Endoskopické odstranění kýly páteře – účinnost metody
V moderní neurochirurgii je nejméně traumatizující endoskopická discektomie pomocí transforaminálního systému TESSYS (technika klíčové dírky), vyvinutá německou společností JOIMAX (minimálně invazivní) a účinná metoda chirurgické léčby intervertebrálních kýl v Německu (discektomie) a dekompresi nervových kořenů. Tato metoda umožňuje odstranění kýl a sekvestrů prakticky libovolné velikosti a umístění.
Přístup k operačnímu poli je v tomto případě dosažen přes anatomické intervertebrální (transforaminální) otevření, které je samo o sobě méně traumatické ve srovnání s obvyklým dorzálním přístupem u mikrodiscektomie. V kůži nejsou žádné rozsáhlé řezy, celý postup se provádí několikamilimetrovou punkcí. Do tohoto vpichu se vloží a zafixuje endoskop o vnitřním průměru 7,5 mm. Fascie, svaly a vazy nejsou poškozeny, ale jsou jednoduše roztaženy od sebe systémem tubulárních retraktorů. Díky tomu je celá operace prakticky bez krve, minimalizuje se chirurgická a pooperační rizika a doba rehabilitace.
Průměrná frekvence pozitivních výsledků s technikou TESSYS dosahuje 93 % všech případů operací k odstranění intervertebrální kýly. Relapsy jsou zde velmi vzácné a nepřesahují 4 %.
To znamená, že endoskopická discektomie metodou TESSYS Na jedné straně je to komfort a nízké trauma pro pacienta, na druhé straně je to high-tech metoda, která vyžaduje, aby operující chirurg byl vysoce kvalifikovaný a měl dlouholeté praktické zkušenosti – to stojí za pozornost při výběru kliniky nebo specialisty.
Na naší klinice je odstranění výhřezu meziobratlové ploténky metodou endoskopické discektomie prováděno vysoce kvalifikovanými specialisty v oboru endoskopické páteřní chirurgie. Metodu TESSYS nejen vyvinuli a zdokonalili, ale také školili zdravotnický personál v Německu i v zahraničí v praktické aplikaci této metody.
Indikace k endoskopické discektomii
Endoskopické odstranění intervertebrální kýly se uchýlí v případech, kdy konzervativní léčebné metody byly vyčerpány, nepřinesly požadovaný účinek nebo byl tento účinek krátkodobý. Minimálně invazivní operace se také doporučuje u pacientů, kteří mají progresivní senzorické postižení (znecitlivění) na horních nebo dolních končetinách. Ve většině případů je také endoskopické odstranění intervertebrální kýly účinnou alternativou k otevřené operaci.
- Intervertebrální kýla nebo sekvestrace jakékoli lokalizace;
- Bolestivý syndrom vyzařující do horních/dolních končetin;
- Neúčinnost nebo krátkodobá účinnost lékové/konzervativní léčby;
- Přítomnost neurologického deficitu (porucha motorické/smyslové funkce horních/dolních končetin).
Výhody endoskopické diskektomie:
- Minimálně invazivní chirurgická intervence:
- Bez velkých kožních řezů, přes malý vpich;
- Bez řezání svalů/vazů;
- Bez odstranění kostních struktur páteře;
- Minimalizace rizika infekce;
- Žádná nebo minimální ztráta krve;
- Absence procesu adheze.
- Zkrácení doby trvání operace na 30–60 minut;
- Minimalizace komplikací anestezie (krátkodobá celková anestezie nebo použití lokálních anestetik);
- Neexistují žádné kontraindikace týkající se věku a hmotnosti;
- Krátká doba hospitalizace (1–2 dny);
- Rychlé pooperační zotavení.
- Odstranění kýly jakékoli velikosti a umístění (se vzácnými výjimkami);
- Účinné odstranění kýly bez poškození blízkých struktur;
- Dekomprese nervů nebo nervových kořenů díky cílenému odstranění přerostlých vazů nebo kostních výrůstků, které stlačují nervové struktury;
- Eliminace bolestivého syndromu a obnovení citlivosti v horních / dolních končetinách bezprostředně po operaci;
- Instrumentální arzenál endoskopické metody umožňuje přesnou vizualizaci a kontrolu každého pohybu.
Ceny za operaci v Německu k odstranění intervertebrální kýly pomocí endoskopické discektomie zjistíte na telefonním čísle +49 173 6609187 nebo prostřednictvím některého z pro vás vhodných messengerů. Předběžnou konzultaci ohledně léčby vyhřezlé ploténky můžete získat pomocí služby „Online konzultace“.
Postupy a technologie
- Stereotaxická radiochirurgie
- Gastrický bypass (Roux-en-Y)
- Brachyterapie
- Biopsie prsu
- Biopsie jater
- Punkce kostní dřeně
- Biopsie lymfatické uzliny
- Stentování jícnu
- Stentování žlučovodů
- Odstranění dělohy (hysterektomie)
- Polypektomie
- Scintigrafie kostí
- Operace Whipple
- Cílená terapie v onkologii
- Hypertermická intraperitoneální chemoterapie (HIPEC)
- Chemoterapie
- externí radiační terapie
- Terapie monoklonálními protilátkami
- Gastrektomie
- Mastektomie
- biopsie prostaty
- Kryoterapie pro karcinom prostaty
- Léčba rakoviny prostaty ultrazvukem (HIFU)
- Extrakorporální terapie rázovou vlnou (ESWT)
- Endobronchiální ultrazvuk (EBUS)
- Operace průdušnice
- Manometrie
- Kolonoskopie
- Transarteriální chemoperfuze
- Transarteriální chemoembolizace
- Cystoskopie
- Urografie
- IMRT radioterapie
- Biopsie a umístění drenáže pod vedením CT
- PSMA terapie
- Intraoperační radioterapie (IORT)
- Lumbální (spinální) punkce
- Konizace děložního čípku
- Balónková angioplastika krevních cév
- Léčba hemoroidů metodou Longo
- Léčba hemoroidů pomocí latexové ligace
- Pozitronová emisní tomografie (PET)
- Somatostatinový receptor PET-CT
- Bronchoskopie
- Biopsie plic
- Počítačová tomografie (CT)
- Endobronchiální laserová terapie/laserová tepelná destrukce
- Endobronchiální kryoterapie
- Endobronchiální elektrochirurgie a elektrokoagulace
- Argonová plazmatická koagulace
- Endobronchiální fotodynamická terapie
- Částečná gastrektomie
- Protilátková léčba rakoviny žaludku
- Orgán zachovávající chirurgie pro rakovinu prsu
- Radiační terapie pro rakovinu prsu
- Stanovení nádorových markerů
- Mamografie
- Léčba hemoroidů pomocí THD (THD)
- Molekulárně patologické studie nádorů
- Léčba hemoroidů metodou Milligan-Morgan
- Rekonstrukce prsu po operaci prsu
- Biopsie sentinelové lymfatické uzliny
- Lymfadenektomie
- Laparotomie
- Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP)
- Magnetická rezonanční cholangiopankreatografie (MRCP)
- Skleroterapie (skleroterapie) hemoroidů
- Laserová hemoroidoplastika
- Léčba rakoviny prostaty Radium-223
- Pneumonektomie
- Pankreatikoduodenektomie
- Terapie rakoviny prostaty zaměřená na MRI (MRgFUS) – příležitost, jak se vyhnout inkontinenci moči a impotenci
- Léčba fibroidů pomocí MRI řízeného fokusovaného ultrazvuku (MRgFUS)
- Léčba kostních metastáz fokusovaným ultrazvukem (MRgFUS)
- Terapie lékem Trastuzumab Emtansin (obchodní název Kadcyla)
- Selektivní interní radioterapie SIRT
- Systém Da Vinci
- Cervikální biopsie
- Tekutá biopsie
- Multiparametrická magnetická rezonance (mpMRI)
- Instalace dvojitého katétru typu J
- biopsie mozku
- Terapie radiojodem v léčbě onemocnění štítné žlázy
- Terapie lymfocyty infiltrujícími nádor (TIL).
- Spektrální CT (SPECT-CT)
- Bezkrevní technika náhrady kyčelního kloubu AMIS / ALMIS
- Radionuklidová terapie peptidových receptorů (PRRT)
- Implantovatelný kardioverter defibrilátor (ICD)
- Endoskopická discektomie
- Periradikulární terapie (PRT)
- Endoskopická sonografie (EndoUS)
- pH-metrie kapsle
- Videoasistovaná torakoskopická chirurgie – VATS
- DEB – léčba stenózy koronárních tepen
- Endoskopické metody páteřní chirurgie
Endoskopické odstranění páteřní kýly je moderní, minimálně invazivní a nízkotraumatická technologie. Díky této metodě se odstranění bolestí zad stalo naprosto bezpečným a extrémně jednoduchým. Tento zásah může pomoci odstranit herniovaný disk, který stlačuje nervové struktury v páteři.
Domluvte si schůzku
Vlastnosti metody
Intervertebrální kýla je onemocnění, které může výrazně snížit kvalitu života člověka a vést k silným bolestem zad a rozvoji komplikací. Jednou z nejúčinnějších metod léčby tohoto onemocnění je endoskopická operace k odstranění intervertebrální kýly. K provedení zákroku využívá naše klinika inovativní vybavení nejnovější generace.
Chirurg při operaci používá endoskop – tenké a flexibilní optické zařízení, které je nezbytné pro zobrazení vnitřních orgánů a provádění minimálně invazivních lékařských výkonů. Do prostoru, kde má být zákrok proveden, se vloží přístroj s videokamerou a chirurgickým nástrojem. Vpich na kůži je pouze 5-7 mm a po operaci se rychle hojí. Ztráta krve – pouze do 15 ml.
Endoskopické odstranění intervertebrální kýly umožňuje co nejpečlivěji vyřešit problém s minimální chirurgickou intervencí a zabránit atrofii zádových svalů a dalším možným komplikacím, včetně invalidity.
Tuto minimálně invazivní operaci lze provést pomocí endoskopu bez ohledu na umístění kýly, v jakékoli části páteře.
Indikace a kontraindikace pro endoskopické odstranění kýly
Hlavní indikací pro endoskopické odstranění intervertebrální kýly je přítomnost takové kýly. V tomto případě operace snižuje riziko porušení a rozvoj komplikací v páteři.
Indikací k této operaci je i silná bolest, která vyzařuje do nohou a již ji neulevují léky proti bolesti. Pokud je výrazný tlak na míšní kořeny, konzervativní terapie nedokáže pomoci, proto lékař volí endoskopii.
Vyhřezlá ploténka může také způsobit necitlivost, slabost v končetinách a ztrátu citlivosti v nich. To je také indikace k operaci.
Endoskopickou intervenci lze provést i v případě spinální stenózy, dysfunkce pánevních orgánů a tzv. syndromu cauda equina, onemocnění, při kterém je narušena motorická aktivita nohou.
Tento typ operace je indikován u pacientů, kteří nejsou vhodní pro operace s velkými řezy v kůži, nebo mají zavedeny implantáty. Endoskopické odstranění výhřezu meziobratlové ploténky lze provést u lidí s diabetes mellitus, u těch, kteří se potýkají s těžkou arteriální hypertenzí, komorbidními stavy, neurologickým deficitem a bolestmi výrazně snižujícími kvalitu života.
Starším pacientům, u kterých hrozí nezhojení pooperační rány, je nabízeno i odstranění intervertebrální kýly pomocí endoskopu, kdy jsou řezy na kůži minimální.
Kontraindikace endoskopického odstranění kýly zahrnují onkologická onemocnění, generalizované (rozšířené) nebo lokální infekční procesy a jakékoli závažné somatické patologie.
Příprava na operaci
Před hospitalizací a operací pacient absolvuje diagnostiku, která může zahrnovat laboratorní a RTG vyšetření, CT, MRI a řadu dalších metod. V případě potřeby jsou naplánovány konzultace se specializovanými lékaři.
Obrovskou výhodou této metody je, že pacient tráví na klinice minimální čas. S výsledky vyšetření k nám může přijít ráno v den operace. Po operaci může být člověk propuštěn ve stejný den nebo druhý den ráno, což je velmi výhodné pro pacienty mimo město a pro ty, kteří pracují a plánují se co nejdříve vrátit do práce.
Jak se provádí operace páteřní kýly?
Endoskopická operace k odstranění páteřní kýly se provádí v celkové anestezii. Chirurg provede drobný vpich do kůže a zavede endoskop s videokamerou, která přenese obraz na monitor. To vše se provádí pod kontrolou rentgenového přístroje. V tomto případě lékař místo řezání opatrně oddálí svaly a tkáně a vloží nástroj do meziobratlového otvoru. To je jeden z hlavních rozdílů mezi endoskopickou intervencí a otevřenou operací, kdy skalpel poškozuje svaly, po kterých se může rozvinout intramuskulární fibróza.
Po odstranění kýlního výběžku a uvolnění komprimovaných míšních kořenů radiofrekvenční koagulátor „utěsní“ cévy a operace je prakticky bez krve. Na konci operace jsou nástroje odstraněny a na kůži v oblasti vpichu je umístěn malý steh. Celý zásah na páteři trvá od 30 do 60 minut.
Po endoskopickém odstranění vyhřezlé ploténky pacient odpočívá v pohodlném pokoji pod dohledem sester a lékaře. Tato operace umožňuje pacientovi vstát a chodit doslova během několika hodin po jejím dokončení.
Zotavení po endoskopickém odstranění intervertebrální kýly
Rekonvalescence po endoskopické operaci kýly je v průměru třikrát rychlejší než rehabilitace po otevřené operaci. Na kůži nezůstávají prakticky žádné jizvy a je dosaženo vynikajícího estetického výsledku, který je důležitý u pacientů se sklonem ke keloidnímu a hypertrofickému růstu jizev.
Po endoskopickém odstranění vyhřezlé ploténky není potřeba žádná složitá rehabilitační terapie, maximum, které může pacient potřebovat, je nošení speciálního korzetu, který podpoří páteř. Existuje také omezení zvedání těžkých předmětů po dobu až šesti měsíců.
Po této operaci může pacient vést normální život a neomezovat se ve fyzické aktivitě.
Stát
Cena závisí na několika faktorech. Náklady na odstranění intervertebrální kýly se skládají z následujících položek:
- metoda zvolená lékařem pro herniace disku;
- lokalizace kýly;
- anamnéza jiných operací páteře;
- načasování – jak naléhavá je operace;
- dobu pobytu pacienta na oddělení. Za určitých podmínek může lékař doporučit, aby pacient po odstranění kýly zůstal na klinice delší dobu.
Přesnou cenu chirurgického zákroku lze zjistit při konzultaci s chirurgem na naší klinice poté, co lékař prostuduje snímky MRI, anamnézu a určí taktiku léčby.
