Luteální fáze. Co to je, jaký den menstruačního cyklu, norma progesteronu u žen, jak vypočítat

Lékařská koncepce luteální fáze (související s menstruačním cyklem) na obrazovce tabletu se stetoskopem.

Lékařské vyšetření Lester A. Ruppersberger, MD, FACOOG

V jedné z nejnovějších epizod naší série FAM Basics jsme diskutovali o hormonu progesteron je jin a jang estrogenu. Jak jsme již diskutovali, uvolňování progesteronu ze žlutého tělíska (malá cysta, která se tvoří na vaječníku v důsledku ovulace) po ovulaci dělá dvě věci: 1) Pomáhá vyrovnávat účinky estrogenu v první polovině cyklus, známý jako folikulární fáze, a 2) Pomáhá druhé polovině cyklu, který dostal svůj název – luteální fáze.

V tomto článku se rychle podíváme na dvě fáze hormonálního cyklu a poté se blíže podíváme na luteální fázi. Podíváme se na to, co se obvykle děje během luteální fáze, a také na to, jak to může ovlivnit hormonální nerovnováha.

Na prvním místě je folikul

Hormonální cyklus se skládá ze dvou fází:. folikulární fáze, která začíná menstruací a pokračuje až do ovulace, a luteální fáze, která začíná po ovulaci a končí další menstruací. Pořadí fází si můžete zapamatovat tak, že si zapamatujete, že „folikul je na prvním místě“.

Během folikulární fáze, kdy se akce odehrává ve vaječnících, dochází ke zvýšení estrogenu i progesteronu. Obrázek níže ukazuje, že vzestup progesteronu je pomalejší než vzestup estrogenu. Tyto hormonální změny uvádějí do pohybu fyzický proces, který vede k ovulaci (tedy uvolnění vajíčka z vaječníku). Každé vajíčko se nachází uvnitř folikulu a k ovulaci dochází, když se z folikulu uvolní jedno vajíčko, nazývané dominantní folikul (mnoho folikulů je stimulováno ke zrání, ale pouze jeden je dominantní a někdy několik, jako u dvojčat).

Žena, která mapuje svůj cyklus pomocí metody Fertility Awareness Method (FAM), bude vědět, že se blíží ovulace, když si všimne čistého, táhlého cervikálního hlenu (často popisovaného jako vaječný bílek cervikálního hlenu) a/nebo když se cítí lubrikovaná. Ovulace také způsobuje zvýšení bazální tělesné teploty (BBT), neboli tělesné teploty, když je zcela v klidu. Bazální tělesná teplota zůstává zvýšená až do příští menstruace (nebo déle, pokud dojde k těhotenství). Denní měření BBT je součástí symptomatických metod pro stanovení plodnosti.

Co se děje během luteální fáze?

Po ovulaci začíná luteální fáze. Z prázdného folikulu se vyvine volně plovoucí žláza nazývaná luteální tělísko, které produkuje progesteron během luteální fáze nebo, pokud došlo k oplodnění, během prvních tří měsíců těhotenství. V normální luteální fázi progesteron zpočátku rychle stoupá a ke konci cyklu pak klesá. Pokud jen Dochází k oplodnění a progesteron zůstává vysoký pro udržení těhotenství.

Progesteron hraje během luteální fáze několik rolí. To nutí děložní čípek stop sekrece plodného hlenu a běžet sekrece progestogenního hlenu – hustého hlenu, který účinně utěsňuje děložní hrdlo a brání spermiím a dalším mikroorganismům ve vstupu do těla, aby chránil těhotenství (pokud k němu dojde). Žena, která mapuje biomarkery cervikálního hlenu jako součást FAM, již nebude vidět a cítit čistý, vláknitý, lubrikující hlen děložního čípku, ale místo toho zažije sucho. U tohoto typu neplodnosti se cervikální hlen může objevit v malých množstvích jako hustý, lepkavý výtok nebo se nemusí objevit vůbec. Progestogenní hlen se na konci cyklu vstřebá.

Progesteron také způsobuje ztluštění děložní sliznice a také endometria. Pokud dojde k těhotenství, zesílené endometrium usnadňuje implantaci oplodněného vajíčka. Pokud nedojde k otěhotnění, výstelka se během menstruace vyloučí.

Jak dlouhá je zdravá luteální fáze?

Podle FEMM Method for Fertility Awareness (kterou mimochodem učím!) trvá zdravá luteální fáze devět až 18 dní, v průměru 12 dní. Doba trvání luteální fáze u každé ženy by měla být v jednotlivých cyklech stejná, příležitostně se odchylovat od normy o jeden den více či méně. Normální délka luteální fáze je dobrým indikátorem toho, že došlo k ovulaci a že hormony jsou na zdravých úrovních. Jednou z podmínek zdravé luteální fáze je zdravé luteální tělísko, které může být poškozeno zánětem, onemocněním štítné žlázy nebo problémy s inzulínem. Návod na pravidelnou opravuKniha od Lary Bryden, ND.

Krátká luteální fáze, známá také jako nedostatečná luteální fáze nebo defekt luteální fáze, naznačuje, že hormony ve folikulární fázi nemusely dosáhnout dostatečné hladiny. Stres může také způsobit krátkou luteální fázi. Úplná absence luteální fáze může naznačovat, že k ovulaci vůbec nedošlo.

Nedostatečná luteální fáze má za následek nízké hladiny progesteronu a může vést k neplodnosti nebo časné ztrátě těhotenství Endometrium totiž potřebuje čas na ztluštění pro implantaci a adekvátní hladiny progesteronu jsou nezbytné jak pro implantaci, tak pro udržení zdravého těhotenství. Nedostatečná luteální fáze může být také známkou jiného problému, který může způsobit neplodnost, jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS). Nízký progesteron může způsobovat i další problémy, o kterých jsme hovořili v našem článku Základy FAM. progesteronu.

V důsledku přirozeného poklesu hladiny progesteronu, ke kterému dochází na konci luteální fáze, je mírná citlivost prsou, nadýmání, křeče, bolesti hlavy, únava, nespavost a podrážděnost ve dnech před menstruací normální. Závažnější příznaky, které významně narušují život ženy, však nejsou normální a může se jednat o premenstruační syndrom (PMS) nebo premenstruační dysforickou poruchu (PMDD). Příčinou může být nízká hladina progesteronu během luteální fáze.

Známky nedostatku luteální fáze a jak získat pomoc

Můžete mít nedostatečnou luteální fázi, pokud máte hnědé krvácení na konci menstruačního cyklu (hnědé krvácení nebo špinění na konci normálního červeného menstruačního toku), více než dva dny premenstruačního špinění (červené nebo hnědé), krátké luteální fáze (méně než devět dní), slabé, nekonzistentní nebo nedostatečné zvýšení bazální tělesné teploty. Pokud si všimnete vzoru u jednoho nebo všech těchto příznaků – z nichž všechny lze vidět a zaznamenat do menstruačního diagramu – stojí za to si o tom promluvit se svým lékařem.

Mnoho lékařů, když se snaží diagnostikovat problémy s luteální fází, provádí krevní test na progesteron 21. den cyklu. Tento univerzální přístup je nedokonalý, protože není založen na tom, kdy konkrétní žena ovulovala během určitého cyklu. Poskytovatelé péče o plodnost používají jiný přístup, ve kterém žena identifikuje svůj vrcholný den (den, kdy s největší pravděpodobností ovulace nebo velmi blízko tomu) na základě tabulky a testuje své hladiny progesteronu v několika dnech během luteální fáze, aby mohla sledovat, zda progesteron správně stoupá a klesá.

Pokud váš lékař testuje váš progesteron předtím, než si všimnete známek ovulace (což znamená, že jste pravděpodobně stále v první polovině cyklu), nebo pouze v den 21 vašeho cyklu, může být čas najít nového lékaře. Například NaPro, NeoFertility a FEMM jsou vyškolení lékaři dobře připraveni vyhodnotit a léčit nedostatek luteální fáze.

Význam diagramů

Bez znalosti toho, jak zmapovat svůj cyklus, nebude žena schopna identifikovat svou luteální fázi, a proto nebude schopna pochopit, zda s touto důležitou částí jejího cyklu není něco v pořádku. Zdraví v luteální fázi je zvláště důležité pro páry, které se snaží otěhotnět, ale je to také důležitý ukazatel celkového zdraví pro každou ženu (bez ohledu na její cíle v oblasti plodnosti). Spolupráce s trenérem, abyste se naučili, jak zmapovat svůj cyklus, je klíčovým prvním krokem k pochopení a zlepšení vašeho zdraví.