Endometrioidní cysta a těhotenství: je možné počít dítě s cystou na vaječnících?

Endometrioidní ovariální cysta (endometriom, „čokoládová“ cysta) patří do skupiny onemocnění pod obecným názvem “endometrióza”, a je právem považován za jeden z nejzákeřnějších. To je způsobeno charakteristikou průběhu endometriózy.

Obsah
1. Příčiny tvorby cyst
2. Příznaky endometrioidní cysty
3. Léčba

<strong>Endometrium a endometrióza</strong>

Vnitřní povrch dělohy se nazývá endometrium. V průběhu menstruačního cyklu taje, houstne a připravuje se na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud do měsíce nenastane těhotenství, pak je celá tato hmota rostoucího endometria odmítnuta a začíná menstruace.

Pokud tyto endometriální buňky (přesněji s nimi identické) NEJSOU v dutině děložní, ale na jiných místech, pak se tento stav nazývá „endometrióza“.

Kolem takových endometrioidních lézí se začíná tvořit zvláštní typ zánětu (neinfekční, bez mikrobů), který vede ke vzniku srůstů, bolesti a neplodnosti.

Tvorba endomethyroidní cysty

Tvorba endometrioidní cysty začíná malou endometrioidní lézí na povrchu vaječníku. Pod vlivem ženských pohlavních hormonů se tato léze během každého menstruačního cyklu zvětšuje (přibližně stejně jako endometrium v ​​dutině děložní roste každý měsíc). Během menstruace se uvnitř léze nahromadí malé množství krve a začne se tvořit cysta. Hromadící se krev se nakonec změní v tmavě hnědou hmotu připomínající čokoládu (odtud jiný název pro endometrioidní cystu – „čokoládová cysta“).

Příčiny endometrioidní cysty

Protože endometrióza je zcela závislá na ženských pohlavních hormonech, endometrioidní cysty se vyskytují hlavně v mladém věku (nejčastěji 25-40 let).

Důležitou roli hraje genetická dispozice k tomuto onemocnění.

Skupina rizik

Ale hlavní rizikovou skupinou jsou nullipary (nebo ty, které odkládají těhotenství „na později“). To je způsobeno velkým počtem období během života. Ženské tělo je totiž geneticky naprogramováno jen na malý počet menstruací. A většinou by mělo být buď těhotné, nebo kojit. Moderní život mění přirozený běh událostí, což nevyhnutelně vede k nárůstu počtu hormonálně závislých gynekologických onemocnění (endometrióza, děložní myomy atd.).

Diagnóza endometrioidní cysty

Endometrioidní ovariální cysta je obvykle dobře viditelná při ultrazvukovém vyšetření (ultrazvuk). Stejná „čokoládová hmota“, která se objevuje v cystě v důsledku rozpadu krve, se na ultrazvuku objeví jako bílá suspenze na tmavém pozadí.

Ale někdy některé jiné ovariální cysty vypadají úplně stejně.

Nahromadění krve ve žlutém tělísku poskytuje v průběhu času přesně stejný obraz. A je velmi obtížné odlišit starou cystu žlutého tělíska od endometrioidní.

Abyste konečně pochopili diagnózu, musíte vaječník nějakou dobu pozorovat. Cysta žlutého tělíska po čase odezní sama (nebo hormonální léčbou). Za 1-3 měsíce buď úplně zmizí, nebo se výrazně zmenší. Během této doby se endometrioidní cystě prakticky nic nestane nebo může dokonce růst. Velmi vzácně se při hormonální léčbě může mírně snížit, ale nevymizí úplně.

Další cysta, která poskytuje podobný obraz na ultrazvuku, je dermoidní cysta. Pouze v něm není bílá suspenze na tmavém pozadí způsobena starou krví, ale tukem, který je vždy obsažen v dermoidní cystě. Při podezření na dermoidní cystu je nutné udělat MRI ve speciálním režimu (T1 a T2), který umožňuje odlišit tukovou tkáň.

U endometrioidní cysty (jako u každé jiné) je nutné provést krevní test na hladinu nádorových markerů. Při endometrióze se hladina CA-125 často zvyšuje (až 100 U/ml), ale to neznamená, že máte rakovinu. To je jen rys nemoci.

Pro mladé ženy s endometrioidní cystou je důležité znát výkonnost vaječníků a folikulární rezervu. Chcete-li to provést, musíte darovat krev pro anti-Mullerian hormon (AMH).

Endometrioidní ovariální cysta je dutinový útvar na jednom, nejčastěji obou, děložních přívěscích, který se skládá z kapsulární membrány a hemoragického obsahu. ECO je běžným projevem endometriózy zevního genitálu, hormonálně závislého stavu, při kterém je detekována fokální distribuce tkáně na reprodukčních orgánech, histologické a morfologické vlastnosti odpovídají vnitřní výstelce dělohy (endometriu).

Toto onemocnění se léčí:

Endometrioidní cysta může mít velikost od 0,5 do 10 cm, může se vyvíjet asymptomaticky nebo s výraznými klinickými projevy připomínajícími kliniku „akutního břicha“. Poškození vaječníků endometriózou je doprovázeno lokálními zánětlivými změnami, hormonální nerovnováhou a snížením kvality života pacientky. ECO často vede k poruchám plodnosti a neplodnosti.

Endometrioidní cysty se liší od funkčních cystických útvarů vaječníků. V jejich stěnách nejsou žádné žlázy. Obsah je hustá, krvavá, hnědá látka, proto se útvary často nazývají „čokoládové“ cysty. EOC se tvoří, když se endometrioidní léze šíří do stromální vrstvy vaječníku. Patologické oblasti menstruují, jako endometrium v ​​děložní dutině, ale krev nemá odtok. V důsledku protažení tkáně se vytvoří cysta.

Typy endometrioidních ovariálních cyst

Ovariální endometrióza je rozdělena do stadií na základě počtu, rozsahu distribuce a hloubky lézí:

• první fáze – léze ve formě malých teček jsou umístěny na povrchu vaječníků, cystické dutiny nejsou detekovány;
• druhá fáze – na jednom z vaječníků je detekována cysta o průměru do 6 cm, jsou detekovány malé inkluze na pobřišnici a jednotlivé adheze;
• třetí stadium – endometrioidní cysty obou vaječníků s rozšířením ložisek do pobřišnice a adhezemi v blízkosti přívěsků;
• čtvrté stadium – na obou vaječnících se nacházejí velké cysty o průměru více než 6 cm, v dutině břišní jsou detekovány mnohočetné srůsty s postižením sousedních orgánů.

Příznaky endometrioidní ovariální cysty

V raných stádiích se ECO vyvíjí asymptomaticky. Prvními projevy jsou často bolesti v podbřišku a v ilické oblasti (na jedné nebo obou stranách). Někteří pacienti pociťují neustálou bolest, která se zesiluje v období ovulace a nástupu menstruace. Během pohlavního styku může dojít k nepohodlí. Pokud se objeví mikropoškození cyst, pak v důsledku úniku jejich obsahu do břišní dutiny vzniká klinika „akutního břicha“ s výraznými příznaky intoxikace, akutní bolestí a poruchami vědomí. Když se vytvoří srůsty, ženy si stěžují na otravnou bolest v podbřišku, která vyzařuje do dolní části zad, třísel a hráze. Často se u pacientek objevuje prodloužení menstruačního cyklu, zvýšení hojnosti menstruace a tmavé špinění na začátku a na konci menstruace. U velkých útvarů na vaječnících si ženy mohou všimnout výčnělku v dolní části břicha a cystu sami nahmatat. Když se léze rozšíří do konečníku a močového měchýře, je zaznamenána bolestivá mikce nebo defekace.

Stojí za zmínku, že bolest s ECO se stává zvláště intenzivní ve dnech menstruace a ustupuje po skončení menstruace.

Příčiny endometrioidní ovariální cysty

Příčiny endometriózy nejsou dosud plně stanoveny. Existuje mnoho teorií o původu onemocnění. Patologie může být důsledkem genetických mutací, poruch embryonálního vývoje, hormonální nerovnováhy, invazivních gynekologických výkonů, retrográdního refluxu krve z dutiny děložní přes rourky do dutiny břišní. Rizikové faktory pro rozvoj ECO jsou:

• endokrinní poruchy (nedostatek pohlavních hormonů, dysfunkce štítné žlázy, nadledvin);
• chronické vystavení stresu;
• chronická gynekologická zánětlivá onemocnění;
• patologové a imunita;
• podváha nebo nadváha;
• dlouhodobé užívání intrauterinní antikoncepce;
• nepříznivá ekologická situace;
• invazivní lékařské postupy;
• předchozí operace na pánevních orgánech;
• komplikovaný porod.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika endometrioidní ovariální cysty

Při gynekologickém vyšetření lékař odhalí přisedlý, poněkud bolestivý útvar na jednom nebo obou vaječnících. Pomocí ultrazvuku se určí jeho velikost a tvar a provede se předpoklad o jeho endometrioidní povaze. Pro definitivní potvrzení diagnózy ECO se provádí diagnostická laparoskopie, při které se odebírají tkáňové fragmenty na histologický rozbor. Laboratorní vyšetření biopsie umožňuje určit riziko malignity formace a rozhodnout o další taktice řízení pacienta. K identifikaci změn uvnitř dělohy a trubic se provádí hysterosalpingografie a také magnetická rezonance s kontrastem.

Znalecký posudek

Endometrioidní ovariální cysta je závažné a nebezpečné gynekologické onemocnění. Prodloužená existence upravuje tkáň vaječníků a podporuje růst zjizvené tkáně, což může vést k selhání orgánu. Ve většině případů je endometrióza komplikována srůsty. Při poškození vaječníků se do patologie často zapojuje močový měchýř a střeva, což je doprovázeno narušením fungování těchto orgánů.

Endometrioidní cysty navíc neustále rostou a jejich obsah se může infikovat a hnisat. V určitém okamžiku může formace prasknout a patologická tekutina se vylévá do břišní dutiny. V důsledku toho se vyvíjí zánět pobřišnice a zvyšuje se riziko sepse, která může být smrtelná.

Kalinina Natalya Anatolevna,
porodník-gynekolog, reprodukční specialista, ultrazvukový diagnostik

Metody léčby endometrioidních ovariálních cyst

Léčba endometrioidních ovariálních cyst může být konzervativní nebo chirurgická. Častěji se však používá kombinovaný přístup, při kterém je formace chirurgicky odstraněna a poté je předepsána konzervativní terapie, aby se zabránilo relapsu. Taktika léčby závisí na věku pacienta, přítomnosti příznaků onemocnění, přítomnosti jiných gynekologických patologií a reprodukčních plánech ženy.

Konzervativní léčba. Medikamentózní terapie může být hormonální a nehormonální.

Hormonální terapie zahrnuje použití perorální antikoncepce nebo léků k potlačení funkce vaječníků. Vytvoření umělé menopauzy eliminuje příznivé podmínky pro proliferaci endometriotických ložisek, v důsledku čehož je pozorována jejich regrese nebo je zabráněno opětovnému růstu tkání po chirurgické léčbě.

Nehormonální složku tvoří léky ze skupiny léků proti bolesti a protizánětlivých léků, enzymy, vitamíny, imunomodulátory. Častěji jsou předepisovány pro malé cysty nebo v pooperačním období.

Chirurgické metody. Chirurgická léčba se provádí u cyst větších než 5 cm v průměru, což je kombinace endometriózy s neplodností, těžkými adhezemi a závažnými příznaky, které snižují kvalitu života pacientky. Před operací může být předepsán kurz hormonální terapie, aby se zabránilo opakování cysty.

Zákroky se provádějí laparoskopicky pomocí videozařízení. Zavedení laserových technologií umožňuje zásahy pro zachování orgánů. Zároveň lze vypreparovat srůsty v dutině břišní.

Prevence endometrioidní ovariální cysty

Preventivní opatření zahrnují pozorování u gynekologa a pravidelné prohlídky za účelem včasné diagnostiky onemocnění. Při prvních příznacích endometriózy by měla být předepsána komplexní léčba. Pokud dojde k významným změnám ve funkci vaječníků, doporučuje se chirurgická léčba k obnovení plodnosti a normálního menstruačního cyklu. Pro ženy v reprodukčním věku je zpoždění extrémně nežádoucí.

Rehabilitace endometrioidní ovariální cysty

Po chirurgické léčbě zůstává žena v nemocnici až 5 dní a dostává úlevu od bolesti a protizánětlivou terapii. Po propuštění je nežádoucí fyzická aktivita, stres, přehřátí nebo podchlazení organismu. Doporučuje se omezit sexuální kontakt a návštěvu bazénu po dobu 2-3 týdnů. Po operaci je nutné přísně dodržovat doporučení lékaře, podstoupit kúru hormonální terapie a fyzioterapeutické léčby, aby se zabránilo relapsu onemocnění a tvorbě adhezí v břišní dutině.