Nadbytek vitamínu C u dospělých a dětí: příznaky, příznaky, prevence

4. dubna 1932 bylo složení vitaminu C oficiálně zaregistrováno. V roce 1937 obdržel Albert Szent-Gyorgy Nobelovu cenu za objev nové „látky života“. Vitamin C je pro naše tělo důležitou mikroživinou. Je regulátorem mnoha biochemických reakcí a ochranných mechanismů.

Vitamin C je nezbytný pro realizaci redoxních procesů. Udržuje v normálním stavu cévy, kůži, kostní tkáň, stimuluje obranyschopnost organismu, posiluje imunitní systém, zlepšuje vstřebávání železa (při prevenci a léčbě anémie z nedostatku železa je nutné kompenzovat nedostatek vitamínu C).

Vitamin C je antioxidant, poskytuje přímou ochranu proteinů, lipidů, molekul DNA a RNA před škodlivými účinky volných radikálů, které se často tvoří v buňkách během života. Udržuje hladinu redukovaného glutathionu, který je sám o sobě hlavním antioxidantem v těle a poskytuje ochranu proti volným radikálům, toxinům a těžkým kovům na biochemické úrovni. Kromě toho má vitamín C významný vliv na metabolismus dalších mikroživin.

Vitamin C se vstřebává v tenkém střevě a odtud se dostává do krve, kde volně cirkuluje a je distribuován do všech orgánů a tkání. Je třeba mít na paměti, že vitamín C se v lidském těle nesyntetizuje, a proto musí být do lidského těla dodáván prostřednictvím potravy.

Patří do skupiny vitamínů rozpustných ve vodě, které se v těle nehromadí. Jeho přebytek se vylučuje spolu s močí. Není možné akumulovat vitamíny rozpustné ve vodě pro budoucí použití, takže musíte udržovat zdravou stravu, která zahrnuje zeleninu a ovoce ve vaší každodenní stravě.

Dospělý potřebuje asi 100 mg vitamínu C denně, děti – od 30 do 90 mg, v závislosti na věku. Stačí sníst jeden střední pomeranč, který váží přibližně 150 gramů, nebo tři brambory.

Vitamin C se do lidského těla dostává především z rostlinné potravy. Při konzumaci ve správném množství pokryje příjem vitamínu C fyziologické potřeby zdravého člověka.

Potraviny nejbohatší na vitamín C: šípky, sladká paprika, rybíz, rakytník, petržel, kopr, růžičková kapusta, bílé zelí nebo květák; brambory, rajčata, jablka, ananas, citrusové plody.

Některé potraviny obsahují speciální enzym – askorbátoxidáza, který narušuje vstřebávání vitamínu C. Ve značném množství se nachází v cuketách a okurkách, avšak tepelná úprava (například pečení) tento enzym inaktivuje.

Nedostatek vitaminu C je spojen s nízkou konzumací čerstvé zeleniny a ovoce a také s vysokým stupněm technologického zpracování potravin, při kterém se využívají pouze určité části rostlin. Obsah vitaminu C v různých částech ovoce se liší. Nejvíce vitamínu C se nachází ve slupce, vnějších vrstvách a listech.

Vitamin C je extrémně nestabilní ve vnějším prostředí a při zahřívání se rychle ničí.

Vařením potravin nebo jejich delším skladováním se obsah tohoto vitamínu snižuje. Vaření v páře nebo mikrovlnce je lepší než smažení. Při těchto způsobech přípravy se zachová více vitamínu.

Vystavení světlu snižuje obsah vitaminu C v potravinách, proto si raději vybírejte pomerančový džus v kartonu než v průhledné lahvi.

Pokud člověk žije tam, kde je málo čerstvé zeleniny a ovoce, může je nahradit mraženými variantami. V tomto případě nebudou zmrazené potraviny horší než čerstvé. Rychlé zmrazení množství kyseliny askorbové výrazně neovlivňuje, její uchování bude záviset na podmínkách dalšího rozmrazování a vaření.

Při vaření zeleniny nebo ovoce nebo přípravě prvních chodů se vitamín C zničí téměř úplně za pouhé 2-3 minuty. Kovový povrch nádobí a domácích spotřebičů navíc přispívá ke zničení.

Při výpočtu diet se obecně uznává, že kulinářské ztráty vitaminu C se rovnají 50 %. Při skladování jablek, brambor, zelí a další zeleniny a ovoce se vitamín C znatelně ničí a po 4-5 měsících skladování (i za správných podmínek) jeho obsah klesne o 60-80%.

Úplný nedostatek vitamínu C v těle vede k rozvoji kurděje. Tento stav byl popsán již před mnoha staletími u lidí, kteří podnikali dlouhé cesty (námořníci) a zcela vyloučili rostlinnou stravu ze svého jídelníčku. Mezi příznaky kurděje patří ztráta síly, krvácení, vypadávání vlasů a zubů, bolest a otoky kloubů. Kurděje, pokud se neléčí, jsou smrtelné.

Zdravý člověk nemůže mít nadbytek vitamínu C z potravy. Nadměrný příjem vitaminu C (obvykle z farmaceutických přípravků) však může vyvolat těžkou alergickou reakci a problémy s ledvinami („reverzní kurděje“).

Úloha vitaminu C je v životě člověka velmi důležitá.

• hlavním zdrojem jsou rostlinné produkty;
• při vysokých teplotách se rozkládá;
• s přístupem kyslíku je ztráta vitaminu C dvakrát větší, než když byl výrobek připraven bez přístupu kyslíku (v tlakovém hrnci);
• čím déle se produkt vaří, tím větší je ztráta vitamínu, takže produkty by měly být umístěny do vroucí vody;
• V zásaditém prostředí se vitamín C ničí rychleji než v kyselém. Při vaření zeleniny přidejte trochu octa. Vitamin C se dobře uchovává při solení a nakládání.
• snažte se při vaření nepoužívat železné nebo měděné nádobí. Kovové nádobí přispívá ke zničení vitaminu C.

Nejlepší a nejspolehlivější způsob, jak získat dostatek vitamínu C, je jíst čerstvou zeleninu a ovoce!

• Informace o středisku
• Průvodce
• Struktura
• Kontakty
• Informace o vzdělávací organizaci
• Naše akce
• Pořizování
• Státní zadání
• Protikorupční

• Infekční a parazitární onemocnění
• Nepřenosné nemoci
• Očkování
• Dezinfekce
• Zdravý životní styl
• Chytrý spotřebitel
• zdravé stravování
• Lékař doporučuje přečíst

• Národní projekt “Demografie”
• Tematické kolekce
• Světové dny
• Laboratoř zdravé výživy
• Na pomoc lektorovi

• Druhy činností
• Pracovní prostředí a zdraví
• Instrukce
• Zprávy
• Laboratoř zdravé výživy
• O sekci „Obchod“.

• Historie výchovy ke zdraví
• Historie Centra
• Zajímavé fakty z historie
• kolekce
• Video přednáška
• Video prohlídky

Adresa: 121099, Moskva, 1. Smolensky pruh, budova 9, budova 1

Hypervitaminóza je patologický stav charakterizovaný nadbytkem jednoho nebo více vitamínů v těle. Hlavním důvodem je v naprosté většině případů užívání velkého množství léků obsahujících vitaminy ve formě tablet nebo injekcí. Klinický obraz je extrémně pestrý a liší se v závislosti na předávkování konkrétním vitamínem. Diagnostika se provádí pomocí kliniky, anamnestických údajů a stanovení vysoké hladiny vitaminu v krvi. Léčba zahrnuje okamžité vysazení vitaminových léků a může být nutná detoxikace a patogenetická terapie.

ICD-10

• Příčiny hypervitaminózy
• Patogeneze
• Příznaky hypervitaminózy
• Komplikace
• diagnostika
  • Diferenciální diagnostika

  Přehled

  Na rozdíl od hypovitaminózy je hypervitaminózám věnována mnohem menší pozornost, ačkoli často představují mnohem větší ohrožení zdraví a mohou být i smrtelné. Neexistují žádné přesné epidemiologické údaje o hypervitaminóze. Ale protože vitamíny ve formě různých komplexů nebo doplňků stravy jsou přijímány všude a nekontrolovaně, je skutečná prevalence hypervitaminózy poměrně vysoká. Vysoký výskyt hypervitaminózy určitého vitaminu v určitých regionech může být způsoben dietními návyky v důsledku převahy některého produktu s velmi vysokým obsahem toho či onoho vitaminu.

  

  Příčiny hypervitaminózy

  Hlavním důvodem je zvýšený přísun vitamínů zvenčí, především ve formě léků nebo doplňků výživy. Mnohem méně často se hypervitaminóza vyskytuje z nutričních důvodů. Etiologické faktory zvýšené hladiny vitamínů v krvi jsou následující:

  • Preventivní příjem. Užívání léků obsahujících vitamíny mimo indikaci, při absenci hypo- nebo avitaminózy, se po dlouhou dobu často stává příčinou hypervitaminózy. Tomu napomáhají běžné, často mylné názory na vitamínové doplňky jako základní součást zdravého životního stylu. V důsledku toho se užívají k posílení imunitního systému (zejména vitamín C), jako antioxidanty atd.
  • Léčba. Kromě odstranění hypovitaminózních stavů (křivice) se vitamíny používají k léčbě různých onemocnění – vitamín A v oftalmologii a dermatologii, vitamíny skupiny B – ke zmírnění radikulárního syndromu s výběžky a vyhřezlé meziobratlové ploténky. Kromě toho jsou pro dosažení terapeutického účinku předepisovány velmi vysoké dávky. Dlouhodobé užívání může vést k toxickým koncentracím mikroživin v krvi.
  • Power. Nejvýraznějším příkladem je hypervitaminóza A způsobená konzumací jater ledního medvěda, která obsahují extrémně velké množství retinolu.
  • Nemoci. Hypervitaminóza není vždy důsledkem předávkování vitamínovými přípravky. V některých případech se může objevit v důsledku různých onemocnění, včetně velmi těžkých. Například hypervitaminóza B12 může indikovat přítomnost solidních nádorů, hematologických malignit, onemocnění jater atd.

  Existují i ​​predisponující faktory, například zvýšená citlivost na vitamín D, díky které se hypervitaminóza rozvíjí i při užívání fyziologických dávek. Hypersenzitivita může být buď genetická (v důsledku mutace na receptorech vitaminu D), nebo se může vyskytnout sekundárně u chronických granulomatózních onemocnění (sarkoidóza).

  Patogeneze

  Navzdory tomu, že toxické účinky zvýšených koncentrací některých vitamínů jsou již dobře známy, zůstávají patogenetické mechanismy výskytu řady z nich nejasné (hypervitaminóza E, K, většina vitamínů B). Hypervitaminóza vitamínů rozpustných v tucích (A, D, K) představuje mnohem větší nebezpečí pro zdraví a život, protože mají tendenci se hromadit v tukové tkáni.

  Při nadbytku vitaminu A (retinolu) se výrazně zpomaluje vývoj kostní a chrupavčité tkáně a diferenciace embryonálních buněk. Také vitamin A v hyperdávkách má hepatotoxicitu, pokud je užíván společně s tetracyklinovými antibiotiky, může vyvolat benigní intrakraniální hypertenzi (pseudotumor cerebri syndrom).

  Hypervitaminóza D vážně ovlivňuje metabolismus fosforu a vápníku. V důsledku nadměrně zvýšené absorpce vápníku z gastrointestinálního traktu dochází k hyperkalcémii a ukládání vápníku na stěnách cév a ledvinových tubulech. Hromadění iontů vápníku v buňkách hladkého svalstva vede ke zvýšenému vaskulárnímu tonu a arteriální hypertenzi. Zablokování ledvinových tubulů může způsobit akutní selhání ledvin.

  Vitamin B6 ve velkých dávkách tlumí aktivitu nociceptivních neuronů v dorzálních rozích míšních, čímž snižuje vedení bolestivých impulzů v periferním nervovém systému, což se úspěšně používá k léčbě radikulopatií. Dlouhodobý nadbytek vitaminu B6 má však neurotoxicitu – dochází k poškození neuronů v míše, což zhoršuje vibrační a proprioceptivní citlivost.

  Některé hypervitaminózy se objevují pouze u novorozenců. Zavedení velkých dávek vitaminu K vyvolává destrukci membrán červených krvinek – dochází k hemolytické anémii a kernikterusu.

  

  Příznaky hypervitaminózy

  Klinické projevy mají pro různé vitamíny své vlastní charakteristiky. Můžeme však identifikovat některé běžné příznaky, které se vyskytují při předávkování všemi vitamíny. Patří mezi ně alergické reakce, kožní hyperémie, dyspeptické poruchy (poruchy chuti k jídlu, nevolnost, zvracení). Níže je uveden podrobnější klinický obraz různých hypervitaminóz.

  Při hypervitaminóze A v důsledku hyperkarotémie získává barva kůže oranžový odstín, který je zvláště patrný na dlaních a chodidlech. Dochází také k suchosti a odlupování kůže a ztrátě obočí. Intrakraniální hypertenze způsobuje neustálé bolesti hlavy.

  Při akutním předávkování vitaminem D je stav pacienta vážný – nechutenství, silné bolesti břicha. V důsledku hojného průjmu, neustálého zvracení a polyurie se rychle objevují známky dehydratace – snížený kožní turgor, nízký krevní tlak. Změnil se psychoneurologický stav – vzrušení, motorický neklid je nahrazen letargií a letargií. Pacient pociťuje silný srdeční tep a přerušení srdeční činnosti.

  Při hypervitaminóze B6 dominují klinickému obrazu známky periferní neuropatie. Osoba zažívá pocit slabosti a zhoršení vibrační citlivosti. Zhoršuje se kontrola nad polohou těla, výrazné obtíže při pohybu ve tmě (porucha propriocepce). Zároveň je zachována bolestivost, hmatová a teplotní citlivost.

  Komplikace

  Hypervitaminóza se vyznačuje velkým množstvím komplikací, zejména u vitamínů rozpustných v tucích. Vysoké dávky retinolu mají teratogenní účinek, způsobují vrozené vady plodu. Dlouhodobou hypervitaminózu A provází osteoporóza a zvýšené riziko zlomenin. Možný vývoj toxické hepatitidy s akutním selháním jater. Podávání vysokých dávek vitaminu E novorozencům způsobuje nekrotizující enterokolitidu a sepsi.

  U dospělých může hypervitaminóza E způsobit hemoragickou mrtvici a rakovinu prostaty. Vitamin C je při metabolismu vylučován močí ve formě oxalátů, takže příjem nepřiměřeně velkého množství kyseliny askorbové vede k urolitiáze. Hypervitaminóza C u pacientů s talasémií a hemochromatózou zhoršuje přetížení železem.

  diagnostika

  Pacienty s hypervitaminózou ošetřují praktičtí lékaři nebo dětští lékaři. Při odběru anamnézy je nutné si ujasnit, zda pacient užívá vitamíny v nějaké formě. Během vyšetření mohou být zaznamenány příznaky, jako je suchost nebo změna barvy kůže, horečka nízkého stupně. Fyzikální vyšetření odhalí nízký krevní tlak, tlumené srdeční ozvy a zvětšení velikosti jater a sleziny. Laboratorní metody výzkumu umožňují určit koncentraci jakéhokoli vitaminu. Kromě toho může další vyšetření zahrnovat:

  • Kompletní krevní obraz. V klinickém krevním testu je v důsledku těžké dehydratace zjištěno zvýšení hematokritu, proto jsou další ukazatele – leukocyty, erytrocyty, krevní destičky – často falešně zvýšené kvůli hemokoncentraci.
  • Biochemický krevní test. V biochemickém krevním testu mohou být zaznamenány markery poškození jater (zvýšené koncentrace ALT, AST, bilirubinu) a poškození ledvin (zvýšené hladiny kreatininu, močoviny). Při hypervitaminóze D je nutné stanovit obsah vápníku a fosforu – charakteristická je hyperkalcémie a hypofosfatémie.
  • Analýza moči Při obecném testu moči na hypervitaminózu C je zaznamenán posun pH na kyselou stranu. Velké množství oxalátových krystalů se nachází v močovém sedimentu. Pro hypervitaminózu D je typická hyperkalciurie a hyperfosfaturie.
  • Radiační studie. Rentgenové snímky kostí odhalí nová osifikační jádra, hyperostózu (hypervitaminóza D), nebo naopak osteoporózu (hypervitaminóza A). Ultrazvuk břišních orgánů odhalí nefrolitiázu.
  • Oční vyšetření. Při vyšetření očního pozadí u pacientů s hypervitaminózou A může být zjištěna známka zvýšeného ICP – papilém.

  Diferenciální diagnostika

  Diferenciální diagnostika ve většině případů není nutná, protože klinický obraz, anamnéza a laboratorní údaje nám umožňují stanovit zvýšení hladiny konkrétního vitaminu. Výjimkou je hypervitaminóza B12, protože je často indikátorem malignity. Detekce vysokých koncentrací tohoto vitaminu proto vyžaduje onkologickou rešerši.

  

  Studium obsahu vitamínů v krvi

  Léčba hypervitaminózy

  Pacienti s hypervitaminózou mohou být léčeni ambulantně nebo být v nemocnici. Záleží na závažnosti jejich stavu. Prvním a povinným krokem v terapii je okamžité zastavení příjmu přebytečného vitaminu – dieta s omezením některých potravin, zrušení produktů obsahujících vitaminy. Jsou také předepsány následující typy léčby:

  • Infuzní terapie. Za účelem detoxikace a odstranění dehydratace jsou indikovány intravenózní infuze fyziologického roztoku.
  • Korekce nerovnováhy elektrolytů. V případě hypervitaminózy D se k odstranění hyperkalcémie používá forsírovaná diuréza (smyčková diuretika) a perorální formy fosfátů (fosfáty tlumí vstřebávání vápníku v trávicím traktu).
  • Hepatoprotektory. V případě poškození jater lze předepsat hepatoprotektory – přípravky ademetioninu a kyseliny ursodeoxycholové.
  • Boj s nefrolitiázou. K rozpouštění oxalátových kamenů se používá litolytická a litokinetická terapie – citrátové směsi, alfa-blokátory.

  Prognóza a prevence

  Pro většinu lidí má hypervitaminóza (zejména v případě vitamínů rozpustných ve vodě) při včasné diagnóze a ukončení příjmu příznivou prognózu na celý život. Dlouhodobá hypervitaminóza B6 po léčbě může mít za následek neúplné uzdravení v důsledku závažného neurologického poškození. Závažnější následky se rozvíjejí při předávkování vitaminy rozpustnými v tucích, zejména vitaminem D. Někdy mohou být smrtelné – selhání srdce, selhání jater, rakovina. Prevence spočívá v užívání vitamínů podle indikací a přísném dodržování dávkování.

  1. Lékové poškození jater vyvolané užíváním vitamínů A a E/L.N. Hendrikson et al.// Efektivní farmakoterapie. – 2019. – č. 36.

  2. Poruchy metabolismu vitamínů / P.F. Litvitsky // Problémy moderní pediatrie. – 2014. – č. 3.

  3. Riziko toxicity vitaminu A ze žvýkacích vitaminových doplňků podobných bonbónům pro děti. Pediatrie/ Lam HS, Chow CM, Poon WT, et al. – 2006. 118. srpna (2).