Důvody změn cílové hladiny glykovaného hemoglobinu a co tento parametr ukazuje?

„Lékaři mají koncept zvaný ‚smrtící kvartet‘,“ říká známý lékařský televizní moderátor a kardiolog Alexander Myasnikov. – Jedná se o zvýšení cholesterolu, cukru, krevního tlaku a velikosti pasu.

Pokud tyto parametry překračují normální rozsah, má člověk zvýšené riziko hlavních „nemocí století“, které se v moderním světě nejčastěji stávají příčinou předčasné smrti. Totiž roste riziko srdečního infarktu, mrtvice, rakoviny a cukrovky 2. typu. Společně s lékaři různých odborností jsme sestavili seznam s normami nejdůležitějších ukazatelů, podle kterých se každý může zkontrolovat a zorientovat – v jaké rizikové skupině se nachází.

CHOLESTEROL: DOBRÝ, ŠPATNÝ, CELKOVÝ

Existují tři hlavní ukazatele: celkový cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou, LDL (také nazývaný „špatný“ cholesterol) a lipoprotein s vysokou hustotou, HDL („dobrý“ cholesterol).

Normální hladiny celkového cholesterolu a LDL se u jednotlivých osob liší a závisí na tom, zda má konkrétní osoba další rizikové faktory: hypertenze, nadváha, věk 45+.

„Pokud jsou přítomny všechny tři tyto stavy, musíte zajistit, aby hladina celkového cholesterolu v krvi nepřesáhla 4,5 mmol/l,“ vysvětluje endokrinolog, docent endokrinologického oddělení lékařské fakulty Ruské národní Výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po I.N. N.I. Pirogova, kandidátka lékařských věd Jurij Poteshkin. — Pokud nejsou přítomny žádné rizikové faktory, pak se za normální považuje hladina do 5,5 mmol/l.

„Špatný“ cholesterol u zdravého člověka by měl být nižší než 3,36 mmol/l, říká endokrinoložka, genetička a expertka mezinárodní biomedicínské holdingové společnosti „Atlas“ Larisa Bavykina.

Pokud je pacient ve skupině s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění, včetně vysokého rizika srdečního infarktu a mozkové mrtvice, pak by hladina „špatného“ cholesterolu neměla být vyšší než 2,6 mmol/l; a při velmi vysokém riziku – maximálně 1,8 mmol/l, upozorňuje profesor katedry kardiologie, funkční a ultrazvukové diagnostiky, ředitel Institutu klinické medicíny pojmenovaný po N.V. Univerzita Sklifosovsky Sechenov, doktor lékařských věd, kardiolog Philipp Kopylov.

Normy pro „dobrý“ cholesterol jsou následující:

— ne méně než 1,2 mmol/l pro ženy,

— více než 1 mmol/l u mužů.

„Je skvělé, když dobrý cholesterol překročí 1,5 mmol/l. “Chrání naše krevní cévy před tvorbou aterosklerotických plátů,” dodává Larisa Bavykina.

Mezinárodní standardy doporučují kontrolovat hladinu cholesterolu jednou ročně, počínaje věkem 45 let. A pokud člověk vede sedavý způsob života, má nadváhu, trpí stresem, členové rodiny prodělali rané infarkty a mozkové mrtvice (před 50. rokem života), pak je nutné absolvovat krevní test na cholesterol, počínaje 30-35 lety starý.

GLUKÓZA V KRVE: ŽALUDEK NA LAČNO, PO JÍDLE A GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN

Na internetu můžete najít mnoho různých verzí hladiny glukózy v krvi. Nejspolehlivější údaje jsme získali od ředitele Ústavu diabetu Národního lékařského výzkumného centra endokrinologie, akademika Ruské akademie věd, doktorky lékařských věd, endokrinoložky Mariny Shestakové.

Kotva – Hladina krevní glukózy nalačno

— Glykémie nalačno 6,1–7 mmol/l — hyperglykémie. To ještě není cukrovka, ale už je to nebezpečné zvýšení hladiny glukózy. Důvod k návštěvě endokrinologa.

— Hladina glukózy nalačno 7,1 mmol/l nebo více — diabetes mellitus.

„Za optimální hladinu se považuje 3,3 – 5,5 mmol/l nalačno a po jídle glukóza u zdravých lidí nestoupá nad 7,8 mmol/l,“ dodává lékař, kardiolog, kandidát lékařských věd, poradce generální ředitel Nadace International Medical Cluster Yaroslav Ashikhmin.

Kromě toho existuje krevní test na glykovaný hemoglobin – to je průměrná denní hladina glukózy v krvi za poslední tři měsíce.

— hladina glykovaného hemoglobinu v krvi do 6 % je normální; až 6,4 % – prediabetes; nad 6,5 % – diagnóza diabetu 2. typu,“ vysvětluje Marina Shestakova.

— Jednoduchý test na krevní cukr, jak se lidově říká, nemusí být vždy orientační. Nejpřesnějším testem pro diagnostiku diabetu je krevní test na glykovaný hemoglobin, zdůrazňuje profesorka Shestakova. — Doporučujeme, aby tento test každoročně absolvovali alespoň ti, kteří mají tři nejvýznamnější rizikové faktory, obezitu, hypertenzi a vysoký cholesterol.

Tento test můžete absolvovat buď samostatně, na vlastní náklady (průměrná cena je 600–800 rublů), nebo zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění, pokud endokrinolog vydá doporučení.

KREVNÍ TLAK: NORMÁLNÍ, CÍLOVÁ A VĚKOVÁ ZÁVISLOST

„Pokud chcete svému zdraví porozumět hlouběji, mějte na paměti, že existuje koncept ‚normálního krevního tlaku‘ a takzvaného cílového tlaku,“ říká profesor Sechenovské univerzity, doktor lékařských věd, kardiolog Philipp Kopylov. — Normy jsou gradace, na jejichž základě lékaři stanoví diagnózu. Mnohem důležitější je ale znát cílové úrovně tlaku. To jsou ukazatele, které by měl mít člověk v daném věku. Toto jsou čísla, kterých je třeba dosáhnout, a to i jako výsledek léčby.

— Pro osoby mladší 65 let je cílový systolický (horní) tlak mezi 120 a 130 mm Hg, diastolický (dolní) – 70-80 mm Hg.

— Pro osoby starší 65 let je cílový tlak 130–140 mm Hg nahoře a 70–80 mm Hg dole.

! O to je třeba usilovat. Pokud dojde k nějakým excesům, je potřeba, aby člověk navštívil lékaře a začal podnikat kroky k dosažení cílového tlaku pro svůj věk.

ZŮSTAT V KONTAKTU

Pilulky na hypertenzi nejsou potřeba hned

„Kdy začít brát léky, nezávisí jen na hladině krevního tlaku,“ vysvětluje profesor Kopilov. — Lékař musí u konkrétního pacienta posoudit celou řadu rizikových faktorů. Zejména je nutné zjistit, zda pacient již nemá srdeční onemocnění, cukrovku, obezitu. A také pohlaví: vyšší riziko mají muži. Pokud je pacientkou žena a nemá tři výše uvedené rizikové faktory, pak se při středně zvýšeném krevním tlaku – do 150 – 159 horní a do 99 nižší – medikamentózní terapii obvykle nedoporučuje okamžitě předepisovat. Nejprve se musíte pokusit změnit svůj životní styl po dobu 3-6 měsíců – výzkum a praxe ukazují, že to může vést k normalizaci krevního tlaku bez užívání léků. A pouze pokud vidíme, že změny životního stylu nebudou mít žádný účinek, vyvstává otázka výběru léků.

NADVÁHA: INDEX TĚLESNÉ HMOTNOSTI A VELIKOST PASU

Nadváha je jedním z nejzávažnějších rizikových faktorů všech „nemocí století,“ varují lékaři. Studie prokázaly, že kila navíc zvyšují riziko rakoviny, mrtvice a cukrovky.

Míru nebezpečí určuje index tělesné hmotnosti (BMI).

Abychom to vypočítali, vezmeme naši výšku v metrech a umocníme ji. A pak vydělíme tělesnou hmotnost v kg výsledným číslem.

„Pokud je vaše BMI mezi 18,5 a 24,9, pak máte ideální hodnoty: pro ženy i muže,“ říká Larisa Bavykina, endokrinoložka, genetička a expertka mezinárodní biomedicínské holdingové společnosti Atlas.

Zbytek plánu je následující:

— index tělesné hmotnosti od 24,9 do 29,9 — „prostě“ nadváha, je třeba ji snížit, ale to ještě není lékařská diagnóza;

— BMI od 30 do 35 — obezita 1. stupně, plnohodnotná diagnóza, která vyžaduje povinná opatření (to znamená, že musíte bezpodmínečně zhubnout, žádné možnosti);

— BMI od 35 do 40 — obezita 2. stupně,

— BMI 40 a více — obezita 3. stupně neboli „morbidní“. Tento typ obezity je těsněji spojen se smrtelnými nemocemi než ostatní.

“Pokud je index tělesné hmotnosti mezi 25 a 28, může to být nuance: pro ty, kteří se aktivně věnují silovým sportům a budují svalovou hmotu, může být zvýšené BMI spojeno nikoli s přebytečným tukem, ale s působivou svalovou hmotou,” vysvětluje. Larisa Bavykina.

Proto je dalším důležitým ukazatelem velikost pasu.

— Z hlediska kardiovaskulárních rizik je kritická známka pro muže 102 cm a více, pro ženy – 88 cm a více, říká kardiolog Philipp Kopilov.

— Z hlediska udržení hormonální rovnováhy je optimální velikost pasu pro muže do 94 cm a pro ženy — do 80 cm, dodává endokrinoložka Larisa Bavykina.

Ti, kteří se věnují silovým sportům a mají vysoký index tělesné hmotnosti kvůli „hoře“ svalů, se mohou setkat s nebezpečným jevem. Když napumpujete svaly, napumpujete nejen biceps a triceps, ale také srdeční sval, myokard. V některých případech to může přispět k srdečním problémům, varují lékaři. Kardiologové proto radí fitness nadšencům s těžkým silovým tréninkem, aby si alespoň jednou ročně nechali udělat ultrazvuk srdce k posouzení tloušťky srdečního svalu.

304 [TIMESTAMP_X] => 2019-10-28 10:43:57 [IBLOCK_ID] => 21 [NAME] => URL zdrojového článku [AKTIVNÍ] => Y [ŘADIT] => 500 [KÓD] => zdrojová_url [VÝCHOZÍ_HODNOTA ] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [VÍCE] => N [XML_ID] => 304 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [JE_POŽADOVÁNO] => N [VERZE] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] = > [RADA] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 357107 [VALUE] => https://www.kp.ru/daily/217171/4273447/ [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT ] => [~VALUE] => https://www.kp.ru/daily/217171/4273447/ [~DESCRIPTION] => [~NAME] => URL původního článku [~DEFAULT_VALUE] => ) — >

Odkaz na publikaci: www.kp.ru

Vložte kód na web

Lékaři řekli, jak určit riziko srdečního infarktu, mrtvice, cukrovky a rakoviny

„Lékaři mají koncept zvaný ‚smrtící kvartet‘,“ říká známý lékařský televizní moderátor a kardiolog Alexander Myasnikov. – Jedná se o zvýšení cholesterolu, cukru, krevního tlaku a velikosti pasu.

Pokud tyto parametry překračují normální rozsah, má člověk zvýšené riziko hlavních „nemocí století“, které se v moderním světě nejčastěji stávají příčinou předčasné smrti. Totiž roste riziko srdečního infarktu, mrtvice, rakoviny a cukrovky 2. typu. Společně s lékaři různých odborností jsme sestavili seznam s normami nejdůležitějších ukazatelů, podle kterých se každý může zkontrolovat a zorientovat – v jaké rizikové skupině se nachází.

CHOLESTEROL: DOBRÝ, ŠPATNÝ, CELKOVÝ

Existují tři hlavní ukazatele: celkový cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou, LDL (také nazývaný „špatný“ cholesterol) a lipoprotein s vysokou hustotou, HDL („dobrý“ cholesterol).

Normální hladiny celkového cholesterolu a LDL se u jednotlivých osob liší a závisí na tom, zda má konkrétní osoba další rizikové faktory: hypertenze, nadváha, věk 45+.

„Pokud jsou přítomny všechny tři tyto stavy, musíte zajistit, aby hladina celkového cholesterolu v krvi nepřesáhla 4,5 mmol/l,“ vysvětluje endokrinolog, docent endokrinologického oddělení lékařské fakulty Ruské národní Výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po I.N. N.I. Pirogova, kandidátka lékařských věd Jurij Poteshkin. — Pokud nejsou přítomny žádné rizikové faktory, pak se za normální považuje hladina do 5,5 mmol/l.

„Špatný“ cholesterol u zdravého člověka by měl být nižší než 3,36 mmol/l, říká endokrinoložka, genetička a expertka mezinárodní biomedicínské holdingové společnosti „Atlas“ Larisa Bavykina.

Pokud je pacient ve skupině s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění, včetně vysokého rizika srdečního infarktu a mozkové mrtvice, pak by hladina „špatného“ cholesterolu neměla být vyšší než 2,6 mmol/l; a při velmi vysokém riziku – maximálně 1,8 mmol/l, upozorňuje profesor katedry kardiologie, funkční a ultrazvukové diagnostiky, ředitel Institutu klinické medicíny pojmenovaný po N.V. Univerzita Sklifosovsky Sechenov, doktor lékařských věd, kardiolog Philipp Kopylov.

Normy pro „dobrý“ cholesterol jsou následující:

— ne méně než 1,2 mmol/l pro ženy,

— více než 1 mmol/l u mužů.

„Je skvělé, když dobrý cholesterol překročí 1,5 mmol/l. “Chrání naše krevní cévy před tvorbou aterosklerotických plátů,” dodává Larisa Bavykina.

Mezinárodní standardy doporučují kontrolovat hladinu cholesterolu jednou ročně, počínaje věkem 45 let. A pokud člověk vede sedavý způsob života, má nadváhu, trpí stresem, členové rodiny prodělali rané infarkty a mozkové mrtvice (před 50. rokem života), pak je nutné absolvovat krevní test na cholesterol, počínaje 30-35 lety starý.

GLUKÓZA V KRVE: ŽALUDEK NA LAČNO, PO JÍDLE A GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN

Na internetu můžete najít mnoho různých verzí hladiny glukózy v krvi. Nejspolehlivější údaje jsme získali od ředitele Ústavu diabetu Národního lékařského výzkumného centra endokrinologie, akademika Ruské akademie věd, doktorky lékařských věd, endokrinoložky Mariny Shestakové.

Kotva – Hladina krevní glukózy nalačno

— Glykémie nalačno 6,1–7 mmol/l — hyperglykémie. To ještě není cukrovka, ale už je to nebezpečné zvýšení hladiny glukózy. Důvod k návštěvě endokrinologa.

— Hladina glukózy nalačno 7,1 mmol/l nebo více — diabetes mellitus.

„Za optimální hladinu se považuje 3,3 – 5,5 mmol/l nalačno a po jídle glukóza u zdravých lidí nestoupá nad 7,8 mmol/l,“ dodává lékař, kardiolog, kandidát lékařských věd, poradce generální ředitel Nadace International Medical Cluster Yaroslav Ashikhmin.

Kromě toho existuje krevní test na glykovaný hemoglobin – to je průměrná denní hladina glukózy v krvi za poslední tři měsíce.

— hladina glykovaného hemoglobinu v krvi do 6 % je normální; až 6,4 % – prediabetes; nad 6,5 % – diagnóza diabetu 2. typu,“ vysvětluje Marina Shestakova.

— Jednoduchý test na krevní cukr, jak se lidově říká, nemusí být vždy orientační. Nejpřesnějším testem pro diagnostiku diabetu je krevní test na glykovaný hemoglobin, zdůrazňuje profesorka Shestakova. — Doporučujeme, aby tento test každoročně absolvovali alespoň ti, kteří mají tři nejvýznamnější rizikové faktory, obezitu, hypertenzi a vysoký cholesterol.

Tento test můžete absolvovat buď samostatně, na vlastní náklady (průměrná cena je 600–800 rublů), nebo zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění, pokud endokrinolog vydá doporučení.

KREVNÍ TLAK: NORMÁLNÍ, CÍLOVÁ A VĚKOVÁ ZÁVISLOST

„Pokud chcete svému zdraví porozumět hlouběji, mějte na paměti, že existuje koncept ‚normálního krevního tlaku‘ a takzvaného cílového tlaku,“ říká profesor Sechenovské univerzity, doktor lékařských věd, kardiolog Philipp Kopylov. — Normy jsou gradace, na jejichž základě lékaři stanoví diagnózu. Mnohem důležitější je ale znát cílové úrovně tlaku. To jsou ukazatele, které by měl mít člověk v daném věku. Toto jsou čísla, kterých je třeba dosáhnout, a to i jako výsledek léčby.

— Pro osoby mladší 65 let je cílový systolický (horní) tlak mezi 120 a 130 mm Hg, diastolický (dolní) – 70-80 mm Hg.

— Pro osoby starší 65 let je cílový tlak 130–140 mm Hg nahoře a 70–80 mm Hg dole.

! O to je třeba usilovat. Pokud dojde k nějakým excesům, je potřeba, aby člověk navštívil lékaře a začal podnikat kroky k dosažení cílového tlaku pro svůj věk.

ZŮSTAT V KONTAKTU

Pilulky na hypertenzi nejsou potřeba hned

„Kdy začít brát léky, nezávisí jen na hladině krevního tlaku,“ vysvětluje profesor Kopilov. — Lékař musí u konkrétního pacienta posoudit celou řadu rizikových faktorů. Zejména je nutné zjistit, zda pacient již nemá srdeční onemocnění, cukrovku, obezitu. A také pohlaví: vyšší riziko mají muži. Pokud je pacientkou žena a nemá tři výše uvedené rizikové faktory, pak se při středně zvýšeném krevním tlaku – do 150 – 159 horní a do 99 nižší – medikamentózní terapii obvykle nedoporučuje okamžitě předepisovat. Nejprve se musíte pokusit změnit svůj životní styl po dobu 3-6 měsíců – výzkum a praxe ukazují, že to může vést k normalizaci krevního tlaku bez užívání léků. A pouze pokud vidíme, že změny životního stylu nebudou mít žádný účinek, vyvstává otázka výběru léků.

NADVÁHA: INDEX TĚLESNÉ HMOTNOSTI A VELIKOST PASU

Nadváha je jedním z nejzávažnějších rizikových faktorů všech „nemocí století,“ varují lékaři. Studie prokázaly, že kila navíc zvyšují riziko rakoviny, mrtvice a cukrovky.

Míru nebezpečí určuje index tělesné hmotnosti (BMI).

Abychom to vypočítali, vezmeme naši výšku v metrech a umocníme ji. A pak vydělíme tělesnou hmotnost v kg výsledným číslem.

„Pokud je vaše BMI mezi 18,5 a 24,9, pak máte ideální hodnoty: pro ženy i muže,“ říká Larisa Bavykina, endokrinoložka, genetička a expertka mezinárodní biomedicínské holdingové společnosti Atlas.

Zbytek plánu je následující:

— index tělesné hmotnosti od 24,9 do 29,9 — „prostě“ nadváha, je třeba ji snížit, ale to ještě není lékařská diagnóza;

— BMI od 30 do 35 — obezita 1. stupně, plnohodnotná diagnóza, která vyžaduje povinná opatření (to znamená, že musíte bezpodmínečně zhubnout, žádné možnosti);

— BMI od 35 do 40 — obezita 2. stupně,

— BMI 40 a více — obezita 3. stupně neboli „morbidní“. Tento typ obezity je těsněji spojen se smrtelnými nemocemi než ostatní.

“Pokud je index tělesné hmotnosti mezi 25 a 28, může to být nuance: pro ty, kteří se aktivně věnují silovým sportům a budují svalovou hmotu, může být zvýšené BMI spojeno nikoli s přebytečným tukem, ale s působivou svalovou hmotou,” vysvětluje. Larisa Bavykina.

Proto je dalším důležitým ukazatelem velikost pasu.

— Z hlediska kardiovaskulárních rizik je kritická známka pro muže 102 cm a více, pro ženy – 88 cm a více, říká kardiolog Philipp Kopilov.

— Z hlediska udržení hormonální rovnováhy je optimální velikost pasu pro muže do 94 cm a pro ženy — do 80 cm, dodává endokrinoložka Larisa Bavykina.

Ti, kteří se věnují silovým sportům a mají vysoký index tělesné hmotnosti kvůli „hoře“ svalů, se mohou setkat s nebezpečným jevem. Když napumpujete svaly, napumpujete nejen biceps a triceps, ale také srdeční sval, myokard. V některých případech to může přispět k srdečním problémům, varují lékaři. Kardiologové proto radí fitness nadšencům s těžkým silovým tréninkem, aby si alespoň jednou ročně nechali udělat ultrazvuk srdce k posouzení tloušťky srdečního svalu.