Mamografie mléčných žláz: v který den cyklu ji provést, co ukazuje, kdy podstoupit
Mezi onkologickými onemocněními u žen zaujímá první místo na světě rakovina prsu (BC). Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) způsobila rakovina prsu v roce 2022 670 tisíc úmrtí.
Podle statistik si 80 % případů rakoviny prsu diagnostikují samy pacientky (zpravidla se jedná o nádory větší než 3 cm), 10 % případů je odhaleno při lékařském vyšetření a 10 % pomocí mamografie. V posledních letech si masový screening pomocí mamografie získal podporu předních protirakovinných organizací ve světě, protože prokázal svou účinnost při snižování úmrtnosti na rakovinu prsu o 20 %.
Náš článek bude užitečný pro ty, kteří se chtějí dozvědět více o tom, co je mamografie, jak se zákrok liší od ultrazvukového vyšetření, v jakém věku a v který den cyklu by měl být proveden.
Víte, kde je nejbližší lékárna s požadovaným lékem? Aplikace zobrazí lékárny v okolí a jejich ceny.
Nainstalujte aplikaci
Jaký je rozdíl mezi mamografií a ultrazvukem prsu?
Mamografie je rentgenové vyšetření mléčných žláz, které umožňuje detekovat změny v prsní tkáni: zhoubné nádory, cysty, mastopatie, fibroadenomy a další patologie. Zákrok je bezbolestný a provádí se pomocí speciálního přístroje, který pořizuje čisté rentgenové snímky prsů jejich stlačením mezi dvě destičky, což pomáhá minimalizovat dávku záření.
Za bezpečnou úroveň radiační zátěže se považuje 1 m3v (milisievert) a maximum je 5 mSv za rok. Průměrná dávka záření při mamografii je:
- analogová metoda (přesnost 78%) – do 0,5 m3v;
- digitální metoda (přesnost 95 %) – až 0,4 mSv.
V Rusku se podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 40. března 75 provádějí screeningová vyšetření mléčných žláz pro preventivní účely a detekci rakoviny v raném stadiu u žen ve věku 3 až 13.03.2019 let. č. 124n. Mamografie obou mléčných žláz se v tomto případě provádí ve dvou projekcích s dvojím odečítáním výsledků jednou za 1 roky. Pacientům nad 2-45 let se doporučuje podstoupit vyšetření každý rok.
Diagnostická mamografie je předepsána, když žena pozoruje negativní příznaky v prsou. Indikace pro mamografii v tomto případě:
- těsnění v hrudníku;
- změna tvaru mléčné žlázy;
- výtok z bradavek;
- zvětšené lymfatické uzliny pod pažemi a nad klíčními kostmi;
- vpáčené bradavky;
- oblasti kůže na hrudi, které vypadají jako „pomerančová kůra“;
- zranění, pohmoždění hrudníku.
Další informativní diagnostickou metodou pro detekci patologií mléčných žláz je ultrazvuk – ultrazvukové vyšetření, které se používá u žen mladších 40 let a pro další studie u starších žen, zejména s hustou tkání mléčné žlázy. Jedná se o zcela bezpečný zákrok bez rentgenového záření, vhodný pro každého bez rozdílu věku a pohlaví. Kontraindikací mamografie je těhotenství a kojení, proto v těchto případech mammolog vždy předepisuje ultrazvukový zákrok.
Mamografie i ultrazvuk jsou důležitými nástroji v časné diagnostice onemocnění prsu. Mamografie se nedoporučuje před 40. rokem věku kvůli strukturálním rysům mléčné žlázy. V mladém věku se skládá z husté žlázové tkáně, která se na rentgenovém snímku (mamografu) jeví jako bílá, stejně jako těsnění, uzliny a nádory. Po 40 letech je žlázová tkáň nahrazena tukovou tkání, která se na snímku objevuje šedě. Proto je pro radiologa a gynekologa-mamologa snadné odhalit patologické změny a obě metody se doplňují a často se používají společně.
Zároveň jsou možnosti ultrazvuku jako screeningové metody omezené z důvodu velkého množství falešně pozitivních závěrů a falešně negativních výsledků pro útvary lokalizované v tukové tkáni.
Ultrazvukové vyšetření je jednoduchý a cenově dostupný způsob diagnostiky různých patologií mléčných žláz. Vyšetření umožňuje odhalit abnormality ve struktuře orgánů v raných fázích vývoje a sledovat účinnost léčby. Diagnóza je nebolestivá, nezahrnuje radiační zátěž a trvá pouze 10–15 minut.
Indikace k vyšetření prsou
Ultrazvuk mléčných žláz u žen se provádí, když se objeví následující podezřelé příznaky:
- bolest a nepohodlí na hrudi;
- těsnění a uzly, které lze nahmatat rukama;
- změny tvaru prsu, jeho nerovné obrysy nebo asymetrie, která se objevila nedávno a je velmi výrazná;
- výtok z bradavek, když žena nekojí;
- zvětšené lymfatické uzliny v podpaží;
- změna vzhledu bradavek;
- otok, zarudnutí, zvýšená teplota kůže mléčné žlázy;
- poranění hrudníku a modřiny;
- podezření na prasknutí prsního implantátu.
Ultrazvukové vyšetření se provádí nejen pro diagnostiku, ale také pro sledování léčby, například po prodělané mastitidě nebo odstranění nádorů. Metoda je nepostradatelná pro posouzení polohy implantátu a stavu okolních tkání po mamoplastice.
Jednou ročně by se měl provádět ultrazvuk mléčných žláz, aby se zjistila rakovina a další patologie mléčných žláz – pomůže to včas zaznamenat onemocnění a zahájit léčbu. U žen starších 50 let se studie provádí častěji – 2-3krát ročně, zejména pokud dochází ke změnám v tkáních žláz.
Co ukazuje ultrazvuk prsou?
Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz pomáhá při diagnostice mnoha onemocnění.
- Mastopatie je benigní změna žlázové tkáně, při které vazivová tkáň nadměrně roste, těsnění a tvoří se cysty. Pomocí ultrazvuku se určuje forma mastopatie.
- Mastitida je zánět žlázové tkáně, který se nejčastěji vyskytuje u kojících žen.
- Cysty jsou benigní novotvary ve formě dutin naplněných tekutinou. Cysty mohou dosáhnout velkých rozměrů a způsobit nepohodlí, nebo mohou být velmi malé a vyvíjet se asymptomaticky. Během studie odborník určuje jejich velikost a množství.
- Benigní prsní útvary, například fibroadenomy, lipomy.
- Rakovina prsu – pomocí ultrazvuku můžete diagnostikovat zhoubné nádory v raných stádiích, kdy nejsou žádné příznaky onemocnění a nádor je obtížné nahmatat rukama.
Pro objasnění diagnózy se pod ultrazvukovou kontrolou provádí punkce formace, aby se určila její povaha – benigní nebo maligní. Používá se také ultrazvuk s elastografií, který určuje hustotu nádorové tkáně.
Příprava na postup
Postup pro ultrazvukové vyšetření mléčných žláz nevyžaduje předběžnou přípravu. Na diagnostiku se doporučuje přijít v pohodlném prádle, které nestlačuje hrudník – taková zátěž může výsledky mírně zkreslit.
Diagnostika probíhá následovně:
- žena se svlékne do pasu a lehne si na pohovku, ruce by měly být zvednuté nad hlavou;
- Na mléčné žlázy se aplikuje gel, který zlepšuje průchod ultrazvukových paprsků a usnadňuje klouzání;
- Senzor zkoumá obě žlázy v různých projekcích a věnuje pozornost blízkým lymfatickým uzlinám;
Ultrazvuk probíhá bez jakýchkoli potíží a trvá 10–15 minut. Po ukončení procedury lékař sepíše závěr, do kterého zapíše získané údaje.
V který den cyklu mám udělat ultrazvuk prsou?
Pro získání co nejpřesnějších informací o stavu mléčných žláz je důležité zvolit správný den vyšetření. Kolísání hormonálních hladin ovlivňuje strukturu tkání, proto odborníci doporučují provádět diagnostiku 5.–7. den menstruačního cyklu, tedy bezprostředně po menstruaci. V dnešní době jsou pohlavní hormony v optimální rovnováze a stav mléčných žláz lze objektivně posoudit. Pokud žena užívá perorální antikoncepci, její hormonální hladiny jsou stabilnější, takže studie se provádí v kterýkoli den menstruačního cyklu.
Normy a odchylky v ukazatelích
Získaná data jsou zanesena do protokolu výzkumu. Normálně vypadají takto:
- kůže není zesílená, kontury jsou hladké;
- v bradavkách nejsou žádné patologické změny;
- rovnováha poměru mezi tukovou a žlázovou tkání není narušena;
- nejsou žádné uzliny, cysty nebo jiné novotvary;
- lymfatické uzliny nejsou zvětšeny;
- echogenita tkání bez jakýchkoli zvláštností (kromě kojících žen – jejich struktura je hyperechogenní díky vyšší hustotě žlázy).
Na závěr nezapomeňte uvést údaje o všech zjištěných patologických změnách.
Jaký je rozdíl mezi mamografií a ultrazvukem prsu?
Mamografie je další metodou pro diagnostiku stavu mléčných žláz. Rozdíl je v tom, že ultrazvuk využívá ultrazvukové vlny, zatímco mamografie využívá rentgenové záření. V důsledku toho se získají přesné obrazy žlázy, ve kterých jsou viditelné i ty nejmenší změny ve struktuře orgánu.
Mamografy se provádějí u žen starších 40 let za účelem screeningu rakoviny prsu. V mladším věku je studie méně informativní kvůli strukturálním rysům mléčné žlázy – dominuje hustá žlázová tkáň, proti níž jsou patologické změny méně viditelné. Po 40 letech se množství tukové tkáně zvyšuje, takže rentgenové záření se stává informativnějším.
Nedá se říci, že by nějaká vyšetřovací metoda byla lepší – jde o různé vizualizační metody, které se mohou vzájemně doplňovat. Lékař volí metodu vyšetření mléčných žláz na základě cílů, indikací a věku pacientky.