Důsledky laserové korekce zraku. laserová korekce vidění. rizika a komplikace

Laserová korekce zraku je populární a žádaný postup obnovy zraku po celém světě. Milionům lidí se vrátil zrak pomocí laseru. Jak je ale operace bezpečná a jaké jsou její možné následky? O tom si povíme v našem článku.

Co dělá laserová korekce zraku?

Laserová korekce zraku se provádí na povrchových vrstvách rohovky. Pomocí laserového záření se mění tvar rohovky tak, že světelné paprsky dopadají přímo na sítnici. Díky tomu pacient začíná dobře vidět na jakoukoli vzdálenost.

Je možné po laserové korekci zraku oslepnout?

Odpovězme hned: ne, to nejde. Jednak se operace provádí v horní části oka a nezasahuje do hlubších partií, jejichž poškození by mohlo vést k oslepnutí. Za druhé, laserová korekce vidění se provádí na vysoce přesných zařízeních, kde jsou chyby minimální.

Někteří pacienti se ptají na laser: „nevypálí oko?“ Tato technika se někdy používá v hororových filmech. Ale ve skutečnosti laserové záření používané k chirurgickému zákroku nemá dostatečnou sílu, aby pacienta poškodilo.

Může se vidění po laserové korekci zraku zhoršit?

Po laserové korekci je třeba zvážit několik věcí.

Zánětlivý proces

V pooperačním období je rohovka náchylná k infekci. Pacient musí důsledně dodržovat hygienu, dodržovat harmonogram léků a chránit oči před cizími tělesy.

Traumatický účinek na rohovku

Po operaci se nedoporučuje dotýkat se očí, třít je nebo je pevně zavírat. To může vést k tvorbě záhybů rohovky a zhoršení vidění.

expozice UV záření

Pacienti po laserové korekci musí nosit tmavé brýle s dobrým UV filtrem. To je třeba provést v prvních týdnech po operaci, aby se chránilo před negativními účinky jasného slunečního záření.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení a opatření lékaře, pooperační období rychle a snadno projde.

Více o období rekonvalescence se dozvíte v našem dalším článku.

Jaké jsou následky po laserové korekci zraku?

Hlavním důsledkem laserové korekce zraku je zlepšení zrakové ostrosti. Jaké vidění je možné po laserové korekci a v jakých případech můžete získat 100% a více, zjistíte v tomto článku.

Mezi ne zcela příjemnými důsledky se očekává pooperační nepohodlí, které je spojeno s reakcí těla na chirurgický zákrok. Ale hlavní nepříjemné pocity zmizí během prvního dne.

Více o pooperačním období se dozvíte v tomto článku.

Laserové korekce zraku se po celém světě provádějí již 40 let. Za tuto dobu byl postup propracován a doveden do automatizace a riziko jakýchkoli komplikací bylo sníženo na minimum. Hlavním důsledkem laserové korekce jsou miliony lidí s vynikajícím zrakem.

Související materiály

V moderní medicíně existuje mnoho možností pro zlepšení zraku. Jednou z takových možností je laserová korekce zraku. V tomto článku vám řekneme, kdo a jaké problémy vám laserová korekce zraku může pomoci zvládnout.

Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem (laserová korekce vidění nebo léčba šedého zákalu) je nutné úplné komplexní vyšetření zrakového systému. Co přesně se studuje a jaké typy vyšetření zahrnuje – čtěte v našem článku.

Šedý zákal je jednou z nejčastějších očních diagnóz u lidí nad 60 let. Existuje pouze jeden způsob, jak obnovit zrak – nahrazení přirozené čočky umělou nitrooční čočkou (IOL). Jaké umělé čočky existují a jak je správně vybrat – přečtěte si náš článek.

Laserová korekce zraku je minimálně invazivní, vysoce bezpečná a účinná metoda obnovy zrakové ostrosti, která je praktikována po celém světě již přes 30 let. Jde o změnu tvaru rohovky odpařováním přesně definovaného objemu tkáně v různých hloubkách pomocí počítačového programu. Díky tomu je ve většině případů možné dosáhnout 100% vidění a zbavit se brýlí a kontaktních čoček.

Je to skutečně nejbezpečnější způsob léčby dalekozrakosti, krátkozrakosti a astigmatismu. Jako u každého chirurgického zákroku však existuje možnost komplikací. Před zákrokem lékař pacientovi určitě vysvětlí, jaká rizika laserová korekce zraku přináší a jak je minimalizovat. Teprve poté je podepsán souhlas s chirurgickým zákrokem a začíná příprava.

Jak se operace provádí

Existuje poměrně málo metod pro provádění laserové korekce. Každý z nich má své vlastní indikace pro použití, omezení, výhody a nevýhody. Pomineme-li technické aspekty, celkový postup se řídí následujícím algoritmem:

• Konzultace s pacientem o specifikách operace, informace o možných následcích laserové korekce zraku.
• Při zvýšené úzkosti a neklidu užívejte sedativa.
• Převlékněte se z každodenního oblečení do sterilního a přesuňte se na operační sál.
• Umístění pacienta na speciální lehátko, kapání anestetických kapek do očí. To zajišťuje účinnou lokální anestezii a absenci sebemenší bolesti během procedury.
• Instalace expandéru (bezbolestná). Udržuje oční víčka ve správné poloze a zabraňuje mrkání až do konce chirurgického zákroku.
• Fixace pohledu pacienta na barevný bod. Měli byste se na to dívat během celého postupu.
• Separace rohovkového laloku mechanicky (při volbě metody LASIK, Epi-LASIK, LASEK), pomocí excimerového laseru (PRK nebo PRK) nebo femtosekundového laseru (metoda FemtoLASIK). Tato fáze chybí při volbě metody ReLEx Smile, PRK.
• Změna tvaru rohovky podle individuálně vytvořeného počítačového programu, který zohledňuje všechny diagnostické výsledky. Všechny metody kromě ReLEx Smile jsou prováděny pomocí excimerového laseru. ReLEx Smile využívá femtosekundový laser a poté provede malý řez, kterým se pinzetou odstraní přebytečná tkáň rohovky (lentikula).
• Návrat rohovkového laloku zpět (pro všechny metody kromě ReLEx Smile, PRK).
• Zavedení antibiotických kapek.
• Instalace měkké ochranné kontaktní čočky (pro některé typy operací).
• Odstranění expandéru.

Obecně platí, že celá procedura netrvá déle než 15 minut a přímé ozáření každého oka laserem trvá 10-15 sekund.

Komplikace během operace

Neměli byste se bát, že byste se během operace mohli nedobrovolně rozptýlit nebo uhnout pohledem. Tuto vlastnost vzali výrobci zařízení v úvahu. Proto má laserový systém vysokou citlivost a okamžitě reaguje na jakýkoli pohyb oční bulvy a mění směr laserového paprsku.

Intraoperační komplikace nejčastěji vznikají v důsledku toho, že pacient nedodržuje pravidla přípravy na chirurgický zákrok. Někteří ignorují doporučení přestat pít alkohol alespoň den před zákrokem, týden před zákrokem přestat nosit tvrdé a měkké kontaktní čočky atd. Jiní záměrně mlčí o přítomnosti chronických a jiných nemocí, které zákrok znemožňují.

Mnohem méně často jsou intraoperační komplikace způsobeny:

• technické problémy s použitým zařízením;
• nízká kvalifikace chirurga, nedbalost;
• nepřesnost diagnostiky provedené v předoperační fázi.

Ve všech těchto případech hrozí nesprávné provedení řezu nebo chybné provedení laserové korekce. Jaké komplikace nastanou po laserové korekci zraku v takové situaci závisí na hloubce nežádoucího poškození. Může to být:

• přetrvávající zákal rohovky;
• dvojité vidění předmětů;
• astigmatismus;
• snížená zraková ostrost (například při léčbě krátkozrakosti může vzniknout hypermetropie v důsledku nesprávného nastavení zařízení).

Pouze v ojedinělých případech je pozorována individuální nesnášenlivost laserového záření. To není spojeno s vývojem vážných následků, ale může způsobit mírné zlepšení vidění nebo žádné změny.

Možné komplikace v pooperačním období

Bezprostředně po operaci lze pozorovat následující:

• Pocit sucha. Je to důsledek ošetření tkáně laserem. Odstraňuje se speciálními kapkami – umělými slzami.
• Zvýšená citlivost na světlo. Vyjadřuje se maximálně asi 3-4 dny, někdy i déle. K odstranění nepohodlí byste měli nosit kvalitní sluneční brýle, nejlépe s boční ochranou. Měly by se nosit vždy před odchodem ven, i když je zataženo, po dobu 1 měsíce.
• Pocit, že máte v oku smítko prachu. To je způsobeno porušením integrity stratum corneum a prochází v průměru za 4-5 dní.
• Bohaté slzení. Působí jako kompenzační reakce na poškození rohovky. Prochází sám různou rychlostí. K utírání slz byste měli používat sterilní ubrousky, ale lze je použít pouze v oblasti kolem očí.
• Rozmazané vidění, dvojité vidění, fotopsie (blikání barevných kruhů, „mouchy“ před očima). Zmizí během prvních 5 hodin.
• Neprůhlednost rohovky. Často si toho pacienti nevšimnou, ale specialista to vidí při kontrolních vyšetřeních. Odezní to samo během 3-4 týdnů, méně často to trvá 6-12 měsíců.

Jedná se o normální reakci těla na zásah a nevyžaduje zásah zvenčí. Obvykle druhý den po operaci se váš zdravotní stav výrazně zlepší. Pokud však pociťujete bolest, která se postupně zvyšuje, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, který zákrok provedl.

Pokud jde o to, jaké důsledky laserové korekce jsou považovány za odchylku od normy, jsou to:

• Konjunktivitida je zánět spojivek doprovázený zarudnutím a výtokem hlenu. Indikována je medikamentózní léčba.
• Keratitida je zánět rohovky. Indikována je medikamentózní léčba.
• Vrůstání epitelu pod rohovkovou klapku vytvořené během operace. Doprovázeno zhoršením zraku. V případě potřeby se provádí korekční operace k odstranění přebytečné epiteliální tkáně.
• Krvácení do sklivce. V mírných případech dochází ke spontánní resorpci bez jakýchkoli nežádoucích následků.
• Derby – uchování úlomků rohovky pod chlopní umístěnou zpět, které nebyly laserem zcela odstraněny. To neovlivňuje kvalitu vidění a zbývající částice se v průběhu času samy rozpouštějí. Pokud je jich mnoho a způsobují výrazné nepohodlí, provede se opakovaná korekce.
• Ptóza (poklesnutí) horního víčka. Porucha sama odezní během několika měsíců.
• Keratokonus je degenerativní změna rohovky v důsledku nadměrného traumatu. S tím je spojeno jeho ztenčení a natažení, v důsledku čehož nabývá tvaru kužele a vyčnívá dopředu. Tato porucha je doprovázena zkreslením vidění, sníženou zrakovou ostrostí, kterou nelze korigovat brýlemi, a výskytem halo kolem světelných zdrojů (lze vidět v noci).

Nežádoucí následky jsou většinou důsledkem nedodržování lékařských doporučení, i když nelze vyloučit nesprávný vývoj korekční taktiky v důsledku diagnostických chyb nebo nedostatečné kvalifikace odborníka.

Již ve fázi předoperačního vyšetření lze často odhalit zvýšenou pravděpodobnost rozvoje některých komplikací. V takových případech jsou předem přijata opatření ke snížení těchto rizik, což obvykle dává dobré výsledky, pokud pacient přísně dodržuje doporučení lékaře.

Jaké důsledky mohou nastat v budoucnu?

Vzdálené nežádoucí účinky jsou vzácné. Nejčastěji dochází u pacientů k opakovanému zhoršování zraku. Je to dáno především prováděním laserové korekce v případech, kdy pokračovala progrese krátkozrakosti a dalekozrakosti. Problém je napraven předepsáním léků, hardwarovou léčbou a výběrem vhodné optiky. Po zastavení progrese změn se zvažuje otázka opakování operace, pokud neexistují žádné kontraindikace a věk pacienta to umožňuje. Starším lidem může být nabídnut jiný způsob, jak obnovit zrak.

Zhoršení zraku může být také vyvoláno:

• nedodržování lékařských doporučení, nadměrný zrakový stres v pooperačním období;
• trauma;
• infekční oftalmologická onemocnění.

Důsledky, které mohou nastat v průběhu času po laserové korekci zraku, zahrnují:

• Syndrom suchého oka. Doprovázen pocitem sucha. Nejčastěji pozorované u těch, kteří hodně pracují na počítači nebo dlouhodobě používají různé gadgety. Porucha je korigována léky.
• Difuzní lamelární keratitida (Saharský syndrom). Projevuje se jako rozostření obrysů předmětů, vzniká dojem, že se člověk nachází na velmi horkém místě, kde je vše rozmazané kvůli vysoké teplotě vzduchu. Léčba se provádí léky pomocí hormonálních látek.
• Iatrogenní keratektázie je nejzávažnější z možných komplikací. Je spojena s poklesem pevnosti vláken tvořících rohovku a jejich měknutím. To vede k výraznému zhoršení zraku. Jediným způsobem, jak problém vyřešit, je transplantace dárcovské rohovky.
• Erozivní léze rohovky je porucha, při které se v epiteliální vrstvě rohovky tvoří defekty v důsledku jejího částečného nebo úplného odmítnutí nebo oddělení. To je doprovázeno těžkou fotofobií, slzením, bolestí, zhoršením zraku, zarudnutím očí a dalšími příznaky. Léčba se provádí léky, někdy s použitím ochranných měkkých čoček. V těžkých případech je indikována fotorefrakční keratektomie.

Někdy i po skončení rehabilitačního období může být pozorováno prorůstání epitelu, zákal rohovky a keratokonus.

Problémy po laserové korekci zraku se však vyskytují pouze u 0,5–6 % pacientů. Nejméně často jsou pozorovány po ReLEx Smile a o něco častěji po FemtoLASIK a LASIK.