Divigel pro IVF (11 fotografií): k čemu je předepsán při plánování těhotenství, jak aplikovat: návod k použití

Kristya12 Právě otěhotněla Zprávy: 1 Registrovaný: 01. prosince 2017, 09:02 Pohlaví: DÁMSKÉ Kolik pokusů IVF: 2 Délka neplodnosti: 4 Na kterých klinikách byla léčba provedena: Klinika Nuriyevs, Kazaň Kde bylo IVF úspěšné: Nikde Kolik máte dětí: 1

Re: Reprodukční lékař, vedoucí lékař Nurijev Nail Rafailovič

zpráva Kristýna12 01. prosince 2017, 09:17

Dobré odpoledne, Nail Rafailoviči! Je mi 24 let, mám 1 dítě a jsem těhotná. Před 4 lety byly odstraněny obě trubice a pravý vaječník, protože praskla cysta. Před rokem jsme uvažovali o IVF, dělali testy, čekali, až se cysta vyřeší, pak jsem onemocněla a vše se odložilo. V červenci byla stimulace: 20 vajíček bylo odebráno z vaječníku, 11 bylo oplodněno, 6 bylo zmrazeno, protože došlo k hyperémii, přešla do kryokonzervace. IVF v ect, vlastní ovulace. V září 1x transfer do Endometria 7mm, bez implantace. Dobře, mysleli jsme, že je to poprvé – málokomu se to podaří. říjen, 2. přenos na E 10mm – bez implantace. Měsíc jsem odpočíval. Udělali biopsii – bylo podezření na polyp, a předepsali hysterektomii. Musím absolvovat nějaké další testy? Hlavní věci se zdají být normální. K implantaci ale nedošlo. Rád bych se důkladně připravil na další přestup. Lékař nedává žádné jasné odpovědi.

anavelka Veselá prvňáčka Zprávy: 373 Registrovaný: 07. září 2016, 16:34 Pohlaví: DÁMSKÉ Kolik pokusů IVF: 6 Délka neplodnosti: 7 Na kterých klinikách byla léčba provedena: KN Kde bylo IVF úspěšné: Bude Kolik máte dětí: 1 Dík: 10 krát poděkoval: 57 krát

Re: Reprodukční lékař, vedoucí lékař Nurijev Nail Rafailovič

zpráva anavelka 01. prosince 2017, 11:43

Dobré odpoledne, Nail Rafailovichi.
Na vaší klinice se s pacienty setkáváme již rok a absolvovali jsme všechna vyšetření předepsaná vašimi lékaři. V roce 2017 jsme provedli dva krátké protokoly a jeden v přirozeném cyklu. Všechno byla chyba, dokonce nedošlo ani k implantaci. Všechny protokoly zahrnovaly IVF+ICSI. Podle embryologů je spermií málo. Embrya jsou oplodněna třetí den, začínají klíčit a pátý den jsou sotva naživu s fragmentací asi 30-40%.
V prvním protokolu vyrostly 4 folikuly, byly získány 4, oplodněny ICSI, do pátého dne byly přeneseny 2AA s fragmentací, dva se nevyvinuly, poslední byl pozorován do šestého dne a zmrazen v kvalitě 2AC. Trvali jsme na zmrazení, protože embryolog řekl, že se tuto kvalitu snaží nezmrazovat.
Ve druhém protokolu rostlo 9 folikulů, 7 bylo získáno, 2 byly prázdné. 5yak oplodněný ICSI, pátý den transfer
dvě embrya kvality 1BL a morula s fragmentací. Všechna zbývající embrya zemřela.
Dávky léků v prvním i druhém protokolu byly 300. První byl na Gonal, druhý na Pergoveris+Gonal.
mezi protokoly IVF v ES. Buňka vyrostla, byla oplodněna ICSI, přenesena třetí den s 30% fragmentací. Ve všech protokolech jsou podle lékaře a embryologů zralé, po zpracování je málo spermií a ICSI není možné.
O mně: 39 let, mám dítě z prvního manželství, 15 let, narozené ve 24 letech přirozeným těhotenstvím. Dítě je zdravé, těhotenství i porod probíhaly normálně. Ve 34 letech jsme s druhým manželem začali uvažovat o společném dítěti. Prošli jsme hromadou vyšetření a testů, až jsem byla v roce 2016 odeslána na laparoskopii + hysteroskopii. Při laparoskopii byla zjištěna obstrukce vejcovodů a chronická endometritida, ložiska endometriózy byla kauterizována. Všechno ostatní je normální. Doktor řekl, že děloha je dobrá, s IVF vše dopadne a byli jsme doporučeni na IVF. Ale pak se z ničeho nic snížila koncentrace a motilita spermií manžela.
Manžel: 30 let, bez dětí. Ať mu předepsali jakoukoli léčbu, jen se to zhoršilo. Poté, co mu „zabili“ všechna sperma a koncentrace na spermiogramu byla 0, rozhodili před námi ruce a poslali ho volně plavat.
Koncem roku 2016 jsme pak přijeli na Vaši kliniku. Byl vyšetřen urologem, mě vyšetřoval specialista na reprodukci. Hysteroskopii jsem absolvovala na klinice v roce 2017, výsledek byl v normě. Na základě výsledků dalších vyšetření mi byly zjištěny protilátky na mnou prodělané chlamydie, o kterých jsem se dozvěděla poprvé. Nyní byl důvod ucpání mých hadiček jasný. Zbytek testů a vyšetření je normální. Hydrosalpinx nebyl detekován ani při stimulaci, ani při HSG či laparoskopii.
Na základě výsledků vyšetření mi manžel na vaší klinice udělal karyotyp, spermiogram a rozbor na AZF delece Podle výsledků je karyotyp 46, XY normální muž; spermogram – oligoteratozoospermie normálních forem 3 %, koncentrace 3, motilita (a+b) 35 % v analýze stanovení delecí lokusu AZF byla zjištěna delece u markeru sY1291 lokusu AZFc. Všechno ostatní je normální.
Věříme vašim lékařům a vaší klinice. Máme šanci mít a porodit zdravé dítě? Doktor říká, že není třeba nic vyšetřovat. Možná bychom měli přenést embrya třetí den? Jsme obtížní pacienti? Jakou další taktiku můžete navrhnout, můj manžel už úplně ztratil nervy. Na jaro plánujeme IVF.

Usik32 Právě počatý Zprávy: 12 Registrovaný: 11. října 2016 11:34 Pohlaví: DÁMSKÉ Kolik pokusů IVF: 0 Dík: 1 krát

Re: Reprodukční lékař, vedoucí lékař Nurijev Nail Rafailovič

zpráva Usik32 01. prosince 2017, 12:38

Nureyev Nail Rafailovich napsal:

Usik32 napsal: Dobré odpoledne, Nail Rafailovichi.
Jsem již 29 let.
Asi tři roky se mi nedaří otěhotnět, nikdy předtím jsem těhotná nebyla. Hormony v normě, ovulace probíhá, hadičky průchodné, manžel má dobrou SG. Nejprve diagnostikovali neplodnost neznámého původu. Poté mi po březnové laparoskopii + hysteroskopii byla diagnostikována endometrióza zevního genitálu 1. stupně. Léze byly kauterizovány a dostaly šest měsíců na EB, což se nikdy nestalo. Plánujeme IVF.
Mám dotaz ohledně testů na hemostázové mutace, karyotypizaci a HLA typizaci. Můj lékař si myslí, že tyto testy by měly být provedeny, pokud došlo k předchozím neúspěšným pokusům o IVF, což znamená, že je nepotřebuji. Často se však setkávám s příběhy, že to může být problém. Vzhledem k tomu, že můj stupeň endometriózy je nízký a po jejím odstranění nedošlo k otěhotnění (tedy snad není problém v endometrióze), možná mají tyto testy smysl?

Endometrióza 1 není spojena s neplodností a nevyžaduje léčbu. Chirurg však udělal správně, když náhodně nalezená ohniska zničil.
Visanne, stejně jako jiné léky narušující ovulaci, oddalují početí a bylo by lepší je nepoužívat.
Všechny testy, které jste uvedl, a nemoci, které kontrolují, nejsou spojeny se selháním IVF. Tyto testy by neměly být prováděny ani před pokusem o překlad, ani po jakýchkoli následujících. To jsou vyhozené peníze.

Neplodnost obskurního generála má genetický původ. S největší pravděpodobností je podíl kvalitních embryí u vašeho páru poněkud nižší, než na jaký jsme zvyklí. IVF to ukáže přesněji.

IVF je pro vás indikováno. Výrazně to zvýší pravděpodobnost, že bude mít dítě.
Otěhotnět však můžete kdykoliv přirozeně. Musíte jen užívat méně alternativních léků a podstupovat méně testů.

Ženy z testů neotěhotní.
Na stránkách mé kliniky je pěkný článek o tom, jak správně sexovat, abyste s největší pravděpodobností otěhotněla.
Doporučuji přečíst.

Dobrý den, Nail Rafailoviči.
Zkoušeli jsme IVF. Léky byly puregon, menopur, cetrotid, pak injekce dipherelin 0.2.

Při ultrazvukové stimulaci bylo 26 folikulů, při punkci bylo odebráno 15 buněk, z toho 7 zralých. 2 z nich nebyly oplodněny.
Druhý den byla pouze tři nekvalitní embrya – z toho dvě 2bc a jedno 3c.
Pátý den se všichni přestali vyvíjet;

Můj lékař došel k závěru, že vajíčka samotná byla ze začátku s největší pravděpodobností nekvalitní. Je možné, že je to způsobeno genetickými vadami nebo endometriózou.

Brzy si s manželem necháme otestovat karyotypy. Ale co dělat dál? Zkusit změnit protokol, stimulaci? Často zmiňujete elektrické popáleniny vaječníků. Pokud k tomu dojde, jak se s tím vypořádat?
Před zahájením protokolu jsem absolvoval kurz Janine, abych posunul svůj cyklus. Mohlo to způsobit takový výsledek?
Píchání podle mě trvalo dlouho – na oddělení mě přivezli po 50 minutách, mohlo to mít nějaký vliv?

Lékař doporučuje v případě normálního karyotypu absolvovat kúru Vizanne po dobu 4 měsíců a poté ihned přejít na nový protokol a zahájit léčbu dipherelinem.

Dovolte mi upřesnit, že moje AMH je 8.5, FSH je 6.8, LH je 4.6. Můj manžel má morfologii 6%, pohyblivost: aktivní – A – 5%, B – 31%, o měsíc dříve byla pohyblivost v normě.

Kseniya1786 Právě otěhotněla Zprávy: 30 Registrovaný: 07. května 2017, 22:07 Pohlaví: DÁMSKÉ Kolik pokusů IVF: 0 Délka neplodnosti: 2 Na kterých klinikách byla léčba provedena: OPC, MiD Dík: 5 krát poděkoval: 1 krát

Re: Reprodukční lékař, vedoucí lékař Nurijev Nail Rafailovič

zpráva Xenia1786 02. prosince 2017, 20:12

Dobré odpoledne.
Prosím, řekněte mi, která léčba je pro to účinnější
fokální glandulární hyperplazie bez atypií? Perorální antikoncepce nebo něco jako Norcolut nebo Duphaston?
Díky

Nastena Cukrová se poprvé vdala Zprávy: 2544 Registrovaný: 20. října 2011 18:42 Pohlaví: DÁMSKÉ Kolik pokusů IVF: 4 Délka neplodnosti: 3 9 + Na kterých klinikách byla léčba provedena: KN Kazaň, NC Kde bylo IVF úspěšné: Klinika Nurievs Naberezhnye Chelny Kolik máte dětí: 2 Kde: Naberezhnye Chelny Dík: 107 krát poděkoval: 349 krát

Re: Reprodukční lékař, vedoucí lékař Nurijev Nail Rafailovič

zpráva Nastena má chuť na sladké 02. prosince 2017, 20:50

Nail Rafailoviči, dobrý den! Moc děkujeme lékařům Vaší kliniky za naši úžasnou dceru!
Řekněte mi prosím, kdy se mohu začít připravovat na další kryotransfer, vzhledem k tomu, že jsem měla císařský řez 18.10.2016 a kojení skončilo 27.11.2017? První dva cykly po narození dítěte byly 05.09.2017 a 02.11.2017. Před těhotenstvím byl cyklus 32-33 dní. Na jaře byla jizva na ultrazvuku normální.

IrinaBin právě otěhotněla Zprávy: 9 Registrovaný: 29. listopadu 2017, 15:38 Pohlaví: DÁMSKÉ Kolik pokusů IVF: 0 Délka neplodnosti: 5 Kolik máte dětí: 3

Re: Reprodukční lékař, vedoucí lékař Nurijev Nail Rafailovič

zpráva IrinaBin 05. prosince 2017, 16:08

Dobré odpoledne! Předepsali stimulaci Menogonem, na internetu jsem se dočetla, že se již nepoužívá, co si o tomto léku myslíte? Požádat o jmenování jiného?

Paní Lily právě otěhotněla Zprávy: 3 Registrovaný: 15. června 2017 17:18 Pohlaví: DÁMSKÉ

Re: Reprodukční lékař, vedoucí lékař Nurijev Nail Rafailovič

zpráva paní Lily 07. prosince 2017, 14:26

Nureyev Nail Rafailovich napsal:

paní Lily napsala: Nail Rafailovich, ahoj.
Provedli jsme IVF na vaší klinice EMC 84343. Proběhly 4 transfery, všechny bez implantace. V době zadání protokolu byly všechny testy v normě, byla provedena hysteroskopie – fokální hyperplazie. Před posledním převozem mi doktor navrhl udělat další hysteroskopii, ale odmítli jsme. Zkumavky byly odstraněny, přítomnost zbytků zkumavek byla vyloučena před jedním z kryo protokolů.
Před IVF byla dvě mimoděložní těhotenství.
Příští rok plánujeme další IVF. Co můžete poradit pro úspěšný výsledek?

Pokud bylo při mimoděložním těhotenství povoleno elektrické popálení vaječníků, často pozorujeme pokles počtu těhotenství z důvodu porušení genetiky embryí. Existuje jediná rada: zvyšte počet transferů (tedy IVF ) a přeneste dvě embrya.

Dobrý den, Nail Rafailoviči. Co si myslíš o IVF v ect? Nebyla by v tomto případě kvalita vajec lepší? Nebo je to ztráta času a peněz a je lepší udělat standardní IVF protokol (čekáme ve frontě na povinné zdravotní pojištění, ale tlačí věk)?

Rebecca právě otěhotněla Zprávy: 14 Registrovaný: 03. června 2016 13:18 Pohlaví: DÁMSKÉ Dík: 1 krát

Re: Reprodukční lékař, vedoucí lékař Nurijev Nail Rafailovič

zpráva Rebekka 08. prosince 2017, 15:25

Dobré odpoledne, Nail Rafailovichi.
ZB v 6-7 týdnech, CTE 4 mm, SB-.
Jakou metodu ukončení zmeškaného potratu podporujete – pokus o lékařský potrat nebo jít rovnou na kyretáž v narkóze.
Velmi velké problémy s endometriem, neroste (před rokem jsem potratila dvojče). Toto těhotenství proběhlo na 1 mm endometriu po velkém počtu protokolárních odstranění. Velmi se obávám, že čištění v budoucnu ukončí endometrium pro opakovaný protokol.
Prosím, řekněte mi, jaký algoritmus pro zotavení těla po zmeškaném potratu takovým pacientům doporučujete a po jaké době je možné zkusit vstoupit do kryoprotokolu.

poradce Nuriyev Nail Rafailovich Zprávy: 1468 Registrovaný: 02. února 2015, 10:32 Dík: 3 krát poděkoval: 200 krát

Re: IVF po Visanne

Fairy18 napsal: Dobré odpoledne! Otázka o možnosti těhotenství s adenomyózou. Naše první těhotenství a IVF se zastavily v 8 týdnech. Anamnéza chronické endometritidy (léčená, bakteriální kultivace vždy ukazuje tenké endometrium bez hormonální podpory ne více než 6 mm); Ovulace je vaše vlastní. Proběhly 2 laparoskopie – vše bylo v normě. Odezva vaječníků je dobrá, spermie v normě. Po hematologii je vše v pořádku. Embrya 5 av, naa. Momentálně se připravuji na kryoprotol. Sám jsem provedl MRI diagnózu adenomyózy 1. stupně. Visanne beru 4 měsíce.
1. Je možné, že v důsledku adenomyózy endometrium neroste a těhotenství se zastaví?
2. Co je třeba udělat pro udržení těhotenství s adenomyózou? Nebo je lepší najmout náhradní matku hned (vzhledem k tomu, že embrya jsou dobrá, zdá se mi, že je zabíjím tím, že je nemůžu donosit do porodu)
3. Pomůže methylprednisolon + imunoglobulin? V kryo protokolu
4. Co dalšího je třeba zkontrolovat nebo udělat pro zlepšení endometria?

1. Je možné, že adenomyóza může zvýšit riziko zmeškaného potratu. Je však vhodné potvrdit diagnózu adenomyózy dobrým ultrazvukem.
2. Během těhotenství neexistují žádné účinné strategie. Nebudu diskutovat o náhradní matce při konzultaci na dálku.
3 ne, nepomohou.
4 těhotenství, ke kterým došlo, vylučují problém s endometriem. Není potřeba mu věnovat tolik pozornosti.

Dvě zmrazená těhotenství za sebou mohou být normální, nebo mohou být způsobena pouze věkem.
Není pravda, že máte nějakou patologii dělohy nebo endometria.

poradce Nuriyev Nail Rafailovich Zprávy: 1468 Registrovaný: 02. února 2015, 10:32 Dík: 3 krát poděkoval: 200 krát

Re: Reprodukční lékař, vedoucí lékař Nurijev Nail Rafailovič

Sara11111 napsal:
Nureyev Nail Rafailovich napsal:

Sara11111 napsal: Dobré odpoledne, Nail Rafailovich!

35 let, druhé těhotenství již 2 roky nenastalo.
Dle výsledků UZ vyšetření a biopsie endometria: rourky jsou průchodné.
Mikroskopický popis a závěr: ve skrovném seškrabu je několik fragmentů endometria proliferativního typu a fragment s fokální stromální sklerózou, přítomnost sklerotických cév (případně patřících k polypu). Je potřeba hysteroskopie, jaký je váš názor?
Spermiogram je normální.
Ovariální rezerva je zachována.
Děkujeme!

Ne.
O histologii nenapsali nic špatného.

Díky za odpověď!
Dovolte mi objasnit: v žádné fázi nemá smysl hysteroskopie?
Po KuzGSS jsem byl na šest měsíců propuštěn a bylo mi doporučeno v případě neúspěchu podstoupit později hysteroskopii.

Na jakékoli. Za šest měsíců se musíte podívat na endometrium.

poradce Nuriyev Nail Rafailovich Zprávy: 1468 Registrovaný: 02. února 2015, 10:32 Dík: 3 krát poděkoval: 200 krát

Re: Reprodukční lékař, vedoucí lékař Nurijev Nail Rafailovič

Olga B napsal:
Nureyev Nail Rafailovich napsal:

Olga B napsal: Dobrý den, prosím, pomozte mi s radou! Příprava na protokol Cryo. Měl jsem pipelovou biopsii provedenou 22. den mého cyklu. Endometrium neodpovídá dni cyklu a jsou narušeny receptory pro progesteron a dochází k mírnému narušení estrogenu. V tomto cyklu se měl udělat transfer, ale 8. den cyklu nastala ovulace a endometrium nenarostlo ani při 6g Divigelu (vtírat od 5. dne cyklu). V dalším cyklu mi doktor řekl, že mám brát Proginovu od 3. dne cyklu 2x denně 3 tablety. Ovulace je vždy přítomna, vždy brzy, řekněte mi, není to velká dávka estrogenu? Doktor nechce provést Cryo s blokováním ovulace, řekněte mi, je to správné? A co dělat, aby nedošlo k předčasné ovulaci? Předem děkuji za odpověď!

Dávka Progynova 6 tablet denně blokuje ovulaci.
Divigel byl s největší pravděpodobností nekvalitní (přehřátý řetězcem lékáren v letních vedrech).
Na klinice, kde pracuji, je ženám s ovulačním cyklem téměř vždy nabízen Cryo transfer bez léků v přirozeném cyklu. Tímto způsobem endometrium lépe roste a těhotenství probíhá bezpečně.

O mém postoji k histologii si můžete přečíst v několika zprávách výše.
Endometrium nemusí histologicky odpovídat dni cyklu.

děkuji za odpověď. Jde o to, že moje endometrium samo o sobě velmi špatně roste. V tomto cyklu také nemohli provést transfer, protože ovulace nastala 6. den cyklu a endometrium nemělo čas růst. Proginovu 6t jsem začala brát 2.den cyklu a 3.den cyklu už byl folikul 16mm (a ty nejsou z předchozího cyklu, protože v předchozím cyklu byla ovulace). Jsem zmatená, ani nevím, co mám dělat.

Růst endometria nezávisí na typu stimulace nebo její nepřítomnosti.
Endometrium buď roste, nebo ne.
Pokud jste neměla žádný růst v EC, je to problém s dominantním folikulem. Můžete mít hormonální problémy nebo funkční cysty.
Časný, zrychlený růst folikulů může být způsoben slabou ovariální rezervou.

Dávka estrogenu je normální. Potlačuje ovulaci. Pokud je samozřejmě droga vysoce kvalitní.