Encefalopatie mozku u dětí a dospělých – příznaky, klasifikace onemocnění, způsoby terapie

Encefalopatie je obecný název pro nezánětlivá onemocnění mozku.

Poškození mozkových struktur vede k poruchám metabolismu a degenerativním změnám ve tkáni. Výsledkem jsou neurologické a emoční poruchy, snížená paměť a inteligence.

Definice nemoci

Encefalopatie není nezávislé onemocnění. Koncept spojuje syndromy difúzního poškození mozku, které způsobují narušení jeho funkcí.

Encefalopatie doprovází různé typy hypoxie a může být projevem těžkého somatického onemocnění, kdy patologický proces přesahuje postižený orgán.

Například Wernickeova encefalopatie vzniká v důsledku nedostatku vitaminu B1. Patologie je často pozorována u lidí trpících závislostí na alkoholu a projevuje se dezorientací, ztrátou rovnováhy a problémy se zrakem.

Korsakoffův syndrom má podobné příznaky a rozvíjí se při dlouhodobém zneužívání alkoholu. Charakterizováno výrazným zhoršením paměti, apatií a poruchami okulomotoriky.

V klinické praxi je nejčastější cerebrovaskulární insuficience (CVI). Jedná se o postupně progredující změnu způsobenou chronickou cerebrální cévní insuficiencí. Nemoc je způsobena hypertenzí, aterosklerózou a opakovanými mrtvicemi.

Onemocnění postihuje muže i ženy přibližně stejně. Prvotní příznaky se nejčastěji objevují mezi 55. a 75. rokem.

Další často používané názvy pro DE jsou „chronická cerebrální ischemie“ a „cerebrální ateroskleróza“.

V MKN-10 je diagnóza „encefalopatie“ kódována v částech „Nemoci nervového systému“ a „Nemoci oběhového systému“. Termín „dyscirkulační encefalopatie“ neexistuje. Mezi stavy s podobnými klinickými projevy:

• „cerebrální ateroskleróza“ (I 67.2);
• „progresivní vaskulární leukoencefalopatie“ (I 67.3)
• „chronická cerebrální ischemie“ (I 67.8);
• „cerebrovaskulární onemocnění“ (I 67.9).

Podle odborníků je tento termín nejvýhodnější, protože odráží skutečnost organického poškození mozku a mechanismus jeho vývoje (porucha cerebrální cirkulace).

Příznaky

Projevy vaskulární patologie mozku závisí na hloubce, ploše a lokalizaci primární léze a v důsledku toho na nervové tkáni.

Hlavní klinické příznaky encefalopatie (chronické):

• kognitivní poruchy;
• motor;
• psychopatologické;
• pseudobulbární (nucený smích nebo pláč, příznaky orálního automatismu);
• dysfunkce pánevních orgánů (v časných stádiích periodická inkontinence moči, později úplná ztráta kontroly).

Kognitivní deficit se projevuje poklesem paměti na aktuální události s relativním zachováním dlouhodobé paměti, zhoršením koncentrace, zpomalením duševních procesů, roztržitostí, rychlou únavou, potížemi se zapamatováním nových informací, dezorientací v prostředí, čase, a vlastní osobnost.

V závislosti na narušení každodenních činností se rozlišují tři stupně závažnosti kognitivních poruch:

1. Drobné změny, které neovlivňují každodenní, společenské a profesní aktivity. Souvisí s věkem souvisejícími nebo patologickými změnami v mozku.
2. Mírný. Jsou zaznamenány obtíže při provádění složitých činností, ale nezávislost a schopnost sebeobsluhy jsou zachovány.
3. Těžké projevy nebo demence. Jedná se o získanou, přetrvávající poruchu vyplývající z organického poškození ve dvou nebo více kognitivních oblastech, což vede k maladaptaci v každodenním životě pacienta.

Spektrum pohybových poruch zahrnuje parézy, patologické reflexy, slabost v končetinách, parkinsonovské jevy, nestálost chůze, ataky náhlých pádů atd.

Mezi psychopatologické symptomy patří astenie, ztráta zájmů, emoční otupělost, apatie a depresivní stavy.

V klinickém průběhu patologie se rozlišují 3 stadia.

Příznaky první fáze encefalopatie:

• bolesti hlavy, těžkost a hluk v hlavě;
• závratě;
• rychlá únava, podrážděnost;
• problémy se spánkem;
• zhoršení paměti a koncentrace;
• nestabilita při chůzi, pomalost chůze;
• difuzní neurologické příznaky.

Neuropsychologické vyšetření odhalí zhoršení kognitivní aktivity, které neovlivňuje pracovní kapacitu a sebeobsluhu.

Druhý stupeň (subkompenzace) je charakterizován:

• zhoršení kognitivní poruchy;
• omezená schopnost kontroly a plánování;
• emoční nestabilita, vznětlivost, disinhibice;
• snížená nálada, apatie;
• snížení kritiky;
• pánevní dysfunkce.

Při řešení každodenních problémů je často vyžadována pomoc zvenčí.

Příznaky třetí fáze encefalopatie (dekompenzace) zahrnují:

• pyramidální a extrapyramidové poruchy (chůze, koordinace pohybů);
• hluboká kognitivní porucha (demence);
• nedostatek kritiky a přeceňování vlastních schopností;
• emocionální a osobní změny;
• močová inkontinence;
• časté paroxysmální stavy: pády, epileptické záchvaty;
• úplná ztráta schopnosti postarat se o sebe (člověk potřebuje neustálou vnější pomoc a péči), sociální a každodenní nepřizpůsobení.

Akutní encefalopatie je nouzový stav a bez nouzové lékařské péče může být smrtelný.

Příčiny a patogeneze

Mnoho patologických stavů, traumatických poranění, různé druhy intoxikací, nedostatek kyslíku, vitamínů atd. může vést k poškození mozku.

Encefalopatie může být vrozená (perinatální) a získaná.

Mezi příčiny primární patologie:

• porodní trauma, neonatální asfyxie;
• patologický průběh těhotenství: infekce, chronická onemocnění, užívání alkoholu a drog, hormonální změny, patologie placenty;
• konflikt rhesus;
• metabolické poruchy způsobené dědičností.

Riziko vrozené formy se zvyšuje s předčasným porodem, anomáliemi a slabým porodem.

Nejčastějšími příčinami encefalopatie jsou:

• předchozí trauma hlavy;

• kardiovaskulární onemocnění: ischemická choroba srdeční, revmatismus, poruchy rytmu;
• hypertenze;
• mozková arterioskleróza;
• krevní onemocnění;
• alkohol, intoxikace drogami;
• otrava drogami;
• těžké infekční procesy;
• diabetes mellitus;
• novotvary;
• onemocnění jater, žlučových cest, slinivky břišní;
• selhání ledvin;
• nedostatek vitamínů B;
• vystavení radiaci.

Mezi provokující faktory, které přispívají k rozvoji encefalopatie, patří: nadváha, kouření, alkoholismus, chronický stres, pokročilá patologie krční páteře.

Encefalopatie jakéhokoli původu má difúzní povahu, to znamená, že postihuje různé struktury mozku.

Morfologické příznaky onemocnění:

• snížení počtu nervových buněk v mozku, tj. jeho atrofie;
• ložiska nekrózy;
• mikrohemoragie a otok mozkové tkáně.

Patogeneze encefalopatie je založena na hypoxii, metabolických poruchách, destrukci a smrti neuronů. Tyto změny jsou způsobeny nedostatkem kyslíku, vystavením toxinům a nedostatkem metabolických produktů.

Klasifikace a etapy

Encefalopatie se dělí do 2 skupin: primární a sekundární.

Vrozená forma je spojena s působením negativních faktorů v období od 22. týdne těhotenství do sedmého dne po narození dítěte.

Sekundární encefalopatie postihuje lidi jakéhokoli věku. Typy encefalopatie:

• posttraumatická;
• oběhové (cévní);
• toxické (alkohol atd.);
• metabolické: diabetické, jaterní, uremické, hypoglykemické;
• radiální

Typy encefalopatie v závislosti na průběhu onemocnění:

1. Akutní. Častější s otřesem mozku, infekcemi, alkoholem nebo jinou intoxikací.
2. Chronické doprovází oběhové a metabolické poruchy.

1. První, který se vyznačuje absencí zjevných příznaků. Při instrumentálním vyšetření se zjišťují mozkové změny.
2. Druhý je charakterizován výskytem neurologických příznaků, které mohou být dočasné.
3. Třetí stupeň je charakterizován závažnými neurologickými poruchami.

Komplikace

Komplikace encefalopatie jsou důsledkem nevratných procesů, které způsobují smrt mozkových buněk.

Mezi komplikace encefalopatie patří:

• totální demence;
• vyčerpání, zhoršení celkového zdravotního stavu;
• ztráta sluchu a zraku;
• zhoršení pohyblivosti;
• psychopatologické projevy;
• konvulzivní syndrom;
• ztráta sebeobsluhy, potřeba vnější péče a dohledu;
• postižení pacienta.

Bez včasné léčby může akutní encefalopatie vést k úmrtí v důsledku mozkového edému a narušení životně důležitých center.

Včasná diagnostika a léčba může předejít nežádoucím následkům encefalopatie a zpříjemnit život pacienta.

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc zkušeného odborníka. Diagnóza v rané fázi pomáhá prodloužit roky plnohodnotného života milované osoby.

Měli byste kontaktovat pouze specializovaná lékařská centra a kliniky. Kompetentní, vysoce kvalifikovaní lékaři mohou poskytnout potřebná doporučení a předepsat individuální léčebný program.

Neměli byste se sami léčit, používat tradiční medicínu nebo se obracet na „léčitele“ bez lékařského vzdělání a příslušných pracovních zkušeností. To může negativně ovlivnit vaši pohodu a vést k nevratným následkům.

diagnostika

Přesnou diagnózu může provést pouze odborník na klinice po provedení podrobného vyšetření.

Primární diagnostiku provádí neurolog a zahrnuje:

1. Sběr stížností a anamnézy, podrobné výslechy pacienta a jeho příbuzných.
2. Celkové a neurologické vyšetření.
3. Laboratorní metody: krevní a močové testy, hormonální testy, stanovení hladiny cukru a cholesterolu, studie metabolismu lipidů a sacharidů, reologické vlastnosti krve, punkce mozkomíšního moku.
4. Konzultace příbuzných specialistů.

K identifikaci morfologických a fyziologických poruch je nutné provést instrumentální vyšetření:

• ultrazvukové metody pro vyšetření stavu hlavních tepen (duplexní skenování, REG), které nám umožňují identifikovat stenózy, kinks, anomálie cévního vývoje a poskytují informace o stavu mozkové cirkulace;
• Ultrazvuk mozku;
• elektroencefalografie (charakterizovaná dezorganizací bioelektrické aktivity mozku);
• CT a MRI odhalují změny v mozkové tkáni vaskulárního původu, které odpovídají klinickým projevům;
• Podle indikací je předepsáno EKG, ultrazvuk srdce (pokud je podezření na kardiogenní povahu poruchy), játra, rentgen hrudníku a vylučovací urografie.

Kritéria, která pomáhají potvrdit diagnózu, zahrnují:

• přítomnost stížností a klinický obraz (rozptýlené organické příznaky v počátečních stádiích nebo neurologické syndromy v pozdějších stádiích);
• rizikové faktory: hypertenze, diabetes mellitus atd.;
• známky morfologických změn v mozkové tkáni podle údajů MRI a CT;
• přítomnost příznaků kardiovaskulární patologie, angiopatie;
• cerebrovaskulární příhoda;
• objektivně zjistitelné neurologické nebo neuropsychologické příznaky s tendencí k progresi;
• laboratorní údaje ukazující na změnu složení krve.

K posouzení stavu kognitivní sféry se provádí neuropsychologické testování: MMSE, Kreslení hodin, zapamatování pěti slov atd. Účelem vyšetření je zabránit rozvoji demence, určit stupeň závažnosti poruch a předepsat adekvátní terapii.

Léčba

K nápravě hlavních syndromů onemocnění je nutné použít soubor terapeutických opatření zaměřených na obnovu narušených funkcí: farmakoterapii, fyzioterapii, masážní techniky, léčebný tělocvik.

Důležitou součástí je sociální a psychologická podpora pacientů, péče a využití doplňkových metod ke zlepšení kvality života pacientů.

Po stanovení diagnózy se provádí léčba onemocnění, které způsobilo encefalopatii, stejně jako somatické poruchy.

Medikamentózní léčba encefalopatie:

• normalizace krevního tlaku;
• korekce metabolických poruch a hyperlipidémie;
• podávání infuzních roztoků za účelem detoxikace;
• vitamíny, aminokyseliny;
• antikoagulancia;
• činidla pro zlepšení reologických vlastností krve;
• venotonika;
• nootropní léky;
• symptomatická terapie.

V přítomnosti duševních poruch se používají psychotropní a antikonvulzivní léky, antidepresiva. Pro zlepšení kognitivních funkcí jsou účinná cvičení na trénování paměti, tréninky a vedení deníku.

Kromě lékové terapie jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, reflexní terapie, masážní kurzy, cvičební terapie a další metody.

Léčba encefalopatie se podle stavu provádí ambulantně nebo ve specializované ambulanci. Farmakoterapie je předepsána ke zlepšení funkce mozku v kurzech a v případě potřeby trvale. Neurorehabilitace zahrnuje korekci cévních poruch, prevenci cévní mozkové příhody, obnovu motorických a kognitivních funkcí a odstranění afektivních poruch a poruch chování.

Encefalopatie je obecný název pro patologické procesy různého původu, jejichž základem je degenerace mozkových neuronů v důsledku porušení jejich metabolismu. Encefalopatie se projevuje polymorfními neurologickými poruchami, poruchami v intelektuálně-mnestické a emočně-volní sféře. Diagnostické vyhledávání spočívá v komplexním neurologickém vyšetření a stanovení příčinné patologie. Léčba encefalopatie spočívá v odstranění patologického stavu, který ji způsobil, léčbě kauzálního onemocnění a udržení optimálního metabolismu mozkových neuronů.

ICD-10

G93.4 Encefalopatie, blíže neurčená

• Příčiny encefalopatie
  • Perinatální encefalopatie
  • Získaná encefalopatie
  • Chronická encefalopatie
  • Akutní encefalopatie
  • Farmakoterapie
  • chirurgická léčba

  Přehled

  Encefalopatie je komplexní koncept, který kombinuje četné syndromy difuzního poškození mozku, které je založeno na dysmetabolismu a smrti neuronů. Myšlenka sloučení polyetiologických mozkových onemocnění do jedné skupiny vznikla kvůli společné patogenezi a morfologickým změnám. Termín vznikl sloučením řeckých slov „encephalon“ – mozek a „patos“ – nemoc. Encefalopatie zahrnuje 2 skupiny onemocnění: perinatální a získanou encefalopatii.

  Pojem perinatální encefalopatie byl zaveden v roce 1976 a označuje mozkové léze, které se vyskytují mezi 28. týdnem těhotenství a 7. dnem života. Perinatální encefalopatie se projevuje u dětí v prvních měsících života. Získaná encefalopatie je sekundárního charakteru a je pozorována především u dospělých, častěji u lidí středního a vyššího věku, v přítomnosti těžkých chronických onemocnění, po úrazech, intoxikacích apod. Encefalopatie je interdisciplinární patologie, v souladu s etiologií, vyžadující pozornost specialistů v oborech neurologie, pediatrie, traumatologie, narkologie, toxikologie, urologie.

  

  Příčiny encefalopatie

  Perinatální encefalopatie

  Spouštěcí faktory, které mohou vést k perinatální encefalopatii, zahrnují:

  • fetální hypoxie;
  • intrauterinní infekce a intoxikace;
  • konflikt rhesus;
  • neonatální asfyxie;
  • poranění porodu;
  • geneticky podmíněné metabolické poruchy a vývojové anomálie (např. vrozené srdeční vady).

  Riziko perinatální patologie se zvyšuje s anomáliemi porodu, velkým plodem, předčasným porodem a nedonošeností novorozence, úzkou pánví a zapletením pupeční šňůry.

  Získaná encefalopatie

  Získaná forma patologie se může vyvinout v důsledku:

  • utrpěl traumatické poranění mozku;
  • vystavení ionizujícímu záření;
  • intoxikace neurotropními chemickými (etylalkohol, olovo, chloroform, drogy, barbituráty) a bakteriálními (záškrt, tetanus, botulismus atd.) toxiny;
  • vaskulární poruchy: ateroskleróza, arteriální hypertenze, venózní discirkulace, angiopatie mozkových cév s amylomidózou, vedoucí k chronické mozkové ischemii;
  • komplikace různých onemocnění vnitřních orgánů: akutní pankreatitida, akutní a chronické selhání ledvin, cirhóza jater a selhání jater;
  • plicní onemocnění vedoucí k poruchám plicní ventilace (plicní tuberkulóza, plicní absces, bronchiektázie, plicní embolie). Encefalopatie pozorovaná u řady pacientů po resuscitačních opatřeních má podobnou hypoxickou genezi;
  • metabolické poruchy: encefalopatie se může vyvinout jak při poklesu hladiny glukózy (hypoglykémie), tak při jejím zvýšení (hyperglykémie), což je často pozorováno u diabetes mellitus. Příčinou metabolických poruch mozku je hypovitaminóza (především nedostatek vitamínů B);
  • pokles osmotického tlaku a hyponatremie v důsledku zadržování vody v důsledku hypersekrece antidiuretického hormonu (hypotyreóza, adrenální insuficience, nádorové procesy atd.);
  • Vzácně se vyskytuje leukoencefalopatie, která má virovou etiologii a je pozorována u imunokompromitovaných pacientů.

  Patogeneze

  Encefalopatie jakéhokoli původu je difúzní proces, tedy postihující různé mozkové struktury. Vychází z nedostatku kyslíku (hypoxie) a metabolických poruch neuronů. Ta může být způsobena samotnou hypoxií (s discirkulačními a hypoxickými encefalopatiemi), nedostatkem jednotlivých metabolitů a expozicí toxinům (s metabolickými a toxickými encefalopatiemi). Tyto poruchy vedou k degeneraci a smrti mozkových neuronů.

  Mezi morfologické znaky, které charakterizují encefalopatii, patří: degenerace a snížení počtu neuronů v dřeni, což znamená její difúzní atrofii; ložiska demyelinizace a nekrózy, stejně jako gliové výrůstky lokalizované v bílé hmotě; mikrohemoragie a otoky mozkových tkání; množství mozkových membrán. Převažující lokalizace těchto změn a stupeň jejich závažnosti se může lišit v závislosti na typu encefalopatie.

  Klasifikace

  Podle etiologického faktoru se encefalopatie dělí na posttraumatickou, toxickou, metabolickou, vaskulární (dyscirkulační) a radiační.

  1. Posttraumatická encefalopatie je dlouhodobým důsledkem TBI a může se rozvinout několik let po něm.
  2. Toxické varianty zahrnují alkoholickou encefalopatii, pozorovanou u chronického alkoholismu, stejně jako mozkové poruchy, které se vyskytují u drogově závislých.
  3. Metabolické varianty: jaterní (portosystémová, bilirubinová), uremická (azotemická), diabetická, pankreatická, hypoglykemická, hypoxická, anoxická encefalopatie a Gaye-Wernicke syndrom.
  4. Discirkulační encefalopatie se dělí na aterosklerotickou, hypertenzní a venózní. Binswangerova choroba je samostatnou formou hypertenzní encefalopatie.

  V klinické praxi se používá gradace encefalopatie podle závažnosti, ale toto rozlišení je velmi libovolné:

  • I stupeň závažnost implikuje subklinický průběh, tj. nepřítomnost projevů v přítomnosti mozkových změn zaznamenaných instrumentálními diagnostickými metodami. V této fázi lze patologii diagnostikovat při klinickém vyšetření pacientů s chronickými, především cévními, onemocněními.
  • stupně II závažnost je charakterizována přítomností mírných nebo středně závažných neurologických symptomů, často přechodné povahy.
  • na III stupně jsou pozorovány závažné neurologické poruchy, které ve většině případů způsobují invaliditu pacienta.

  Příznaky encefalopatie

  Častější je chronická encefalopatie, která se vyznačuje asymptomatickým začátkem a postupným rozvojem. Nejčastěji má dyscirkulační a posttraumatický charakter. Akutní encefalopatie je charakterizována náhlým nástupem a rychlým zhoršením stavu pacienta, přítomností poruch vědomí. Může se objevit při intoxikaci a dysmetabolických poruchách. Příklady jsou akutní pankreatická, uremická, jaterní encefalopatie, Gaye-Wernicke syndrom, hypoxická encefalopatie u PE.

  Chronická encefalopatie

  V časných stádiích se projevuje obtížemi při snaze zapamatovat si nedávné události nebo nedávno přijaté informace, sníženou pozorností a duševní výkonností, únavou, poruchami spánku, nedostatečnou flexibilitou při změně druhu činností a psychoemocionální labilita. Pacienti mohou pociťovat zvýšenou podrážděnost, denní ospalost, hluk v hlavě a bolesti hlavy, které nemají specifickou lokalizaci.

  Příznaky se mohou u jednotlivých pacientů lišit. U neurologického stavu nystagmus, středně závažná hyperreflexie a svalová hypertenze, přítomnost reflexů orálního automatismu a projevů chodidel, nestabilita Rombergovy polohy, dyskoordinace, insuficience hlavového nervu (snížené vidění, ztráta sluchu, mírná ptóza, paréza pohledu) jsou možné známky autonomní dysfunkce.

  Progrese encefalopatie je doprovázena zhoršením příznaků s tvorbou jednoho nebo druhého jasně dominantního neurologického syndromu: vestibulo-ataktický, parkinsonský, hyperkinetický, pseudobulbární. Nárůst postižení v intelektuální a emočně-volní sféře vede ke vzniku demence. Možné duševní poruchy.

  Akutní encefalopatie

  Debutuje náhlou psychomotorickou agitací s intenzivní bolestí hlavy, poruchami vidění, nevolností a zvracením, neklidem, v některých případech – znecitlivěním jazyka, distálních částí rukou a nohou a duševními poruchami. Poměrně rychle vzrušení vystřídá apatie, často se objeví porucha vědomí různé hloubky: strnulost, dezorientace, strnulost a kóma. Mohou se objevit různé typy záchvatů. Akutní encefalopatie je urgentní stav a bez neodkladné lékařské péče může vést k úmrtí v důsledku mozkového edému a dysfunkce životně důležitých mozkových center.

  diagnostika

  Primární diagnózu encefalopatie provádí neurolog na základě výsledků průzkumu a neurologického vyšetření. Kromě toho se provádí komplexní instrumentální neurologické vyšetření:

  • Elektroencefalografie. EEG zpravidla odhaluje difúzní dezorganizaci bioelektrické aktivity mozku s výskytem pomalých vln. Epi-aktivita může být detekována.
  • echoencefalografie. Echo-EG umožňuje posoudit intrakraniální tlak.
  • Cévní studie.Rheoencefalografie nebo ultrazvuková dopplerografie cév hlavy poskytuje informace o stavu mozkové cirkulace.
  • Tomografie. Stupeň morfologických změn lze analyzovat pomocí MRI mozku. Tato metoda také umožňuje odlišit encefalopatii od jiných mozkových onemocnění: Alzheimerova choroba, intracerebrální nádor, encefalitida, diseminovaná encefalomyelitida, cévní mozková příhoda, kortikobazální degenerace, Creutzfeldt-Jakobova choroba atd.

  Nejdůležitější pro pochopení etiologie encefalopatie je odběr anamnézy, vyšetření somatických orgánů a konzultace příbuzných specialistů: kardiologa, nefrologa, gastroenterologa, endokrinologa, pneumologa, narkologa. Podle indikací hormonální studie, stanovení hladiny cholesterolu a cukru v krvi, rozbor moči, biochemie krve a moči, ultrazvuk jater, ultrazvuk slinivky břišní, vylučovací urografie, ultrazvuk močového systému, CT ledvin, rentgen hrudníku , provádí se CT plic atd.

  Léčba encefalopatie

  Akutní encefalopatie je indikací k urgentní hospitalizaci a urgentní terapii. Může vyžadovat opatření, jako je mechanická ventilace, hemodialýza, parenterální výživa. V léčbě akutní i chronické encefalopatie zaujímá přední místo léčba vyvolávajícího onemocnění.

  Farmakoterapie

  Při intoxikaci se provádí detoxikace včetně podávání infuzních roztoků; u dysmetabolických poruch – úprava metabolismu (volba dávky léků snižujících glukózu nebo inzulínu, podání roztoku glukózy, nitrožilní podání thiaminu). Poskytuje se léčba hepatitidy, cirhózy, pankreatitidy, nefritidy, plicních onemocnění, hypertenze, aterosklerózy. Doporučuje se dodržovat dietu odpovídající základní patologii a režim odpovídající stavu pacienta.

  Přítomnost ischemické složky v patogenezi encefalopatie je indikací k cévní terapii: pentoxifylin, tiklopidin, vinpocetin, nicergolin. Aterosklerotická encefalopatie vyžaduje zahrnutí léčiv snižujících lipidy (například simvastatin, gemfibrozil) do léčebného režimu. Terapie hypertenzní encefalopatie se provádí předepisováním antihypertenziv a sledováním krevního tlaku.

  Neuroprotektivní a metabolická terapie je povinná. Zahrnuje nootropika (kyselina hopanthenová, piracetam, pyritinol, lucetam), aminokyseliny (glycin, kyselina glutamová), vitamíny (B1, B6, C, E), přípravky GABA (picamilon, phenibut). U duševních poruch jsou zapotřebí psychofarmaka: diazepam, bromidy, droperidol, fenozepam. U záchvatů je kontraindikována antikonvulzivní léčba;

  Farmakoterapie se provádí v opakovaných kurzech 2-3krát ročně. Jako pomocná léčba se používají fyzioterapeutické metody: reflexní terapie, elektroforéza, magnetoterapie.

  chirurgická léčba

  Prognóza a prevence

  V mnoha případech prognóza sekundární encefalopatie určuje, jak účinně lze léčit příčinnou patologii. Výsledek terapie závisí také na stupni mozkových změn, ke kterým došlo. V některých případech je stabilizace encefalopatie považována za pozitivní účinek. S další progresí se encefalopatie dostává do stadia III a vede k těžkým neurologickým a emočně-mentálním poruchám, které pacienta zneschopňují. V případě perinatální nebo akutní encefalopatie závisí výsledek na masivnosti a závažnosti poškození mozkové tkáně. Často jsou akutní toxické encefalopatie doprovázeny hlubokým a nevratným poškozením mozku.

  Prevence perinatální encefalopatie je věcí správné volby způsobu porodu, adekvátního vedení těhotenství a dodržování pravidel péče o novorozence. Prevence sekundární encefalopatie spočívá ve včasné detekci a adekvátní léčbě cévních, urologických, gastroenterologických onemocnění, plicní patologie, endokrinních a metabolických poruch. Za preventivní opatření lze považovat správnou výživu, aktivní životní styl a odvykání kouření, drogám a alkoholu.