Domácí lékárnička: jak se vyhnout mrtvici lidovými léky

Po cévní mozkové příhodě jsou pacienti často vystaveni riziku vzniku dekubitů v důsledku omezené pohyblivosti, křehkosti a špatné výživy. Je důležité vzniku proleženin včas předcházet, a pokud se proleženinám nelze vyhnout, urychleně zahájit léčbu. Řekneme vám více o výskytu proleženin, jejich prevenci a léčbě.

Co jsou proleženiny a jak vznikají?

Dekubity jsou lokalizované poškození kůže nebo pod ní ležící tkáně, které se typicky vyskytuje na kostním výběžku v důsledku dlouhodobého tlaku nebo tlaku kombinovaného se smykem nebo třením (2). Původ termínu „proleženina“ (lat. decubitus) je spojen se slovem „lhát“ (lat. decumbere). Ale proleženiny se mohou tvořit nejen vleže, ale při jakémkoliv zevním tlaku (1). Nejdůležitějšími faktory přispívajícími ke vzniku dekubitů jsou trvalý tlak, smykové síly, tření a vlhkost. Velkou roli při vzniku ulcerací hraje také omezená fyzická aktivita pacientů, nedostatečná výživa a péče a inkontinence moči a stolice (1). Dekubity jsou celosvětově závažným klinickým problémem. Míra prevalence (podle evropských zemí): – u pacientů v nemocnici – 18,1 % (8) – u pacientů v domácí péči – 31,4 % (9) Nejčastějšími místy vývoje jsou kůže pokrývající křížovou kost, kostrč, paty a kyčle . I když mohou být postiženy i jiné oblasti: kolena, kotníky, zadní strana ramen nebo lebka. V současné době odborníci rozlišují 4 stádia dekubitů (1, 2, 5, 6): inscenuji . Objeví se bledá oblast kůže. Nebo dochází k přetrvávající hyperémii kůže (to znamená zvýšení průtoku krve do tkání), která po zastavení tlaku nezmizí – zarudlá oblast kůže nezbledne. Místní teplota se zvyšuje. Otok, zatvrdnutí nebo bolest mohou být také indikátory, zejména u pacientů s tmavou pletí. Etapa II . Objevují se oblasti modročervené kůže s jasnými hranicemi, objevuje se přetrvávající kožní hyperémie a epidermis se odlupuje. Celistvost kůže je povrchově (mělce) poškozena (povrchový vřed ve formě oděrky, puchýře nebo oděru) a bude se šířit do podkoží. Částečná ztráta vrstev kůže, včetně epidermis, dermis nebo obou vrstev. Stupeň III . Nekrotická léze kůže se objeví v celé své hloubce, zahrnující podkožní tukovou tkáň až po fascii (vazivovou tkáň obalující svaly). IV etapa . Dochází k rozsáhlému poškození kůže a podkoží, nekrózám hlubokých tkání – svalů, kostí, šlach a kloubních pouzder.

Prevence proleženin

• Snižte tlak v oblastech kostěných výběžků a v oblastech s rizikem vzniku proleženin. K tomu můžete využít antidekubitní systémy (včetně antidekubitních matrací). Trvalý tlak 70 mm Hg. do dvou hodin způsobí nevratné změny v tkáních (1). Proto je důležité pravidelně měnit polohu pacienta, ať už sedí nebo leží. Určitě se poraďte se svým lékařem – některé pózy mohou být člověku po mrtvici škodlivé.
• Zlepšete prokrvení a mikrocirkulaci v oblastech ohrožených vznikem proleženin. Proveďte například lehkou masáž pro zlepšení mikrocirkulace krve a denně provádějte řadu fyzických cvičení (také se nejprve poraďte s lékařem).
• Sledujte polohu pacienta na lůžku a zabraňte nesprávnému umístění. Například „sklouzávání“ z polštářů, když sedíte v posteli nebo na židli). Při sesunutí trupu pacienta v důsledku zvednutého čela lůžka se tlak přenese na křížovou kost a hlubokou fascii. Posunovací síly vedou k napětí a ohýbání cév, což způsobuje trombózu a poškození kůže. Kombinované účinky smykových sil a trvalého tlaku mohou vést ke vzniku dekubitů (1).
• Pečlivě sledujte pokožku v oblastech s rizikem vzniku otlaků.
• Poskytujte hygienickou péči, udržujte čistotu pokožky a mírnou vlhkost. Pacientovi musí být poskytnuta pomoc při sprchování a koupání. Pokud to není možné, otřete tělo osoby denně. Je důležité dodržovat pravidla intimní hygieny a měnit plenky a plenky včas, pokud se zašpiní. Pokud má člověk močový katetr nebo stomii, je třeba dbát na to, aby netlačily na kůži.
• Správně vybírat a používat technické prostředky rehabilitace a péče. Určitě se poraďte s lékařskými specialisty.
• Sledujte hydrataci (tj. zabraňte dehydrataci a nadměrné hydrataci) pacienta a poskytněte adekvátní nutriční podporu.
• Odstraňte související problémy – bojujte se svěděním kůže, bolestí, nespavostí, normalizujte psychický stav.

Léčba proleženin

Pokud máte podezření, že se u vás nebo u vašich blízkých objevují proleženiny, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Samoléčba může vést ke zhoršení stavu a léky nebo lidové léky zakoupené bez rady odborníka mohou pouze snížit hojení ran.

Hlavním úkolem léčby proleženin je obnovit celistvost pokožky. Taktika léčby závisí na stadiu patologického procesu (6,7). Ve stádiích I-II neexistují žádné indikace k chirurgické intervenci a v tomto případě je důležité zastavit progresi patologického procesu. Terapeutická opatření jsou potřebná k odstranění komprese tkáně, obnovení normálního krevního oběhu a mikrocirkulace a také k prevenci infekce rány (2).

Ve stádiích III-IV dekubitů je léčba zaměřena na odstranění nekrotické tkáně. Rozsah operace závisí na rozsahu a hloubce patologického procesu. Ke stimulaci rychlého hojení a čištění rány se používají různá farmakologická činidla a fyzikální metody (2).

Bez ohledu na způsob léčby dekubitů je dbáno na správně organizovanou péči: zachování asepse (způsob prevence infekce rány), změna polohy těla pacienta, prevence poranění dekubitů, správná hygiena, dobrá výživa s dostatkem bílkovin a vitamíny (2).

Nutriční podpora v prevenci a léčbě dekubitů

Při léčbě proleženin je zvláště důležité upravit nutriční stav pacienta. Když člověk nedostává dostatek živin, vitamínů a minerálů, dochází k nerovnováze mezi příjmem živin a výdejem živin. Tento stav se nazývá nutriční deficit nebo protein-energetický, trofologický deficit (3).

Nutriční nedostatek je jedním z rizikových faktorů pro vznik proleženin, infekce ran a opožděné hojení. Kromě toho nedostatečná dodávka energie, makro- a mikroživin zpomaluje granulaci (vznik mladé pojivové tkáně) a hojení ran (2).

U pacientů s dekubitem nebo s rizikem vzniku dekubitů by proto měl být posouzen nutriční stav a měl by se vypracovat plán nutriční podpory. Poskytování vysokoproteinové perorální doplňkové a enterální výživy je spojeno s 25% snížením rizika vzniku dekubitů (2).

Pacienti s rizikem vzniku dekubitů potřebují optimalizovat příjem energie a upravit příjem bílkovin. A také poskytnout potraviny s vysokým obsahem bílkovin, kalorie nebo nutriční podpora kromě obvyklé stravy, pokud nutriční potřeby nelze uspokojit běžným jídlem (4).

Pro pacienty s dekubity je důležité zajistit příjem: 30-35 kcal/kg/den a 1,2-1,5 g bílkovin/kg/den. Pacientům s dekubitem ve stádiu II nebo vyšším by měla být poskytnuta vysokoproteinová, vysoce kalorická strava obohacená o arginin, zinek a antioxidanty prostřednictvím orální nutriční podpory (ústy) nebo sondové výživy (4).

Protein je nezbytnou součástí nutriční podpory, je nezbytný pro obnovu poškozených tkání. Aminokyseliny se účastní procesu regenerace ve všech fázích hojení ran (2).

Další klíčovou živinou pro hojení ran je arginin. Jedná se o částečně nahraditelnou aminokyselinu, ale v podmínkách rozvoje proleženin se stává nepostradatelnou, protože její spotřeba v ochranných metabolických procesech prudce stoupá. Arginin pomáhá zlepšovat mikrocirkulaci, urychluje hojení ran a zabraňuje vzniku proleženin. Arginin je substrátem pro syntézu bílkovin, stimuluje transport aminokyselin do tkáňových buněk a podporuje tvorbu bílkovin v buňce (2).

Je také důležité, aby pacient s dekubitem nebo s rizikem vzniku dekubitů dostával všechny potřebné mikroživiny: zinek (růst a reprodukce buněk, syntéza bílkovin), vitamín C (syntéza kolagenu, spojení mezi vlákny, tvorba nových cév) , vitamín A (integrita epitelu, syntéza kolagenu, imunitní reakce), vitamín E, Se (antioxidační účinek) (4).

Dodatečný příjem bílkovin, kalorií, ale i argininu, vitamínů a dalších živin s antioxidační aktivitou má pozitivní vliv na proces hojení ran (4).

Zdroje:

<i>1) Klimiashvili A.D. Prevence a léčba proleženin // Russian Medical Journal. 2004; 12 (12): 40-45. [Klimiashvili AD Prevence a léčba proleženin // RMJ. 2004. T. 12, č. 12. S. 40-45.]</i>

<i>2) Pasechnik I. N.</i> <i>,</i> <i>Novíková T. V. Novíková</i> <i>. Proleženiny: nové přístupy k léčbě // Ošetřující lékař. 2022.</i> <i>https://www.lvrach.ru/partners/nutr_neuro/15438293</i> <i>.</i>

<i>3) Novikova T. “V jakých případech pacient potřebuje specializovanou výživu.”</i>

<i>4) Prevence a léčba dekubitů/úrazů: Pokyny pro klinickou praxi. Mezinárodní směrnice. EPUAP/NPIAP/PPPIA. (2019).</i>

<i>5) Proleženiny Dibirov M.D.: prevence a léčba. Technologie nahrazující hospitalizované pacienty // Ambulantní chirurgie. 2016; 1-2: 55-63. Proleženiny MUDr. Dibirov: prevence a léčba. Stacionární technologie // Ambulantní chirurgie. 2016. č. 1-2. S. 55-63.]</i>

<i>6) Klimiashvili A.D. Prevence a léčba proleženin // Urgentní medicína. 2007; 5 (12): 99-103. [Klimiashvili AD Prevence a léčba proleženin // Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy. 2007; 5 (12): 99-103.]</i>

<i>7) Shlyapnikov S.A., Nasser N.R., Borodina M.A. et al. Moderní přístupy k léčbě proleženin // Journal of MediAl. 2019; 1 (23): 40-41. [Shlyapnikov SA, Naser NR, Borodina MA a soavt. Moderní přístupy k léčbě proleženin // Zhurnal MediAl’. 2019; 1 (23): 40-41.]</i>

<i>8) Vanderwee K., Clark M. a kol. Prevalence dekubitů v Evropě: pilotní studie.“ J Eval Clin Pract. 2007;13(2):227-35.</i>

<i>9) Tannen A., Dassen T. a kol. Rozdíly v prevalenci dekubitů mezi Nizozemskem a Německem – asociace mezi rizikem, prevencí a výskytem dekubitů v nemocnicích a pečovatelských ústavech. J Clin Nurs 2008;17(9):1237-44.</i>

viz též

14 Listopad, 2024

Databáze rehabilitačních center po cévní mozkové příhodě

Odborníci z Nadačního fondu pro mrtvici ORBI sestavili databázi osvědčených rehabilitačních center. Vhodnou kliniku si můžete vybrat na základě několika parametrů.

Dieta s vysokým obsahem cholesterolu

Navzdory tomu, že pouze třetina cholesterolu přichází do těla zvenčí, změna kvality stravy pomáhá normalizovat hladinu špatného cholesterolu.

Statiny pro vysoký cholesterol: mýty a pravda

“Statiny ničí játra”, “statiny způsobují demenci” – taková prohlášení lze často slyšet od přátel nebo číst na internetu. Pojďme se zabývat.

Dokumentární film o historii Uljanovské oblasti 19. ledna 2023

27. srpna „I – Uljanovsk – Budoucnost“ sjednotí všechny kreativní projekty na jednom místě 22. srpna 2022

Počet mrtvých při dopravních nehodách v Nikolajevské oblasti vzrostl na 16 lidí 21. srpna 2022

Fotbalová “Volha” utrpěla další porážku 08. srpna 2022

Uljanovsk vřele přijal evakuované obyvatele Donbasu 09

31. ledna 2025 Valentina Matvienko a Igor Komarov navštívili sociální zařízení v Mordovii

31. ledna 2025 Igor Komarov: do roku 2030 bude ve federálním okruhu Volha upraveno více než 6 tisíc veřejných prostranství

31. ledna 2025 Prokuratura zjistila v kraji více než 1000 případů korupce

30. ledna 2025 Veshkaimsky District oslaví 90 let! Alexey Russkikh osobně blahopřál

28. ledna 2025 Černyšenko: Je důležité integrovat aktivity VOIR do vzdělávacích programů

28. ledna 2025 Na programu Roku ochránce vlasti bylo více než 500 akcí

31. ledna 2025 Projednány vyhlídky spolupráce mezi indickými a Uljanovskými podniky

31 Jednotný termín pro placení daně z nemovitosti pro organizace se blíží

30. ledna 2025 Alexey Russkikh zahájil výrobu nových snímačů ST6 a ST8

30. ledna 2025 Inflace v Uljanovské oblasti na konci roku 2024 dosáhla 9,4 %

29. ledna 2025 Prokuratura pomohla vrátit 100 milionů rublů dluhů
29. ledna 2025 34 % obyvatel Uljanovska je zaměstnáno v malých a středních podnicích

28. ledna 2025 A ne člověk. Roboti připraví nové snímače UAZ

31. ledna 2025 Buďte ostražití! Podvodníci se vydávají za soudní vykonavatele

31. ledna 2025 bývalý ředitel UlGES odsouzen na 3,5 roku

30. ledna 2025 V Zavolžském okrese bylo vyřešeno 15leté znásilnění

30. ledna 2025 Dimitrovgrad. Nabízeli sex, pak vymáhali peníze

29. ledna 2025 Uljanovští vyšetřovatelé objasnili vraždu spáchanou před 20 lety

29. ledna 2025 19letý mladík podvedl tři důchodce z milionu rublů

28. ledna 2025 Čirikovo. Zbit bičem, znásilněn, zabit a poslán do vězení

31. ledna 2025 Průzkum: 48 % obyvatel Uljanovska dokázalo najít rovnováhu mezi pracovním a osobním životem

31 Pod ochranou odborů – o čem je nová dohoda ministerstva zdravotnictví

31. ledna 2025 V Zavolzhye bude odstraněn nelegálně instalovaný obchodní pavilon

31. ledna 2025 V dětských táborech Deev a Ogonyok budou postaveny nové budovy

31. ledna 2025 Lékaři a studenti se na speciálních trenažérech učili resuscitovat srdce

31. ledna 2025 Prohra v posledních minutách. Volha prohrála s Murmanem

31. ledna 2025 “Ice of Hope”, hokejový a zápasnický šampionát. Uljanovsk se připravuje na sportovní víkend

30 Volají o fotku s milovanou na zápase Volhy

30. ledna 2025 je zrušena „Ruská lyžařská trať“ v Uljanovsku: lyžařská trať bez sněhu

29. ledna 2025 se v Uljanovsku budou konat celoruské hromadné soutěže v rychlobruslení

28. ledna 2025 se v Uljanovsku konalo mistrovství federálního okresu Volha v zápase ve volném stylu

28. ledna 2025 V Sengiley bude 200 chlapců a dívek hrát mini-lapta

31. ledna 2025 Vlastivědné muzeum zve obyvatele regionu na rodinný víkend

31. ledna 2025 byla obyvatelům Uljanovska předložena retrospektiva obrazu hrdiny

31. ledna 2025 Kam pro obyvatele Uljanovska: seznam akcí na 1. a 2. února

31. ledna 2025 se v Tsilne bude konat regionální festival „Called to Create“.

31. ledna 2025 vystoupí dechovka Derzhava s hudebníky hl.

30. ledna 2025 Výstavní pavilon „Garáž SSSR. Retromototekhnika“ oslaví své páté výročí

30. ledna 2025 Obrazy umělce Evgeny Shibanova představeny v Městské dumě

27. ledna 2025 Mother Meadows: „Uljanovská oblast je oblast kulebyaka“

17. ledna 2025 Andrey Egorov: „Moře nás všechny spojilo“

13. ledna 2025 Co se změnilo v oblasti důchodů a sociálního zabezpečení od ledna 2025?

12. prosince 2024 Ředitel Dmitrij Šatskov hovořil o vítězstvích Domu mladých lidí

23. srpna 2024 moskevský režisér Rodion Byryshev ukáže obyvatelům Uljanovska svět Williama Shakespeara

Sestavení domácí lékárničky společně se Střediskem zdraví
13:07, 28. ledna 2025

Domácí lékárničku by měl mít podle specialistů z krajského hygienického zařízení každý bez ohledu na aktuální stav těla. Lékaři vysvětlili, co by mělo být součástí základní sady.

V prvé řadě se jedná o přípravky pro primární ošetření ran. Patří mezi ně peroxid vodíku a roztok jódu. K převazu potřebujete sterilní obvazy, sterilní vatu, elastické obinadlo, lékařské a baktericidní náplasti.

Lékárnička by měla obsahovat spazmolytika – léky, které mají zároveň analgetický účinek tím, že snižují křeče hladkého svalstva.

Enterosorbenty se používají v případech otrav. Léky pomáhají rychle odstranit toxiny z těla.

Antihistaminika by měla být v každé lékárničce, i když nikdo z rodiny nikdy alergii neměl.

Léky na nachlazení a chřipku – spreje nebo pastilky na bolest v krku, vazokonstrikční kapky, expektorancia.

Amoniak, aby se zabránilo mdlobám.

V domácí lékárničce je vhodné mít i zdravotnické potřeby a pomocné pomůcky: teploměr, tonometr, gumové rukavice, gumové škrtidlo, masky, odměrku, nůžky a pinzetu.

Rozšířený seznam léků je zapotřebí, pokud jsou v domě děti, lidé s chronickými nemocemi a starší lidé. Nezapomeňte, že takové léky jsou vybírány podle pokynů lékaře.