Dr. Komarovského o příznacích a léčbě Giardie u dětí

Enterobiáza u dětí je parazitární onemocnění, při kterém jsou střeva postižena červy. Patří do skupiny protokavitárních červů, mají velikost od 2 do 12 mm a žijí převážně v dolních střevech. Pediatr, gastroenterolog a specialista na infekční onemocnění se podílejí na analýze příznaků a léčbě červů u dětí.

Enterobiáza je nejčastějším parazitárním onemocněním v dětském věku. Při pronikání do těla jsou červi lokalizováni v dolních částech tenkého střeva, slepého střeva a tlustého střeva. Dospělé samice, které dosáhly pohlavní dospělosti, jsou schopny vyjít řitním otvorem a naklást vajíčka mezi záhyby kůže kolem řitního otvoru. Pinworms mají charakteristické rysy jejich vnější struktury: ženy mají „ocas“, to znamená špičatý konec (odtud název červů – pinworms). Může poranit střevní sliznici a způsobit silné svědění v perianální oblasti. Samci jsou menší než samice, jejich „ocasy“ jsou zahnuté do spirály.

Nemoc způsobuje dítěti značné nepohodlí. Neustálé svědění (zesílené večer a v noci) znemožňuje klidný spánek, odpadní produkty červů otravují tělo a narušují činnost gastrointestinálního traktu. Dítě ztrácí chuť k jídlu a začíná prudký pokles tělesné hmotnosti.

Pokud je u dítěte podezření na enterobiázu, měli by se rodiče neprodleně poradit s gastroenterologem, pediatrem nebo specialistou na infekční onemocnění. Kompetentní odborníci určí, zda má dítě červy, a pomohou rychle a účinně se s nemocí vyrovnat.

Klasifikace

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace enterobiázy. Odborníci na základě klinických příznaků patologie rozlišují tři stupně závažnosti:

• první nebo mírné, kdy onemocnění může být asymptomatické nebo způsobovat mírné příznaky;
• druhá (střední), když je dítě obtěžováno zjevným svěděním, pálením v anální oblasti, navíc existují dyspeptické poruchy, bolest v břiše;
• třetí nebo těžký, při kterém miminko hubne, špatně spí a trpí silným, nesnesitelným svěděním.

S přihlédnutím k přítomnosti komplikací může být enterobiáza komplikovaná nebo nekomplikovaná. Nejčastějšími komplikacemi patologie jsou infekční a zánětlivá onemocnění genitourinárních orgánů, purulentní střevní léze a neurodermatitida.

Příznaky pinworms

Klinický obraz onemocnění se objeví 10-14 dní po infekci parazitární infekcí. Dítě s pinworms si stěžuje na intenzivní svědění v konečníku, které znatelně zesílí večer a v noci. Nepříjemné pocity jsou způsobeny pohybem samice v konečníku a jejím vynořením na povrch kůže ke kladení vajíček. Charakteristickým znakem infekce červy je vztah příznaků k určitým cyklům infekce u dětí. Svědění, pálení a další příznaky mohou náhle zmizet a znovu se objevit po 3-4 týdnech.

Při vizuálním zkoumání kůže v řitním otvoru dítěte si můžete všimnout zjevného zarudnutí kůže způsobeného podrážděním a neustálým škrábáním. V některých případech se v důsledku systematického traumatu tkáně kolem análního prstence objevuje mokvavá dermatitida nebo ekzém. Po dlouhou dobu se mohou vyvinout závažné hnisavé zánětlivé kožní léze.

Mezi další příznaky červů u dítěte patří:

• neklidný spánek;
• agitovanost, plačtivost;
• bolest v břišní dutině;
• porušení konzistence stolice;
• nevolnost a/nebo zvracení;
• plynatost;
• falešné nutkání k vyprázdnění;
• noční enuréza;
• snížená chuť k jídlu;
• ztráta hmotnosti;
• bolesti hlavy;
• celková slabost, únava;
• snížení koncentrace.

V důsledku neustálého škrábání anální oblasti může dojít k sekundární infekci, např. vulvovaginitida (u dívek), sfinkteritida, paraproktitida nebo dermatitida. Kromě toho se mohou objevit alergické reakce, a to i na potraviny, které před nástupem enterobiázy nezpůsobily negativní reakci imunitní obrany.

Příčiny červů

Hlavním důvodem výskytu enterobiázy je rozšířená prevalence larev a vajíček červců v prostředí dítěte a nedodržování pravidel individuální hygieny. Parazitická infekce se přenáší fekálně-orálním a domácím kontaktem.

Děti zraňují svědivá místa, při kterých vajíčka červů končí na rukou a pod nehty. Při absenci následných hygienických opatření jsou všechny předměty, se kterými pacient přichází do styku, vystaveny kontaminaci. Vajíčka červů jsou zároveň velmi malá a pouhým okem prakticky neviditelná, což jim umožňuje rozptýlit se a usadit se na hračkách, oblečení, lůžkovinách a dalších každodenních předmětech. Děti infikované enterobiázou jsou náchylné k samoinfekci: škrábáním kůže v anální oblasti děti nabírají vajíčka červů na kůži a pod nehty, která odtud pronikají ústy do střev.

Faktory, které se také mohou stát hlavní příčinou infekce červy u dětí, jsou:

• návštěva přeplněných míst (infekce se často vyskytuje ve školkách, školách, hřištích atd.);
• nedodržování osobní hygieny;
• přítomnost návyků kousání nehtů zuby nebo sání prstů;
• nedostatek čistoty v domově a dětských ústavech;
• jíst nemytou zeleninu a ovoce;
• nedostatek mytí rukou po hře se zvířaty, na pískovišti, v zemi atd.

Diagnostika pinworms

K potvrzení přítomnosti enterobiázy se provádí komplexní vyšetření. Pediatr nejprve provede vyšetření, analyzuje stávající příznaky červů a shromáždí anamnézu. Hlavní diagnostickou metodou je perianální škrábání, protože vajíčka červů se hromadí v kožních záhybech kolem řitního otvoru. Následně je nasbíraný materiál pečlivě zkoumán pod mikroskopem. Pro získání spolehlivého výsledku musí být studie provedena několikrát v intervalu 3–5 dnů.

Dalším způsobem, jak analyzovat obsah kožních záhybů v anální oblasti, je metoda lepicí pásky. Mechanismus provádění rozboru je jednoduchý: lékař umístí na perianální oblast speciální pásku s adhezivním podkladem, poté je také vyšetřena pod mikroskopem. Tato vyšetřovací metoda umožňuje pediatrům rychle identifikovat vajíčka červů u dětí a zvolit vhodnou léčbu.

• obecný krevní test, který může prokázat zvýšený počet eozinofilů, což naznačuje přítomnost parazitů v těle;
• skatologický rozbor – vyšetření stolice pomáhá identifikovat červy a určit jejich typ, tato metoda však není vždy spolehlivá (červci nejsou ve fixní poloze, ale volně se pohybují střevy, což komplikuje diagnostický proces).

Léčba pinworm

Taktika léčby je určena věkem, tělesnou hmotností a individuálními charakteristikami zdraví dítěte, jakož i objemem a lokalizací helminthické invaze.

Léčba pinworms u dětí by měla být komplexní a zaměřená na boj proti parazitům v každé fázi vývoje, počínaje vajíčky, larvami a konče dospělými. Současně s potlačením patogenní flóry je nutné provést opatření zaměřená na zmírnění nepříjemných příznaků a odstranění následků životně důležité činnosti červů.

Primárním opatřením je výběr účinných a maximálně bezpečných anthelmintik pro konkrétní dítě. Léky lze užívat v různých formách: tablety, anální čípky, sirupy atd. Výběr konkrétního léku závisí na věku a hmotnosti dítěte.

Ke snížení svědění, dyspepsie a dalších následků červů v těle se navíc doporučuje následující:

• sorbenty, které podporují odstraňování parazitů a jejich metabolických produktů;
• probiotika, která pomáhají normalizovat trávení;
• antihistaminika systémového a lokálního účinku – jsou předepsány v situacích, kdy dítě zažívá alergické reakce v důsledku helminthiázy.

Pokud se vyskytnou komplikace ve formě dermatóz, ekzémů, purulentně-zánětlivých kožních onemocnění, je otázka použití antibakteriálních a jiných léků rozhodnuta v souladu s indikacemi.

Je třeba mít na paměti, že aby se předešlo opětovné infekci, měli by všichni členové rodiny pacienta podstoupit léčbu. Velký význam mají hygienická opatření, bez kterých se mnohonásobně zvyšuje riziko opětovné infekce. Odborníci doporučují:

• vyměňujte prádlo denně, poté praní a žehlení horkou žehličkou (nebo ošetření párou);
• ošetřete hračky, nádobí, textilie a další předměty, se kterými bylo dítě v kontaktu, pomocí horké vody a detergentů, antiseptik;
• pravidelně provádějte mokré čištění ve všech místnostech, zajistěte větrání.

K potvrzení faktu uzdravení musí být dítě 2 týdny po terapii znovu vyšetřeno na enterobiázu.

Odborný posudek lékaře

Enterobiáza zůstává nejčastějším parazitárním onemocněním v dětském věku. Je docela těžké se tomu vyhnout, protože děti mají tendenci zkoušet vše „po zubech“ a koncepty bezpečnosti a osobní hygieny ještě nebyly vytvořeny. Nejdůležitější rodičovskou chybou při zjišťování příznaků parazitárního napadení je pokusit se zbavit červů sami pomocí lidových prostředků nebo léků zakoupených v lékárně bez předchozí konzultace s lékařem. Za prvé, existuje obrovské množství parazitů a bez diagnózy není možné spolehlivě identifikovat konkrétní patogen. Za druhé, léky užívané náhodně mohou způsobit pouze poškození. A za třetí, co dělat, pokud má dítě opravdu špendlíky, by měl rozhodnout pouze kvalifikovaný lékař. Pouze odborník může přesně určit typ parazitů, vybrat optimální lék, režim a dávkování jeho podávání.

Guryanova Elena Mikhailovna
Dětský gastroenterolog, Ph.D.

Prevence pinworms

Aby se zabránilo infekci parazity, rodiče by měli dodržovat preventivní opatření:

• Již od útlého věku rozvíjejte u svého dítěte základní dovednosti osobní hygieny;
• po návštěvě toalet, návratu domů z ulice nebo kontaktu s domácími a pouličními zvířaty si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou;
• před konzumací zpracovat syrovou zeleninu a ovoce;
• denně vyměňte spodní prádlo dítěte, vyperte jej v horké vodě;
• pravidelně stříhejte nehty vašeho dítěte, aby se pod ně nedostaly infekční agens;
• provádět včasné odčervování zvířat ve stejném domě jako dítě;
• nedovolte dětem jíst venku se špinavýma rukama, zejména po hře na pískovišti;
• nedávejte dětem zeleninu, bobule a ovoce přímo ze zahrady;
• Ujistěte se, že vyžehlíte dětské povlečení z obou stran.

Pokud se infekci červem nelze vyhnout, neměli byste se sami léčit. Je nutné vyhledat pomoc kvalifikovaných odborníků.

Otázka-odpověď

Babička radila dávat miminku klystýry s česnekem na červy. Je to efektivní způsob?

Neexistují žádné vědecké údaje o účinnosti metody. Kromě toho může česnek silně dráždit sliznici konečníku, což jednoznačně nepřispívá k uzdravení. Účinnost takových metod byste neměli testovat experimentálně, je lepší se poradit s lékařem.

Jak dlouho trvá po léčbě enterobiázy vše zpracovat doma?

Vajíčka červů jsou velmi houževnatá, jsou schopna zůstat životaschopná po dobu 20–25 dní, schovávají se v podestýlce, osobních hygienických potřebách atd. Takže budete muset „držet linii“ alespoň 20 dní. Podrobnější informace je lepší získat od svého ošetřujícího lékaře.

zdroje

• Bronshtein A.M., Malyshev N.A. Infekce lidskými helminty. – M., 2010.
• Lysenko A.Ya., Vladimova M.G., Kondrashin A.V., Majori J. Klinická parazitologie. – Ženeva, 2002.
• Parazitární onemocnění lidí (protozoa a helmintiázy): Průvodce pro lékaře / Ed. V.P. Sergieva, Yu.V. Lobzina, S.S. Kozlová. – Petrohrad. Foliot, 2006.
• Průvodce infekčními chorobami (editoval Lobzin Yu.V.) – Petrohrad. Foliot, 2003.
• Sérologické metody pro laboratorní diagnostiku parazitárních onemocnění: Pokyny. – M.: Federální středisko pro státní hygienický a epidemiologický dozor Ministerstva zdravotnictví Ruska, 2003.
• Hayman D.L. Enterobiáza / Průvodce potíráním infekčních nemocí. 18. vyd. // Americká asociace veřejného zdraví. — 2004.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

• Specialisté
• Pediatrické zubní lékařství
• Dětská chirurgie
• Dětská ambulance
• Zavolejte lékaře doma

• SM-Klinika
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Zprávy
• Jobs
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů

XNUMX/XNUMX nahrávání telefonicky:

© 2002-2025 SM-Doctor LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368103 ze dne 24.12.2020. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Nezávislé hodnocení kvality poskytování služeb lékařským organizacím Zúčastněte se hlasování

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-86. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Malárie je život ohrožující onemocnění, které na člověka přenášejí některé druhy komárů. Malárie se vyskytuje především v tropických zemích. Dá se tomu předejít a dá se léčit.

Infekce je způsobena parazitem a nepřenáší se z člověka na člověka.

Příznaky malárie se pohybují od mírných až po život ohrožující. Mírné příznaky zahrnují horečku, zimnici a bolest hlavy. Mezi závažné příznaky patří slabost, zmatenost, záchvaty a potíže s dýcháním.

Zvýšené riziko závažné infekce jsou vystaveni kojencům, dětem do pěti let, těhotným ženám, dívkám, cestovatelům a lidem s infekcí HIV nebo AIDS.

Malárii lze předejít tím, že se vyhnete kousnutí komárem a budete užívat léky. Léčba pomáhá zastavit další progresi mírných případů onemocnění.

Malárie se na lidi přenáší hlavně kousnutím infikovaných samic komárů rodu Anopheles. K přenosu malárie může dojít také krevní transfuzí nebo použitím kontaminovaných injekčních jehel. Počáteční příznaky onemocnění mohou být mírné a připomínají různé horečky, takže malárie je obtížně rozpoznatelná. Způsobená malárie P. falciparumPokud se neléčí do 24 hodin, může se vyvinout do těžké formy a vést ke smrti.

Existuje pět druhů parazitů rodu Plasmodiumkteré způsobují malárii u lidí, a dva z těchto druhů jsou P. falciparum и P. vivax – představují největší hrozbu. P. falciparum je život ohrožujícím parazitem malárie, který se nejčastěji vyskytuje na africkém kontinentu. P. vivax je dominantním parazitem malárie ve většině zemí mimo subsaharskou Afriku. Jiné druhy parazitů malárie, které mohou infikovat lidi, jsou P. malárie, P. ovale и P. knowlesi.

Příznaky

Nejčastějšími počátečními příznaky malárie jsou horečka, bolest hlavy a zimnice.

Příznaky se obvykle objevují během 10 až 15 dnů po kousnutí infikovaným komárem.

Někteří lidé, zejména ti, kteří již měli infekci malárií, mohou mít mírné příznaky. Je důležité provést test na malárii co nejrychleji, protože některé příznaky onemocnění jsou nespecifické.

Některé typy malárie mohou být závažné a smrtelné. Kojenci, děti do pěti let, těhotné ženy, cestovatelé a lidé s infekcí HIV nebo AIDS jsou vystaveni zvýšenému riziku závažné infekce. Mezi závažné příznaky onemocnění patří:

• extrémní únava a slabost;
• narušené vědomí;
• mnohočetné záchvaty;
• potíže s dýcháním
• tmavá moč nebo krev v moči;
• žloutenka (zežloutnutí očního bělma a kůže);
• abnormální krvácení.

Pacientům se závažnými příznaky by měla být poskytnuta naléhavá péče. V případě mírné malárie pomáhá včasné zahájení léčby zabránit rozvoji těžkých forem onemocnění.

Infekce malárií během těhotenství může také způsobit předčasný porod nebo nízkou porodní hmotnost dítěte.

Zátěž nemocí

Podle nejnovější zprávy World Malaria Report bylo v roce 2023 celosvětově 263 milionů případů malárie, oproti 252 milionům v roce 2022. Odhadovaný počet úmrtí na malárii v roce 2023 byl 597 000, oproti 600 000 v roce 2022. XNUMX

Africký region WHO nadále nese neúměrný podíl celosvětové zátěže malárie. V roce 2023 region představoval asi 94 % všech případů malárie a 95 % úmrtí na malárii. Asi 76 % všech úmrtí na malárii byly děti mladší pěti let.

K více než polovině těchto úmrtí došlo ve čtyřech zemích: Nigérie (30,9 %), Demokratická republika Kongo (11,3 %), Niger (5,9 %) a Sjednocená republika Tanzanie (4,3 %).

Prevence

Malárii lze předejít tím, že se vyhnete kousnutí komárem a budete užívat léky. Před cestou do oblastí s výskytem malárie se doporučuje poradit se s lékařem o nutnosti užívání léků, zejména na chemoprofylaxi malárie.

Abyste snížili riziko nákazy malárií, měli byste podniknout kroky, které vám pomohou vyhnout se kousnutí komárem:

• v oblastech, kde je běžná malárie, používejte při spánku moskytiéry;
• Po setmění použijte repelenty proti komárům (obsahující DEET, IR3535 nebo icaridin);
• používejte cívky proti komárům a fumigátory;
• nosit oblečení, které chrání před komáry;
• Nainstalujte sítě proti hmyzu na okna.

Vektorové ovládání

Vektorová kontrola (v angličtině) je základní složkou strategií kontroly a eliminace malárie k účinné prevenci infekce a snížení přenosu onemocnění. Dvěma hlavními metodami kontroly vektorů jsou použití moskytiér ošetřených insekticidy (ITN) a vnitřní postřik zbytkovým insekticidem (IRIS).

Pokrok v boji proti malárii ohrožuje objevující se komár Anopheles odolnost vůči insekticidům. Moskytiéry nové generace jsou však stále dostupnější a poskytují účinnější ochranu proti infekci malárie než sítě ošetřené samotnými pyretroidy a představují důležitý nový nástroj v boji proti malárii na celém světě.

Boj s malárií v Africe komplikuje i šíření komárů Anopheles Stephensi. Tento invazivní druh komára pochází z částí jižní Asie a Arabského poloostrova, ale v posledních desetiletích rozšířil svůj areál a nyní se vyskytuje v osmi afrických zemích. An. Stephensi snadno se přizpůsobuje městskému prostředí, odolává vysokým teplotám a je imunní vůči mnoha insekticidům používaným v oblasti veřejného zdraví.

Chemoprofylaxe

Osobám navštěvujícím oblasti s endemickým výskytem malárie se doporučuje konzultovat se svým lékařem několik týdnů před odjezdem. Váš zdravotník určí, které chemoprofylaktické léky jsou vhodné pro vaši cílovou zemi. V některých případech musí být užívání takových léků zahájeno 2-3 týdny před odjezdem. Všechny preventivní léky by se měly užívat podle plánu v oblasti náchylné k malárii a po dobu čtyř týdnů po poslední možné expozici infekci, protože během tohoto období stále existuje možnost uvolnění parazita z jater.

Metody preventivní chemoterapie

Preventivní chemoterapie (anglicky) je metoda prevence malárie a jejích následků pomocí léků nebo v kombinaci s jinými opatřeními. V rámci preventivní chemoterapie je členům zranitelné populace v obdobích největšího rizika nákazy malárií předepsána plná léčba antimalariky, bez ohledu na to, zda jsou příjemci léčby infikováni Plasmodium falciparum.

Preventivní chemoterapie zahrnuje celoroční chemoprevenci malárie (PMC), sezónní chemoprevenci malárie (SMC), intermitentní preventivní terapii pro těhotné ženy (IPTb) a děti školního věku (IPTsh), chemoprofylaxi malárie po propuštění (PDMC) a hromadné podávání léků ( MDU). Tyto metody jsou bezpečné a nákladově efektivní a jsou určeny k doplnění rutinních antimalarických intervencí, včetně kontroly vektorů, rychlé diagnostiky podezřelých případů a medikamentózní léčby malárie v potvrzených případech.

Vakcína

Od října 2021 WHO doporučuje plošnou imunizaci dětí žijících v oblastech se střední až vysokou úrovní přenosu malárie. P. falciparum, antimalarická vakcína RTS,S/AS01. Tato vakcína prokázala svou schopnost významně snížit výskyt malárie a zejména rozvoj její smrtelné těžké formy u malých dětí. V říjnu 2023 WHO doporučila druhou bezpečnou a účinnou vakcínu proti malárii, R21/Matrix-M. Tyto vakcíny jsou v současnosti zaváděny do rutinních dětských imunizačních programů v celé Africe. Očekává se, že použití vakcín proti malárii v Africe každoročně zachrání desítky tisíc mladých životů. Největšího účinku očkování však bude dosaženo pouze tehdy, budou-li vakcíny zavedeny jako součást souboru dalších antimalarických opatření doporučených WHO, jako je použití moskytiér a chemoprofylaxe.

Léčba

Včasná diagnostika a léčba malárie (v angličtině) pomáhá snižovat závažnost onemocnění a předcházet úmrtí pacienta a také pomáhá snižovat intenzitu přenosu malárie. WHO doporučuje, aby ve všech případech podezření na malárii byla diagnóza potvrzena pomocí diagnostického testu (v angličtině) k detekci parazita (mikroskopické vyšetření nebo rychlý diagnostický test).

Malárie je závažná infekce, která ve všech případech vyžaduje léčbu drogami.

K prevenci a léčbě malárie se používá řada léků. Lékař předepisuje jeden nebo více těchto léků na základě následujících kritérií:

• druh malárie;
• léková rezistence parazita malárie;
• tělesná hmotnost a věk pacienta infikovaného malárií;
• přítomnost těhotenství.

Nejběžnější antimalarika jsou uvedena níže.

• Nejúčinnější léčba malárie způsobené P. falciparumjsou léky kombinované terapie na bázi artemisininu.
• Chlorochin se doporučuje k léčbě malárie způsobené parazitem P. vivax, pouze v těch oblastech, kde zůstává citlivý na tuto drogu.
• Primaquin se doporučuje používat jako doplněk k primární terapii k prevenci recidivy parazitární infekce. P. vivax и P. ovale.

Většina používaných léků je ve formě tablet. Někteří lidé mohou potřebovat injekce léků ve zdravotním středisku nebo nemocnici.

Rezistence na antimalarika

WHO je extrémně znepokojena tím, že po objevení částečné rezistence vůči artemisininu u parazita malárie v subregionu Greater Mekong byly potvrzeny případy částečné rezistence vůči artemisininu v Eritreji, Rwandě, Ugandě a Sjednocené republice Tanzanie. Dostupné údaje naznačují, že se taková rezistence vyskytuje také v Etiopii, Namibii, Súdánu a Zambii.

V roce 2022 WHO vyvinula strategii boje proti antimalarické rezistenci v Africe (v angličtině). Pravidelné sledování účinnosti antimalarických léků je nezbytné pro rozvoj léčebných strategií v zemích s endemickým výskytem malárie a pro zajištění včasné detekce a kontroly lékové rezistence.

Více informací o práci WHO při řešení antimalarické rezistence lze nalézt na webové stránce Greater Mekong Subregion Malaria Elimination Program (v angličtině).

Genetické mutace

Většina rychlých diagnostických testů (RDT) na malárii detekuje jeden nebo dva specifické proteiny produkované parazitem malárie P. falciparumkonkrétně antigeny HRP2 a HRP3. Takové testy však neodhalí parazita s genetickými mutacemi, které brání expresi těchto proteinů. Z tohoto důvodu nemusí být malárie u některých pacientů diagnostikována, ale může vést k dalšímu šíření parazita nesoucího mutaci. V roce 2023 byly takovéto mutace v patogenech malárie hlášeny ve 41 zemích s endemickým výskytem malárie, včetně Burkiny Faso, Čadu a Toga, a byly také poprvé identifikovány v Indonésii. Ve většině zemí je prevalence těchto mutací stále nízká, ale v Brazílii, Džibuti, Eritreji, Nikaragui a Peru již přesáhla 15 %.

Odstranění

Eliminace malárie je definována jako přerušení lokálního přenosu specifického druhu parazita malárie v rámci definované geografické oblasti prostřednictvím cíleného působení. Prevence obnovení přenosu vyžaduje neustálé úsilí.

V roce 2023 hlásilo 1000 zemí méně než 35 2000 místně přenášených případů, což je nárůst z pouhých 13 v roce 2015. Země, kde nebyly hlášeny žádné lokálně přenášené případy malárie po dobu alespoň tří po sobě jdoucích let, splňují kritéria pro žádost WHO o certifikaci eliminace malárie (v angličtině) . Od roku 14 generální ředitel WHO certifikoval 2015 zemí jako země bez malárie: Maledivy (2016), Srí Lanka (2016), Kyrgyzstán (2018), Paraguay (2018), Uzbekistán (2019) ), Argentina (2019), Alžírsko (2021), Čína (2021), Salvador (2023), Ázerbájdžán (2023), Tádžikistán (2023), Belize (2024), Kapverdy (2024) a Egypt (XNUMX).

Epidemiologický dozor

Dohled nad malárií (v angličtině) zahrnuje nepřetržitý a systematický sběr, analýzu a interpretaci údajů o malárii a použití těchto údajů při plánování, provádění a hodnocení intervencí v oblasti veřejného zdraví. Zlepšení dohledu nad případy malárie a úmrtími pomáhá ministerstvům zdravotnictví identifikovat oblasti a populace nejvíce postižené touto nemocí a umožňuje zemím sledovat měnící se trendy výskytu. Robustní systémy sledování malárie také pomáhají zemím vyvíjet účinné zásahy na ochranu veřejného zdraví a vyhodnocovat účinnost jejich programů kontroly malárie.

Činnosti WHO

Globální technická strategie WHO pro kontrolu malárie 2021–2016, aktualizována v roce 2030. stanovuje technické parametry pro práci ve všech zemích s endemickým výskytem malárie. Jeho cílem je vést a podporovat regionální a národní programy v boji proti malárii a dosažení jejího odstranění.

Strategie stanovuje ambiciózní, ale dosažitelné globální cíle, včetně:

• snížení výskytu malárie alespoň o 2030 % do roku 90;
• snížení úmrtnosti na malárii alespoň o 2030 % do roku 90;
• odstranění malárie v nejméně 2030 zemích do roku 35;
• prevence opětovného výskytu malárie ve všech zemích bez malárie.

V souladu s touto strategií koordinuje Globální program malárie mezinárodní úsilí WHO o kontrolu a odstranění malárie prostřednictvím:

• vést úsilí o kontrolu malárie, účinně podporovat členské státy a spojovat partnery za účelem dosažení všeobecného zdravotního pokrytí a cílů a cílů Globální technické strategie pro kontrolu malárie;
• vytvoření výzkumné agendy a podpora vytváření důkazů na podporu globálních doporučení pro nové a účinné nástroje a strategie;
• vývoj a široké šíření eticky a vědecky podložených globálních doporučení pro kontrolu malárie pro implementaci v rámci národních programů kontroly malárie a dalších příslušných zúčastněných stran; A
• monitorování globálních trendů ve výskytu malárie a souvisejících hrozeb spolu s opatřeními reakce.