Důsledky punkce se sinusitidou – co se stane po maxilárních dutinách 2020

Dlouhodobé ucpání nosu je častým problémem během chladného počasí a špatného počasí. Jedním z důvodů tohoto stavu může být sinusitida, onemocnění charakterizované zánětem jednoho nebo obou maxilárních dutin.

Hlavní příčinou sinusitidy je vstup virů, bakterií a plísní do nosní dutiny. Existuje však řada predisponujících faktorů:

• individuální rysy anatomie nosní dutiny;
• alergie nebo bronchiální astma;
• oslabení imunity;
• hypotermie;
• adenoidy (hlavně u dětí) nebo polypy v nosní dutině, nádory;
• poranění nosu a dutin;
• zubní kaz horní čelisti;
• souběžná závažná onemocnění (tuberkulóza) nebo onemocnění imunitního systému (HIV, cystická fibróza).

Mezi hlavní příznaky sinusitidy patří:

• prodloužená nosní kongesce;
• pocit tíhy, tlaku nebo bolesti ve tvářích (čelistní dutiny);
• výtok hlenu nebo hnisu z nosní dutiny;
• zvýšená tělesná teplota až na 380 C nebo více;
• dušnost;
• zimnice;
• únava, slabost, nízký výkon;
• snížená chuť k jídlu;
• výskyt bolesti v můstku nosu, oblasti maxilárních dutin, která se zesílí, když je hlava nakloněna dolů.

U pokročilých forem se mohou objevit otoky tváří, může se snížit či vymizet čich, může se změnit hlas, z nosu se může objevit nepříjemný zápach. Kromě toho se na straně postiženého sinusu s těžkou sinusitidou objevuje bolest zubů, která se zvyšuje během procesu žvýkání jídla. Dalším příznakem je kašel, který je způsoben tím, že hlen stéká po zadní části krku a dráždí ho.

U chronické sinusitidy se příznaky neobjevují tak jasně a onemocnění postupuje pomaleji a během období remise nejsou žádné stížnosti.

Infekce proniká do těla horními dýchacími cestami a vyvolává zánětlivý proces, který je charakterizován otokem sliznice. Sinusitida vzniká celkem rychle, na sliznici se šíří otok, v důsledku čehož se začne intenzivně vylučovat hlen. Kvůli otoku se anastomóza zužuje a hlen nemůže sám vycházet ze sinusu, hromadí se a stagnuje. Bakteriální flóra se aktivně množí a spouští akutní zánětlivý proces v maxilárním sinu. Bez včasné léčby se hlen změní na hnis a zánět se vyvine do purulentní sinusitidy.

Komplikace a nebezpečí onemocnění

Pokud není léčba zahájena včas, mohou nastat vážné komplikace. Hnisavé formy maxilární etmoidální sinusitidy mohou vyvolat frontální sinusitidu, sfenoiditidu, purulentní otitis media a konjunktivitidu.

Bez včasné léčby se sinusitida může rozšířit do jiných částí těla a způsobit další nebezpečná onemocnění. To může mít za následek: meningitidu, abscesy, trombózu, sepsi, osteomyelitidu.

! Proto je důležité při prvních příznacích kontaktovat odborníka.

Metody léčby sinusitidy

V tomto případě je samoléčba zakázána! To může situaci jen zhoršit. Léčba vždy začíná důkladným vyšetřením a stanovením rozsahu onemocnění.

Nejčastěji se purulentní sinusitida léčí léčebně antibiotiky, antiseptickými a protizánětlivými léky a také punkcí vedlejších nosních dutin. Hlavním úkolem specialisty ORL v této fázi je zmírnit otoky, aby se obnovil odtok hlenu, obnovila se schopnost normálně dýchat a identifikovaly příčiny onemocnění.

Někdy se používají fyzioterapeutické léčebné metody, jako je zahřívání světelným zářením nebo magnetickým polem. Díky této proceduře se zlepšuje krevní oběh a posiluje se obranný systém těla. To vám umožní rychle se zbavit hlenu ve vašich dutinách a urychlit proces hojení.

Pokud je onemocnění těžké a jiné léčebné metody nemají žádný účinek, pak lékaři přistupují k chirurgické léčbě. Během minimálně invazivní operace se provádí punkce: mytí nosních dutin a extrakce hnisu. V případě komplikované akutní nebo chronické sinusitidy může být nutná maxilární sinusotomie, která se však provádí pouze na ORL oddělení nemocnice.

Sinusitida je zánětlivý proces v oblasti maxilárního sinu, který se nachází v tloušťce lebeční kosti nad horní čelistí, vlevo a vpravo. Tento proces je jedním z typů sinusitidy (toto je běžný název pro zánětlivé procesy v paranazálních dutinách – čelní, maxilární, etmoidní nebo sfenoidální). Typicky zánětlivý proces postihuje sliznice lemující dutiny zevnitř, méně často jsou postiženy hlubší vrstvy tkáně až ke kostním strukturám. Obvykle se proces vyskytuje jako komplikace virových nebo bakteriálních infekcí v nosohltanu a horních cestách dýchacích.

druhy

Na základě příčiny vývoje, mechanismů vzniku a symptomů se sinusitida vyskytuje v několika typech. Identifikace každého z nich je důležitá pro stanovení taktiky léčby, prognózy a vypracování preventivních opatření.

Pikantní – rychle se rozvíjí jako komplikace ARVI, rýma, nachlazení, zánět v oblasti kořenů zubů v horní čelisti. Patogeny pronikají kanálky spojujícími sinusy s nosní dutinou s maxilárními dutinami a množí se v dutině. Tělo začne aktivně produkovat imunitní buňky a hlen k neutralizaci patogenních organismů. Pokud hlen ucpe sinusový kanál, dochází k tlaku na stěny, což zvyšuje zánětlivý proces. Jak se dutiny zbavují obsahu, zánětlivý proces postupně ustupuje.

Chronické – zánětlivý proces, který trvá déle než 4 týdny, má pomalý nebo zvlněný průběh s obdobími exacerbací. Obvykle se vyskytuje v důsledku neléčené akutní formy, přítomnosti adenoidů, tonzilitidy, otitis.

Hnůj – obvykle se stává komplikací akutní formy nebo exacerbací chronického procesu, pokud proces není léčen, jsou prováděny pokusy o samoléčbu nebo pacient trpí infekcí na nohou. Patogenní bakterie se hromadí v dutinách a ve směsi s leukocyty tvoří hnisavý obsah. Nejnebezpečnější komplikací této formy je průnik hnisu do lebeční dutiny, poškození kostní tkáně a mozku.

Bilaterální – jedna z těžkých forem, léze je lokalizována v obou dutinách – levém i pravém. Často se vyskytuje jako komplikace infekcí v dutině ústní a nosohltanu, obvykle plísňové nebo bakteriální. Obvykle má akutní průběh, zřídka se stává chronickým.

K alergickému poškození dochází u pacientů trpících hyperaktivní reakcí imunitního systému na různé látky. Tato forma sinusitidy se vyskytuje zvláště často u senné rýmy, celoroční rýmy, reakcí na plísně a roztočů.

Catarrhal – většinou se vyskytuje u dětí. Vyvíjí se, když patogenní organismy vstoupí do sinusové dutiny, což způsobuje otoky a podráždění sliznic. Je považována za nejlehčí formu onemocnění, která při aktivní léčbě odezní bez komplikací a následků.

Polypózní forma vzniká při tvorbě polypózních výrůstků sliznic v důsledku příliš rychlého buněčného dělení. Růst polypů může být vyprovokován infekcemi, zraněními a velká je role dědičnosti.

Odontogenní – vzniká v důsledku závažných zubních problémů, zejména 4-6 zubů v horní čelisti, jejichž kořeny se nacházejí v těsné blízkosti sinusu. Pokud se objeví problémy v oblasti kořenů těchto zubů, může se zánět a hnisání rozšířit do dutiny, ta se naplní sekretem a zanítí se.

Příčiny

Vedlejší nosní dutiny, včetně dutin čelistních, jsou vytvořeny jako přirozená bariéra proti infekcím, filtr pro různé nebezpečné látky ve vzduchu. Pomáhají ohřívat vzduch, zvlhčovat ho a čistit ho od nečistot, než se dostane do hrtanu a do dýchacích cest. Hlavní příčinou zánětu a výskytu příznaků sinusitidy je pronikání bakterií, plísní nebo virů a alergenů. Méně často se infekce dostane do krevního řečiště z jiných, vzdálených ložisek.

Patologie imunitního systému, časté akutní respirační virové infekce, respirační alergie, přenos patogenních bakterií v nosohltanu (stafylokok, streptokok nebo meningokok) mohou narušit fungování dutin.

Mezi hlavní důvody, které mohou vést k rozvoji sinusitidy, patří:

• traumatické účinky, které poškozují sliznici dutin;
• nedostatečná léčba rýmy, nachlazení;
• infekce různými patogenními bakteriemi, virové, plísňové infekce;
• popáleniny sliznice nosohltanu a dutin chemickými sloučeninami, horký vzduch;
• nadměrný suchý vzduch v interiéru;
• následky závažných akutních respiračních virových infekcí nebo chřipky;
• strukturální abnormality dutin a nosohltanu;
• poranění v oblasti nosní přepážky, její zakřivení;
• polypóza nebo adenoidní vegetace;
• alergie na vnější dráždivé látky, řada léků;
• patologie, které snižují imunitní obranu;
• nádorové procesy;
• ozáření;
• iracionální používání kapek a sprejů k léčbě rýmy, která vede k hromadění hlenu a ucpání kanálků.

Komplikace

Ne všichni lidé vědí, jak sinusitida začíná, takže mnoho lidí zaměňuje příznaky za silné nachlazení a léčí se. To může vést k určitým komplikacím a dlouhodobým následkům. Mezi klíčové komplikace patří poškození průdušek a šíření infekce do plic, vznik zánětu středního ucha (poškození středního ucha) a přechod onemocnění do chronické formy.

Těžká a pokročilá sinusitida, která není včas léčena, může vést k zánětu vnitřních orgánů – srdce, očí, ledvin, poškození kloubů a mozku, jeho membrán. Pokud se v čelistních dutinách vytvoří hnisavé dutiny, může dojít k průniku hnisu do krve (dochází k sepsi), průniku do sousedních dutin s rozvojem pansinusitidy a zánětu mozkových blan s příznaky meningitidy. Všem těmto komplikacím se lze vyhnout plnou léčbou sinusitidy pod vedením lékaře ORL.

Příznaky a diagnóza

Samozřejmě, pokud se vyvine sinusitida, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, ale jak chápete, že sinusitida začala? Počáteční příznaky jsou nespecifické – zvýšení teploty z mírné na vysokou, těžká slabost, ucpaný nos nebo profuzní hustý výtok, bolest v projekci dutin nebo v obličeji.

Bolest během sinusitidy může být různá – od nudné, lisovací až po silnou, nesnesitelnou. Je lokalizován v infraorbitální oblasti a může vyzařovat do hřbetu nosu, frontální oblasti nebo horních zubů. Při tlaku na sinusovou oblast nebo předklonění hlavy dopředu zesílí a šíří se po infraorbitální oblasti. Oční víčka mohou zčervenat a otékat.

Lékaři zaznamenávají některé rysy toho, jak se nemoc projevuje v určitých věkových skupinách. Takže u dospělých může být nejdůležitějším příznakem bolest, bolest hlavy a zhoršené vnímání pachu. Hlas se může změnit, stane se nosní, nos je velmi ucpaný, vylučuje se průsvitný nebo žlutozelený hlen. Pro akutní formu je typická vysoká horečka, u chronické nebo alergické sinusitidy může onemocnění probíhat bez horečky.

Na pozadí poškození dutin je možné slzení, nepříjemná chuť v ústech, slabost, neustálá únava, poruchy chuti k jídlu, poruchy spánku, zimnice a záchvaty kašle.

Je sinusitida nakažlivá?? Samotný zánět je výsledkem vlivu patogenních faktorů a není nakažlivý. Bakterie nebo virus, které způsobují onemocnění, mohou být přenášeny z člověka na člověka, ale nemusí nutně způsobit poškození dutin.

Diagnózu sinusitidy stanoví lékař ORL po provedení řady testů a vyšetření pacienta. Je důležité podrobně říci, jak onemocnění začalo, jaké stížnosti byly dříve a jsou přítomny v tuto chvíli. Lékař prohlédne nosní dutinu a hltan, prohmatá projekci dutin, určí bolestivost.

Kromě toho budete možná potřebovat CT nebo MRI paranazálních dutin, rentgen, ultrazvukové vyšetření, endoskopii nosohltanu a v případě potřeby biopsii polypózních útvarů. K určení flóry jsou předepsány krevní testy a kultivace nosního hlenu, aby se vybraly potřebné léky.

Jak zacházet s dospělým

Terapie onemocnění musí být komplexní. Je zaměřena na boj s infekcí, odstranění zánětu, zlepšení odtoku hlenu z dutin a zlepšení dýchání nosem. V nekomplikovaných případech je možné léčit sinusitidu doma pod neustálým dohledem otolaryngologa. V závažných případech a je-li nutná chirurgická léčba, je pacient hospitalizován v nemocnici.

Konzervativní léčba je možná s předepsáním antibakteriálních léků, protizánětlivých léků, antihistaminik a různých kapek a nosních sprejů. Používá se také léčba punkcí nebo chirurgické intervence. Výběr závisí na věku pacienta, typu patologie, závažnosti stavu a možných komplikacích.

Mnoha pacientům jsou předepsány punkce (s lokální anestezií) – pomáhají odstranit hnisavý obsah, pomáhají posoudit povahu zánětu a také přinášejí výraznou úlevu. Po odstranění obsahu dutin se promyjí fyziologickým roztokem nebo furacilinem, podávají se roztoky antibiotik a protizánětlivé léky. Nevýhodou této taktiky je to, že jeden vpich není vždy dostačující, takže je potřeba několik týdnů procedur. Metoda je dosti nepříjemná, má řadu kontraindikací a komplikací, zákrok je bolestivý jak při punkci, tak po ní.

Nepunkční léčba je výplach nosu u sinusitidy podle Proetze nebo známější název metody je „kukačka“. Během procedury se tekutina pohybuje, procedura nevyžaduje anestezii a je téměř bezbolestná. Často se „kukačka“ kombinuje s laserovou terapií, aby se současně odstranil hnis z dutiny a potlačil zánět. Používá se v případech mírné závažnosti stavu, pokud nejsou žádné poruchy v oblasti anastomóz. Během procedury pacient leží na zádech, do nosních průchodů se umístí katétry: jeden se naplní roztokem, druhý se použije k odčerpání obsahu nosohltanu. Pro ošetření je nutné provést sérii procedur – až 5-7 sezení.

Další možností léčby je použití sinusového katetru YAMIK k odstranění nahromadění hnisu změnou tlaku z negativního na pozitivní. Zákrok se provádí v lokální anestezii a trvá do 20 minut. Průběh léčby zahrnuje 8-10 procedur během terapie, zvyšuje se odtok hnisu, často je kombinován s užíváním antibiotik – lokálně nebo systémově.

Dále se používá fyzioterapie (UHF, laser, UV záření), léky (kapky, tablety nebo spreje) a bylinná medicína. Všechny mají své vlastní kontraindikace, které je třeba před zahájením léčby vyloučit.

Léčba antibiotiky

Základem léčby je užívání antibiotik k potlačení aktivity patogenní flóry. Zpočátku se používají peniciliny a cefalosporiny, než jsou k dispozici výsledky kultivace po obdržení výsledků kultivace, léčbu lze upravit na základě citlivosti flóry na antibiotika.

Léky mohou být systémové (v injekcích, tabletách, kapslích nebo roztocích) a lokální. Jedná se o spreje nebo kapky s antibakteriálními a doplňkovými složkami (hormony, vazokonstrikční složky).

Léky této skupiny jsou předepisovány pouze lékařem, na předpis a jsou užívány pod jeho dohledem v plném rozsahu, i když se situace zlepšuje a všechny příznaky vymizí. Pokud lék není účinný do 2-3 dnů, je nahrazen silnějším z jiné skupiny.

Doplňkové terapie: Pro a proti

Vyčištění dutin pomáhá omezit hromadění hlenu a hnisu a zlepšuje jejich odvodnění. Používají se různé druhy léků – na ředění hlenů, zvlhčující, protizánětlivé a reflexní. Napomáhají k tekutějšímu hlenu, snižují otok sliznice a rozšiřují otvor maxilární dutiny, takže sekret je rychleji odváděn.

Rozcvička se v akutním stadiu onemocnění nepoužívá, protože může zvýšit otoky, tvorbu hnisu a záněty. Fyzioterapeutické a tepelné metody jsou přijatelné ve fázi zotavení nebo při léčbě chronického procesu mimo exacerbaci. Bez porady s lékařem je doma raději nepoužívejte.

Chirurgická léčba sinusitidy

Tato metoda je indikována u komplikací nebo pokročilých forem sinusitidy, kdy jsou konzervativní metody neúčinné. Zákrok se provádí nosem nebo dutinou ústní, v celkové anestezii. Účelem operace je rozšířit přirozený otvor sinusu, kterým bude odtékat nahromaděný hnis a hlen, odstranit výtok a propláchnout dutinu.

Prevence u dospělých

Aby se zabránilo akutní sinusitidě nebo rozvoji chronické sinusitidy, existují jednoduchá preventivní opatření. V první řadě je nutné zcela vyléčit případné nachlazení doprovázené rýmou a ucpaným nosem. Pokud máte přetrvávající rýmu, měli byste určitě navštívit lékaře. Užitečná jsou také následující doporučení:

• Pravidelné návštěvy zubaře, včasná léčba kariézních lézí, onemocnění dásní.
• Vyhněte se pobytu v prašných, plynem znečištěných místnostech se suchým vzduchem a přítomností kouře.
• Při alergii je nutné navštívit alergologa a ORL, aby vybral adekvátní léky pro prevenci zánětu dutin u dospělých na pozadí senné rýmy nebo celoroční rýmy.
• Jíst hodně čerstvého ovoce (sezónní zelenina, různé druhy ovoce, lesní plody) pro stimulaci a podporu imunitního systému.
• Oddělení od lidí vykazujících známky různých infekcí, používání jednorázové ochranné masky na veřejných místech a její pravidelné výměny.
• Používejte nosní kapky přísně podle pokynů, bez zneužití. I když se nosní kapky používají jako prevence zánětu dutin, aby nedocházelo ke stagnaci hlenu, jejich dlouhodobé užívání otok jen zhoršuje.
• Pití co nejvíce obyčejné pitné vody pro zvlhčení sliznic.
• Vyplachování nosní dutiny roztoky obsahujícími mořskou nebo běžnou sůl nebo pomocí speciálních solných sprejů.

Lidem, kteří jsou náchylní k sinusitidě nebo jsou ohroženi rozvojem chronického onemocnění, lze doporučit tablety nebo kapky pro prevenci sinusitidy (rostlinné nebo se syntetickými složkami). Musí se vyhýbat bazénům s chlórem, zvlhčovat vnitřní vzduch a trávit méně času na studeném vzduchu.

Po prodělaném zánětu dutin je prevence založena na stejných principech. Ale když se objeví rýma, je třeba ji okamžitě a aktivně léčit. Vyplachování nosu solnými spreji, bylinné infuze a užívání vitamínů a minerálních doplňků zabrání šíření infekce.

Kromě toho je důležité okamžitě konzultovat lékaře při prvních známkách exacerbace zánětu nebo akutní sinusitidy. Prevence onemocnění je vždy mnohem lepší než jeho dlouhodobá léčba.