Tonzilektomie: techniky odstranění mandlí a rehabilitace po operaci

Tonzilektomie je odstranění krčních mandlí. Jedná se o nahromadění lymfoidní tkáně po stranách hltanu. Vzhledem ke svým strukturálním rysům a fyziologické roli často podléhají chronickému zánětu, stávají se zdrojem infekce a příčinou chronické tonzilitidy. V pokročilých případech je odstranění mandlí jedinou účinnou léčbou. Moderní medicína k tomu využívá bezbolestné, šetrné metody s krátkou rehabilitační dobou.

popis

Ceny

Licence

Co je chronická tonzilitida a její příčiny

Chronická tonzilitida je pomalý zánět krčních mandlí způsobený snížením jejich lokální imunity a patologickými změnami. Tyto orgány se jako první setkají s patogeny vstupujícími do těla a měly by je za normálních okolností neutralizovat a zabránit jim v přístupu do průdušek a plic. Provokující faktory poskytují důvod pro snížení ochranných vlastností mandlí. Infekce není zničena, ale proniká hluboko do tkání a dokonce i do lumen cév. Periodicky se opakuje ve formě tonzilitidy.

Rizikové faktory pro rozvoj chronického zánětu mandlí, které mohou iniciovat patologický proces:

• časté alergie;
• nekompenzované astma;
• gastroezofageální refluxní choroba;
• předchozí infekční patologie;
• nízká odolnost;
• zhoršená výměna vzduchu v důsledku nosních polypů;
• iracionální terapie antibiotiky, antipyretiky;
• přítomnost infekčních ložisek v kariézních zubech, maxilárních dutinách, adenoidech;
• častá hypotermie.

Chronický zánětlivý proces se může vyvinout samostatně nebo v důsledku častých, neléčených bolestí v krku.

Příznaky

V jednoduché formě chronického zánětlivého procesu, mimo exacerbace, obvykle nejsou žádné výrazné příznaky. Při hypertrofii patrových mandlí dochází k pocitu cizího tělesa v krku, brnění a pocitu škrábání. Jsou možné zvětšené lymfatické uzliny. Bakterie v mandlích způsobují nepříjemný zápach. Typické jsou dlouhodobé bolesti v krku, které se objevují několikrát do roka. Zotavení z chronické tonzilitidy trvá dlouho. Osoba po dlouhou dobu zažívá celkovou slabost a je možná subfebrilní teplota na pozadí.

U toxicko-alergické tonzilitidy se neustále pociťuje únava a slabost. Exacerbace se vyskytují více než 3krát ročně. Tato forma je nebezpečná kvůli komplikacím, jako je faryngitida a peritonsilární absces.

Chronicky zanícené mandle jsou zdrojem infekce, která se může šířit po celém těle. Cílovými orgány jsou obvykle srdce, ledviny, klouby a játra. U chronické tonzilitidy dochází k dlouhodobé intoxikaci organismu odpadními produkty patogenů, což je příznivé prostředí pro rozvoj radikulitidy, lupénky, hemoragické vaskulitidy.

Indikace pro chirurgii

Operace odstranění mandlí je metodou volby pro chirurgickou léčbu pacientů s různými příznaky a onemocněními a je také pomocí při zmírnění stavu:

• opakování tonzilitidy více než 5krát za 2 roky;
• nedostatek úplné remise kvůli neúčinnosti lékové a fyzikální terapie;
• nepohodlí v krku;
• potíže s dýcháním, spánková apnoe;
• známky komplikací z cílových orgánů.

Při peritonzilárních abscesech, flegmóně a hrozbě sepse jsou operace prováděny urgentně.

Moderní metody odstraňování (ablace rádiovými vlnami, kryodestrukce a další) jsou minimálně invazivní, bezpečné a nevyžadují dlouhodobou rekonvalescenci.

Kontraindikace

Tonzilektomie je přísně kontraindikována u pacientů s onemocněním ledvin, srdce, jater, aktivní tuberkulózou a těžkými hematopoetickými patologiemi.

Relativní kontraindikace k odstranění mandlí:

• infekční procesy doprovázené horečkou;
• onemocnění orgánů ORL;
• těhotenství;
• akutní stomatitida, parodontitida, komplikovaný kaz.

Před operací si lékař prostuduje anamnézu a předepíše vyšetření.

Metody tonzilektomie

Radikální metodou léčby palatinových mandlí při tonzilitidě je úplná chirurgická excize postižených oblastí skalpelem pomocí rádiových vln, ultrazvuku a dalších metod. Během operace lékař vyřízne lymfoidní tkáň a poté aplikuje stehy.

1. Elektrokoagulace je resekce tonzil elektrickým proudem se současným těsněním cév.
2. Kryodestrukce je léčba kapalným dusíkem s následnou nekrózou tkáně mandlí. Postupně jsou odmítány, mandle zmenšují objem.
3. Koblace je excize studeným plazmovým skalpelem. Jedná se o progresivní techniku ​​odstraňování, která nezpůsobuje pálení ani krvácení.
4. Laserové odstranění – částečné odpaření hypertrofovaných mandlí. Chirurg ořízne pouze horní postižené vrstvy. Nádoby se okamžitě utěsní.
5. Radiová ablace (radiofrekvenční) – expozice pomocí radiového záření. Tepelné poškození je minimální, nádoby jsou ihned utěsněny.
6. Ultrazvuková tonzilektomie je tonzilektomie s odstraněním tkáně pomocí ultrazvukového laseru s minimální ztrátou krve a traumatem.

Minimálně invazivní metody umožňují rychlé zotavení a návrat k normálnímu životnímu rytmu.

Specialista vybírá metodu na základě velikosti mandlí, jejich stavu, přítomnosti komplikací a doprovodných onemocnění, což umožňuje zlepšit stav po metodě. Na těchto faktorech závisí objem předoperační přípravy a náklady na odstranění mandlí.

Příprava na odstranění mandlí

Tonzilektomie může být provedena u pacienta v celkové anestezii nebo s použitím lokální anestezie v 24hodinovém nemocničním prostředí. V prvním případě budou vyžadovány krevní a močové testy, EKG a údaje o fluorografii. V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření.

Před jakýmkoli typem chirurgického zákroku na mandlích se doporučuje dentální sanitace dutiny ústní. Předejdete tak pooperační infekci, zánětu a zlepšíte výsledky léčby.

Postup operace

Operační zákrok trvá v závislosti na použité technice 20-60 minut. Chirurg umrtví operační oblast nebo uvede pacienta do celkové anestezie. Dále odstraní lymfoidní tkáň pomocí skalpelu nebo minimálně invazivních technik.

První 1-2 dny je pacient podstupující operaci držen v nemocnici pod XNUMXhodinovým dohledem. Období závisí na typu chirurgické intervence, přítomnosti komplikací a doprovodných patologií.

Rehabilitace

Doba rekonvalescence po operaci tonzilektomie trvá až 3 týdny. Zpočátku bude pacienta obtěžovat bolest, na jejíž úlevu mu odborník předepíše analgetika. Aby se předešlo možným rizikům, je třeba dodržovat některá omezení.

Po 4 hodinách nesmíte jíst ani pít. Prvních 5 dní je potřeba dodržovat předepsanou šetrnou dietu. Strava by se měla skládat z polévek, vývarů a pyré. Neměli byste jíst horká, kořeněná, slaná nebo tvrdá jídla.

Fyzická aktivita je zakázána po dobu 3 dnů. Týden by pacient neměl zahřívat obličej a krk. Je vhodné snížit zátěž řeči.

Tonzilektomie v síti klinik MedSwiss v Petrohradě

Všechny moderní metody tonzilektomie jsou dostupné v lékařských centrech. Operace provádějí kvalifikovaní lékaři s bohatými zkušenostmi. Cena služby se bude odvíjet od rozsahu předběžného vyšetření a zvolené metody.

Chcete-li se domluvit na předběžné diagnóze s otolaryngologem, zavolejte na kliniku nebo vyplňte formulář pro zpětné volání.