Drogová vyrážka – příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, fotografie

Vyrážka je změna vzhledu kůže, její barvy, struktury, s lézemi lokalizovanými na obličeji, pokožce hlavy, pažích, nohou nebo v těžkých případech na celém těle.

Vyrážka může být doprovázena svěděním, bolestí, tvorbou červených skvrn, buly (puchýřky), papuly (uzlíky), pustuly, puchýře a plaky. Kůže se stává suchou a šupinatou; škrábání může způsobit škrábance, mokvání, krusty nebo eroze na kůži. Chronické svědění a přidání sekundární infekce často vyvolávají rozvoj ložisek kožní atrofie: změny pigmentace, ztenčení nebo ztluštění kůže.

Výskyt vyrážky může být doprovázen následujícími příznaky: svědění, bolest, horečka, bolest svalů a kloubů, bolest hlavy, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, celková malátnost, slabost, nevolnost a zvracení, zánět a léze sliznice (oči, dutiny ústní, genitálie).

Nejčastější dotazy u lékaře: alergické, infekční a aknózní vyrážky. Je důležité pochopit, že nejčastějšími příčinami vyrážky jsou onemocnění vlasových folikulů a mazových žláz, alergické reakce, infekční a autoimunitní onemocnění. To znamená, že vyrážka se neobjevuje sama o sobě, ale je vnějším znakem patologických procesů v kůži, vnitřních orgánech a systémech těla.

Příčiny vyrážky

Kožní vyrážky mohou být způsobeny řadou různých věcí: infekce, alergické reakce, autoimunitní onemocnění, vystavení teplu, slunečním paprskům.

Mezi příčiny vyrážky patří:

• atopická dermatitida (ekzém);
• kontaktní dermatitida;
• kopřivka (způsobená alergickou reakcí na potraviny nebo léky, infekce, stres, kontakt se zvířaty, chemikálie, vystavení slunečnímu záření, chladu atd.);
• infekční onemocnění virové, bakteriální, plísňové povahy (spalničky, zarděnky, plané neštovice, šarla, slintavka a kulhavka, molluscum contagiosum, pityriasis rosea, lišaj, seboroická dermatitida, infekční erytém, pásový opar, bakteriální tonzilofaryngitida, impetigo, multisystémové zánětlivý syndrom u dětí spojený s COVID-19);
• akarodermatitida (parazitární onemocnění, svrab);
• růžovka;
• lichen planus;
• autoimunitní onemocnění (psoriáza, systémový lupus erythematodes, dermatomyositida);
• maligní onemocnění mléčných žláz u žen (zánětlivá rakovina prsu, Pagetova choroba atd.);
• akné;
• neonatální akné (neonatální pustulóza);
• toxický erytém novorozence;
• plenková dermatitida;
• potničky;
• kousnutí hmyzem;
• užívání léků (alergie na amoxicilin, Stevens-Johnsonův syndrom, erythema multiforme);
• angioedém (Quinckeho edém).

Kdy byste měli navštívit lékaře, pokud máte vyrážku?

Často vyrážka nevyžaduje léčbu a sama odezní, v jiných případech léčba zahrnuje užívání antihistaminik a použití topických přípravků, které snižují svědění a otoky, a topických přípravků na bázi kortikosteroidů.

Vyrážka může být příznakem základního onemocnění nebo může naznačovat vývoj alergické reakce. Někdy je výskyt vyrážky (v různých formách, s poškozením celého povrchu kůže nebo jedné/několika oblastí) spojen s užíváním některých léků: antibiotik (peniciliny, sulfonamidy), protizánětlivých léků (ibuprofen, naproxen, indometacin), léky proti bolesti, antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin), chemoterapeutika, psychofarmaka, léky obsahující jód (zejména radiokontrastní), diuretika, léky pro léčbu autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida). Jakýkoli lék může způsobit vyrážku a takové alergické reakce představují 5–10 % všech vedlejších účinků souvisejících s léky. Nejčastěji se taková lokální reakce vyskytuje u žen, starších lidí (kteří často musí užívat více než 3 léky současně), lidí s oslabeným imunitním systémem. Charakteristickým příznakem alergie na léky je svědění. Pokud se vyrážka rozšířila na sliznice, teplota se zvýšila, dýchání je obtížné a došlo k otoku obličeje, rtů a jazyka, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Léčba vyrážky vyvolané léky zahrnuje zastavení spouštěcího léku (pod dohledem lékaře), antihistaminika, topické kortikosteroidy (krémy, pleťové vody) a lokální antibakteriální látky k léčbě otevřených vředů.

Neměli byste se pokoušet diagnostikovat nebo léčit sami, abyste zjistili příčinu vyrážky, diagnózu a správnou léčbu, musíte se poradit s lékařem.

Vyrážky u dětí často nejsou skutečně alergické. Další informace o taktice na pálení, novorozenecké akné, plenkovou dermatitidu a další typy vyrážek najdete v článku „Vyrážky u miminek“.

Měli byste kontaktovat pediatra, pokud vzduchové lázně, prevence přehřátí, časté výměny plenek a použití místních léků nepřinesou pozitivní výsledky a vyrážka nezmizí během několika dní; zaznamenali jste známky infekce – narůstající bolest, otok, zarudnutí kůže, vyrážky doprovázené uvolňováním hnisu, tvorba krust, zvětšené lymfatické uzliny v podpaží, na krku nebo v tříslech; Dítě je malátné, odmítá jíst a má horečku.

Pokud se vyrážka objeví náhle, rychle se šíří po těle, je doprovázena silným svěděním, tvorbou puchýřů, horečkou, otokem rtů, očních víček, tváří, rukou, krku, zvracením, potížemi s dýcháním, potížemi s polykáním nebo změnami, vyhledejte lékařskou pomoc. barva kůže.

Které lékaře bych měl navštívit ohledně vyrážky?

Chcete-li zjistit příčiny vyrážky, musíte si domluvit schůzku s terapeutem (pediatrem), dermatologem, alergologem, imunologem, specialistou na infekční onemocnění nebo oftalmologem nebo v nouzových situacích s pohotovostním lékařem.

Pro standardizaci popisu kožních vyrážek byla vyvinuta komplexní terminologie, včetně:

• Typ léze (někdy nazývaný primární morfologie)
• Konfigurace lézí (někdy nazývaná sekundární morfologie)
• textura
• Lokalizace a prevalence
• Barva

Vyrážka je obecný termín pro dočasné kožní vyrážky.

Průřez kůží a kožními strukturami

Typ léze (primární morfologie)

Melanotická makula na rtu
Skrýt podrobnosti

Léze na tomto obrázku je makula, protože je plochá, nehmatná a má malý průměr.

Foto s laskavým svolením Roberta MacNeala, MD.
Kožní léze (papuly)
Skrýt podrobnosti

Papuly jsou vyvýšené nad povrchem kůže, jsou obvykle hmatatelné a mají průměr < 10 mm. Lichen planus (na obrázku) se může projevit jako papulární vyrážka.

Foto s laskavým svolením Dr. Thomas Habif, MD.

plakety – jedná se o hmatné vyrážky o průměru > 10 mm, vyvýšené nebo propadlé ve srovnání s úrovní okolní kůže. Povrch plaků může být plochý nebo zaoblený. Vyrážky u psoriázy a prstencového granulomu jsou představovány plaky.

Psoriatické plaky
Skrýt podrobnosti

Psoriáza se typicky objevuje jako plaky pokryté silnými, stříbřitými, lesklými šupinami. Psoriatické plaky jsou vystouplé, hmatatelné léze > 10 mm v průměru.

Foto s laskavým svolením Dr. Thomas Habif, MD.

uzliny jsou husté papuly nebo vyrážky, které zasahují do dermis nebo podkožního tuku. Příklady: velryby, lipomy a fibromy.

Kožní léze (vezikuly)
Skrýt podrobnosti

Foto s laskavým svolením Public Health Image Library Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

Tyran — puchýře naplněné tekutinou o průměru > 10 mm. Mohou se objevit při popáleninách, kousnutí, dráždivé kontaktní dermatitidě nebo alergické kontaktní dermatitidě, stejně jako u toxikodermie. Klasická autoimunitní bulózní onemocnění zahrnují pemphigus vulgaris a bulózní pemfigoid. Puchýře se mohou objevit i u dědičných onemocnění, která způsobují zvýšenou křehkost kůže.

Kožní léze (puchýře)
Skrýt podrobnosti

Bullae jsou tekutinou naplněné puchýře o průměru > 10 mm. Bulózní pemfigoid (na obrázku) je charakterizován vyrážkou napjatých bul na normálně vypadající nebo erytematózní kůži u starších dospělých.

Foto s laskavým svolením Dr. Thomas Habif, MD.

Pustuly – Jsou to puchýře naplněné hnisem. Pustuly jsou běžné u bakteriálních infekcí a folikulitidy a mohou se objevit u některých zánětlivých onemocnění, včetně pustulární psoriázy.

Kožní léze (pustuly)
Skrýt podrobnosti

Pustuly jsou objemné léze, obvykle pokryté nažloutlým filmem, obsahujícím hnis. Rozptýlené pustuly na obličeji osoby s akné.

Foto s laskavým svolením Dr. Thomas Habif, MD.

kopřivka jsou vyvýšené léze, které se vyskytují v důsledku lokalizovaného otoku. Puchýře jsou svědivé a erytematózní. Puchýře jsou běžným projevem reakcí přecitlivělosti na léky, kousnutí hmyzem nebo zvířaty, autoimunitní reakce a méně často reakce na fyzikální faktory včetně teploty, tlaku a slunečního záření. Typický urtikariální element existuje < 24 hodin.

Kožní léze (kopřivka)
Skrýt podrobnosti

Kopřivka (kopřivka nebo kopřivka) jsou stěhovavé, vyvýšené, svědivé, erytematózní léze způsobené lokalizovaným otokem kůže.

Foto s laskavým svolením Dr. Thomas Habif, MD.

Váhy – jedná se o nahromadění keratinizovaného epitelu (stratum corneum epidermis), které se vyskytuje u onemocnění, jako je lupénka, seboroická dermatitida a plísňové infekce. Pityriasis rosea a chronická dermatitida jakéhokoli typu mohou být doprovázeny odlupováním.

Kožní léze (šupiny)
Skrýt podrobnosti

Šupiny jsou kupovité nahromadění rohovitého epitelu. Šupinatí je charakteristickým znakem mnoha dermatofytóz, včetně lišaje, což vede k tvorbě velkých lysých míst. Na tomto obrázku jsou šupiny zvláště patrné na zadní straně hlavy.

Obrázek poskytl Thomas Habif, MD.

Corky sestávají ze sušeného krevního séra, krve nebo hnisu. Krusty se mohou tvořit při zánětlivých nebo infekčních kožních onemocněních (například impetigo).

Eroze – jedná se o kožní defekty, které vznikají v důsledku ztráty části nebo všech vrstev epidermis. Eroze se mohou objevit v důsledku traumatu nebo mohou být pozorovány u různých zánětlivých nebo infekčních kožních onemocnění. Exkoriace je lineární eroze, ke které dochází v důsledku škrábání, tření nebo trhání kůže.

Vředy vznikají v důsledku ztráty epidermis a části dermis. Mezi příčiny patří venózní stázová dermatitida, fyzické trauma s nebo bez cévního postižení (např. způsobené dekubitem nebo onemocněním periferních tepen), infekce nebo vaskulitida.

Petechie – jedná se o přesná ložiska krvácení, která po stisknutí neblednou. Mezi příčiny patří abnormality krevních destiček (např. trombocytopenie, dysfunkce krevních destiček), vaskulitida a infekční onemocnění (např. meningokokémie, tečkovaná horečka Rocky Mountain, jiné ricketsiózy).

Purpura – jedná se o velkou oblast krvácení, kterou lze cítit při palpaci. Fialová nebledne. Hmatatelná purpura je považována za známku leukocytoklastické vaskulitidy. Purpura může indikovat přítomnost koagulopatie. Velké purpury se mohou nazývat ekchymózy nebo hovorově modřiny.

Atrofie – je ztenčení kůže, která se může zdát suchá a vrásčitá, připomínající hedvábný papír. Atrofie může být způsobena chronickým vystavením slunečnímu záření, stárnutím a některými zánětlivými a neoplastickými kožními chorobami, včetně: Kožní T-buněčný lymfom a lupus erythematodes. Atrofie může také vyplynout z dlouhodobého užívání silných lokálních kortikosteroidů.

Zjizvení – to jsou oblasti fibrózy, které nahrazují normální tkáň po poranění. Některé jizvy se stanou hypertrofickými nebo zesílí a vystoupí nad povrch kůže. Keloidní jizvy jsou hypertrofické jizvy, které přesahují okraje původního kožního defektu.

teleangiektázie – jsou malé, trvale rozšířené cévy, které se mohou vyskytovat v oblastech poškozených slunečními paprsky, při růžovce, systémových onemocněních (zejména systémové skleróze) nebo dědičných onemocněních (např. ataxie-telangiektázie, dědičné hemoragické teleangiektázie) nebo po dlouhodobé léčbě s topickými fluorovanými glukokortikosteroidy.