Ejakulace: co je ejakulace a jak probíhá proces ejakulace u mužů

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Klasifikace
• Příčiny
• Příznaky
• diagnostika
• Léčba
• Předpověď
• Ceny za ošetření

Přehled

Poruchy ejakulace je pojem, který spojuje různé typy poruch ejakulace (předčasná ejakulace, opožděná ejakulace, anejakulace, retrográdní ejakulace). Mezi různými formami sexuální dysfunkce u mužů tvoří poruchy ejakulace asi 40 %. V závislosti na základních příčinách poruch ejakulace mohou být do řešení problému zapojeni specialisté z oboru urologie, andrologie, neurologie, endokrinologie, psychologie a sexuologie.

Ejakulace (vypouštění semenné tekutiny zevním otvorem močové trubice) je komplexní reflexní akt, který hraje důležitou roli v sexuálním životě muže a zajišťuje možnost přirozeného rozmnožování. Ejakulace je přirozeným výsledkem stimulace penisu nebo k ní dochází nedobrovolně (znečištění). Předpokládá se, že u normálních mužů, kteří jsou sexuálně aktivní, dochází k ejakulaci 2-3 minuty po začátku třecího období, avšak tento ukazatel se může výrazně lišit v závislosti na věku, sexuálních zkušenostech, psychickém a fyzickém stavu muže.

Proces ejakulace zahrnuje několik po sobě jdoucích fází: emise, předejakulace a samotná ejakulace, doprovázená orgasmem. Během emisní fáze dochází k uvolňování obsahu nadvarlete (spermie), sekretu prostaty a semenných váčků do prostatické uretry. Téměř současně se stahuje hrdlo močového měchýře, což zabraňuje retrográdnímu toku semenné tekutiny do močového měchýře (preejakulace). Následuje fáze vypuzovací – uvolnění semenné tekutiny z močové trubice ven následkem série rytmických kontrakcí bulbospongiosus, ischiocavernosus a dalších svalů perinea. Proces ejakulace je zajištěn víceúrovňovou nervovou regulací, včetně uspořádané interakce sympatiku (emise a preejakulace), parasympatiku, somatického nervového systému a centrálního nervového systému (ejakulace a orgasmus). Poruchy, které se vyskytují na jedné z úrovní regulace, způsobují poruchy ejakulace, které se liší svými projevy a závažností.

Klasifikace

Podle doby výskytu se rozlišují primární (vznikají s nástupem sexuální aktivity) a sekundární poruchy ejakulace (rozvíjející se po období normální sexuální funkce). V závislosti na klinické formě a mechanismech rozvoje dysfunkce se rozlišují následující formy poruch ejakulace:

• předčasná ejakulace (pravda a nepravda)
• bolestivá ejakulace
• astenická ejakulace
• opožděná ejakulace
• absence ejakulace (anejakulace, anejakulační syndrom) spojená s emisními poruchami, aspermií a dalšími faktory
• retrográdní ejakulace.

Příčiny

Příčiny poruch ejakulace mohou být organické nebo psychogenní. Zrychlená ejakulace organické geneze je tedy pozorována u urologických onemocnění (prostatitida, uretritida, kolikulitida, adenom prostaty, zvýšená citlivost žaludu penisu), anatomické anomálie (krátká uzdička předkožky), neurologické patologie (zlomeniny pánve, poranění míchy) . Psychogenní předčasná ejakulace se nejčastěji vyskytuje u sexuálně nezkušených mužů, se vzácným pohlavním stykem, nadměrným sexuálním vzrušením, stresovými situacemi, strachem ze selhání atd.

Psychologické faktory vedoucí k opožděné ejakulaci a anejakulaci mohou zahrnovat sexuální komplexy a omezení, nízkou sexuální přitažlivost sexuálního partnera, deprese a problémy v mezilidských vztazích se ženou. Organický substrát způsobující poruchy ejakulace může být neurologická (Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, mrtvice, polyneuropatie), endokrinní (hypotyreóza, hypogonadismus), urologická (STD, penilní trauma, operace prostaty atd.) patologie.

Příčiny retrográdní ejakulace jsou obvykle patologické stavy doprovázené porušením inervace hrdla močového měchýře. Rozvoj takových poruch je možný na pozadí vrozených anomálií zadní uretry a močového měchýře, sklerózy krčku močového měchýře, diabetické neuropatie, po operacích močového měchýře a prostaty. Astenická ejakulace je obvykle spojena s patologií močové trubice (chlopně nebo striktura močové trubice apod.) nebo s neurogenními příčinami (poranění míchy, sympatektomie, retroperitoneální lymfadenektomie, operace tlustého střeva). Poruchy ejakulace, jako je bolestivá ejakulace, se vyskytují u chronické prostatitidy, syndromu chronické pánevní bolesti, uretritidy a obstrukce chámovodu.

Různé poruchy ejakulace jsou často vedlejším účinkem některých léků (antihypertenziva, diuretika, antidepresiva, adrenergní blokátory) a vznikají při požívání alkoholu a drog. V některých případech je u mužů diagnostikována idiopatická porucha ejakulace, jejíž etiologický faktor nelze zjistit.

Příznaky

Podle kritérií WHO je předčasná ejakulace definována jako ejakulace, ke které dochází před pohlavním stykem nebo méně než 1 minutu po jeho začátku a nevede k sexuálnímu uspokojení jednoho nebo obou sexuálních partnerů. Při opožděné ejakulaci naopak muž není schopen dosáhnout ejakulace i přes delší sexuální stimulaci. O zpožděné ejakulaci se obvykle říká, že k ní nedojde do 20-30 minut po začátku tření, navzdory vzájemné touze a vůli partnerů dokončit sexuální akt. Při retrográdní ejakulaci není ejakulát vyhazován antegrádně (z močové trubice ven), ale jde opačným směrem (do močového měchýře). V tomto případě se semenná tekutina neuvolňuje vůbec nebo je objem ejakulátu příliš malý. Tento typ poruchy ejakulace může být také podezřelý z uvolňování zakalené moči po styku. Opožděná, retrográdní ejakulace a anejakulace mohou být faktory mužské neplodnosti.

Astenická ejakulace („ejakulační rosol“, částečná ejakulační dysfunkce) je založena na narušení rytmických svalových kontrakcí hladkých svalů, které zajišťují trhavý výron semenné tekutiny z močové trubice. Tato porucha ejakulace je doprovázena rozmazanými orgasmickými pocity, ale kvalita ejakulátu se nemění a mužská plodnost netrpí. Bolestivá ejakulace je často kombinována s dysurickými poruchami. V tomto případě je porucha ejakulace charakterizována bolestí podél močové trubice a v perineu. Různé poruchy ejakulace mohou způsobit snížení libida a impotenci. Poruchy ejakulace mohou vyústit v konflikty v páru, odmítnutí sexu a dokonce i rozchod.

diagnostika

Pacient, který se obrátí na urologa nebo androloga se stížnostmi na poruchy ejakulace, by měl být pečlivě vyšetřen, aby se vyloučily neurologické, endokrinní, urologické a jiné patologie. Během vstupního vyšetření se provádí důkladné objasnění potíží, anamnézy, doprovodných onemocnění a psychosexuálního stavu; vyšetření zevního genitálu a prostaty. Podle indikací se pacientovi doporučuje konzultovat specialisty: neurolog, endokrinolog, venereolog, sexuolog.

K detekci částečné nebo úplné retrográdní ejakulace se provádí postejakulační analýza moči. Významnou roli mezi metodami laboratorního vyšetření pacientů s poruchami ejakulace hraje studium sekrece prostaty (po předběžné masáži prostaty), bakteriologická kultivace stěru z uretry, ELISA a PCR diagnostika infekcí. Laboratorní komplex je v případě potřeby doplněn o instrumentální vyšetření: UZ orgánů prostaty a šourku, stanovení evokovaných potenciálů dorzálního nervu penisu, uretroskopie, cystoskopie, uroflowmetrie atd. V případě poruch ejakulace různé funkční testy lze provést, zaměřené na identifikaci organické nebo psychogenní povahy dysfunkce.

Léčba

Obecné principy léčby různých forem poruch ejakulace zahrnují etiotropní a symptomatickou medikamentózní terapii, psychosexuální poradenství, behaviorální psychoterapii a fyzioterapii. V případě poruchy ejakulace vyvolané léky je příjem léků vysazen nebo upraven. Pokud je zjištěna etiologicky významná souběžná patologie (diabetes mellitus, sexuálně přenosné infekce, nespecifické urogenitální záněty, neurologická patologie atd.), je předepsána vhodná léčba. V případě předčasné ejakulace se používají lokální anestetika k prodloužení pohlavního styku a oddálení intravaginální ejakulace. V případě retrográdní ejakulace se doporučuje pohlavní styk s plným močovým měchýřem. Mezi další léčby poruch ejakulace patří akupunktura, celkové koupele, elektrická stimulace, masáže, vibrační stimulace atd.

Chirurgická léčba předčasné ejakulace může zahrnovat denervaci-renervaci žaludu penisu a plastickou chirurgii krátké uzdičky penisu. V případech neplodnosti způsobené poruchami ejakulace lze zvážit použití technologií asistované reprodukce (IVF).

Předpověď

Většinu případů poruch ejakulace lze vyléčit adekvátní medikamentózní terapií, psychoterapií a dalšími metodami ovlivnění. Komplexní a individuální přístup umožňuje normalizovat sexuální funkce muže a harmonizovat sexuální vztahy. U poruch ejakulace z organických příčin závisí prognóza obnovení sexuální funkce do značné míry na možnosti a úspěšnosti korekce doprovodného patologického stavu. Je velmi důležité, aby sexuální partneři, kteří se potýkají s problémem dysfunkce ejakulace, spolupracovali na překonání obtíží, které se objeví.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě poruch ejakulace.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Ejakulace — je proces, při kterém se z močové trubice uvolňuje semenná tekutina a spermie (ejakulát).

Porucha ejakulace – patologické stavy doprovázené předčasným bolestivým vypuzením ejakulátu při pohlavním styku.

obsah

• Hlavní typy poruch ejakulace
• diagnostika
• Léčba

Hlavní typy poruch ejakulace:

Předčasná ejakulace je charakteristická tím, že délka pohlavního styku je kratší než 2-3 minuty. Kromě časového faktoru se přihlíží ke spokojenosti partnerů. Pokud je s tím pár spokojený, není třeba o problému mluvit ani nic léčit.

Opožděná/nepřítomná ejakulace je charakterizována opožděnou/nepřítomnou ejakulací na pozadí erekce a zachované fáze sexuálního vzrušení. Předpokládá se, že u mužů s opožděnou ejakulací se doba od průniku penisu do pochvy k ejakulaci prodlužuje na 25 minut nebo více, což vede k pocitu vyčerpání, podráždění a odmítání sexuálního života. Jak opožděná, tak chybějící ejakulace jsou často vedlejším účinkem spojeným s užíváním inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu nebo důsledkem hormonálních poruch, jako je nedostatek testosteronu nebo hyperprolaktinémie.

Retrográdní ejakulace, při které se sperma dostává do močové trubice a poté do močového měchýře. K tomu dochází v důsledku anatomických abnormalit ve struktuře chámovodu.

Bolestivá ejakulace se může projevit jako pálení, bolest v perineu, bolestivé svalové křeče a bolesti zad. Bolest často doprovází onemocnění prostaty a zánětlivá onemocnění urogenitálního systému.

diagnostika

Komplexní posouzení poruch provádí androlog a je zaměřeno na identifikaci příčin onemocnění.

Příčiny se dělí na organické (trauma páteře, endokrinní onemocnění, záněty urogenitálního systému, chirurgické zákroky na pánevních orgánech, vrozené anomálie anatomické stavby, adenom prostaty) a psychické (nadměrné vzrušení a zvýšená emocionalita, strachy, první sexuální zkušenost, nedostatek sebevědomí).

Základní testy a instrumentální metody pro diagnostiku onemocnění:

• Testy na pohlavně přenosné infekce;
• Krevní test na HIV, syfilis;
• Bakteriologická analýza spermií a moči;

• Krevní test na hladiny hormonů štítné žlázy, prolaktinu a androgenů;
• Ultrazvuk pánevních orgánů (prostata, šourek, penis);
• CT vyšetření mozku (hledání nádoru produkujícího hormony);

Léčba

Existují metody, které pomáhají muži obnovit normální sexuální život, prodloužit dobu pohlavního styku a učinit jej bezbolestným, ale všechny jsou individuální.

Způsoby léčby:

1. Léčivé – existují léky na prodloužení trvání pohlavního styku snížením trvání reflexních nervových impulzů perinea. Léky ze skupiny antidepresiv, které prodlužují pohlavní styk, může předepsat pouze lékař.
2. Pokud jsou příčinou poruch onemocnění genitourinárního nebo endokrinního systému, léčba je zaměřena na jejich odstranění. K léčbě zánětu se používají antibiotika a protizánětlivé léky.
3. Plastická operace intimních kontur – injekce gelu kyseliny hyaluronové do penisu umožňují zvětšit velikost, upravit tvar a snížit citlivost.
4. Fyzioterapie – terapie rázovou vlnou, elektroforéza.
5. Psychoterapie – ke snížení úzkosti z ejakulace pomocí tréninku technik kontroly erekce.
6. V případech, kdy je terapie neúčinná, se uchýlí k operaci: obřízka předkožky, frenuloplastika, mikrochirurgická denervace penisu.