin Fedor Petrovich Léčba Peyronieho choroby // MvK. 2017. č. 1.
5. Turysbekov K.T. Diagnóza Peyronieho choroby // Bulletin chirurgie Kazachstánu. 2011. č. 3 (27).
6. Kalinina Svetlana Nikolaevna, Fesenko Vladimir Nikolaevich, Nikolsky Anton Valerievich, Burlaka Oleg Olegovich Chirurgická léčba Peyronieho choroby // Urologické zprávy. 2018. č. 2.
7. Karaguzhin Sabyrzhan Kapurinovich, Kovalev V.A., Koroleva S.V. Intraplaková injekční terapie Peyronieho choroby // Ros. med.-biol. vestn. jim. akad. I.P. Pavlova. 2009. č. 3.

Voťjakov Jevgenij Olegovič
Přední operující urolog, urolog-onkolog Pracovní praxe přes 24 let