Endocervikální cysty: co to je, jednotlivé a vícečetné formace

Cervikální cysta je malý kulatý útvar ve formě bubliny s obsahem různé konzistence. Objevuje se vedle cervikálního kanálu – v přechodové zóně epitelu. Formace není náchylná k maligní transformaci, ale může nastat na pozadí předpokladů pro tento proces. V některých případech cysty vyvolávají nepříjemné příznaky a komplikace. Včasná lékařská pomoc jim pomůže předejít.

O nemoci

Cystické formace děložního čípku jsou diagnostikovány u 10-25% žen v reprodukčním věku. 70 % z nich má patologické změny v epitelu. Velikost cyst se pohybuje od 1-2 milimetrů do několika centimetrů. Uvnitř může být serózní, krvavý, hlenovitý, pastovitý obsah. Odstín struktury závisí na tom: růžová, nahnědlá, žlutá, namodralá.

druhy

Podle lokalizace se cysty dělí na paracervikální a endocervikální. První se tvoří vedle kanálu ve vaginální části děložního čípku, druhý – uvnitř kanálu. Mohou být buď jednoduché, nebo vícenásobné.

V závislosti na původu se rozlišují následující typy cervikálních cyst.

• Nabotov (retence) – nejběžnější typ. Objevují se kvůli zablokování žláz, které jsou nataženy kvůli přetečení sekrety. Cysty se tvoří, když je dlaždicový epitel vaginální části děložního čípku posunut směrem ke sloupcovému epitelu cervikálního kanálu. V důsledku takového přílivu tkáně se ucpávají nabotské žlázy, které se v nich nacházejí. Tvoří se žlutobílé cysty, často mnohočetné. Mohou dosáhnout velikosti 2-3 cm a blokovat vstup do kanálu.
• Endometrioidní. Obvykle osamělý. Objevují se v důsledku narušení cyklické tvorby nového epitelu. Nejčastěji se vyskytují po zranění. Vnitřní vrstva kanálu se pohybuje směrem ven a pokrývá poraněnou oblast. V důsledku toho se tvoří oblasti posunutého endometria a dutiny s tekutým krvavým obsahem. Barva se liší od čokoládové po modrofialovou.
• Embryonální. Vzácný druh, který se vyskytuje v důsledku poruch nitroděložního vývoje. Někdy se může objevit po úrazu.
• Dermoidní a epidermoidní. Skládají se z epidermálních buněk. Obvykle se vyskytují po traumatické expozici.

V ojedinělých případech existují parazitické formace, které se vyvíjejí na pozadí echinokokózy.

Příznaky

Cystické útvary na děložním čípku jsou často asymptomatické. Hrbolky si žena může nechtěně nahmatat prstem nebo je lékař uvidí při běžném vyšetření. Patologické příznaky se objevují, když se formace zvětšují nebo hnisají.

Příznaky cervikální cysty, když roste a blokuje kanál:

• bolestivý pohlavní styk.
• bolest doprovázená jednorázovým výtokem hustého, lehkého hlenu nebo tekutiny, obvykle známkou prasknutí cysty;
• nepohodlí před a během menstruace kvůli překážkám v krevním výstupním kanálu.

Při infekci obsahu se objeví praskavá bolest v podbřišku, pocit cizího tělesa, výtok s nepříjemným zápachem, možná horečka, slabost a svědění v pochvě. Endometrioidní cysta se může projevit jako slabé krvácení, které není spojeno s menstruací, nepohodlí při pohlavním styku.

Příčiny

Hlavní příčiny cyst na děložním čípku jsou porušení odtoku biologické tekutiny ze žláz, stejně jako tvorba oblastí endometriózy. Pravděpodobnost vývoje patologických struktur se zvyšuje při vystavení predisponujícím faktorům.

• Úrazy: léčebné a diagnostické postupy spojené s dilatací děložního hrdla, porod, potrat. Endometriální buňky snadno zakořeňují v poraněných oblastech, což vyvolává tvorbu cyst.
• Hormonální poruchy spojené s nadbytkem estrogenu. Příčiny: snížená funkce vaječníků, patologie hypofýzy a hypotalamu, adrenální hyperandrogenismus. Je vytvořeno příznivé zázemí pro implantaci endometriálních buněk na děložním čípku, což vyvolává cervikální ektopii – atypický posun tkáně. Na pozadí hormonální nerovnováhy může dojít k nadměrnému zahuštění sekrece nabotských žláz, což také přispívá k jejich zablokování.
• Zánět pochvy, vaječníků a děložního čípku, na jehož pozadí se snižuje lokální imunita, vyvíjí se endometrióza a ucpávají se žlázové kanály v důsledku otoku.

Příčinou mohou být poruchy imunity, které se často vyskytují na pozadí nekontrolovaného užívání lokálních nebo celkových antibiotik, glukokortikoidů.

diagnostika

Gynekolog diagnostikuje patologii. Po odběru anamnézy a stížností předepíše objektivní vyšetření.

• Endoskopie je vizuální intravaginální vyšetření děložního čípku. Zahrnuje kolposkopii se Schillerovým testem a kyselinou octovou, cervikoskopii. Při interakci s octem se sliznice zesvětlí a na ní se zřetelně objeví žlázy. Světlý lem kolem nich je normální; Při reakci s jódem retenční cysty zežloutnou.
• Transvaginální ultrazvuk. Umožňuje vidět útvary uvnitř cervikálního kanálu a v děloze. Nabothovy cysty vypadají jako černé skvrny na endometrioidních cystách, které neodrážejí ultrazvuk.
• Morfologické vyšetření (cytologie a histologie). Používá se v případech, kdy je nutné potvrdit diagnózu k jasnějšímu určení povahy nádoru.

V případě potřeby lékař odebere stěr pro kultivaci a analýzu PCR, odebere vzorky obsahu cysty k identifikaci patogenu. K určení příčiny cyst je předepsán krevní test na hormony a imunogram.

Znalecký posudek

Ojedinělé drobné útvary jsou neškodné a lze je jednoduše pozorovat. Pokud se ale začnou množit, zvětšovat nebo se zanítit, léčba je nutná. Velké nebo mnohočetné struktury mění strukturu děložního čípku a narušují normální výměnu vzduchu a tekutin v děloze a vagíně. Kvůli ucpání kanálku se spermie nedostanou do dělohy, což způsobí neplodnost. U těhotných žen mohou cysty způsobit potrat tím, že dráždí cervikální kanál a mění jeho strukturu. Problémy jsou možné i u přirozeného porodu.

Chlamydie, mykoplazmata a gonokoky se mohou koncentrovat a množit v dutinách nabotských cyst. V důsledku toho žena trpí chronickým gynekologickým zánětem, který vyvolává patologické procesy v epitelu. Nebezpečným důsledkem cervikální cysty může být vývoj maligních procesů.

Muchařová Patimat Ramazanovna
Provozující gynekolog

Léčba

Taktika léčby cervikálních cyst závisí na typu nádoru a doprovodných příznacích. Komplikované a recidivující typy vyžadují komplexní analýzu a terapii.

Cílem medikamentózní léčby je odstranění infekce, zánětu a normalizace vaginální mikroflóry. V některých případech, na pozadí posílení imunitního systému, obnovení rovnováhy hormonů a vaginální biocenózy, nabotské a endometrioidní cysty zmizí samy. Infekční zánět je potlačován antibiotiky vybranými na základě výsledků testů.

Chirurgické odstranění cyst je indikováno, když rostou, hnisají nebo jsou špatně umístěny. Nekomplikované formace se odstraňují pomocí minimálně invazivních metod: kryodestrukce, laserová nebo radiofrekvenční ablace. Nabothovy cysty jsou předběžně propíchnuty a vyprázdněny, aby se zabránilo vylití obsahu do poševní dutiny a kanálu. Proces odstranění trvá několik minut až hodinu, v závislosti na počtu a velikosti cyst. Pouze patologické tkáně se odpaří nebo zmrazí, zdravé nejsou postiženy. V místě odstranění zůstává stroupek, který vytéká s výtokem do 1-2 týdnů.

Ne vždy je nutná lokální anestezie. Není potřeba žádná speciální příprava. Procedura se provádí 5-6 dní po ukončení menstruace. Prognóza léčby je příznivá. Obvykle nedochází ke krvácení.

U komplikovaných cyst se provádí konizace (excize ve tvaru kužele) patologické oblasti děložního čípku. To vám umožní minimalizovat riziko relapsů a zabránit maligní degeneraci epitelu. Moderní laserové a rádiové vlnové techniky umožňují nejen odstranit změněné tkáně, ale také zabránit vzniku jizev na děložním čípku. Takové techniky jsou dostupné i ženám, které plánují v budoucnu porodit dítě.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku cyst a jejich recidivám, je nutné udržovat normální mikroflóru pochvy a její imunitu. K tomu potřebujete:

• absolvovat kontroly u gynekologa 1-2krát ročně;
• sledovat hormonální stav: udržovat normální váhu, vzdát se špatných návyků, kontrolovat pravidelnost měsíčního cyklu;
• v případě potřeby užívejte léky k normalizaci mikroflóry;
• vyhnout se promiskuitě;
• Neléčte se antibiotiky.

Je důležité posílit celkovou imunitu organismu a udržovat fyzickou aktivitu.

Rehabilitace

Po operaci vám lékař předepíše protizánětlivé léky a antibiotika, aby se zabránilo infekci. Po dobu jednoho měsíce je vyžadován sexuální odpočinek a abstinence od fyzické aktivity. V budoucnu je důležité sledovat hormonální stav. Pokud byla cysta komplikovaná, lékař naplánuje plánované návštěvy na vyšetření.

1. Timakina D.N. K problematice původu cervikálních cyst // Bulletin Ruské státní lékařské univerzity. 2014. č. 2.
2. Subkhankulova Asiya Faridovna Účinnost metody radiových vln při léčbě cervikální patologie // Bulletin moderní klinické medicíny. 2016. č. 3.
3. Mukhametzhanova N.K. Diagnostika prekancerózních onemocnění děložního čípku pomocí videokolposkopie // Bulletin of Surgery of Kazachstán. 2012. č. 2 (30).
4. Dyusembayeva A.S., Kazieva A.M., Kudaibergenov T.K. Chirurgie rádiových vln při léčbě cervikální patologie // Bulletin KazNMU. 2018. č. 1.
5. T. G. Avetisyan, A. N. Ivanyan, N. Yu Melekhova, G. D. Belskaya, L. S. Kirakosyan Destruktivní metody v léčbě cervikální patologie a reprodukčního zdraví // Bulletin Státní lékařské akademie Smolensk. 2007. č. 4.

Populární dotazy

Může se cysta po odstranění znovu objevit?

Možná, pokud k tomu budou příznivé podmínky. Například vaginální dysbióza, hormonální nerovnováha. Tvorba cyst je signálem, že procesy uvnitř epitelu selhávají. Je třeba zjistit jejich příčinu a pracovat na jejím odstranění.

Používá se k odstranění cyst chemická kauterizace?

Jedná se o zastaralou a traumatickou metodu, po které zůstávají jizvy na děložním čípku. Byla nahrazena radiovou vlnou a laserovou excizí.