Drotaverin během těhotenství v raných a pozdních stádiích: proč je předepsán v injekcích a tabletách

Často je nastávajícím matkám předepisován papaverin ve všech fázích těhotenství. Zároveň pokyny k léku říkají, že jeho bezpečnost pro ženy čekající na dítě nebyla stanovena.

porodník-gynekolog ve společnosti Lapino Group

Mohou tedy těhotné ženy mít papaverin? Odpověděla porodnice-gynekoložka Daria Alexandrova.

Během těhotenství roste plod a spolu s ním roste i děloha. Zpravidla se na konci těhotenství objem děložní dutiny zvětší více než 500krát, díky čemuž jsou její svalová vlákna v neustálém napětí a mohou se mimovolně stahovat. Z tohoto důvodu se mohou také deformovat krevní cévy, které „spojují“ matku a dítě.

Příznaky kontrakce děložních svalů jsou dotěrná bolest v podbřišku, přerušovaná bolest v bederní oblasti na pozadí zvýšeného tonusu dělohy.

Přečtěte si také

Proč těhotné ženy potřebují papaverin?? Je předepsán ke zmírnění tonusu dělohy. Tento problém je nejnebezpečnější v prvním trimestru, protože může vyústit v potrat a riziko odtržení placenty.

Papaverin hydrochlorid je zařazen do seznamu antispasmodik. Tato látka pomáhá uvolnit hladké svaly ve stěnách vnitřních orgánů. Zlepšuje také prokrvení svalů dělohy – to má dobrý vliv na vývoj plodu.

Většina lékařů považuje papaverin během raného těhotenství za bezpečný, na rozdíl od mnoha jiných léků, které nelze v tomto období užívat.

Po desetiletí pediatři předepisovali tento lék nastávajícím matkám, často v dlouhých kurzech – a to neovlivňuje zdraví dítěte 1.

Ve vědeckých článcích se také píše, že myotropní spazmolytika, jako je papaverin a no-shpa, se používají během jakéhokoli období těhotenství v obecných terapeutických dávkách 2.

Díky papaverinu se kromě hladkého svalstva dělohy rozšiřují i ​​stěny cév, čímž se snižuje krevní tlak – ženy často ve druhém trimestru trpí hypertenzí.

Používá se také k normalizaci kardiovaskulárního systému a při onemocněních gastrointestinálního traktu.

Během pozdního těhotenství se papaverin také používá ke snížení tonusu dělohy. Stává se také, že před očekávaným datem porodu se v podbřišku objeví otravná bolest, která přináší nepohodlí, a děložní čípek ještě není připraven k porodu. V tomto případě se provádí antispasmodická terapie papaverinem, aby se snížily nebo úplně odstranily nepříjemné pocity nastávající matky, ale bez zastavení porodu.

Během této terapie může děložní čípek postupně měknout a pacientka sama začne porodit. Nebo se toto těhotenství prodlouží, protože Termín porodu ještě nedorazil. Pokud začne pravidelný porod, žádné léky ho nezastaví.

Papaverin: způsoby použití

Papaverin se vyrábí ve formě tablet, injekčního roztoku a rektálních čípků. O formě léku, dávkování a počtu použití by měl rozhodnout odborník.

1. Svíčky. Proč se papaverin předepisuje těhotným ženám nejčastěji ve formě rektálních čípků? Účinná látka se tak rychleji vstřebává střevem a nedráždí gastrointestinální trakt. Navíc si svíčky můžete zapálit sami. Důležité je umýt si ruce nebo nosit sterilní rukavice a po podání si na chvíli lehnout – cca 30 minut. Tento postup je nutné opakovat 2-3x denně s přestávkou minimálně 6 hodin. Čípky obsahují 20 mg papaverin hydrochloridu.

2. Injekce. Papaverin se podává intravenózně pouze pod dohledem lékaře, obvykle ve zdravotnických zařízeních. Pro injekci použijte 20 mg léčiva zředěného ve fyziologickém roztoku. Předepisují se také subkutánní a intramuskulární injekce – v dávce 1-2 ml dvouprocentního roztoku 2-4krát denně 1.

3. Tablety. Obsahují 40 mg drogy a prodávají se v balení po 10, 20 a více kusech. Během těhotenství, zejména v raných stádiích, ženy zažívají těžkou toxikózu doprovázenou nevolností a zvracením. Proto nejsou tablety papaverinu vždy tou nejlepší volbou.

Papaverine: kdy a proč ne

Papaverin byl izolován z opia před více než 100 lety. Již jsme zjistili, proč je papaverin předepisován během těhotenství. Musíte však vědět, že má nevybíravou aktivitu. Právě tento neselektivní mechanismus účinku vysvětluje možnost rozvoje nežádoucích účinků v kardiovaskulárním systému (vede k rozvoji poruch rytmu), v centrálním nervovém systému (užívání léku ve velkých dávkách způsobuje ospalost) a zvyšuje aktivitu jaterních transamináz (jaterních enzymů) 3 .

Může se také objevit nevolnost, snížený krevní tlak, zvýšené pocení a zácpa.
Lék je kontraindikován u:

• těžké selhání jater,
• glaukom (zvýšený nitrooční tlak),
• zvláštní citlivost na jeho složky.